Diagnostico De Embarazo

Slide 1: DIAGNOSTICO DE EMBARAZO Dr. JOSE OBERTO LEAL PROF. TITULAR 2007

Slide 2: DIAGNOSTICO DE EMBARAZO DEFINICION  El diagnostico de embarazo se hace usualmente sobre la base de ausencia menstrual, síntomas y signos hallados durante la exploración física o pruebas de EMBARAZO.

Slide 3: DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MANIFESTACIONES  PRESUNTIVAS  PROBABLES  POSITIVAS

Slide 4: DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRESUNTIVAS  SINTOMAS: • Amenorrea • Náuseas y Vómitos 50% • Mamas • Movimientos fetales • Tracto urinario: irritabilidad, infección

Slide 5: DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRESUNTIVAS  SIGNOS: • Elevación de la temperatura • Piel

Slide 6: DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRESUNTIVAS

Slide 7: DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES  SINTOMAS: son los mismos que se discutieron en presuntivos

Slide 8: DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES  SIGNOS: • Órganos Pélvicos: Chadwick Hegar Piskasek Noble Budin Leucorrea Huesos y Ligamentos • Crecimiento Abdominal • Contracciones Uterinas

Slide 9: DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES

Slide 10: DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PROBABLES

Slide 11: DIAGNOSTICO DE EMBARAZO POSITIVOS Los signos y síntomas de embarazo son confiables pero no son diagnósticos; El diagnostico positivo se hace sobre hallazgos objetivos: 1. tonos cardiacos fetales 2. Palpación fetal 3. Ultrasonido

Slide 12: DIAGNOSTICO DE EMBARAZO PRUEBAS Suero β HCG Orina

Slide 13: DIAGNOSTICO DE EMBARAZO EDAD GESTACIONAL La duración es de 280 días o 40 semanas desde la ultima regla (9 meses solares o 10 lunares). O 266 días o 38 semanas desde la ultima ovulación en ciclo de 28 días. .. Regla Nagele: se le suman 7 días a los días de la fecha de ultima regla y se le restan 3 meses al mes de ultima regla. Ej: 14 de Julio FUR +7 -3 =FPP

Slide 14: DIAGNOSTICO DE EMBARAZO EDAD GESTACIONAL Parámetros Clínicos - Ultrasonido - Tamaño uterino - Movimientos fetales - Tonos cardiacos fetales

Slide 15: DIAGNOSTICO DE EMBARAZO A TERMINO Usar los lineamientos que se utilizaron para calcular la edad fetal y FPP. Otros elementos a usar son el estudio del liquido amniótico y Ultrasonografía.

Slide 16: DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MUERTE FETAL El ultrasonido es el método mas usado para diagnostico, también la determinación seriada de β HCG. La Hipofibrinogenemia que se presenta 4 a 5 semanas después de la muerte del producto.

Slide 17: DIAGNOSTICO DE EMBARAZO MUERTE FETAL

Slide 18: DIAGNOSTICO DE EMBARAZO DIFERENCIAL  Quiste de ovario  Mioma uterino  Hematometra  Pseudociesis

Slide 19: CONTROL PRENATAL

Slide 20: CONTROL PRENATAL OBJETIVOS  Atención sistematizada y multidisciplinaria de la gestante con la finalidad de obtener el máximo grado de salud física y mental de la madre e hijo y reducir al mínimo la morbi-mortalidad de ambos.

Slide 21: CONTROL PRENATAL HISTORIA CLINICA  Identificación completa  Antecedentes patológicos familiares  Antecedentes patológicos personales  Antecedentes obstétricos  Antecedentes ginecológicos

Slide 22: CONTROL PRENATAL HISTORIA CLINICA  Embarazo actual  Examen físico  Examen ginecológico  Examen de abdomen: Altura uterina Palpación fetal Auscultaciòn

Slide 23: CONTROL PRENATAL CONSULTAS  PRECOZ: hasta 13 semanas  TARDIA: 14 y mas semanas  PERIODICO: variará según el riesgo

Slide 24: CONTROL PRENATAL CLASIFICACION DE RIESGO  Se basan en los siguientes factores:  Edad: < 18 años > 35 años  Paridad: ≥ IV gestaciones  Intervalo Intergenésico: < 24 meses  Condiciones socioeconómicas: Analfabetismo, Pobreza, Inestabilidad. LA PRESENCIA DE UNO O MAS FACTORES DETERMINAN EL RIESGO

Slide 25: CONTROL PRENATAL CLASIFICACION Embarazos de bajo riesgo: no se encuentran factores Embarazos Alto Riesgo tipo 1: Buenas condiciones de salud, pero presentan uno o mas factores.

Slide 26: CONTROL PRENATAL CLASIFICACION Embarazos Alto Riesgo tipo 2: Buenas condiciones de salud pero antecedentes de patología ginecoobstetrica Embarazos Alto Riesgo tipo 3: Son las de mayor riesgo, la gestación ocurre con patología ginecoobstetrica y/o fetal y/o patología general que afecta la salud materna-fetal con o sin antecedentes de morbilidad materna y/o mortalidad perinatal

Slide 27: CONTROL PRENATAL No DE CONSULTAS Bajo riesgo: 6 consultas como mínimo Alto riesgo: Depende del tipo

Slide 28: CONTROL PRENATAL PRIMERA CONSULTA  Hematología completa  Examen de orina  Coprológico  Glicemia, urea y creatinina  VIH, VDRL  Test de toxoplasma  Tipiaje y ecografía

Slide 29: CONTROL PRENATAL PRIMERA CONSULTA  Citología cervico-vaginal  Evaluación buco dental,  Inmunización TT  Indicación de suplementos nutricionales  Informar, educar y comunicar  Jerarquizar según el riesgo  Solicitud de interconsulta de acuerdo al caso

Slide 30: CONTROL PRENATAL CONSULTAS SUCESIVAS  Pre-clínica y Control de Signos  Revisión de la historia clínica perinatal  Interrogatorio Actual  Calculo de Edad Gestacional  FPP  Examen físico integral (Peso, Edema, TA)  Examen ginecoobstetrico (AU, FCF, Tacto vaginal si es necesario)  Realizar estudios ecográficos 15, 28 y 32 semanas  CTG con 50 gramos

Slide 31: CONTROL PRENATAL PESO  1er Trimestre 1 Kg.  2do Trimestre 5 Kg.  3er Trimestre 5 Kg. 11 Kg.

Slide 32: CONTROL PRENATAL PESO  Placenta – Feto – L.A 3,5 Lt.  Espacio Intravascular 1,0 Lt.  Espacio Intersticial 1,5 Lt.  Tej. Nuevos Útero Mamas 1,0 Lt.  Del Agua Corporal Total de 6,5 Lt. a 8,5 Lt.

Slide 33: CONTROL PRENATAL RECOMENDACIONES  Higiene  Dieta y nutrición  Vestimenta confortable  Actividades no forzosas  Ejercicios cardiovasculares  Actividad sexual (edad gestacional)  Traumatismos  Inmunización  NO malos hábitos