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Clase Sistema Nervioso Central 2007
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Clase Sistema Nervioso Central 2007

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  • 1. Patología Sistema Nervioso Central Dr. Gabriel Arismendi Morillo. República Bolivariana de Venezuela Universidad del Zulia Facultad de Medicina Asignatura: Anatomía Patológica
  • 2.  
  • 3. ECV Isquémica. 1) Enfermedad de Grandes Vasos. Ateroesclerosis ( Infartos Blancos ) 2) Enfermedad de Pequeños Vasos. Arterioloesclerosis.(Lagunas) 3) Embolismo. Cardiogénicos ( Infartos Rojos ) 4) Causas Desconocidas 5) Causas Inhabituales Vasculitis.
  • 4. Enfermedad Cerebrovascular: Su Relación con Cardiovasculopatías y Nefropatías en 134 Necropsias Clínicas. Arismendi G, Fernández M, Vílchez G, Molina O, Cardozo J. Rev. Neurol. 2004; 39: 410-414. Causas de ECV Isquemica.   Causa     No. de Casos   %   Aterosclerosis     26   34.1   Infartos Lacunares     23   30.2   Embolismo     14   18.4   Desconocida     12   15.7   Angeitis   1   1.3
  • 5. ECV Hemorrágica. Hemorragia Intracerebral. Hipertensión Arterial. Coagulopatías. Vasculitis. Malformación Arteriovenosa. Angiomas Carvernosos. Neoplasias. Angiopatía Amiloide Cerebral.
  • 6. Enfermedad Cerebrovascular: Su Relación con Cardiovasculopatías y Nefropatías en 134 Necropsias Clínicas. Arismendi G, Fernández M, Vílchez G, Molina O, Cardozo J. Rev. Neurol. 2004; 39: 410-414. Causas de ECV Hemorrágica.   Causa     No. de Casos   % Hipertensión Arterial   22   37.9 Malformación Vascular *   17   29.3   Coagulopatía   12   20.7   Angeitis 5 8.6 Neoplasia   2   3.4
  • 7. ECV Hemorrágica. Hemorragia Subaracnoidea. Aneurismas Saculares. Malformación Arteriovenosa. Angiomas Carvernosos. Coagulopatías. Hemorragia Intraventricular Primaria Hipertensión Arterial. Otros.
  • 8. Enfermedad Cerebrovascular: Su Relación con Cardiovasculopatías y Nefropatías en 134 Necropsias Clínicas. Arismendi G, Fernández M, Vílchez G, Molina O, Cardozo J. Rev. Neurol. 2004; 39: 410-414.   Patología Cardiaca Cardiopatía Hipertensiva C.I.C. I.M.     86.8% 44.7% 25%       86.2% 13.7% 3.4%   Patología Renal Nefroesclerosis Benigna Pielonefritis Crónica Nefritis Tubulointersticial Infarto Renal Otras     51.3% 28.9% 22.3% 10.5% 13.1%       29.3% 10.3% 12.1% 0% 15.5%   ECV Isquémica     ECV Hemorrágica
  • 9. Encefalopatía Hipóxico-Isquemica. Interrupción transitoria o reducción severa del flujo sanguíneo cerebral. Hipotensión Shock Paro Cardíaco – Fibrilación Ventricular.
  • 10. Encefalopatía Hipóxico-Isquemica. Duración de la Hipoxia-Isquemia. Vulnerabilidad Neuronal Selectiva.
  • 11. Encefalopatía Hipóxico-Isquemica. Coma de duración Variable Estado Vegetativo Muerte Cerebral Convulsiones Secuelas Neuropsicológicas
  • 12. Encefalopatía Hipóxico-Isquemica. Hallazgos Patológicos. Vulnerabilidad Selectiva Hipocampo (Sector de Sommer) Ganglios Básales Corteza Cerebral (III, V, VI) Zonas de Riego Corteza Cerebelosa
  • 13. Encefalopatía Hipóxico-Isquemica. Hallazgos Patológicos. Lesión Reversible Lesión Irreversible (Cambio Celular Isquémico) Apoptosis Necrosis Neuronal Retardada Edema de Astrocitos
  • 14. Encefalopatía Hipóxico-Isquemica. Hallazgos Patológicos. Necrosis Difusa Necrosis Laminar Leucoencefalopatia
  • 15. Infección del SNC por VIH. Hasta 60% de los pacientes. Meningitis Aséptica Meningoencefalitis (Trastorno Demenciante) Miopatía y Neuropatía Periférica. Infecciones Oportunistas, Linfoma
  • 16. Infección del SNC por VIH. Infección Directa del SNC Encéfalo: Normal o Atrofia Difusa. Micro: Nódulos Microgliales/Infeciones Oportunistas. Infiltrado Perivascular. Leucoencefalopatía, Desmielinización, Gliosis. Células Gigantes Multinucleadas. Inmunodepresión. Infección Oportunista, Linfoma Estado General del Paciente. Tratamiento.
  • 17. Meningitis Piógena Aguda Meningitis Aséptica Meningitis Crónica Meningitis Bacteriana.
  • 18. Meningitis Bacteriana. Organismo responsable varia con la edad. H. influenzae N. Meningitidis 80% < 5años S. pneumoniae 50% Adultos Bacilos Gram – Neurocirugía S. epidermidis Derivaciones Ventriculares
  • 19. Complicaciones de la Meningitis Bacteriana. Edema Cerebral. Infartos Arteriales o Venosos. Hidrocefalia Obstructiva. Empiema Subdural. Efusión Subdural.
  • 20. Micosis del SNC Meningitis Crónica. Vasculitis. Invasión del Parénquima.
  • 21. Criptococosis del SNC. Formas de Infección. Meningitis con/sin Quistes Parenquimatosos. Abscesos (Criptococomas) 50% Mixta.
  • 22. Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis. Endémica. 3.6%-8.9% en Necropsias. Enfermedad Crónica Progresiva y Lenta C. cellulosae / C. racemosus . Presencia de Scolex / Ausencia de Scolex
  • 23. Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis. Respuesta Inflamatoria. Efecto de Masa u Obstructivo. Ependimitis Granular
  • 24. Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis. Uno a cientos. 1 a 2 cms de diámetro. Sustancia Gris, Meninges, Sistema Ventricular.
  • 25. Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis. Estadios de Desarrollo. 1) Estado Quistico o Vesicular
  • 26. Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis. Estadios de Desarrollo. 2) Estado Necrótico.
  • 27. Infección Parasitaria del SNC Cisticercosis. Estadios de Desarrollo. 3) Nódulo Fibrocalcificado.
  • 28. Cisticercosis del SNC. Parásito Vivo Sin Reacción Tisular. Parásito Muerto Infiltrado Inflamatorio Células Gigantes Tejido de Granulación Fibrosis Mineralización Distrófica Ependidimitis Granular
  • 29. Hipertensión Endocraneal Cuadro patológico producido por el aumento de uno a más de los componentes del recinto intracraneal más allá de los límites fisiológicos.
  • 30. Hipertensión Endocraneal Causas. Lesiones Ocupantes de Espacio. (Tumorales y No Tumorales) Edema Cerebral. (Focal o Difuso) Hidrocefalia.
  • 31. Herniaciones Cerebrales. El tejido encefálico pasa de un compartimiento cerebral a otro, autodestruyéndose.
  • 32. Herniaciones Cerebrales. Herniación Subfalcial Herniación Transtentorial (Uncus) Herniación Amigdalina. Oclusiones arteriales y venosas, y de LCR Hendidura de Kernohan Hemorragias de Duret
  • 33.
    • Procesos Crónicos
    • Atrofia y Pérdida Neuronal Progresiva
    • Reacción Glial
    • Afección de Sistemas Funcionales del SNC
    Enfermedades Neurodegenerativas
  • 34. Enfermedad de Alzheimer. Demencia Vascular. Enfermedad de Huntington. Demencias Frontotemporales . Enfermedad de Parkinson con Demencia. Degeneración Corticobasal. Parálisis Supranuclear Progresiva. Enfermedad por Priones. Enfermedades Neurodegenerativas. Estados Demenciales.
  • 35. Reevaluación de las Causas de Demencia en Maracaibo, Venezuela. Molina O, Cardozo D, Cardozo J. Rev. Neurol. 2000; 30: 115-117. 84,6 % (33/39) Demencia Vascular 12,8% (5/39) Causas Variadas 2,5% (1/39) Enfermedad Alzheimer
  • 36. Demencia Vascular Alteración de la función cognitiva causada por una lesión cerebral secundaria a diferentes formas de enfermedad vascular. Román G y col. Neurology. 1993; 43: 250-260.
  • 37. Enfermedad de Alzheimer y Demencia Vascular. Factores de Riesgo
    • Hipertensión arterial
    • Hipercolesterolemia
    • Hiperhomocisteinemia
    • Alteraciones del ritmo cardíaco
    • Diabetes mellitus
    • Alelo APOE  a
    • Alelo ACE D
    Merino JG y Hachinski V. Rev. Neurol. 2003; 36: 61-63.
  • 38. Enfermedad Cerebrovascular. Infartos y Hemorragia, Degeneración Isquemica de la Sustancia Blanca (Leucoaraiosis), Esclerosis del Hipocampo, originadas por:
    • Ateroesclerosis
    • Arterioloesclerosis
    • Vasculitis
    • Angiopatía Amiloide
    • CADASIL

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