Psicologia #14

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Psicologia #14

  1. 1. Terapias Chapter 14
  2. 2. Psicoterapias <ul><li>El uso de técnicas psicológicas para tratar trastornos de la personalidad y el comportamiento. </li></ul>
  3. 3. Terapias por insight
  4. 4. Terapias por insight <ul><li>Proporcionar a la gente una mayor conciencia y comprensión de sus sentimientos, motivaciones y acciones, con la esperanza de que esto lo conduzca a un mejor ajuste. </li></ul>
  5. 5. Psicoanálisis <ul><li>Esta diseñado para traer a la conciencia los sentimientos y pensamientos reprimidos de forma que la persona pueda manejarlos de manera más efectiva. </li></ul><ul><li>Asociación libre: </li></ul><ul><ul><li>El paciente habla acerca de cualquier cosa que le llegue a la mente, con tan poca edición como sea posible y sin inhibir o controlar los pensamientos y fantasías. </li></ul></ul><ul><li>Transferencia </li></ul><ul><ul><li>El cliente desplaza al analista los sentimientos experimentados hacia las figuras de autoridad de su niñez. </li></ul></ul><ul><li>Insight </li></ul><ul><ul><li>Conciencia de sentimientos y recuerdos previamente inconscientes y de la forma en que influyen en los sentimientos y conductas actuales. </li></ul></ul>
  6. 6. Psicoanálisis <ul><li>Desventajas: </li></ul><ul><ul><li>Es a largo plazo: 5 o más años </li></ul></ul><ul><ul><li>De tres a cinco visitas por semana </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento costoso </li></ul></ul><ul><ul><li>No brinda ayuda inmediata para problemas inmediatos. </li></ul></ul><ul><ul><li>No trabaja con ptes gravemente perturbados </li></ul></ul><ul><ul><li>El pte debe tener habilidades verbales y analíticas. </li></ul></ul>
  7. 7. Terapia centrada en el cliente <ul><li>Desarrollada por Carl Rogers. </li></ul><ul><li>La meta es ayudar a la gente a lograr el funcionamiento optimo, abrirse a todas sus experiencias y a si mismo. </li></ul><ul><li>Es más importante obtener el insight sobre los sentimientos. </li></ul><ul><li>La responsabilidad del cambio esta en el cliente </li></ul><ul><li>El terapeuta debe mostrar al cliente consideraciones positivas incondicionales con la meta de ayudarlo a alcanzar un funcionamiento optimo. </li></ul><ul><li>La terapia es no directiva: no sugieren razones por las cuales los clientes se sienten así o como podrían manejar mejor una situación difícil. </li></ul><ul><li>El terapista refleja el estado del cliente. </li></ul>
  8. 8. Terapia de la Gestalt <ul><li>Nació con el trabajo de Frederick Perls en el Instituto Esalen en California </li></ul><ul><li>Enfatiza en el aquí y en el ahora y alienta las confrontaciones cara a cara. </li></ul><ul><li>Ayuda a la gente a volverse más genuina o “real” en sus interacciones cotidianas. </li></ul><ul><li>El papal del terapeuta es llenar los huecos de la personalidad par que la persona sea total y completamente nueva. </li></ul><ul><li>El terapeuta es activo y directivo. </li></ul><ul><li>El objetivo es hacer a los clientes más conscientes del conflicto entre sus sentimientos internos y que se vuelvan más genuinos con este insight. </li></ul>
  9. 9. Desarrollos recientes <ul><li>Psicoterapia psicodinamica breve; </li></ul><ul><ul><li>Se enfoca en tratar de ayudar a la gente a corregir los problemas inmediatos de su vida en un tiempo limitado. </li></ul></ul><ul><li>Terapia virtual </li></ul><ul><ul><li>Terapia llevada por Internet. </li></ul></ul>
  10. 10. Terapias conductuales
  11. 11. Terapias conductuales <ul><li>Toda la conducta, normal y anormal, es aprendida. </li></ul><ul><li>El objetivo de la terapia es enseñar a la gente formas nuevas y mas satisfactorias de comportarse. </li></ul>
  12. 12. Terapias conductuales <ul><li>El terapeuta no necesita saber la forma o la razón exacta por la que un cliente aprendió a comportase anormalmente en principio. </li></ul><ul><li>Su trabajo es enseñar a la persona formas nuevas y más satisfactorias de comportarse. </li></ul>
  13. 13. Uso de las técnicas de condicionamiento clásico <ul><li>Desensibilización sistemática </li></ul><ul><ul><li>Método para reducir gradualmente el miedo y la ansiedad </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Se traza una jerarquía de situaciones de ansiedad comenzando con la menor. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Aprender a relajarse imaginando escenas placenteras y llamándose a la relajación. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Mientras se encuentra relajado, evocar la escena de menor ansiedad de la jerarquía las veces que sea necesario para luego pasar a la escena siguiente. </li></ul></ul></ul>
  14. 14. Uso de las técnicas de condicionamiento clásico <ul><li>Extinción </li></ul><ul><ul><li>Terminación de todos los miedos </li></ul></ul><ul><li>Inundación </li></ul><ul><ul><li>Exposición completa del objeto temido </li></ul></ul><ul><li>Condicionamiento aversivo </li></ul><ul><ul><li>Eliminar patrones indeseables de conducta enseñando la persona a asociarlo con dolor e incomodidad </li></ul></ul>
  15. 15. Condicionamiento operante <ul><li>Contrato conductual </li></ul><ul><ul><li>El cliente y el terapeuta establecen metas conductuales y acuerdan los reforzamientos que la persona recibirá al alcanzarlos </li></ul></ul><ul><li>Economía de Token </li></ul><ul><ul><li>Los clientes obtienen fichas por poner en practica conductas deseadas y las canjean por artículos o privilegios deseados. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se usa mucho en las escuelas y hospitales. </li></ul></ul>
  16. 16. Modelamiento <ul><li>Las personas aprenden las conductas deseadas observando a otros realizarlas. </li></ul><ul><li>En ocasiones se utiliza con el condicionamiento operante. </li></ul>
  17. 17. Terapias cognitivas
  18. 18. Terapias cognitivas <ul><li>Creen que sus clientes albergan ideas erróneas acerca de si mismos y del mundo, y que son precisamente esas ideas las que les causan problemas psicológicos. </li></ul>
  19. 19. Terapia por inoculación de estrés <ul><li>Enseña a la gente a enfrentar las situaciones estresantes aprendiendo un patrón más útil de dialogo interno. </li></ul><ul><li>Se enseña al cliente a suprimir cualquier pensamiento negativo que evoque ansiedad y a sustituirlo con pensamientos positivos de “afrontamiento” </li></ul><ul><li>Es particularmente efectivo para tratar desorden de ansiedad. </li></ul>
  20. 20. Terapia racional emotiva (TRE) <ul><li>Terapia directiva basada en la idea de que el malestar psicológico de la gente es causado por creencias irracionales y auto denigrantes, y que el trabajo del terapeuta consiste en cuestionar esas creencias disfuncionales. </li></ul><ul><li>El problema central con dichas creencias implican absolutos “debe y “deberia”. </li></ul><ul><li>No admite excepciones ni la mínima posibilidad de cometer errores. </li></ul><ul><li>El trabajo del terapeuta es cambiar esas ideas irracionales. </li></ul>
  21. 21. Terapia racional emotiva (TRE) <ul><li>Teoría del ABC </li></ul><ul><ul><li>A: evento precipitante </li></ul></ul><ul><ul><li>B: Sistema de creencias </li></ul></ul><ul><ul><li>C: Consecuencia emocional </li></ul></ul>
  22. 22. Terapia cognoscitiva de Beck <ul><li>Depende de la identificación y modificación de los patrones de pensamiento inapropiados, negativos y autocríticos. </li></ul><ul><li>Distorsiones Cognoscitivas: eventos estresantes generan esquemas irracionales. </li></ul><ul><li>Es un buen tratamiento para la depresión </li></ul><ul><li>Triada cognoscitiva: visión negativa de si mismo, del mundo y del futuro. </li></ul>
  23. 23. Terapia de grupo
  24. 24. Terapia de grupo <ul><li>Tipo de psicoterapia en que las personas se reúnen de manera regular para interactuar y ayudar a obtener insight sobre sus sentimientos y conducta. </li></ul><ul><li>Permite al cliente y al terapeuta ver como actúa la persona en presencia de otros. </li></ul><ul><li>Un buen grupo ofrece al cliente apoyo social, aprendizaje de nuevas conductas, comprensión de si mismo y es menos costosa. </li></ul>
  25. 25. Terapia familiar <ul><li>Forma de grupo que considera a la familia responsable, al menos en parte, de los problemas del individuo y que pretende cambiar las conductas de todos los miembros de la familia para benefician de la unidad familiar y del individuo atribulado. </li></ul><ul><li>Comunicación </li></ul><ul><li>Empatía </li></ul><ul><li>Responsabilidad </li></ul>
  26. 26. Terapia de pareja <ul><li>Forma de terapia de grupo cuyo propósito es ayudar a la pareja en conflicto a resolver sus problemas de comunicación. </li></ul><ul><li>Entrenamiento de empatía </li></ul><ul><ul><li>Se enseña a cada miembro de la pareja a compartir los sentimientos internos y a escuchar y entender los sentimientos del compañero antes de responder a ellos </li></ul></ul>
  27. 27. Terapia de pareja <ul><li>Técnicas conductuales: </li></ul><ul><ul><li>Ayudan a la pareja a desarrollar un programa para intercambiar acciones especificas de afecto. </li></ul></ul><ul><li>Terapia cognitiva: </li></ul><ul><ul><li>Ayuda a los compañeros a reconocer las formas en que han malinterpretado las comunicaciones de la pareja. </li></ul></ul>
  28. 28. Grupos de autoayuda <ul><li>Grupos pequeños y locales de personas que comparten un problema común y se proporcionan asistencia mutua a un costo muy bajo. </li></ul><ul><li>Alcohólicos anónimos </li></ul><ul><li>Apoyo social </li></ul><ul><li>Incrementan las habilidades de afrontamiento </li></ul>
  29. 29. Efectividad de la psicoterapia <ul><li>¿Es efectiva la psicoterapia? </li></ul><ul><ul><li>La psicoterapia ayuda significativamente a cerca de dos de cada tres personas. </li></ul></ul><ul><li>¿Qué tipo de terapia es la mejor para un trastorno particular? </li></ul><ul><ul><li>Ninguna es mejor que la otra </li></ul></ul><ul><ul><li>La clave esta en trabajar el problema con la terapia adecuada. </li></ul></ul>
  30. 30. Efectividad de la psicoterapia <ul><li>Las terapias tienen en común: </li></ul><ul><ul><li>Explicación de un problema </li></ul></ul><ul><ul><li>Esperanza </li></ul></ul><ul><ul><li>Alianza terapéutica </li></ul></ul>
  31. 31. Tratamientos biológicos
  32. 32. Tratamiento biológico <ul><li>Un grupo de enfoque que incluyen los medicamentos, la terapia electroconvulsiva y la psicocirugía. </li></ul><ul><ul><li>Los medicamentos son efectivos para tratar desordenes. </li></ul></ul><ul><ul><li>El tratamiento biológico a veces es mas económico que la psicoterapia. </li></ul></ul>
  33. 33. Medicamentos antipsicóticos <ul><li>Usados para la esquizofrenia y la psicosis </li></ul><ul><li>Todos los antipsicóticos bloquean los receptores de dopamina. </li></ul><ul><li>Phenothiazines (Thorazine) </li></ul>
  34. 34. Antidepressant Drugs <ul><li>Inhibidores de la monoamino oxidasa y los tricíclicos </li></ul><ul><ul><li>Los antidepresivos más comunes en la década de los 80. </li></ul></ul><ul><ul><li>Incrementan la concentración en el encéfalo de los neurotransmisores serotoninay norepinefrina. </li></ul></ul><ul><ul><li>Son efectivos, pero tienen serios efectos secundarios. </li></ul></ul><ul><li>Inhibidores selectivos de la recaptura de la serotonina (ISRS) </li></ul><ul><ul><li>Reducen la recaptura de la serotonina en el sistema nervioso, incrementando así la cantidad de serotonina activa en el encéfalo en cualquier momento dado. </li></ul></ul><ul><ul><li>Prozac, Paxil, Zoloft, Effexor </li></ul></ul><ul><ul><li>También se usan para dx de ansiedad generalizada, trastorno de pánico, obsesivo compulsivo, la fobia social y el PTSD. </li></ul></ul>
  35. 35. Acción de SSRIs
  36. 36. Litio <ul><li>Sal natural que ayuda a controlar las alteraciones radicales e impredecibles en el estado de animo de la depresión manica. </li></ul><ul><li>Nadie sabe como trabaja el litio. </li></ul><ul><li>Cuando los pts deja el tx sin autorización medica, la tasa de recaídas es muy alta. </li></ul>
  37. 37. Otros medicamentos <ul><li>Psicoestimulantes </li></ul><ul><ul><li>Se usan para tratar desordenes de AD/HD </li></ul></ul><ul><ul><li>Intensifican el estado de alerta y activación. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se esta abusando del uso de estos. </li></ul></ul><ul><li>Medicamentos ansiolíticos </li></ul><ul><ul><li>Se usan para tratar ansiedad generalizada </li></ul></ul><ul><ul><li>Producen sentimientos de calma y euforia moderada </li></ul></ul><ul><ul><li>El Valium es el más común recetado para la ansiedad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Son altamente adictivos. </li></ul></ul>
  38. 38. Terapia electroconvulsiva <ul><li>Comúnmente conocida como la tx de electrochoque. </li></ul><ul><li>Se usa para el tx de depresión severa </li></ul><ul><li>Causa leves convulsiones y perdida temporal de la conciencia </li></ul><ul><li>La perdida de la memoria es un efecto secundario </li></ul><ul><li>Nuevas técnicas minimizan el efecto de la memoria. </li></ul><ul><li>Nadie sabe por que funciona. </li></ul>
  39. 39. Psicocirugía <ul><li>Cirugía encefálica realizada para modificar la conducta y el estado emocional de una persona. </li></ul><ul><li>La lobotomía prefrontal es un ejemplo. </li></ul><ul><li>Los lóbulos frontales se separan de los centros mas profundos por debajo de ellos. </li></ul><ul><li>Es un paso drástico, por que es irreversible y es difícil predecir sus efectos. </li></ul><ul><li>Es muy raro que ser realicen en estos días. </li></ul>
  40. 40. Desinstitucionalización <ul><li>Política de tratar a las personas con trastornos psicológicos severos en la comunidad o en pequeños centros residenciales como las casas de medio camino, en lugar de hacerlo en los grandes hospitales públicos. </li></ul><ul><li>Esto causo problemas </li></ul><ul><ul><li>Los centros de salud cuentan con financiamiento insuficientes o simplemente no hay centros de salud mental disponibles. </li></ul></ul><ul><li>Más del 40% de los indigentes padecen de enfermedades mentales. </li></ul><ul><li>Formas alternativas de tratamiento </li></ul><ul><ul><li>Casas de medio tiempo </li></ul></ul><ul><ul><li>Albergues preparados para estos casos </li></ul></ul><ul><ul><li>Intervención de crisis familiares </li></ul></ul><ul><ul><li>Day-care </li></ul></ul>
  41. 41. Prevención <ul><li>Prevención primaria </li></ul><ul><ul><li>Los esfuerzos por mejorar el ambiente global de forma que no se desarrollen nuevos casos de trastornos mentales. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Planificación familiar </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Conserjería genética </li></ul></ul></ul><ul><li>Prevención secundaria </li></ul><ul><ul><li>Requiere la identificación de grupos que están en alto resigo de desarrollar trastornos mentales. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Intervención en crisis </li></ul></ul></ul><ul><li>Prevención terciaria </li></ul><ul><ul><li>Ayudar a la gente a ajustarse a la vida en la comunidad después de haber abandonado un hospital mental. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Centros parciales </li></ul></ul></ul>
  42. 42. Diferencias de género y culturas en los tratamientos <ul><li>Más mujeres admiten sus problemas y van a tratamiento. </li></ul><ul><li>Las mujeres están más receptivas a seguir un tx farmacológico. </li></ul><ul><li>La psicoterapia es más aceptada por las mujeres. </li></ul><ul><li>Recientemente ha aumentado la participación de los hombres en psicoterapia. </li></ul>
  43. 43. Diferencias culturales <ul><li>El contacto visual y el lenguaje corporal varia entre culturas y puede ser interpretado como un síntoma de algún desorden. </li></ul><ul><li>Un reto es tratar el PTSD en refugiados. </li></ul><ul><li>Hay muchos desordenes en otras culturas que no aparecen en los E.U. </li></ul><ul><ul><li>Taijin Kyofusho: creencia Japonés “temor a la gente” </li></ul></ul>

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