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  • 1. Evaluación Profa. Elizabeth Torres Millayes Psy.D.
  • 2. Dos tipos de entrevista
    • Dirigida a la introspección: psicodinámica
      • Conflictos internos (infantiles) interfieren en los actos del paciente, distorsionan sus percepciones y desembocan en síntomas, conducta desadaptada y sufrimiento.
      • Se trata de descubrir estos conflictos inconscientes y traerlos a la conciencia del pte. para que los pueda resolver.
      • Explica signos, síntomas y conducta.
      • El pte. suele poner resistencia a este proceso (mecanismos de defensa)
      • Métodos: interpretar los sueños, asociaciones libres, identificar defensas y analizar la resistencia del pte. en la discusión de conflictos.
  • 3. Dos tipos de entrevista
    • Centrada en los síntomas: descriptiva
      • Los trastornos psiquiátricos se manifiestan con un conjunto de signos, síntomas y conductas características.
      • Tienen un curso previsible
      • Una respuesta al tx. de de algún modo especifica
      • A menudo una incidencia familiar
      • Se busca categorizar los síntomas según el DSM IV
      • Al categorizar, se puede predecir el curso futuro (pronostico) y seleccionar empíricamente el tx. más eficaz.
  • 4. Dos tipos de entrevista
    • Cont. Centrada en los síntomas: descriptiva
      • En la mayoría de los casos no permite extraer conclusiones sobre las causas u orígenes de la psicopatología.
      • Método: Observar el comportamiento del pte. y motivar a éste a describir sus síntomas detalladamente. Esto incluye:
        • Evaluación de la adaptación y resiliencia del pte.
        • Evaluar su manera personal de tratar con su trastorno
        • Una valorización del estado médico del pte. y de sus problemas psicosociales y ambientales.
  • 5. Dos tipos de entrevista
    • Ambos tipos de entrevista son compatibles y pueden ser usados eficazmente en conjunción el uno con el otro.
  • 6. Los cuatro componentes
    • En una entrevista psicodiagnóstica se requiere contemplar al pte. en cuatro dimensiones:
      • Su relación con el entrevistador:
        • Es importante establecer, controlar y mantener la relación.
        • Introspección: patrones de transferencia y contratransferencia
        • Centrada en los síntomas: interacción paciente-entrevistador que progresa de la comprensión a la confianza.
      • En su respuesta a sus técnicas de entrevista:
        • Métodos utilizados para establecer una buena relación y para obtener información.
  • 7. Los cuatro componentes
    • Cont. En una entrevista psicodiagnóstica se requiere contemplar al pte. en cuatro dimensiones:
      • En su estado mental:
        • Estado de entendimiento general del pte. mientras usted le habla.
  • 8. Los cuatro componentes
    • Centrada en los síntomas:
      • Psicomotricidad
      • Lenguaje y pensamiento
      • Afecto
      • Estado de animo
      • Contenido de pensamiento
      • Memoria
      • Orientación
      • Introspección
      • Juicio
    • Introspección:
      • Identifica conflictos
      • Mecanismos de defensa
  • 9. Los cuatro componentes
    • Cont. En una entrevista psicodiagnóstica se requiere contemplar al pte. en cuatro dimensiones:
      • En los signos y síntomas de su trastorno tal y como van apareciendo (Diagnóstico):
        • Introspección: identifica conflictos y patrones de conducta inconscientes para una formulación psicodinámica.
        • Centrada en los síntomas: recoge un grupo de signos y síntomas que cuadren con criterios dx. o trastornos categoriales.
  • 10. 7 perspectivas o comparaciones vocacionales
    • Como el filosofo: “conocete a ti mismo”
    • Como el labrador: conoce el terreno
    • Como el maestro de música: ten un buen oído
    • Como el atleta: practica
    • Como el buen administrador: establece prioridades
    • Como el gerente de tienda de ropa: mezcla y combina
    • Como el mecánico: identifica el problema por los síntomas
  • 11. La naturaleza de la relación profesional
    • La mayoría de los clientes acuden a un profesional de la salud mental por las siguientes razones:
      • Están experimentando alguna dificultad, descontento o problema personal social.
      • Se sienten desmoralizados o incapaces de lidiar con su dificultad.
      • Tienen la esperanza de que un profesional les pueda ayudar a reducir o a eliminar su dificultad.
  • 12. La naturaleza de la relación profesional
    • Hay algunas diferencias entre una relación terapéutica y una amistad, ya que la relación terapéutica envuelve la prestación de unos servicios y el cobro por los mismos; unos estándares éticos y de cuidado que no conllevan una amistad.
    • El balancear la relación social y terapéutica requiere de una practica consciente, observación sensitiva y una buena retroalimentación.
  • 13. Definiendo Límites Apropiados
    • Por ética, está totalmente prohibido:
      • Irse a tomar un café juntos después de la cita.
      • Pedirle o dar pon al cliente.
      • Invitar a cenar.
      • Aceptar ir a alguna actividad.
      • Hablar sobre otros clientes/pacientes.
      • Tener fantasías sexuales con el cliente/paciente.
      • Proveerle dinero al cliente/paciente.
      • Escribirle o solicitarle cartas de recomendación.
  • 14. La naturaleza de la relación profesional
    • Los entrevistadores necesitan obtener claro conocimiento de sus ptes.
      • Problema principal
      • Expectativas de la terapia
      • Esfuerzos previos para resolver el problema
      • Estilo general de personalidad
      • Otra información utilizada antes de buscar la intervención
  • 15. Ética en la evaluación psicológica
    • Código de ética para psicólogos de Puerto Rico:
      • Responsabilidad
      • Competencia
      • Normas morales y legales
      • Declaraciones publicas
      • Confidencialidad
      • Bienestar del consumidor
      • Relaciones profesionales
      • Técnicas de evaluación investigación con seres humanos
      • Cuidado y uso de animales
  • 16. Entrevista de evaluación clínica
    • Evaluación clínica
      • Cita
      • Se aceptan peticiones del cliente y asisten clientes que no quieren estar allí.
      • Tiene un propósito definido
      • Existe una relación profesional
      • El entrevistador planea y organiza su conducta.
    • Conversación
      • Espontánea
      • No es obligatorio
      • No tiene propósito definido, si lo tiene se abarca de forma aleatoria.
      • Relación personal
      • No es necesario la planeación conductual.
  • 17. Entrevista de evaluación clínica
    • Evaluación clínica
      • Se dirige y elige el contenido de la entrevista
      • Se debe enfocar en la interacción.
      • No hay reacciones abiertas de sentimientos y emociones por parte del evaluador.
      • Se aclara las preguntas y no se supone la comprensión.
      • Se maneja la confidencialidad.
    • Conversación
      • No tiene dirección
      • No hay atención ante la interacción.
      • Hay reacciones emocionales en ambas partes.
      • Hay malos entendidos y supuestos.
      • No necesariamente hay confidencialidad.
  • 18. Entrevista de evaluación clínica
    • Evaluación clínica
      • Obtener info. relevante para tomar decisiones.
      • Dirección y estructura bien definidas.
      • Tiempo de contacto definido.
    • Psicoterapia
      • Aliviar la angustia emocional del cliente, fomentar insight y facilitar los cambios en conducta y situaciones de vida.
      • Dirección y estructura flexibles.
      • Tiempo de contacto indefinido.
  • 19. Entrevista de evaluación clínica
    • Tanto en la entrevista de evaluación como en la entrevista psicoterapéutica:
      • Rapport
      • Habilidades
      • Metas
  • 20. Fortalezas de la entrevista de evaluación
    • Comunicar y aclarar el proceso de evaluación.
    • Comprender las expectativas con respecto a la evaluación.
    • Obtener info. Sobre los sucesos de vida pasados y presentes de la familia.
    • Documentar el contexto, gravedad y cronicidad de los comportamientos problemáticos del niño.
    • Utilizar procedimientos flexibles para hacer preguntas al pte. o encargados.
    • Resolver preguntas ambiguas.
    • Aclarar malos entendidos que puedan tener los ptes.
  • 21. Fortalezas de la entrevista de evaluación
    • Comparar las conductas verbales y no verbales del pte.
    • Verificar la información obtenida con anterioridad acerca del pte.
    • Formular hipótesis sobre el pte. Que puedan ponerse a prueba utilizando otros procedimientos de evaluación.
    • Conocer la percepción y comprensión del pte. acerca de sus problema.
    • Conocer las creencias, valores y expectativas del pte. o tutores.
    • Evaluar la receptividad del pte. a diversas estrategias de intervención y su disposición a seguir las recomendaciones.
  • 22. Propósito de las entrevistas de evaluación clínica
    • Entrevista inicial:
      • Informar al entrevistado acerca del proceso de evaluación.
      • Obtener info. pertinente para el Dx, Tx y regulación o asignación de programas especiales.
        • Desarrollar hipótesis
        • Selección y aplicar pruebas apropiadas
        • Llegar a una evaluación valida
        • Diseñar intervenciones eficaces
      • Puede incluir pruebas psicológicas estandarizadas.
      • Se formaran impresiones acerca de la actitud general del entrevistado.
  • 23. Propósito de las entrevistas de evaluación clínica
    • Entrevista posterior a la evaluación:
      • Entrevista de salida
      • Analizar los hallazgos y recomendaciones de la evaluación con el pte o encargados.
    • Entrevista de seguimiento:
      • Evaluar los resultados del Tx o de las intervenciones.
      • Estimar la idoneidad de los hallazgos y recomendaciones.
  • 24. Grados de estructura de la entrevistas de evaluación
    • Entrevista no estructurada:
      • Guía mínima de obtención de info.
      • Se siguen los indicios según se necesiten.
      • Se identifican áreas de problema generales.
    • Entrevista semiestructurada:
      • Permiten amplitud en el frase de las preguntas.
      • Seguimientos de líneas alternativas.
      • Interpretación de respuestas.
  • 25. Grados de estructura de la entrevistas de evaluación
    • Entrevista estructurada:
      • Aumentar confiabilidad y validez de los procedimientos tradicionales.
      • Producen info acerca de la presencia, ausencia, gravedad, brote y duración de los síntomas.
      • Puntuaciones cuantitativas en áreas de síntomas o índices globales de psicopatológica.
  • 26. El comienzo de la entrevista
    • El modo en que se comienza la entrevista produce una primera impresión poderosa en el pte.
    • Se debe establecer con rapidez una buena comunicación.
    • Hacer sentir cómodo al pte.
    • El terapeuta debe asegurarse de saber el nombre del pte y viceversa.
  • 27. Terminación de la entrevista
    • El pte debe sentirse comprendido y respetado.
    • Con la sensación de haber trasmitido toda la información pertinente e importante a un oyente competente y comprensivo.
    • Se da la oportunidad de hacer preguntas e informar los planes futuros.
    • Se debe agradecer por su participación.
  • 28. Psicometría
    • Test objetivos
    • Test proyectivos
      • Test de inteligencia
        • Inteligencia: capacidad para asimilar conocimientos; recordar sucesos recientes o remotos; razonar lógicamente; manipular conceptos, traducir lo abstracto a lo concreto y lo concreto a lo abstracto; analizar y sintetizar formas; y enfrentarse con sentido y precisión a los problemas y prioridades importantes de una situación particular.
  • 29. Psicometría
    • Test de inteligencia:
      • Escala de inteligencia para adultos de Wechsler (WAIS)
      • WISC : 6 – 16 años
      • WPPSI: 3 – 5 años
  • 30. Psicometría
    • Evaluación de la personalidad:
      • Inventario Multifasico de la Personalidad de Minnesota (MMPI)
        • Desarrollado en el 1937 por Starke Hathaway y Charnley McKinley.
      • Evaluaciones estructuradas de diagnostico clínico.
      • Test de Rorschach
        • Desarrollado por Hermann Rorschach en 1910.
  • 31. Psicometría
    • Evaluación de la personalidad:
      • Test de apercepcion tematica (TAT)
        • Desarrollado por Henry Murray y Christiana Morgan en el 1943.
      • Test de frases incompletas (SCT)
      • Técnica de asociación de palabras
      • Test de dibujo de la figura humana
      • Etc.
  • 32. Informe psicológico
    • Los informes psicológicos se redactan con una gran variedad de propósitos y están dirigidos a diferentes personas (psicólogos, psicoterapeutas, médicos, maestros, etc.) y diversas instituciones.
    • Siempre debe redactarse considerando el funcionamiento cognitivo, emocional y social del individuo.
    • El estilo y la extensión puede variar dependiendo a quien se dirija, en función de la atención que se brindara al paciente.
      • Esquivel, Heredia y Lucio, 1999)
  • 33. Contenido del informe
    • Datos biográficos:
      • Nombre
      • Edad
      • Sexo
      • Fecha de nacimiento
      • Escolaridad
      • Dirección
      • Fecha de evaluación
      • Fecha de entrega de informe
      • Informante
      • Evaluador
  • 34. Contenido del informe
    • Cont. Datos biográficos: (opcionales)
      • Estado civil
      • Ocupación
      • Religión
      • Si el pte viene por voluntad propia.
      • Si es referido
    • Se obtiene un retrato en miniatura de las características potencialmente importantes que pueden afectar al diagnostico, al pronostico, al Tx y al grado de colaboración.
  • 35. Contenido del informe
    • Métodos de evaluación:
      • Entrevista inicial con Historial Psicosocial
      • Observaciones Clínicas
      • Pruebas administradas
  • 36. Contenido del informe
    • Queja principal:
      • El pte formula con sus propias palabras el motivo principal de la consulta.
      • ¿Qué lo trae a buscar ayuda?
      • Se puede utilizar el Vb.
        • Vb. “me siento deprimido” “todo me sale mal y no puedo seguir viviendo asi”.
  • 37. Contenido del informe
    • Historia de la enfermedad actual:
      • Proporcionar una imagen completa y cronológica de los acontecimientos que han conducido al momento actual en la vida del paciente.
      • Es la más útil para poder establecer un diagnostico.
      • Se deben determinar y resumir la evolución de los síntomas del pte, organizándolos de modo sistemático.
      • Se deben observar la existencia de ganancias secundarias.
  • 38. Contenido del informe
    • Cont. Historia de la enfermedad actual:
      • ¿Cómo empezó todo?
      • ¿Cuál fue la primera manifestación de la enfermedad y cuales fueron los factores inmediatos de precipitación?
      • ¿Por qué buscar ayuda ahora?
      • ¿De qué manera ha afectado la enfermedad del pte a sus actividades cotidianas?
      • ¿Cómo trata el pte de controlar sus síntomas?
  • 39. Contenido del informe
    • Enfermedades anteriores:
      • Se describen los episodios de enfermedades anteriores.
      • Físicos y psiquiátricos.
      • Tipo de tratamiento.
      • Duración de las enfermedades.
      • Hospitalizaciones.
      • Grado de cumplimiento terapéutico.
      • Historial medico y psiquiátrico familiar.
  • 40. Contenido del informe
    • Historial personal:
        • Periodo de desarrollo
        • Infancia tardía
        • Vida adulta
      • Historia prenatal y perinatal:
        • Situación familiar en la que nació el pte.
        • Fue deseado o no
        • ¿hubo problemas en el embarazo o el parto?
        • ¿hubo alguna prueba de lesiones o defectos del nacimiento?
        • ¿Cómo era el estado emocional y físico de la madre cuando nació el pte.?
  • 41. Contenido del informe
    • Cont. Historial personal:
      • La primera infancia (nacimiento – 3 años):
        • Interacción madre e hijo durante los hitos de desarrollo.
          • Desarrollo temprano.
          • Entrenamiento higiénico.
        • Trastornos precoces del sueño y síntomas de necesidades no atendidas.
          • Hábitos de alimentación.
          • Fantasías o sueños primeros o recurrentes.
        • Cuidadores primarios.
        • Relación con padre y hermanos.
        • La personalidad emergente del pte.
        • Juegos o intereses favoritos.
  • 42. Contenido del informe
    • Cont. Historial personal:
      • Infancia media (3 a 11 años)
        • Identificación de sexos
        • Castigos habituales en casa y otros lugares.
        • Primeras experiencias escolares
        • Primeras amistades y relaciones interpersonales.
        • Numero y grado de intimidad de los amigos.
        • Reacción ante las normas sociales
        • Problemas de aprendizaje
  • 43. Contenido del informe
    • Cont. Historial personal:
      • Infancia tardía (pubertad a la adolescencia)
        • Valores de grupos sociales.
        • Independencia
        • Auto imagen
        • Relaciones interpersonales
        • Participación en las actividades sociales
        • Consumo de alcohol y drogas
        • Actividad sexual
        • Relaciones amorosas
        • Reacción ante las normas sociales
        • Historia escolar
        • Desarrollo cognoscitivo y motor
  • 44. Contenido del informe
    • Cont. Historial personal:
      • Edad adulta
        • Historial ocupacional:
          • Formación y practica.
          • Conflictos
          • Ambiciones
          • Relaciones interpersonales
          • Sentimientos hacia su trabajo
          • Historia laboral (# y duración de los trabajos)
        • Historial marital y de relaciones
          • Relaciones legales o de hecho
          • La evolución de las relaciones
          • Áreas de acuerdos o desacuerdos
          • ¿Cómo percibe su historial de relaciones?
          • ¿Qué busca en una pareja?
  • 45. Contenido del informe
    • Cont. Historial personal:
      • Historial militar
      • Historia educativa:
        • Formación del pte.
          • ¿Cuánto asistió a la escuela?
          • ¿Cuál fue su grado obtenido?
          • ¿Qué le gustaba estudiar?
          • ¿Cuáles eran los resultados académicos?
          • ¿Cuánto ha estudiando su familia?
          • ¿Cuál es su sentir ante su historial académico?
  • 46. Contenido del informe
    • Cont. Historial personal:
      • Religión:
        • Bagaje religioso
        • Actitud de su familia hacia lo religioso
        • Conflictos
      • Actividad social:
        • Relaciones amistosas
        • Duración, profundidad y calidad de las relaciones.
        • Conflictos
  • 47. Contenido del informe
    • Cont. Historial personal:
      • Situación vital actual:
        • Vecindario y zona de residencia
        • Composición del grupo familiar
        • Manejo de relaciones en la familia nuclear
        • Fuentes de ingreso, estatus económico
      • Historia legal
  • 48. Contenido del informe
    • Cont. Historial personal:
      • Historial sexual:
        • Su primer contacto con la sexualidad
        • Sentimientos hacia ese aspecto
        • Síntomas sexuales
        • Relaciones extramaritales
        • Promiscuidad
        • Actitudes respecto a la contracepción y la planificación familiar
      • Historial familiar:
        • El papel que cada persona ha desempeñado en la crianza del pte.
        • Relaciones que se mantienen en la actualidad.
        • Conflictos
        • Modelos de roles
  • 49. Contenido del informe
    • Cont. Historial personal:
      • Fantasías y sueños:
        • Sueños recurrentes
        • Fantasías sobre el futuro
        • Sistema de valores del pte.
  • 50. Contenido del informe
    • Examen del estado mental:
      • Apariencia: aspecto del pte. y la impresión física general; postura, porte, vestimenta y aseo.
      • Conducta explicita y actividad psicomotora: manierismos, tics, gestos, guiños, conducta estereotipada, ecopraxia, hiperactividad, agitación, combatividad, flexibilidad, rigidez, marcha y agilidad.
      • Actitud hacia el examinador: cooperadora, amistosa, atenta, interesada, franca, seductora, defensiva, desdeñosa, perpleja, apática, hostil, juguetona, zalamera, evasiva, cautelosa, etc.
  • 51. Contenido del informe
    • Cont. Examen del estado mental:
      • Humor y afecto.
      • Grado de adecuación de los afectos.
      • Percepción: alucinaciones e ilusiones.
      • Proceso de pensamiento: perdida de asociaciones, fuga de ideas, ideas enfrentadas, tangencialidad, ciurcunstancialidad, ensalada de palabras, neologismos, asociaciones sonoras, juego de palabras, bloqueo de pensamientos, pensamiento vago, etc.
  • 52. Contenido del informe
    • Cont. Examen del estado mental:
      • Conciencia: capacidad de darse cuenta de si mismo.
        • Desorientación
        • Obnubilación: claridad mental incompleta
        • Estupor: falta de reacción
        • Delirium
        • Coma
      • Contenido de pensamiento: delirios, paranoias, preocupaciones, obsesiones y compulsiones, fobias, ideas suicidas y homicidas, ideas de referencia, e influencia, pobreza de contenido, etc.
  • 53. Contenido del informe
    • Tipos de delirio:
      • De grandeza
      • De ser controlado
      • Nihilista o de negación: sentido de ausencia de algo o de si mismo.
      • De referencia: la conducta de otros se relaciona con la de uno.
      • De persecución
      • De culpa
      • Somático o corporal
      • De pobreza
      • De infidelidad
      • Interferencia del pensamiento
      • Inserción del pensamiento
      • Robo del pensamiento
  • 54. Contenido del informe
    • Trastornos del pensamiento:
      • Incoherencia
      • Vaguedad
      • Pensamiento ilógico
      • Neologismo
      • Pobreza del contenido del discurso
      • Bloqueo
      • Circunsatncialidad: tarda en llegar al tema
      • Tangencialidad
  • 55. Contenido del informe
    • Tipo de trastorno del pensamiento:
      • Sonoridad (ejemplo; Rimas)
      • Confabulación
      • Ecolalia
      • Fuga de ideas
      • Presion del discurso
      • Perseverancia
  • 56. Contenido del informe
    • Cont. Examen del estado mental:
      • Orientación y memoria
      • Concentración y atención
      • Pensamiento abstracto: capacidad para manejar conceptos
      • Impresión de inteligencia
      • Juicio e introspección
  • 57. Contenido del informe
    • Observaciones conductuales:
      • Como el individuo se comporto durante la administración de pruebas.
      • Se puede detallar esta conducta según se fue presentado en cada una de las pruebas.
      • Se reporta: motivación, condiciones físicas y ambientales, relación evaluador-paciente, idioma, verbalizaciones del sujeto, etc.
  • 58. Contenido del informe
    • Resultados de las pruebas administradas
      • Nombre de la prueba
      • Breve descripción de lo que mide la prueba
      • Resultados obtenidos de dicha prueba
    • Resumen
      • Hallazgos
      • Conceptualización
    • Evaluación multiaxial
    • Recomendaciones
  • 59. Contenido del informe
    • Nombre
    • Titulo
    • Numero de licencia
  • 60. Contenido del informe
    • Consideraciones básicas para la elaboración del un informe:
      • Integración de los datos: se buscan los temas y tendencias comunes en los hallazgos de la observación de la conducta del niño, los antecedentes, las entrevistas y técnicas psicológicas aplicadas.
      • Contenido del informe: debe ser juicioso y discreto.
      • Claridad de la información
      • Extensión del informe
  • 61. Contenido del informe
    • Cont. Consideraciones básicas para la elaboración del un informe:
      • Manejo ético de los resultados:
        • Respecto a la dignidad humana
        • Tratamiento humano y responsable
        • Integridad profesional
        • Responsabilidad social