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Estrategias Para Obtener InformacióN 2

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  • felicidades es un excelente trabajo.
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  • Hola Profa. lei su presentacion estrategias para obtener informacion parte 2. Me parecio muy valiosa e interesante la informacion. ¿me podria enviar la presentacion 1?...
    Por otro lado, me gustaria tener su correo para continuar platicando de este tema..
    mi correo es osuna_consultores@yahoo.com
    Gracias por compartir este conocimiento.
    Guillermo Osuna P.
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    Estrategias Para Obtener InformacióN 2 Estrategias Para Obtener InformacióN 2 Presentation Transcript

    • Estrategias para obtener información: técnicas Profa. Elizabeth Torres Millayes Psy. D.
    • Síntomas
      • El pte que asiste voluntariamente a un profesional de salud mental tiene una razón para tal visita.
      • Cuando el pte habla, el profesional busca el sufrimiento detrás de las palabras y los síntomas del pte.
      • El pte. espera un dx. y un plan de tratamiento.
    • Síntomas
      • El profesional necesita 3 tipos de técnicas para conseguir los siguientes objetivos:
        • Sonsacar todas las quejas (técnicas de comienzo)
        • Traducirlas en síntomas, rasgos de comportamiento a largo plazo o problemas vitales (técnicas de aclaración)
        • Abarcar todo el problema y moverse de un tipo de queja a otro (técnicas de conducción)
    • Síntomas
      • Técnicas de comienzo:
        • Debe encontrar el equilibrio perfecto entre obtener la información necesaria para establecer un dx y que el pte cuente su historia.
        • Se debe utilizar un enfoque amplio y abierto para empezar el dialogo
          • ¿Cómo puedo ayudarle?
          • ¿Qué puedo hacer por usted?
          • ¿Qué tipo de problema le trajo aquí?
          • ¿Por dónde empezamos?
        • Esto permite al pte hacer su propia selección de tema y proporciona su perspectiva del problema.
    • Síntomas
      • Cont. Técnicas de comienzo:
        • Si se continua con las preguntas abiertas se puede perder mucha información necesaria para el dx y la evaluación eficaz y oportuna.
        • Las preguntas abiertas:
          • Generan respuestas genuinas, individualizadas y espontáneas
          • Las preguntas abiertas con pocas interrupciones facilitan más la expresión emocional (Hopkinson y cols, 1981)
          • Su limitación es que pueden obtener respuestas largas, poco fiables, vagas e incompletas.
    • Síntomas
      • Cont. Técnicas de comienzo:
        • Las preguntas cerradas:
          • Generan respuestas rápidas, claras y fiables
          • Ayudan a mantener una entrevista sistemática que cubre de un modo más completo el análisis del estado mental de los ptes.
          • Inhiben la libertad de los ptes para expresarse
        • El mejor enfoque es combinar las preguntas continuamente.
    • Síntomas
      • Técnicas de aclaración:
        • En algunas ocasiones el entrevistador necesita ayudar al pte a que se explique más claramente al responder una pregunta.
        • Especificación: cuando el entrevistador necesita información especifica, precisa y explicita, pero el pte responde de manera vaga o sólo con una palabra.
    • Síntomas
      • E: ¿Qué tal su sueño, Sr. Torres?
      • P: Horrible
      • E: ¿Qué tiene de horrible?
      • P: Todo
      • E: ¿Tiene problemas para quedarse dormido?
      • P: Si
      • E: ¿Cuánto tiempo tarda en quedarse dormido últimamente?
      • P: A veces 1 hora, a veces 3 horas, y otras no puedo dormir.
    • Síntomas
      • Devuélvale las vagas palabras.
      • Si la retroalimentación falla, por lo menos refleja que entiende su respuesta.
      • Si su respuesta es “no es eso”, deje que describa lo más reciente o lo más grave del acontecimiento de principio a fin.
    • Síntomas
      • Técnicas de aclaración:
        • Generalización: ofrecer una información especifica cuando el entrevistador necesita saber un sentido general de su patrón recurrente de comportamiento.
        • El pte tiende a llamar la atención sobre un solo acontecimiento reciente, que no es representativo de sus síntomas habituales.
        • Para dirigir al pte se deben utilizar palabras como: normalmente, regularmente, la mayor parte del tiempo o a menudo.
    • Síntomas
      • Técnicas de aclaración:
        • Revisión de síntomas: el entrevistador puede presentar una lista de síntomas para ayudarle a detectar cualquier psicopatología cuando la historia del pte es vaga.
        • Preguntas inductivas: le sugieren al pte una respuesta especifica.
          • Usted nunca a considerado el suicidio, ¿verdad?
          • Usted no escucha voces, ¿no?
    • Síntomas
        • Esta técnica puede brindar información no fiable y distorsionada.
        • Se puede utilizar esta técnica para influenciar al pte en una dirección especifica.
          • Intentara tener más compromiso con su tx farmacológico, ¿verdad?
        • Sondeo : guiar a aquellos ptes que dan significados desconcertantes a sus experiencias sin explicar por qué.
        • Es una técnica muy eficaz para aquellos ptes que están fuera de la realidad y delirantes.
    • Síntomas
        • Ayuda a determinar el grado de introspección del pte
        • Ayuda a averiguar más sobre un tema que se quiere ocultar
          • “ no sé por qué estoy aquí”
          • “ la policia me trajo”
          • “ mi esposa me hizo venir”
        • Se busca el “por qué”:
          • ¿Por qué cree que suceden esas cosas?
          • ¿Qué piensa que significa?
          • ¿Cree que están pasando cosas raras?
          • ¿No so las cosas como parecen ser?
    • Síntomas
      • Técnicas de aclaración:
        • Interrelación: explore las conexiones ilógicas que su paciente ofrece en una entrevista psicodiagnóstica.
          • Lograr que el pte explique que tiene que ver A (una situación) con B (con otra situación).
        • Resumen: fijan la atención del pte y sintetizan lo que usted piensa que ha dicho.
    • Síntomas
      • Técnicas de conducción: modo de mantener la entrevista en el curso deseado.
        • Continuación: anima al pte a seguir con su historia y le indica que el curso es correcto.
          • ¿Qué paso entonces?
          • Dígame más
          • De acuerdo
          • Prosiga
          • Eso es interesante
          • Mmm
          • ¿Algo más?
    • Síntomas
      • Con. Técnicas de conducción:
        • El pte describe sus problemas en sus propias palabras
        • El pte habla de si mismo eligiendo su orden de importancia más que el del entrevistador.
        • Hacer eco: repetir las partes de la respuesta del pte que usted quiere que él elabore.
          • Esta técnica se puede usar cuando el pte ofrece varias pistas, pero usted quiere que siga una línea de pensamiento especifica.
    • Síntomas
      • Con. Técnicas de conducción:
        • Redirigir: hace que el pte no se aparte del tema principal y consigue que vuelva a él si se desvía..
        • Esta indicado en ptes con fuga de ideas, tangenciales, verboreicos y circunstanciales.
        • Transiciones: maneras de cambiar los temas durante la entrevista, que no afecte el flujo de información.
          • Suaves
          • Acentuadas
          • Bruscas
    • Síntomas
      • Con. Técnicas de conducción:
        • Transiciones suaves: llevan fácilmente de un tema a otro, dando la impresión de que su conexión es evidente.
          • Relación causa y efecto.
          • Relación temporal
        • Transiciones acentuadas: se subraya un cambio de tema, separando el tema anterior del nuevo.
          • “Ahora vamos a examinar…….”
          • “Cambiemos a otra area”
    • Síntomas
      • Con. Técnicas de conducción:
        • Transiciones bruscas: introducen un tema nuevo casi sin avisar.
          • Son útiles con ptes que mienten o simulan síntomas, puesto que son cogidos desprevenidos.
    • Resistencia
      • Esfuerzo voluntario y consciente del pte para evitar un tema.
        • Rechazo abierto:
          • “ prefiero no hablar de ello ahora”
          • “ no quiero dicutir esto con usted”
          • “ vamos a hablar de otra cosa”
        • Rechazo indirecto:
          • “ en realidad esto no me molesta”
          • “ no es una de mis preocupaciones principales”
    • Resistencia
      • Hay dos razones principales que causan la resistencia del pte.
        • Su deseo por mantener una cierta imagen
        • Su incertidumbre sobre la respuesta del entrevistador y el miedo al rechazo por parte de éste o a quedar en ridículo.
      • El entrevistador tiene que elegir entre tolerar la resistencia del pte o persuadir al mismo para que la supere.
    • Resistencia
      • Estrategias de manejo de resistencia:
        • Expresar aprobación: mostrar aceptación de los pensamientos y sentimientos el pte.
        • La aceptación del entrevistador ni condena ni elogia al paciente.
          • E: ¿Qué problema la trajo aquí?
          • P: En realidad es muy tonto lo que me pasa.
          • E: Inténtelo
          • P: En realidad es muy ridículo
          • E: ¿teme que no la comprenda y me ría de usted?
    • Resistencia
      • Cont. Estrategias de manejo de resistencia:
        • Confrontación: centra la atención del pte en la resistencia. Aumenta su conciencia y le invita a dar una explicación.
          • Contacto visual
          • Ruborizarse
          • Tragar saliva
          • Afectividad excesivamente controlada
          • Tensión e inquietud
          • Divaga excesivamente
          • Tácticas de distracción
    • Resistencia
      • Cont. Estrategias de manejo de resistencia:
        • Confrontación con las consecuencias: esta tecnica se basa en gratificar las necesidades del pte.
        • E: Creo que bajo estas circunstancias es posible que lo mejor para usted sea descansar un poco. Parece estar diciendo: “dejame sola hasta que esté preparada para hablar”. Volvere la semana que viene y hablare con usted. ¿quiere que la deje aquí hasta la semana que viene y vuelva entonces?
    • Resistencia
      • Cont. Estrategias de manejo de resistencia:
        • Cambio de tema: abordar el problema desde otra dirección.
        • Cuando el pte no quiere revelar información de un tema en especifico, en vez de seguir con una misma línea de preguntas, abandónela y consiga la información desde un ángulo distinto.
    • Resistencia
      • Cont. Estrategias de manejo de resistencia:
        • Exageración: disminuir la preocupación de pte poniéndole en perspectiva.
          • El pte puede temer que el entrevistador le rechace si conoce cuáles son sus defectos caracterízales.
          • Comparar la conducta del pte con un crimen o un perjuicio mayor, de modo que este se sienta aliviado, ria y comprenda que no a alcanzado los limites de tolerancia del entrevistador.
    • Resistencia
      • Cont. Estrategias de manejo de resistencia:
        • Inducción al fanfarroneo: inducir al pte a que hable de algún tema que no quiere tocar, acudiendo a su necesidad de dar una buena imagen ante el entrevistador.
        • Se le hace un reto
          • Personalidad antisocial
        • Eventualmente se le explica al pte que el hecho de que comprenda sus problemas no significa que le esté animando a proseguir con sus actos maladaptativos.
    • Defensas
      • No pueden observarse directamente porque responden a mecanismos psicológicos específicos que subyacen a los signos, síntomas y patrones de conducta observables.
      • El DSM IV reconoce 31 mecanismos de defensa.
    • Defensas
      • Los mecanismos de defensa constan de tres componentes:
        • Una conducta observable (síntoma)
        • Un impulso o un propósito no aceptable para el pte, que constituye un conflicto emocional y un estresante.
        • Un proceso que vincula la conducta observable del pte con el propósito inaceptable.
    • Defensas
      • Manejo de las defensas:
        • Los mecanismos de defensa distorsionan la percepción que tiene el pte de sí mismo y de su entorno.
        • En la entrevista terapeuta orientada a la introspección, el terapeuta intenta que el pte sea consciente de sus defensas.
        • En una entrevista psicodiagnóstica, el entrevistador debe manejar las defensas de modo que no afecten la relación y la realización del Hx.
    • Defensas
      • La diferencia entre resistencia y defensa recae en que en la defensa el pte no esta consciente de ello, mientras que en la resistencia si, actúa voluntariamente.
      • Cinco técnicas de manejo de mecanismos de defensas:
        • Pasar de largo : ignorar sus defensas, ya que para su diagnostico puede no ser esencial la confrontación.
    • Defensas
      • Cont. Cinco técnicas de manejo de mecanismos de defensas:
        • Tranquilizar: disminuir las ansiedades y recelos del pte para aumentar su autoconfianza mediante el ofrecimiento de apoyo.
          • El pte se anima cuando oye que su terapeuta no comparte su desesperación, sino que ve un futuro mejor para él.
          • La tranquilización utiliza las necesidades de dependencia del pte, por lo que es más eficaz si el pte le percibe como empático.
    • Defensas
      • Cont. Cinco técnicas de manejo de mecanismos de defensas:
        • Distracción: esta técnica sirve para pte con estado de ánimo alterado como ocurre en la manía, la depresión inhibida o la intoxicación.
        • Confrontación: se utiliza para llamar la atención al pte sobre una conducta determinada con la esperanza de que la reconocerá y la corregirá durante la entrevista.
    • Defensas
      • Cont. Cinco técnicas de manejo de mecanismos de defensas:
        • Interpretación: plantea la comprensión que tiene usted de la conducta defensiva del pte.
          • Le sugiere el significado de sus pensamientos o el propósito de su conducta.
          • Le trasmite al pte que usted intenta descifrar su conducta y que le invita a discutirla con usted.
    • Defensas
      • Cont. Cinco técnicas de manejo de mecanismos de defensas:
        • Interpretación: Tiene cuatro aspectos:
          • Momento más propicio: cuando el pte se vuelve curioso respecto a su propia conducta, esta preparado para explorar el propósito de ella.
          • Punto de vista: la interpretación puede darse desde su punto de vista o desde el del pte.
    • Defensas
      • Cont. Cinco técnicas de manejo de mecanismos de defensas:
        • Interpretación: Tiene cuatro aspectos:
          • Ámbito: puede realizarse respecto a un tema restringido, como una conducta aislada, o respecto a asuntos más amplios, como el estilo de vida y los patrones biográficos.
          • Impacto en la vida del pte.: puede ir más alla de las ambivalentes vacilaciones del pte, las cuales pueden estorbar la valoración de sus sentimientos.
    • Relación entre atender y escuchar
      • Atender no necesariamente quiere decir escuchar
      • Escuchar no necesariamente quiere decir atender.
      • El cliente debe sentirse que le atienden y se le escucha. Por esto, el entrevistador debe someterse a la autoescrutinio y además al insumo de sus colaboradores para perfeccionar su estilo de entrevista clínica.
    • Enfoque no directivo
      • El enfoque no directivo esta diseñado para que el cliente se sienta en libertad de hablar de todo aquello que venga a su mente.
      • El entrevistador debe tener:
        • Paciencia al no saber que decir
        • Paciencia al escuchar
        • Paciencia para permanecer callado
        • Paciencia al esperar
    • Enfoque no directivo
      • Silencio
        • El silencio encierra la idea de que el cliente se sienta libre de hablar.
    • Conductas de atención positivas
      • Contacto visual:
        • Varia culturalmente
        • Cambia en cada persona.
      • Lenguaje corporal:
        • Inclinarse levemente hacia el cliente
        • Mantener una postura relajada pero atenta
        • Colocar tus pies y manos en una postura que no obstaculice
        • Mantener gestos suaves con las manos y que estos no presenten obstrucción.
        • Minimizar el numero de otros movimientos
    • Conductas de atención positivas
      • Cualidades vocales:
        • Son importante el alto de la voz, el tono, la velocidad, y la fluidez
        • Es importante lo que se dice y como se dice
        • Carácter emocional de la voz
        • Utilización adecuada de la voz como herramienta
      • Rastreo verbal:
        • El entrevistador debe seguir la pista a lo que el cliente esta comunicando. Repitiendo palabras o frases. Para poder rastrear verbalmente a un cliente de forma efectiva, se deben minimizar las reacciones personales externas e internas.
    • Conductas de atención negativas
      • Head nods: movimientos afirmativos con la cabeza exagerados.
      • Decir Aja, Si, etc.: en exceso puede hacer que el cliente deje de hablar.
      • Contacto visual
      • Repetir la ultima palabra del cliente: el cliente puede sentir que es sobre analizado, siendo condensado a una palabra.
      • Reflejo: de ser exagerado puede ser detrimental pues los clientes pueden entender que se están burlando de ellos o que están intentando manipularles.