Diagnostico Y PlanificacióN De Tratamiento 9
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    Diagnostico Y PlanificacióN De Tratamiento 9 Diagnostico Y PlanificacióN De Tratamiento 9 Presentation Transcript

    • Diagnostico y planificación de tratamiento Profa. Elizabeth Torres Millayes Psy.D.
    • Principios del dx psiquiátrico
      • Existen varios sistemas formales e informales para categorizar síntomas.
      • DSM-V-TR = ¿Cómo definir los desordenes mentales?
        • Conducta clínicamente significativa, síndrome o patrón psicológico.
        • Que ocurra en un individuo
        • Que este asociado con:
          • Angustia presente (síntoma de dolor)
          • Inhabilidad (deterioro en una o más áreas de funcionamiento)
          • Riesgo significativo de sufrir la muerte, dolor o incapacidad
          • Perdida importante de libertad
    • ¿Por qué diagnosticar?
      • Algunas personas rechazan el concepto de dx.
      • Ellos creen que aplicando un dx deshumanizamos a los clientes fijando una etiqueta e ingnorando las cualidades del individuo.
    • ¿Por qué diagnosticar?
      • Dos argumentos, el filosofo y el practico, que apoyan la evaluación dx.
        • Apoyo filosófico: no importa como los llamemos, son desordenes mentales. Los síntomas existen desde la antigüedad.
        • El dx psiquiátrico esta diseñado para clasificar o categorizar los desordenes mentales en base a las características que los definen.
        • El conocimiento acerca de los desordenes mentales, sus similaridades, diferencias, cursos usual y prognosis, ayudan a proveer más apropiadamente y efectivamente el tx.
    • ¿Por qué diagnosticar?
      • Argumento practico: un dx es una descripción consolidada y organizada de síntomas o angustias experimentadas por el cliente.
      • El dx capacita al practicante comunicarse con otros profesionales.
      • Un dx es una hipótesis de trabajo.
      • Fuerza al entrevistador a reunir las piezas del rompecabezas y tentativamente nombrar una relación entre los síntomas y las áreas de problema.
      • Algunas veces una etiqueta es un gran alivio.
    • Criterios específicos de dx.
      • El DSM-IV se caracteriza por una lista de síntomas para definir la condición acompañada por pocos factores.
      • Ejemplo: para clasificar en el desorden de ansiedad generalizada del DSM-IV, los individuos deben mostrar los siguientes criterios:
    • Criterios específicos de dx.
      • Se debe establecer si el cliente está experimentando ansiedad excesiva o preocupación; cuan frecuente ocurre, duración y cuantos eventos han ocurrido.
      • Se debe evaluar la dificultad que tiene el cliente para encontrar el control. Buscar las destrezas y esfuerzos del cliente para tratar su ansiedad.
      • Relacionar otros síntomas con la ansiedad.
      • Se deben conocer otros criterios para poder establecer el dx.
    • Criterios específicos de dx.
      • Se debe determinar si los síntomas de ansiedad reportados causan angustia significativa o deterioro en las áreas de funcionamiento.
      • El entrevistador necesita determinar si los síntomas de ansiedad del cliente están realmente expuestos, son producto de una sustancia o condición médica.
    • Assessment y dx de problema
      • Para identificar con precisión si el cliente cumple con los criterios de un desorden de ansiedad generalizada, el entrevistador debe determinar por medio de una recopilación de información.
    • Assessment y dx de problema
      • Se le deben hacer una serie de preguntas especificas del DSM-IV
        • Durante los pasados 6 meses o más, ¿se ha sentido inquieto(a), excitado o irritable por muchos días?
        • Durante los pasados 6 meses, ¿se ha sentido fatigado(a), frecuentemente?
        • Durante los pasados 6 meses, ¿ha notado, en la mayoría de los días, dificultad para concentrarse?
    • Assessment y dx de problema
      • Cont. Se le deben hacer una serie de preguntas especificas del DSM-IV
        • Durante los pasados 6 meses, ¿se ha sentido irritable en algún punto, en la mayoría de los días?
        • Durante los pasados 6 meses, ¿ha encontrado problemas consigo mismo, por la tensión?
        • Durante los pasados 6 meses, ¿ha tenido dificultad en dormirse o ha tenido un sueño insatisfecho?
    • Assessment y dx de problema
      • Existen varios problemas adicionales asociados con establecer una etiqueta diagnostica precisa para los clientes.
        • Información errónea
        • Contratanferencia del consejero
        • Cormovilidad (mismo síntoma en varios dx.)
        • Dx diferencial
        • Factores situacionales
    • Evaluación dx.: método y procedimiento
      • Métodos disponibles para agrupar la información:
        • Entrevista diagnostica: estructuradas y semiestructuradas usan una serie de preguntas , para evaluar los patrones, pensamientos y sentimientos relacionados al dx.
        • Para niños como adultos.
    • Evaluación dx.: método y procedimiento
      • Ventajas
        • Son más estandarizados e íntegros.
        • Normalmente generan un dx.
        • Generalmente exhiben más confiabilidad
        • Están bien adaptadas a la investigación científica
      • Desventajas
        • Requieren tiempo considerable para administrarse
        • No permiten dx experienciales
        • No le da énfasis a el desarrollo de rapport
        • No necesariamente son confiables al 100%
    • Evaluación dx.: método y procedimiento
      • Se recomienda que una entrevista dx balanceada tenga:
        • Una introducción caracterizada por calidez y un escuchar activo.
        • Un extensivo repaso de los problemas del cliente, metas asociadas …….
        • Discusión breve de las experiencias personales que son relevantes al problemas principal del cliente.
    • Evaluación dx.: método y procedimiento
      • Cont. Se recomienda que una entrevista dx balanceada tenga:
        • Una examinación breve de estado mental
        • Un repaso de la situación del cliente, incluyendo sus destrezas, salud física y fortalezas personales.
    • Evaluación dx.: método y procedimiento
      • Otros métodos para agrupar información:
        • Historial social y de desarrollo
        • Cuestionarios
        • Escalas clasificatorias
        • Examinaciones físicas
        • Observaciones conductuales
        • Técnicas proyectivas
    • Planificación de tx.
      • Técnicas terapéuticas y proceso de terapia que puede se aplicado a los clientes.
        • Planificación de tratamiento psicosocial: se enfoca en identificar los problemas o síntomas, y consecuentemente, desarrolla estrategias de tx, para ayudar a los clientes a resolver sus problemas identificados.
    • Planificación de tx.
        • Se explora:
          • Que se le dará al cliente para terapia
          • El estilo de personalidad del cliente
          • Circunstancias de vida del cliente.
            • Se caracteriza por darle énfasis a la identificación colaborativa del los problemas del cliente, disminuyendo el énfasis en el dx psiquiátrico.
    • Planificación de tx.
      • Cont. Técnicas terapéuticas y proceso de terapia que puede se aplicado a los clientes.
        • Planificación de tx. médico: conceptualiza los problemas del cliente e identifica los tx. Generalmente, envuelve evaluación dx. dy recomienda intervenciones de tx. especificas basadas en los resultados del “assessmente”
        • Enfatiza la etiqueta dx., propósito primario en la identificación de una mediación apropiada.
    • Planificación de tx.
      • Vía integrada (biopsicosocial) para la planificacion de tx.
        • La meta de este modelo es respetar la realidad y la utilidad del dx, mientras que a la misma vez, se respeten las experiencias personales del cliente.
    • Determinación apropiada de tx
      • Los entrevistadores deben considerar la siguiente información:
        • El problema del cliente y la investigación empírica
        • El problema del cliente y la literatura del tx
        • La destreza del terapista o peritaje
        • Preferencia del terapista
        • Preferencia del cliente
    • Diseño de un plan de tx
      • Se debe utilizar un bosquejo, basado en la información obtenida; un plan de tx individualizado para el cliente.
      • Según Jongsman y Peterson (1995)
        • Paso 1: selección del problema
        • Paso 2: definición del problema
        • Paso 3: desarrollo de la meta
        • Paso 4: construcción de objetivos
        • Paso 5: creación de la intervención
        • Paso 6: determinación dx
    • Diseño de un plan de tx
      • Planificación de tx R&R:
        • Recursos: representan beneficios financieros y de seguridad.
          • Los recursos representados en la persona y la practica profesional envuelven motivación del cliente, fortaleza del ego y la mentalidad psicológica del cliente.
    • Diseño de un plan de tx
      • Cont. Planificación de tx R&R:
        • Relación: en relación al dx y planificación de tx, el trabajo de salud mental trata sobre las relaciones humanas.
        • En el proceso de diagnosticar, formular, planificar y establecer una meta, perdemos el contacto con los clientes y con nosotros mismos.
        • Por eso es importante, humanizarnos con el cliente y considerar en gran medida, el problema que están confrontando.