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Deficit de atencion con hiperactividad x Deficit de atencion con hiperactividad x Presentation Transcript

  • Profa. Elizabeth Torres Millayes Psy.D. Video Desorden de Déficit de Atención con Hiperactividad Parodi L.M. (2007). Educación especial y sus servicios: principios, métodos y aplicaciones.
  • Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR
    • Seis de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo:
      • Desatención
        • a menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades
        • a menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas
        • a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente
  • Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR
      • a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos en el centro de trabajo.
      • a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido.
      • a menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades.
      • a menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes
      • a menudo es descuidado en las actividades diarias.
  • Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR
    • Seis o más de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo:
      • Hiperactividad
        • a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento.
        • a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado.
        • a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo.
        • a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio.
        • a menudo suele actuar como si tuviera un motor.
        • a menudo habla en exceso.
  • Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR
    • Impulsividad
      • a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas.
      • a menudo tiene dificultades para guardar turno.
      • a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros.
  • Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR
    • Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que causaban alteraciones estaban presentes antes de los siete (7) años de edad.
    • Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes.
    • Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral.
    • Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental.
  • Sub-tipos
    • Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo combinado.
    • 6 meses o más, síntomas de desatención y síntomas de hiperactividad-impulsiva.
    • Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio del déficit de atención.
    • 6 meses o más, síntomas de desatención pero menos de 6 síntomas de hiperactividad-impulsiva.
    • Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo.
    • 6 meses o más síntomas de hiperactividad-impulsiva pero menos de 6 síntomas de desatención.
  • Problemas asociados
    • Problemas escolares y de aprendizaje
      • Rendimiento menor en las pruebas de inteligencia
      • Más propensos al fracaso escolar
      • Más propensos a desarrollar problemas de aprendizaje
    • Problemas sociales y conductuales
      • Son molestos, intratables, difíciles, perturbadores, desobedientes y antipáticos.
      • Son habladores y socialmente activos
      • Son más ruidosos, rápidos y enérgicos que sus pares.
      • Esta altamente relacionado al dx. de Conducta Disocial
  • Epidemiología
    • En los E.U. oscilan entre el 2 y el 20% de los niños en edad escolar.
    • Los niños presentan mayor incidencia que las niñas, con una distribución por sexo desde 3 a 1 hasta 5 a 1.
    • Es más frecuente en los niños primogénitos del matrimonio.
    • Aunque el inicio suele producirse hacia los 3 años, el dx. no suele establecerse hasta que el niño comienza la escuela primaria y la situación de aprendizaje formal requiere patrones de conductas estructurados, entre los que se incluyen atención y concentración apropiadas a la edad.
  • Etiología
    • No se conocen las causas de los TDAH
    • Se han sugerido varios factores:
      • La exposición prenatales a tóxicos, la prematuridad y la lesión mecánica prenatal sobre el sistema nervioso fetal.
      • Factores genéticos
      • Factores evolutivos: se ha comprobado que septiembre es el mes con mayor frecuencia de nacimientos de niños con TDAH y con dificultades de aprendizaje.
      • Factores neuroquímicos: neuronas noradregergicas (atención)
      • Factores neurofisiológicos: presentan un cierto retraso en las aceleraciones de crecimiento del cerebro.
  • Etiología
    • Cont. Se han sugerido varios factores:
      • Factores psicosociales:
        • Niños ingresados en instituciones
        • Deprivación emocional prolongada
        • Perdida del equilibrio familiar
        • Factores inductores de ansiedad
  • Manifestaciones clínicas
    • Puede aparecer en la primera infancia:
      • Los bebes con TDAH son hipersensibles a los estímulos y se asustan fácilmente con el ruido, la luz, la temperatura y otros cambios ambientales.
      • El comportamiento también puede ser totalmente opuesto al antes mencionado.
    • En el colegio pueden comenzar un examen y no lo terminan.
    • Responden sin esperar a que los llamen.
    • En la casa no se quedan tranquilos ni un minuto.
    • Suelen ser explosivos o irritables.
    • Suelen tener poca estabilidad emocional (ataques de ira o risa)
    • Son propensos a accidentes.
  • Manifestaciones clínicas
    • Alrededor del 75% de los niños con TDAH muestran síntomas de conducta agresiva y desafiante.
    • Curso y pronóstico:
      • El curso es muy variable.
      • Los síntomas pueden persistir durante la adolescencia y la vida adulta, remitir con la pubertad, o puede desaparecer la hiperactividad, pero perdura el periodo de atención reducido y los problemas de control de impulsos.
  • Manifestaciones clínicas
    • Cont. Curso y pronostico:
      • La hiperactividad suele ser el primer síntoma en remitir y la distracción el último.
      • La remisión no es frecuente antes de los 12 años.
      • Lo normal es que se remita entre los 12 y 20 años.
      • En un 15 a un 20% de los casos, los síntomas persisten durante la vida adulta.
      • Los que persisten en la adolescencia tienen un riesgo de desarrollar un trastorno de conducta.
  • Tratamiento
    • Farmacoterapia: Estimulantes del SNC (anfetaminas, metilfenidato y pemolina).
      • Dextroanfetamina (Adderall) desde los 3 años
      • Metilfenidato desde los 6 años
      • Efectos secundarios: cefalea, gastralgia, nauseas e insomnio. Enlentecimiento del crecimiento que eventualmente se recupera cuando se suprime la medicación.
  • Tratamiento
    • Psicoterapia:
      • Terapia individual
      • Terapia de grupo
      • Modificación de conducta
      • Atención psicológica de los padres
      • Tx. de cualquier trastorno de aprendizaje