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Deficit de atencion con hiperactividad x

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Transcript

  • 1. Profa. Elizabeth Torres Millayes Psy.D. Video Desorden de Déficit de Atención con Hiperactividad Parodi L.M. (2007). Educación especial y sus servicios: principios, métodos y aplicaciones.
  • 2. Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR <ul><li>Seis de los siguientes síntomas de desatención han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo: </li></ul><ul><ul><li>Desatención </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>a menudo no presta atención suficiente a los detalles o incurre en errores por descuido en las tareas escolares, en el trabajo o en otras actividades </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>a menudo tiene dificultades para mantener la atención en tareas o en actividades lúdicas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>a menudo parece no escuchar cuando se le habla directamente </li></ul></ul></ul>
  • 3. Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR <ul><ul><li>a menudo no sigue instrucciones y no finaliza tareas escolares, encargos en el centro de trabajo. </li></ul></ul><ul><ul><li>a menudo evita, le disgusta o es renuente en cuanto a dedicarse a tareas que requieren un esfuerzo mental sostenido. </li></ul></ul><ul><ul><li>a menudo extravía objetos necesarios para tareas o actividades. </li></ul></ul><ul><ul><li>a menudo se distrae fácilmente por estímulos irrelevantes </li></ul></ul><ul><ul><li>a menudo es descuidado en las actividades diarias. </li></ul></ul>
  • 4. Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR <ul><li>Seis o más de los siguientes síntomas de hiperactividad-impulsividad han persistido por lo menos durante 6 meses con una intensidad que es desadaptativa e incoherente en relación con el nivel de desarrollo: </li></ul><ul><ul><li>Hiperactividad </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>a menudo mueve en exceso manos o pies, o se remueve en su asiento. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>a menudo abandona su asiento en la clase o en otras situaciones en que se espera que permanezca sentado. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>a menudo corre o salta excesivamente en situaciones en que es inapropiado hacerlo. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>a menudo tiene dificultades para jugar o dedicarse tranquilamente a actividades de ocio. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>a menudo suele actuar como si tuviera un motor. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>a menudo habla en exceso. </li></ul></ul></ul>
  • 5. Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR <ul><li>Impulsividad </li></ul><ul><ul><li>a menudo precipita respuestas antes de haber sido completadas las preguntas. </li></ul></ul><ul><ul><li>a menudo tiene dificultades para guardar turno. </li></ul></ul><ul><ul><li>a menudo interrumpe o se inmiscuye en las actividades de otros. </li></ul></ul>
  • 6. Criterios para el diagnóstico según el DSM-IV-TR <ul><li>Algunos síntomas de hiperactividad-impulsividad o desatención que causaban alteraciones estaban presentes antes de los siete (7) años de edad. </li></ul><ul><li>Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes. </li></ul><ul><li>Deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral. </li></ul><ul><li>Los síntomas no aparecen exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia u otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por la presencia de otro trastorno mental. </li></ul>
  • 7. Sub-tipos <ul><li>Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo combinado. </li></ul><ul><li>6 meses o más, síntomas de desatención y síntomas de hiperactividad-impulsiva. </li></ul><ul><li>Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio del déficit de atención. </li></ul><ul><li>6 meses o más, síntomas de desatención pero menos de 6 síntomas de hiperactividad-impulsiva. </li></ul><ul><li>Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, tipo con predominio hiperactivo-impulsivo. </li></ul><ul><li>6 meses o más síntomas de hiperactividad-impulsiva pero menos de 6 síntomas de desatención. </li></ul>
  • 8. Problemas asociados <ul><li>Problemas escolares y de aprendizaje </li></ul><ul><ul><li>Rendimiento menor en las pruebas de inteligencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Más propensos al fracaso escolar </li></ul></ul><ul><ul><li>Más propensos a desarrollar problemas de aprendizaje </li></ul></ul><ul><li>Problemas sociales y conductuales </li></ul><ul><ul><li>Son molestos, intratables, difíciles, perturbadores, desobedientes y antipáticos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Son habladores y socialmente activos </li></ul></ul><ul><ul><li>Son más ruidosos, rápidos y enérgicos que sus pares. </li></ul></ul><ul><ul><li>Esta altamente relacionado al dx. de Conducta Disocial </li></ul></ul>
  • 9. Epidemiología <ul><li>En los E.U. oscilan entre el 2 y el 20% de los niños en edad escolar. </li></ul><ul><li>Los niños presentan mayor incidencia que las niñas, con una distribución por sexo desde 3 a 1 hasta 5 a 1. </li></ul><ul><li>Es más frecuente en los niños primogénitos del matrimonio. </li></ul><ul><li>Aunque el inicio suele producirse hacia los 3 años, el dx. no suele establecerse hasta que el niño comienza la escuela primaria y la situación de aprendizaje formal requiere patrones de conductas estructurados, entre los que se incluyen atención y concentración apropiadas a la edad. </li></ul>
  • 10. Etiología <ul><li>No se conocen las causas de los TDAH </li></ul><ul><li>Se han sugerido varios factores: </li></ul><ul><ul><li>La exposición prenatales a tóxicos, la prematuridad y la lesión mecánica prenatal sobre el sistema nervioso fetal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores genéticos </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores evolutivos: se ha comprobado que septiembre es el mes con mayor frecuencia de nacimientos de niños con TDAH y con dificultades de aprendizaje. </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores neuroquímicos: neuronas noradregergicas (atención) </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores neurofisiológicos: presentan un cierto retraso en las aceleraciones de crecimiento del cerebro. </li></ul></ul>
  • 11. Etiología <ul><li>Cont. Se han sugerido varios factores: </li></ul><ul><ul><li>Factores psicosociales: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Niños ingresados en instituciones </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Deprivación emocional prolongada </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Perdida del equilibrio familiar </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Factores inductores de ansiedad </li></ul></ul></ul>
  • 12. Manifestaciones clínicas <ul><li>Puede aparecer en la primera infancia: </li></ul><ul><ul><li>Los bebes con TDAH son hipersensibles a los estímulos y se asustan fácilmente con el ruido, la luz, la temperatura y otros cambios ambientales. </li></ul></ul><ul><ul><li>El comportamiento también puede ser totalmente opuesto al antes mencionado. </li></ul></ul><ul><li>En el colegio pueden comenzar un examen y no lo terminan. </li></ul><ul><li>Responden sin esperar a que los llamen. </li></ul><ul><li>En la casa no se quedan tranquilos ni un minuto. </li></ul><ul><li>Suelen ser explosivos o irritables. </li></ul><ul><li>Suelen tener poca estabilidad emocional (ataques de ira o risa) </li></ul><ul><li>Son propensos a accidentes. </li></ul>
  • 13. Manifestaciones clínicas <ul><li>Alrededor del 75% de los niños con TDAH muestran síntomas de conducta agresiva y desafiante. </li></ul><ul><li>Curso y pronóstico: </li></ul><ul><ul><li>El curso es muy variable. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los síntomas pueden persistir durante la adolescencia y la vida adulta, remitir con la pubertad, o puede desaparecer la hiperactividad, pero perdura el periodo de atención reducido y los problemas de control de impulsos. </li></ul></ul>
  • 14. Manifestaciones clínicas <ul><li>Cont. Curso y pronostico: </li></ul><ul><ul><li>La hiperactividad suele ser el primer síntoma en remitir y la distracción el último. </li></ul></ul><ul><ul><li>La remisión no es frecuente antes de los 12 años. </li></ul></ul><ul><ul><li>Lo normal es que se remita entre los 12 y 20 años. </li></ul></ul><ul><ul><li>En un 15 a un 20% de los casos, los síntomas persisten durante la vida adulta. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los que persisten en la adolescencia tienen un riesgo de desarrollar un trastorno de conducta. </li></ul></ul>
  • 15. Tratamiento <ul><li>Farmacoterapia: Estimulantes del SNC (anfetaminas, metilfenidato y pemolina). </li></ul><ul><ul><li>Dextroanfetamina (Adderall) desde los 3 años </li></ul></ul><ul><ul><li>Metilfenidato desde los 6 años </li></ul></ul><ul><ul><li>Efectos secundarios: cefalea, gastralgia, nauseas e insomnio. Enlentecimiento del crecimiento que eventualmente se recupera cuando se suprime la medicación. </li></ul></ul>
  • 16. Tratamiento <ul><li>Psicoterapia: </li></ul><ul><ul><li>Terapia individual </li></ul></ul><ul><ul><li>Terapia de grupo </li></ul></ul><ul><ul><li>Modificación de conducta </li></ul></ul><ul><ul><li>Atención psicológica de los padres </li></ul></ul><ul><ul><li>Tx. de cualquier trastorno de aprendizaje </li></ul></ul>

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