Traumatismo Pancreatico

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Traumatismo Pancreatico

  1. 1. Traumatismo Pancreático R2CG Eugenio García Cano
  2. 2. Epidemiología• 5% contusión abdominal• 6% herida por arma de fuego abdominal• 2% herida por arma blanca abdominal
  3. 3. • Deben sospecharse en:• Trauma penetrante• Contusión del abdomen superior• Duodeno, hígado y bazo
  4. 4. • Ilahi y colaboradores: – 40 pacientes: ISS 29 +- 13• Vasquez y colaboradores: – 62 pacientes: ISS 28+- 17
  5. 5. Injury Severity Scoring• Información compleja y variable reducido a un simple número.• Representar el grado de enfermedad critica• Pronóstico = Lesión anatómica + Lesión fisiológica + Reserva del paciente Baker SP et al, "The Injury Severity Score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care", J Trauma 14:187-196;1974
  6. 6. Baker SP et al, "The Injury Severity Score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care", J Trauma 14:187-196;1974
  7. 7. Baker SP et al, "The Injury Severity Score: a method for describing patients with multiple injuries and evaluating emergency care", J Trauma 14:187-196;1974
  8. 8. OIS
  9. 9. Niveles de amilasa• 35% lesión de conducto pancreático principal• Si se encuentra anormal = obliga
  10. 10. TAC• Hemodinamicamente estable contusión abdominal• Ilahi y colaboradores: – Sensibilidad del 68% – Grado de lesión correcto de menos de 50%
  11. 11. CPRE• Continuidad del ducto pancreático• Localización exacta• Uso terapeutico
  12. 12. LAPE• Prioridades: – Control de la hemorragia – Minimizar la contaminación – Manejo de lesiones hepáticas y esplénicas
  13. 13. 1.- Determinar si hay lesión pancreática – Hematoma central – Edema peripancreático – Bilis que tiñe el campo quirúrgico – Saponificación de la grasa retroperitoneal
  14. 14. 2.- Reconocida la lesión, exponer la glándula apropiadamente :- Apertura de ligamento grasrohepático
  15. 15. Apertura del ligamento gastrocólico
  16. 16. Maniobra de Kocher
  17. 17. Maniobra de Aird y Helman
  18. 18. 3.- Determinar si hay lesión en conducto de Wirsung- Observación de la lesión- Sección del páncreas- Lesión de más del 50% del diámetro de la glándula- Perforación central de la misma
  19. 19. OIS

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