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Intususcepción intestinal

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  • 1. INTUSUSCEPCIÓN INTESTINAL Dra. Tania Villegas Armenta R3CG Hospital de Especialidades Puebla Centro Médico Nacional Manuel Ávila Camacho
  • 2. DEFINICIÓN  Es la invaginación de un segmento del intestino (intussusceptum) en el lumen del segmento contiguo distal del intestino (intussuscipiens) World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  • 3. HISTORIA  1674, Barbette  Primer caso reportado en Amsterdam  1789, John Hunter  Descripción detallado de un caso  “Introsuscepción”  1871, Sir Jonathan Hutchinson  Primera cirugía en un niño con intususcepción World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  • 4. EPIDEMIOLOGÍA  Niños 95%  1m – 2 a  1.5-4 de cada 1000 RN vivos  Benigno, primario  80% - Reducción mecánica/hidrostática  Adultos 5%  Representa 1-5% casos de obstrucción intestinal  H:M 3:2 World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  • 5. ETIOLOGÍA  Primario o idiopático 8-20%  Secundario  Tumores malignos 30% (66%)  Pólipos  Divertículo de Meckel  Estenosis  Adherencias  Tumores benignos  Iatrogénico  Colocación de sondas enterales, gastroyeyunostomías World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  • 6. LOCALIZACIÓN  90% Íleo-cólicas World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  • 7. FISIOPATOLOGÍA  80% Lesión en la pared o irritante en la luz intestinal Altera la actividad peristáltica Punto de fijación Prolapso “interno” del intestino proximal acompañado del mesenterio Obstrucción al paso del contenido intestinal World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  • 8. FISIOPATOLOGÍA Obstrucción intestinal Alteración del flujo vascular Cambios inflamatorios Edema  Necrosis World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  • 9. PRESENTACIÓN CLÍNICA  Inespecíficos  Oclusión parcial, crónica  Triada clásica – RARA adultos  Náusea, vómito, STDB, cambios en los hábitos intestinales, constipación, distensión abdominal, masa abdominal palpable (24-42%) World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  • 10. PRESENTACIÓN CLÍNICA  Punto de fijación  E. Crohn o idiopática  Obstrucción transitoria  Resolución espontánea  Obstrucción intestinal recurrente o persistente  Requiere tratamiento quirúrgico World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  • 11. DIAGNÓSTICO  Prequirúrgico 40.7-50%  Rx de abdomen : datos de oclusión  Estudios baritados  Ultrasonido  TAC  Sensibilidad  Precisión 58-100%  Pb malignidad World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  • 12. S. TARGET S. MENISCO
  • 13. S. MENISCO S. RESORTE
  • 14. SG. HAYFORK
  • 15. ECOGRAFÍA
  • 16. TAC
  • 17. COLONOSCOPÍA
  • 18. COLONOSCOPÍA
  • 19. TRATAMIENTO  Resolución espontánea  Reducción neumática  Manipulación  Siembra intraluminal y diseminación tumoral venosa  Perforación y siembra bacteriana y tumoral en cavidad  Aumento del riesgo de complicaciones al realizar anastomosis (tejido firable, edmatosos) World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989
  • 20. TRATAMIENTO  Quirúrgico  Diagnóstico  Perforación y necrosis  Malignidad  Reducción  Resección intestinal  Sx intestino corto, pólipos múltiples  Anastomosis vs derivación World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411 World J Gastroenterol 2009 April 28; 15(16): 1985-1989

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