Imagenologia de colon

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Imagenologia de colon

  1. 1. Arsenio Torres Delgado
  2. 2.  El gas situado en el interior del colon  Saculaciones por las tenias del colon ◦ Septos: haustras  Diametro de colon: ◦ Transverso 5.5cm ◦ Ciego 9 cm  Niveles hidroaéreos 18%
  3. 3. MEDICINA (Buenos Aires) 2010; 70: 371
  4. 4.  Colon y apéndice bien delimitados  Técnica de llenado ◦ Decúbito prono  Colon transverso ◦ Decúbito supino  Colon ascendente y apéndice
  5. 5.  Examen radiográfico del colon con bario y aire(Rubesin,1920)  Único método para el examen completo del colon  Sensibilidad para la detección del cáncer: 85 y el 90% ◦ Adenomas mayores de 1 cm 75 al 90% (50 y el 80%) Surg Clin N Am 86 (2006) 819 – 847
  6. 6. Bario Rectal Polvo (92.5%p/p) Bolsa de plástico conteniendo un envase de polietileno, graduado a 2000 ml, que contiene 400 gr, de polvo Equipo de aplicación: Pinza,Cánula,Tubo de plástico.
  7. 7.  Agregar al frasco graduado del polvo 600 ml de agua destilada aproximadamente a 40º C.  El volumen total de la suspensión reconstituida es de 700 ml. Aprox. Es decir diluir hasta la marca de 700 ml. del frasco graduado.
  8. 8. INTRODUCCIÓN DE LA CÁNULA Paciente en decúbito lateral izquierdo Lubricación de la sonda con vaselina para mayor facilidad Relajación del paciente
  9. 9. Se coloca el enema a una altura adecuada, la cual llena la ampolla rectal lentamente. Se introduce aprox 600cc, de contraste y al paciente se le hace hace dar vueltas sobre la mesa para distribuir el contraste. Luego se realiza la evacuación respectiva y la sub siguiente inyección de aire
  10. 10.  La colonoscopia o endoscopia digestiva baja es una técnica que permite la exploración del colon y del segmento de intestino delgado adyacente, el íleon terminal.  Depende mucho del examinador ◦ 5 al 15% no se puede llegar al ciego Surg Clin N Am 86 (2006) 819 – 847
  11. 11.  Seguimiento de las enfermedades del intestino grueso, para la prevención del cáncer de colon y para el tratamiento de un variado número de lesiones.  Diagnóstico macroscópico de las lesiones así como citológico e histológico  Diagnóstica y terapéutica Medicine. 2008;10(7):470-3
  12. 12. Aparatos Rígidos Aparatos Flexibles  Rectoscopios y rectosigmoidoscopios: ◦ Fisuras ◦ Hemorroides ◦ Pólipos rectales ◦ Polietilenglicol o la solución de fosfato sódico  Sigmoidoscopio (70- 110 cm)  Colonoscopio corto (130-140 cm)  Colonoscopio largo (165-180 cm) Medicine. 2008;10(7):470-3
  13. 13.  Anemia por déficit de hierro (excluido síndrome de malabsorción)  Hematoquecia (sin enfermedad intestinal inflamatoria)  Dolor abdominal bajo no complicado de al menos 2 meses de duración, sin enfermedad intestinal inflamatoria conocida, sin anemia y sin SOMF-positivo  Cambios en los hábitos intestinales (predominantemente estreñimiento), de al menos 2 meses de duración, sin enfermedad intestinal inflamatoria conocida, sin anemia o SOMF-positivo y sin dolor  Diarrea no complicada (excluyendo origen infeccioso o malabsorción y sin enfermedad intestinal inflamatoria conocida). No anemia. No hemorragia. Medicine. 2008;10(7):470-3 The European Panel on the Apropriateness Gastrointestinal Endoscopy [EPAGE]
  14. 14.  Evaluación de colitis ulcerosa conocida  Evaluación de enfermedad de Crohn conocida  Despistaje para cáncer colorrectal en pacientes con colitis ulcerosa inflamatoria conocida  Vigilancia después de polipectomía colónica o intento de resección curativa de cáncer colorrectal  Despistaje para cáncer colorrectal Medicine. 2008;10(7):470-3 The European Panel on the Apropriateness Gastrointestinal Endoscopy [EPAGE]
  15. 15.  Indicaciones misceláneas: ◦ Lesión reciente por sigmoidoscopia, enema de bario u otras técnicas de imagen ◦ Colonoscopia prequirúrgica ◦ SOMF-positivo ◦ Colitis fulminante ◦ Diverticulitis aguda ◦ Pérdida de peso inexplicada Medicine. 2008;10(7):470-3 The European Panel on the Apropriateness Gastrointestinal Endoscopy [EPAGE]
  16. 16.  Indicaciones terapéuticas: ◦ Hemostasia ◦ Polipectomía ◦ Dilataciones Medicine. 2008;10(7):470-3 The European Panel on the Apropriateness Gastrointestinal Endoscopy [EPAGE]
  17. 17. Medicine. 2008;10(7):470-3
  18. 18. Medicine. 2008;10(7):470-3
  19. 19. Revertir asas Compresiones Rotación del paciente
  20. 20.  Biopsia guiada  Detección de la recidiva local del carcinoma rectal  Clave de la estadificación preoperatoria local en la mayoría de los centros  Un metaanálisis de la literatura radiológica: ◦ Ecografía vs RM vs TAC (2004) Surg Clin N Am 86 (2006) 819 – 847
  21. 21.  Transductor ultrasónico rígido de 7,5 o de 10 MHz, con un balón en la punta lleno de solución salina, que proporciona un campo de visión de 360°  Fases ecográficas: ◦ T1: submucosa ◦ T2: capa muscular propia ◦ T3: invaden la grasa perirrectal adyacente ◦ T4: invaden los órganos adyacentes Surg Clin N Am 86 (2006) 819 – 847
  22. 22. Surg Clin N Am 86 (2006) 819 – 847
  23. 23.  Permiten la reconstrucción y la visualización de representaciones bidimensionales (2D) y tridimensionales (3D) del colon y de las estructuras adyacentes  Mínimamente agresiva (requiere insuflación de aire o CO por el recto), no necesita sedación y consume menos tiempo que el examen endoscópico Surg Clin N Am 86 (2006) 819 – 847
  24. 24. Colonoscopia Virtual Colonoscopia  Sensibilidad: ◦ 93,8% para los pólipos adenomatosos (10 mm) ◦ 93,9% para los pólipos (8 mm de diámetro) ◦ 88,7% para los pólipos (6 mm)  Especificidad: ◦ 96,0% pólipos adenomatosos (10 mm de diámetro) ◦ 92,2% pólipos <8 mm ◦ 79,6% pólipos mínimo de 6  Sensibilidad: ◦ Pólipos edematosos fue de 87,5, 91,5 y 92,3% para las tres medidas Surg Clin N Am 86 (2006) 819 – 847
  25. 25.  TC con técnica 3D era un método de cribado seguro para la detección de neoplasias colorrectales en adultos asintomáticos con riesgo medio Surg Clin N Am 86 (2006) 819 – 847
  26. 26.  Es menos agresiva que la colonoscopia convencional  Permite la evaluación de lesiones tanto intraluminales como extraluminales  Evaluación sincrónica de lugares distantes  Resolución de contraste entre partes blandas de la CRM es superior a la de la CTC  Sensibilidad del 85 al 90% Surg Clin N Am 86 (2006) 819 – 847
  27. 27. Radiol Clin N Am 45 (2007) 377-387  Indicaciones: ◦ Detección de masas colorrectales ◦ Enfermedad inflamatoria intestinal
  28. 28. Radiol Clin N Am 45 (2007) 377-387
  29. 29. Radiol Clin N Am 45 (2007) 377-387
  30. 30.  Sensibilidad del 93%  Especificidad del 97%  Lesiones colorrectales Radiol Clin N Am 45 (2007) 377-387
  31. 31.  La PET ha sido útil para diferenciar entre lesiones fibrosas o inflamatorias y enfermedad recurrente.  Recidiva del cáncer colorrectal  Metaanálisis de Huebner para la detección del carcinoma colorrectal recurrente ◦ Sensibilidad 97% ◦ Especificidad 76% Surg Clin N Am 86 (2006) 819 – 847
  32. 32. Surg Clin N Am 86 (2006) 819 – 847
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