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Fisiologia de colon

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  • 1. CMN MANUEL A. CAMACHO IMSS, PUEBLA R3CG MADRID M. EDUARDO
  • 2.  Funciones principales:  Bockus.. ◦ Absorción (C.Derecho)  Agua  Electrolitos ◦ Almacenamiento (C.Izquierdo)  Heces Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40 Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825 Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
  • 3.  Ciego y Colon ascendente ◦ Propulsión 1cm/hr ◦ Retención y mezcla del quimo ◦ Metabolismo Aeróbico y Anaerobico de:  Carbohidratos residuales  Proteínas ◦ Regulación de fluido intraluminal (Na y Agua) Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40 Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825 Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
  • 4.  Transverso ◦ Conducto rápido entre c.derecho y c.izquierdo ◦ Propulsión rápida ◦ Absorción de Agua y Na ◦ Regulación del volumen Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40 Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825 Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
  • 5.  Colon Descendente ◦ Modulación final del contenido intraluminal ◦ Función de reservorio ◦ Poca absorción Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40 Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825 Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
  • 6.  Base en observaciones: ◦ Radiológica ◦ Manométrica ◦ Catéteres ◦ Templeton y Lawson ◦ Alder Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40 Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825 Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
  • 7.  Segmentario No propulsivo Tipo I ◦ Ondas monofásicas simples. ◦ Baja amplitud. ◦ Corta duración 5 – 10 segundos. ◦ Frecuencia 8 – 12 min. ◦ Contracción formadora de huecos en su superficie. ◦ Presiones de 5 – 10 cmH2O. Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40 Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825 Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
  • 8.  Mezcla “haustras” Tipo II ◦ Segmentación (constricciones circulares). ◦ 25- 30 cmH2O ◦ Frecuencia 2 min ◦ 2.5cm Musculo circular y longitudinal. ◦ 30 – 60 segundos Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40 Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825 Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
  • 9.  Propulsivos “movimientos de masa”. Tipo III ◦ 1 – 3 veces al día. ◦ 15 min postprandial o ejercicio. ◦ Duración 30 segundos. ◦ Relajación 2-3 min. ◦ Series de 10-30 min. ◦ 1 cm / segundo ◦ 8 – 15 hrs de válvula ileocecal – sigmoides. ◦ Mas frecuente en Colon Transverso Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40 Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825 Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
  • 10.  Hertz y Newton  Reflejo Gastrocólico. ◦ Distensión gástrica ◦ Gastrina, colecistoquinina y VIP. ◦ Vagal - colinergica  Reflejo Duodenocólico. ◦ Distensión duodeno ◦ Colecistoquinina y VIP ◦ Vagal.  Irritación colonica. Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40 Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825 Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
  • 11.  Señales eléctricas: ◦ Transito lento (Ondas lentas o Act.elect.control)  2 – 3 descargas / min ◦ Transito rápido (Espigas o Act.resp.electrica)  12 descargas / min Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40 Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825 Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
  • 12.  Flora. ◦ Relación simbiótica ◦ 400 diferentes especies de bacterias ◦ 10 bacterias por gramo de heces.12 Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40 Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825 Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
  • 13.  Especies ◦ Bacteroides (Gram -) ◦ Eubacterium y Bifidobacterium (Gram +) ◦ Clostridium Cocci (Gram +) Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40 Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825 Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
  • 14.  Funciones primarias ◦ Metabólicas  Fermentación de dieta no digerible  Producción de ácidos grasos de cadena corta SCFAs  Producción Vitamina K ◦ Tróficas  Control de crecimiento epitelial y diferenciación ◦ Protectoras  Barrera protectora contra patógenos Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40 Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825 Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
  • 15.  Sustratos de fermentación ◦ Almidón no digerible ◦ Polisacáridos ◦ Otros sustratos  Lactosa  Lactulosa  Sorbitol  Urea  Amonio Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40 Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825 Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
  • 16.  Ácidos grasos de cadena corta ◦ 90% producidos por fermentación bacteriana ◦ Funciones  Adyuvante en tratamiento  7% del requerimiento metabólico del humano  Propiedades antiinflamatorias  Incrementa el flujo sanguíneo regional Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40 Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825 Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
  • 17.  Moco ◦ Criptas Lieberkün ◦ Sin vellosidades ◦ Pocas enzimas ◦ Bicarbonato y K ◦ Protección mecánica y quimica ◦ Estimulación táctil y ◦ Reflejos nerviosos (parasimpáticos) Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40 Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825 Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
  • 18.  Formación de heces: ◦ 1500 cc quimo por válvula ileocecal 24hrs ◦ Heces 100cc de liquido. ◦ 1 – 5 mEq Na y Cl. ◦ Capacidad máxima absorcion 5-6 L ◦ Cap. max. 800 – 1000 mEq Na y Cl ◦ Mitad proximal al colon (colon absorbente) ◦ Mitad distal colon (colon de deposito) Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40 Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825 Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
  • 19. Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40 Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825 Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
  • 20.  Electrolitos ◦ Na  Absorción activa (contra gradiente)  Aldosterona y glucocorticoides.  Epinefrina ◦ Cl  Gradiente osmótico (Facilitada por Bicarbonato)  Absorción activa ◦ Agua  Gradientes osmóticos  Acuaporinas Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40 Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825 Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.
  • 21.  ¾ Agua  ¼ Materia Solida ◦ 30% Bacterias muertas ◦ 10 – 20% Grasas ◦ 10 – 20% Materia inorgánica ◦ 30% Productos no digeridos (pigmentos biliares y células epiteliales) ◦ 2 – 3% proteínas Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40 Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825 Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.

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