Cirugía Bariatrica
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Cirugía Bariatrica Cirugía Bariatrica Presentation Transcript

  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
  • Historia de la Cirugía Bariátrica Unidad Médica de Alta Especialidad “Manuel Ávila Camacho” Departamento de Cirugía General R2CG José Roberto Arévalo Alvarez Puebla, Puebla, 18 de Noviembre de 2010CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez OBJETIVOSTX QX DE OBESIDAD Bases Pioneros TiposEvolución
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo ÁlvarezPANORAMA DE LA OBESIDAD  Constituye actualmente la segunda causa prevenible de muerte, después del tabaquismoObesity and overweight La obesidad y el sobrepeso, Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física ySalud, http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/facts/obesity/en /
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo ÁlvarezPANORAMA DE LA OBESIDAD
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDADClinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart,Lung, and Blood Institute’s (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases(NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo ÁlvarezPANORAMA DE LA OBESIDAD  Es una condición médica en la que el exceso de grasa corporal se ha acumulado en la medida en que puede tener un efecto adverso sobre la salud Obesity and overweight La obesidad y el sobrepeso, Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud, http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/f acts/obesity/en/
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo ÁlvarezPANORAMA DE LA OBESIDAD  La prevalencia del sobrepeso y la obesidad se suele evaluar mediante el índice de masa corporal (IMC), definido como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros (kg/m2) Obesity and overweight La obesidad y el sobrepeso, Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud, http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/f acts/obesity/en/
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDADClinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart,Lung, and Blood Institute’s (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases(NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo ÁlvarezPANORAMA DE LA OBESIDAD  Un IMC superior a 25 kg/m2 se define como sobrepeso  Un IMC de más de 30 kg / m2 como obesos Obesity and overweight La obesidad y el sobrepeso, Estrategia Mundial sobre Régimen Alimentario, Actividad Física y Salud, http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/f acts/obesity/en/
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDADClinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart,Lung, and Blood Institute’s (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases(NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDADClinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart,Lung, and Blood Institute’s (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases(NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD  La cirugía forma parte integral del armamento terapéutico para el manejo de la obesidad  A nivel nacional e internacional es aceptada como el tratamiento de elección para la obesidad severaTratamiento de la obesidad severa con banda gástrica ajustable. Análisis de 445 pacientes. De la Clínica de Control de Peso y Tratamiento Quirúrgico de laObesidad. Hospital Ángeles del Pedregal México, D.F. Cirujano General Vol. 25 Núm. 4
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD En las guías clínicas recientes del NIH se reconoce y se recomienda el tratamiento quirúrgico de pacientes con obesidad severa. La misma conclusión es la señalada por la revisión Cochrane.Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart,Lung, and Blood Institute’s (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases(NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDADClinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart,Lung, and Blood Institute’s (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases(NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo ÁlvarezPANORAMA DE LA OBESIDAD Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation, and Treatment of Overweight and Obesity in Adults: Evidence Report was released by the National Heart, Lung, and Blood Institute’s (NHLBI) Obesity Education Initiative in cooperation with the National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK), NIH Publication Number 00-4084 October 2000
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD  En México la cirugía de la obesidad ha seguido el ritmo de los avances internacionalesTratamiento de la obesidad severa con banda gástrica ajustable. Análisis de 445 pacientes. De la Clínica de Control de Peso y Tratamiento Quirúrgico de laObesidad. Hospital Ángeles del Pedregal México, D.F. Cirujano General Vol. 25 Núm. 4
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PANORAMA DE LA OBESIDAD  Son tantos los factores que influyen en la obesidad que es difícil dar con la solución desde un planteamiento terapéutico únicoTratamiento de la obesidad severa con banda gástrica ajustable. Análisis de 445 pacientes. De la Clínica de Control de Peso y Tratamiento Quirúrgico de laObesidad. Hospital Ángeles del Pedregal México, D.F. Cirujano General Vol. 25 Núm. 4
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez ETIMOLOGÍA: CIRUGÍA 1 2 3Proveniente del vocablo Y también del vocablo Parte de la medicina, quegriego griego tiene por objeto curar las enfermedades por medio ergíā de operación (intervenciónkheir(o) Εργία manualχεῖ-ρ/-ρός Significa actuaciónSignifica mano Diccionario médico-biológico, histórico y etimológico, http://www.dicciomed.es/php/diccio.php?id=1059
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez ETIMOLOGÍA: BARIÁTRICA 1 2 3 “ Bariátrica” La palabra latina “iatria”, El término “bariátrico” se Deriva de la palabra griega de “iatrikos”, asocia con obesidad “barys”o “baros” Significa “relativo al tratamiento médico” Significa “pesado” o “pesadez”; y “peso que abruma”Deitel M y Melissas M. The Origin of the Word "Bari". Obesity Surgery, Volume 15, Number 7 / agosto de 2005 Volumen 15(7. October 12, Springer New York 2005
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez BASES FISIOPATOLÓGICAS  El objetivo de la cirugía bariátrica es:  La pérdida del exceso de peso y el mantenimiento de la misma  Bajo dos principios:  La restricción o reducción de alimentos ingeridos  Modificando su absorciónB. Moreno Esteban, A. Zugasti Murillo. Cirugía bariátrica: situación actual. ARTÍCULOS DE REVISIÓN. Unidad de Obesidad. Hospital General Universitario GregorioMarañón. REV MED UNIV NAVARRA/VOL 48, Nº 2, 2004, 66-71
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez TIPOS DE CIRUGÍA BARIÁTRICA  Tres grandes grupos:  Procesos malabsortivos puros • bypass yeyunoileal • bypass yeyunocólico  Procesos restrictivos puros • Gastroplastias • banding gástrico  Procesos mixtos malabsortivos/restrictivos • bypass gástricoHernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PIONEROS DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICABuchwald H, Buchwald J. Evolution of operative procedures for the management of morbid obesity 1950-2000. Obes Surg 2002;12:705-717
  • MALABSORTIVASCMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PIONEROS DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICABuchwald H, Buchwald J. Evolution of operative procedures for the management of morbid obesity 1950-2000. Obes Surg 2002;12:705-717
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 1952 Gothenberg (Suecia) Henriksson La primera intervención fue realizada Bypass yeyunoilealHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 1953 Universidad de Minnesota Varco Bypass yeyunoileal Tampoco publicadaHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 1953 Serie de 10 pacientes por 10 años Payne 1963 Bypass yeyunocólico termino-lateralHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA Hospital Mount Sinai 1954 Universidad de Minnesota Kremen y Linnear Bypass yeyunoileal Primera publicación al respectoHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 1958 Se abandonó el yeyunocólico Payne y De Wind Bypass yeyunoileal terminolateralHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 1958 35 cm Scott, Dean et al Bypass yeyunoileal terminoterminalHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICABypass yeyunal •Colelitiasis •Malnutrición caloricoproteica Complicaciones Abandono entéricas (diarrea, ..) •Alteraciones hidroelectrolíticas •Extraintestinales: artritis, fallo hepático, fallo renal, neuropatía periférica,...
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 1979 Derivación Biliopancreática Nicola Scopinaro Gastrectomía horizontal (200-500 ml) Asa alimentaria (250 cm) Canal común (50 cm)History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 1979 Derivación Biliopancreática Nicola Scopinaro Gastrectomía horizontal (200-500 ml) Asa alimentaria (250 cm) Canal común (50 cm)History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA (Canadá) 1993 Híbrido entre la DBP y el cruce duodenal de De Meester en 1987 Marceau Gastrectomía tubular (200 ml) Preservación del píloro Anastomosis asa alimentaria a Title duodeno proximal Grapado del duodeno distalHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • BYPASS GÁSTRICOCMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PIONEROS DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICABuchwald H, Buchwald J. Evolution of operative procedures for the management of morbid obesity 1950-2000. Obes Surg 2002;12:705-717
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 60´s Universidad de Iowa Precursor de las técnicas de bypass gástrico posteriormente de la cirugía restrictiva (gastroplastias)History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 1967 Universidad de Iowa Mason e Ito División horizontal del estómago (100- 150 ml) y una gastroyeyunostomía en asa, con un estoma de 12 mmHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 1968 Universidad de Iowa Mason y Printen Reducen el tamaño del remanente gástrico a 50 ml para aumentar la pérdida de peso y reducir la incidencia de úlcerasHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 1977 Estados Unidos Griffen et al Gastroyeyunostomía de Y de Roux en lugar de en asaHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 1978 Estados Unidos Torres Oca y Garrison Grapado gástrico de forma verticalHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 70´s Estados Unidos Brolin Bypass más largo en aquellos pacientes en los que la intervención no había tenido éxitoHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 80´s Estados Unidos Fobi BG utilizando una anilla de silasticHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 80´s Estados Unidos Fobi BG utilizando una anilla de silasticHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 90´s Minesota Wittgrove (De la Torre y Scott, Higa) Estas intervenciones comenzaron a realizarse por vía laparoscópicaHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 90´s Minesota Wittgrove (De la Torre y Scott, Higa) Estas intervenciones comenzaron a realizarse por vía laparoscópicaHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA  Las complicaciones del BG  Anemia (déficit en la absorción de hierro y vitamina B12)  Déficit de calcio • El dumping limita la ingesta de azúcares refinados en los pacientesHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICAHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICAHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • RESTRICTIVOSCMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez PIONEROS DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICABuchwald H, Buchwald J. Evolution of operative procedures for the management of morbid obesity 1950-2000. Obes Surg 2002;12:705-717
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 1971 Gastroplastia horizontal Mason Procedimiento más fisiológico sin excluir el estómago y sin alterar la absorción de hierro y calcio entre otrosHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 1982 Minesota Mason Usa una banda de Marlex para reforzar el orificio de salidaHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 1984 Eckhout y Willbanks Gastroplastia vertical anilladaHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 1980 Banding Gástrico (no ajustable) Wilkinson Colocación de una banda alrededor del fundus gástrico creando un reservorio de unos 25 mlHistory of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 1990 Banding Gástrico (ajustable) Kuzmak El reservorio subcutáneo permite graduar el tamaño del estómago con facilidad.History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 1990 Banding Gástrico (ajustable) Kuzmak El reservorio subcutáneo permite graduar el tamaño del estómago con facilidad.History of surgery for obesity, Kremen, Linner, and other early pioneers, http://www.asmbs.org/Newsite07/patients/resources/asbs_story.htmMay 25, 2005 Hernández Pérez, C. Cirugía de la obesidad: recorrido histórico. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Seclaendosurgery.com (en línea) 2008, nº 22.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo ÁlvarezHISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo ÁlvarezHISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 1990 Manga Gástrica Gagner
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo ÁlvarezHISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA 1990 Manga Gástrica Gagner
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo ÁlvarezHISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA  La facilidad técnica de la colocación de la banda por vía laparoscópica ha hecho que muchos grupos se hayan decidido por esta opción  Aun así no hay que olvidar que los resultados en cuanto a pérdida de peso y fracasos son muy similares a los de la gastroplastia vertical
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez HISTORIA DE LA CIRUGÍA BARIÁTRICAB. Moreno Esteban, A. Zugasti Murillo. Cirugía bariátrica: situación actual. ARTÍCULOS DE REVISIÓN. Unidad de Obesidad. Hospital General Universitario GregorioMarañón. REV MED UNIV NAVARRA/VOL 48, Nº 2, 2004, 66-71
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
  • CONCLUSIONESCMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez CONCLUSIONES En la actualidad el bypass gástrico se considera el patrón ideal de entre todas las opciones quirúrgicas ya que es el que mejores resultados ofrece a costa de un menor número de complicaciones.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez CONCLUSIONES Hoy día el abordaje laparoscópico se ha mostrado muy útil en la obesidad, nos ha permitido una mejoría clara en estos pacientes con ventajas tales como ahorro en estancia hospitalaria, menor dolor y recuperación postoperatoria más temprana.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez CONCLUSIONES Quizá el futuro de la obesidad mórbida no esté en manos de los cirujanos pero mientras llega el tratamiento definitivo que todos esperamos la cirugía continuará siendo un arma fundamental del arsenal terapéutico de esta enfermedad.
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez CONCLUSIONES no debemos olvidar que sin un enfoque multidisciplinario cualquier técnica quirúrgica está abocada al más rotundo fracaso
  • CMN HEP MAC R2CG José Roberto Arévalo Álvarez