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Cancer de tiroides
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Cancer de tiroides

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  • 1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD MANUEL AVILA CAMACHO CMN PUEBLA CIRUGIA GENERAL CANCER DE TIROIDES: ADYUVANCIA Y NEOADYUVANCIA Residente de segundo año de Cirugía General Dr. José Martínez Gasperin
  • 2. CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
  • 3. NO REQUIERE RASTREO PACIENTES < 45 AÑOS CONTUMORES < 2 CM SIN EXTENCION TIROIDEA NI METASTASIS NO REQUIERES RASTREO POS OPERATORIO TX YODO NO SUPRESION DE TSH CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
  • 4. Rastreo con yodo 131 • Edad > 45 años • Tumor > 2 cm • Mets ganglionares o a distancia 4-6 semanas pos quirúrgicas TSH > 30 mU/L CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
  • 5. • Extensión extra tiroidea o enfermedad ganglionar extensa con recaída local y regional se indica el rastreo posoperatorio y la ablación con Yodo  mejorar control locorregional CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
  • 6. • La respuesta al tratamiento con yodo es inversamente proporcional al tamaño de tejido residual o tumor. • Nuevo rastreo 6 meses posterior a tratamiento y valorar nueva dosis. CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
  • 7. • Si el rastreo es negativo, Tg baja y anticuerpos anti Tg ausentes se practica rastreo anual 2 a 3 veces. CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
  • 8. Complicaciones del tratamiento con yodo radiactivo AGUDAS Dolor e inflamación Tiroiditis Sialoadenitis Hemorragia Edema cerebral Parálisis de cuerdas vocales Nausea y vomito Supresión de medula ósea CRONICAS Leucemia > 1 000 mCi Fibrosis pulmonar Sialoadenitis crónica Hipoparatiroidismo > Riesgo de cáncer CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
  • 9. HORMONA TIROIDEA • Tratamiento de supresión • Suprime la TSH • Disminuye índice de recurrencia  papilar y folicular • TSH 0.1 mU/ml < 0.1 mU/ml CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
  • 10. MEDICION DE TIROGLOBULINA • < 2 ng/ml Tiroidectomía total • Tratamiento con T4 < 5 ng/ml • > 2 ng/ml sugestivo de enfermedad residual o metástasis CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita
  • 11. • 95 % de los pacientes con recurrencia tienen niveles elevados de Tg > 2 ng/ml • Mediciones cada 6 meses • Paciente de alto riesgo complementar con estudios de imagen USG, TAC. CANCER, principles and practice of oncology, 7th edition De Vita

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