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Cancer de colon seguimiento

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  1. 1. R3CG MARTINEZ MAYA HERMES DE JESUS
  2. 2.  De todos los sobrevivientes de cáncer 9.5 % son CRC  Sobrevida a 5 años (65 %)  Estadio I (T1-2N0) - 93 %  Estadio IIA (T3N0) - 85 %  Estadio IIB (T4N0) - 72 %  Estadio IIIA (T1-2 N1) - 83 %  Estadio IIIB (T3-4 N1) - 64 %  Estadio IIIC (N2) - 44 %  Estadio IV – 8 % Haggstrom, et all, Approach to the long-term survivor of colorectal cancer Aug 28, 2012. Uptudate
  3. 3.  Estadio II-III= >40%  Más del 90 por ciento de las recidivas desarrollar dentro de los cinco años, la mayoría dentro de los tres primeros años (80%)
  4. 4.  Exploración física  Cada 3-6 meses los primeros 3 años, cada 6 meses los siguientes 2 años, y anual después del quinto año NCCN guidelines available online at www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.asp.
  5. 5.  Antigeno carcinoembrionario  Cada 3-6 meses los primeros 3 años, cada 6 meses los siguientes 2 años, y anual después del quinto año NCCN guidelines available online at www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.asp.
  6. 6.  TAC de abdomen y tórax  Anual (invasión linfática o venosa, o pobremente diferenciado tumores)  Estadio IV  Cada 3-6 meses los primeros 2 años, cada 6 meses o anual el resto de los 5 años NCCN guidelines available online at www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.asp.
  7. 7.  Colonoscopia  Al año de la resección y a los 3 años, porteriormente cada 5 años NCCN guidelines available online at www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.asp.
  8. 8.  NO SE RECOMIENDAN:  Pruebas de función hepática  Biometría hemática  Sangre oculta en heces  Radiografía de tórax NCCN guidelines available online at www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.asp.
  9. 9. NCCN guidelines available online at www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.asp.
  10. 10.  Aproximadamente 10% de los pacientes con cáncer colorectal se encuentran en un estadio 4 al momento del diagnostico  De los pacientes quienes fueron operados con intención curativa, entre 7 y 33%, desarrollaran recurrencia locoregional. La cirugía R0 es potencialmente curativa.  La reseccion R0 se pudo realizar en 89 y 38%, (t4 y Recurrencia), and la sobrevida a 5 años es de 66 and 25%, respectivamente Larkin JO, O'Connell PR; Multivisceral resection for T4 or recurrent colorectal cancer, Dig Dis. 2012;30 Suppl 2:96-101
  11. 11.  95% en autopsia de pacientes con Cáncer de colon  50% solo metástasis hepáticas Haggstrom, et all, Approach to the long-term survivor of colorectal cancer Aug 28, 2012. Uptudate
  12. 12.  Menos de 4 metástasis, unilobar  Menor de 5 cm  Ausencia de enfermedad extrahepática  Margen mayor de 1 cm  Adecuado remanente de parénquima hepático  R O (ablación por radiofrecuencia o criocirugía)  Ausencia metástasis metacrónica  Ausencia de invasión a vena cava o hepáticas  Ausencia de invasión a nódulos linfáticos Haggstrom, et all, Approach to the long-term survivor of colorectal cancer Aug 28, 2012. Uptudate
  13. 13.  Candidatos 20%  Tratamiento quirúrgico =tasa de supervivencia (24- 58%) Haggstrom, et all, Approach to the long-term survivor of colorectal cancer Aug 28, 2012. Uptudate
  14. 14. NCCN guidelines available online at www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.asp.
  15. 15.  Mediana de sobrevida : 5-6 meses  La quimioterapia sistémica produce mejoras significativas en la mediana de supervivencia y la supervivencia libre de progresión (2 años)  Terapia de conversión con tasas de éxito de 12-33% y supervivencia a 5 años de 30-35% Ardito F, Vellone M, Cassano A, Chance of cure following liver resection for initially unresectable colorectal metastases: analysis of actual 5-year survival. J Gastrointest Surg. 2013 Feb;17(2):352-9 Haggstrom, et all, Approach to the long-term survivor of colorectal cancer Aug 28, 2012. Uptudate
  16. 16. NCCN guidelines available online at www.nccn.org/professionals/physician_gls/default.asp.
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