Anatomia y embriologia de intestino delgado

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Anatomia y embriologia de intestino delgado

  1. 1. INTESTINO DELGADO EMBRIOLOGÍA Y ANATOMÍA DANIEL ACEVEDO R2CG
  2. 2. EMBRIOLOGÍA  3ra semana de gestación  Intestino anterior (pliegue cefálico)  Faringe, esófago y estómago.  Intestino medio (zona ventral)  I. Delgado irrigado por AMS  Intestino posterior (pliegue caudal) Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
  3. 3. Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
  4. 4.  3ra y 4ta SDG  Cuerpo embrionario crece con mayor rapidez  Se crea constricción del intestino en la conexión con saco vitelino (conducto onfalomesentérico)  5ta y 6ta semana  Intestino medio alarga mas rápido que cuerpo embrionario Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
  5. 5. ROTACIÓN DEL INTESTINO MEDIO  Primer estadio.  Herniación  Segundo estadio.  Retorno al abdomen  Tercer estadio  Fijación Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
  6. 6. Herniación  6ta semana  Se forma el asa primaria  Vértice: Conducto onfalomesentérico  Eje: A. mesentérica superior  Porción prearterial (cefálica)  Duodeno – Ileon proximal  Porción postarterial (caudal)  Ileon distal- Colon transverso Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
  7. 7.  El intestino medio continua su elongación. }  Presenta herniación umbilical fisiológica transitoria.  Rotación anti horaria 90° en el eje AMS  Asa prearterial abajo y a la derecha.  Asa posarterial arriba e izquierda.  Cordón y cavidad abdominal crean espacio continuo conteniendo: íleon, yeyuno, colon ascendente y transverso. Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
  8. 8. RETORNO AL ABDOMEN  10ma SDG  La cavidad abdominal aumenta de tamaño  Rotación antihoraria 180° (270°)  Prearterial: abajo e izquierda  Posarterial: por encima y a la derecha de la AMS  Ingresa intestino medio a cavidad abdominal  Primero abajo e izquierda intestino caudal y mesenterio  Ulteriormente ciego, colon ascendente y transverso Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
  9. 9. FIJACIÓN  12 SDG – Infancia temprana  Ciego permanece en su posición  Colon continua con elongación  Hígado reduce su tamaño (ángulo hepático) Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
  10. 10.  Colon ascendente y descendente se fijan  Fusión de mesenterio con peritoneo parietal  Raíz del mesenterio adquiere orientación final  Oblicua izquierda-derecha (L2-articulación sacroiliaca) Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
  11. 11. Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
  12. 12. Sidney Black, Garcy C. Marrone, Anatomía y embriología del intestino delgado
  13. 13. INTESTINO DELGADO  Píloro – Válvula ileocecal (6 m)  Duodeno (25-30cms)  Yeyuno  Ileon ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMA Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1
  14. 14. DUODENO  Longuitud: 25 a 30 cm  Diámetro: 35 a 40 mm  Primera porción (D1) 5cms  Segunda porción (D2) 8cms  Tercera porción (D2) 6cms  Cuarta porción (D4) 6cms ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMA Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1
  15. 15. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMA Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1
  16. 16. Angulo duodenoyeyunal  Flexura que marca la transición entre el intestino adherido y el móvil  Plano sagital abierto hacia abajo  Vértice superior tangente a la raíz del mesocolon transverso.  Está suspendido por el ligamento de Treitz ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMA Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1
  17. 17. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓM Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág
  18. 18.  Duodeno esta constituido por  Serosa  Muscular  Submucosa  Mucosa ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMAGO Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1-8.
  19. 19.  Mucosa:  Válvulas conniventes:  Primera porción: longitudinales  Resto: transversales  Glándulas:  Lieberkühn  Brunner. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMA Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1
  20. 20.  Carúncula menor (papilla duodeni minor)  Desembocadura del conducto pancreático menor Santorini.  Carúncula mayor (papilla duodeni major)  Ampolla de Vater, rodeado por esfínter de Oddi. Recibe conductos  Colédoco  pancreático mayor (Wirsung) ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMA Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1
  21. 21.  Muscular: 2 capas  Longitudinal o superficial  Circular o profunda ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMA Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1
  22. 22. Irrigación ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMA Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1
  23. 23. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMA Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1
  24. 24. Drenaje Venoso ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMA Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1
  25. 25. Yeyuno Íleon  Porción móvil del intestino delgado  Continúa al duodeno  Termina a nivel de la válvula Ileocecal  2 porciones:  Yeyuno (del latín jejuno = ayuno)  Ileon (delgriego eilein= enrollado).  Cumple con funciones de secreción,absorción y motilidad. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL ESTÓMA Y DUODENO, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-240, pág. 1
  26. 26.  Longitud: 3.5 a 5 metros  Diametro: 2 a 3 cm ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-
  27. 27. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-
  28. 28. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-
  29. 29. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-
  30. 30. Presenta 4 capas  Serosa:  hojas de peritoneo visceral que se continúa desde el mesenterio.  Muscular; 2 planos:  Superficial: fibras longitudinales  Profundo: fibras circulares.  Submucosa  Mucosa; 3 estratos:  Epitelio  Lámina propia  Muscular de la mucosa. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-
  31. 31.  Presenta pliegues que amplían la superficie de absorción.  Válvulas conniventes o pliegues de Kerckring ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-
  32. 32.  Vellosidades:  Compuestas por un eje de tejido conectivo laxo que contiene vasos sanguíneos y un quilífero, revestido de epitelio.  Intercaladas glándulas de Lieberkün ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-
  33. 33. Mesenterio  Meso correspondiente al yeyunoíleon.  2 hojas que se proyectan desde el peritoneo parietal Posterior  Divide al espacio inframesocolónico  Compartimentos  Caras  Bordes ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-
  34. 34.  2 Compartimentos mesenterocólicos  Derecho (anterior)  Izquierdo (posterior)  2 caras:  Anterior-derecha  Posterior - izquierda  2 bordes:  Proximal o raíz  Distal que se contacta con el intestino ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-
  35. 35. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-
  36. 36. Irrigación  Arteria mesentérica superior  Se distribuye en el yeyunoíleon y el colon derecho.  Nace de la cara anterior de la aorta a nivel de L1  1-2 cm por debajo del tronco celiaco.  Calibre entre 6 y 12 mm. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-
  37. 37. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-
  38. 38. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-
  39. 39. Inervación  Sistema nervioso autónomo  Sistema nervioso parasimpático  Sistema nervioso simpático  Sistema nervioso entérico  SNE: Comprende 2 plexos neurovegetativos  Meissner: Submucoso  Auerbach: Mioentérico ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-
  40. 40.  SN simpático y parasimpático:  Plexo solar a través del plexo mesentérico superior  Incluyen fibras  Preganglionares parasimpáticas  Postganglionares simpáticas. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-
  41. 41. Drenaje Linfático  2 corrientes linfáticas:  Yeyunoileal o principal  Íleal  Ganglios (100 -200)  Yuxtaintestinal  Intermedio  Central: (converge toda la red linfática del i. delgado y grueso) ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-
  42. 42. ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-
  43. 43. Relaciones Anatómicas ANDREA NAVARRO, ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL YEYUNOÍLEON, Cirugía Digestiva, F. Galindo, 2009; II-

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