SEMIOLOGÍA DEL APARATO
DIGESTIVO Y CARDIOVASCULAR
Dra. Eunice P. Martínez Gallegos
TÉRMINOS
SUFIJOS.
Itis: Inflamación ( Peritonitis, Pleuritis, Artritis).
Oma: Tumor ( Sarcoma, Miona, Higroma ).
Ectasia: ...
ANAMNESIS-ANTECEDENTES
• Próxima: Actual
• Remota: Antecedentes patológicos personales y
familiares.
• Datos Recogidos: Sí...
¿QUÉ?
¿CUÁNDO?
¿CÓMO?
¿DÓNDE?
SE MODIFICO, CAMBIO, SE ALIVIO.
SÍNTOMAS PRINCIPALES
• Dolor epigástrico
• Vomito
• Hematemesis
SÍNTOMAS PEQUEÑOS O DISPÉPTICOS / DISCINÉTICOS: Alteracion...
Síndromes dispépticos: Alteraciones funcionales por trastorno de
peristaltismo, tono y motilidad.
Se divide en:
Hipercines...
Dolor Abdominal
Concepto:
Manifestación sugestiva, desagradable, más o menos intensa.
Puede ser intolerable, localizada en...
Dolor Abdominal
2. Irradiación.
a. Hacia arriba: Tipo anginoso ( esófago bajo, estómago alto, hernia
diafragmática ).
b. H...
Dolor Abdominal
3. Periocidad.
Dolor periódico: dolor y calma.
Dolor constante: no calma.
4. Ritmo y horario.
24 horas de ...
Dolor Abdominal
5. Intensidad.
a. Gran intensidad: Cólico biliar, úlcera perforada, pancreatitis, perivisceritis
b. Median...
Dolor Abdominal
7. Modo de comienzo.
a. Brusco: Úlcera perforada, pancreatitis, apendicitis, colecistitis.
b. Lento: Úlcer...
Dolor Abdominal
10. Síntomas asociados.
a. Dolor + vomito + hematemesis = Úlcera péptica complicada, Ca gástrico.
b. Dolor...
Vómito
Concepto:
Expulsión rápida y fuerte del contenido gástrico acompañado de
nauseas o no y otros síntomas satelitales....
Vómito
2. Causas.
V. Periférico: Digestivopatías – cinetosis.
V. Central: HT endocraneana intoxicación por emetina, apomor...
Vómito
5. Calidad.
a. V. alimentario:
- Íntegros: Pospandrial. Precoz ( psicon – embarazo – gastritis ).
- Fase digestiva:...
Vómito
6. Síntomas asociados.
a. V. + dolor epigástrico + hematemesis: Ulcus complicado - gastropatías
orgánicas Ca.
b. V....
Hematemésis
Concepto:
Vomito de sangre precedido de nauseas.
Diagnóstico diferencial:
Estomatorragia ( boca ).
Epistaxis (...
Hematemésis
1. Síntomas asociados.
- H. + dolor epigástrico rítmico ( ulcus ) + V. alimenticio ( lesión en píloro ).
- H. ...
Síntomas cólico-rectales
ENTERORRAGIA Y MELENA:
Hematequecia: Expulsión de sangre fresca por el ano, roja fresca: Pólipos,...
Constipación
Concepto: Retardo en la evacuación normal y periódica de la
heces
con disminución en la cantidad y alteración...
Diarrea
Concepto: Aumento en el número y cantidad de la deposición periódica
normal – evacuación rápida de heces fluidas –...
Diarrea
2. Ritmo Postpandrial precoz ( por exageración reflejo gastro cólico,
u horario: ( Colitis agudas – idiopáticas – ...
Diarrea
Restos alimentarios ( diarrea lienterita , gastrógena ).
Mucus abundante ( colitis – irritable ).
5. Modo de Brusc...
EXAMEN FÍSICO
Se debe tener en cuenta
Estatura y peso
Fascie y actitud
Coloración de la piel
Edemas
Circulación colateral
EXAMEN DEL PULSO
-Es la apreciación con los dedos de la mano de la
variaciones de volumen y tensión del árbol
arterial, po...
El pulso normal debe ser :
Frecuencia : 60-80/minuto
Taquicardia : mas de 80/minuto
Bradicardia : menos de 60/minuto
Ritmo...
EXAMEN DE LA TENSIÓN ARTERIAL
Se realiza con :
Esfigmomanómetro
Estetoscopio
El manguito se coloca a nivel del brazo, a un...
VALORES NORMALES DE PRESIÓN ARTERIAL
ADULTOS
Presión sistólica 100 a 120 mmHg (121 a 139 normal
alta)
Presión diastólica 6...
AUSCULTACIÓN
Es la exploración de las funciones del corazón por
medio del oído.
Etapa cumbre de a exploración del corazón
...
Los ruidos cardíacos pueden estar alterados
Cambios de intensidad
Ruidos agregados
Alteraciones del ritmo
Chasquidos de ap...
Soplos
La circulación de la sangre es
silenciosa, porque se desplaza en forma
laminar, con mayor velocidad en el
centro.
C...
LAS 5 PREGUNTAS SERÁN DE
-PARAMETROS DE MEDICION BIOQUÍMICOS (BIOMETRIA
HEMATICA, QUIMICA SANGUINEA, PRUEBAS DE FUNCION
HE...
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UNIVERSIDAD HUMANISTA DE LAS AMERICAS
MATERIA: FISIOPATOLOGÍA
CLASE: SEMIOLOGIA DEL APARATO DIGESTIVO Y CARDIOVASCULAR
TURNO: SABATINO

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FISIOPATOLOGÍA SABATINO: Semiología del Aparato Digestivo y Cardiovascular

  1. 1. SEMIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO Y CARDIOVASCULAR Dra. Eunice P. Martínez Gallegos
  2. 2. TÉRMINOS SUFIJOS. Itis: Inflamación ( Peritonitis, Pleuritis, Artritis). Oma: Tumor ( Sarcoma, Miona, Higroma ). Ectasia: Dilatación ( Bronquiectasia, Teleangiectasia ). Cele: Hernia ( Hidrocele, Enterocele) Ragia: Pérdida de sangre ( hemorragia ). Rea: Flujo ( gonorrea ). Algia – odinia: Dolor ( gastralgía, pleurinia ). Plejia: Parálisis ( hemiplejia ). Oide: Semejanza ( leucemoide ). PREFIJOS. Pseudo: Falso ( Pseudooclusión intestinal). Peri: Alrededor ( periartritis ). Para: Más allá ( parafimosis ).
  3. 3. ANAMNESIS-ANTECEDENTES • Próxima: Actual • Remota: Antecedentes patológicos personales y familiares. • Datos Recogidos: Síntomas, fecha de aparición, evolución y relación con otros síntomas. • Riesgos Laborales: Obesidad, Estrés, Varices. • Edad y Antecedentes de la Infancia. • Sexo: Masculino o Femenino.
  4. 4. ¿QUÉ? ¿CUÁNDO? ¿CÓMO? ¿DÓNDE? SE MODIFICO, CAMBIO, SE ALIVIO.
  5. 5. SÍNTOMAS PRINCIPALES • Dolor epigástrico • Vomito • Hematemesis SÍNTOMAS PEQUEÑOS O DISPÉPTICOS / DISCINÉTICOS: Alteraciones funcionales por trastorno de peristaltismo, tono y motilidad. • Aerofagia • Regurgitación gástrica • Eructación no aerofágica • Ardor gástrico • Hipo • Plenitud gástrica o llenura • Nauseas
  6. 6. Síndromes dispépticos: Alteraciones funcionales por trastorno de peristaltismo, tono y motilidad. Se divide en: Hipercinestésicos: Por irritabilidad de la mucosa gástrica. Hipocinestésicos: Disminución de las funciones del estómago.
  7. 7. Dolor Abdominal Concepto: Manifestación sugestiva, desagradable, más o menos intensa. Puede ser intolerable, localizada en epigastrio 1. Semiografía. Localización desde el apófisis xifoides al ombligo. a. Dolor epigástrico: Lesión de esófago bajo, gástrica alta, dispepsia, cardias. a.1. Dolor en flanco derecho: Colecistitis a.2. Dolor en flanco izquierdo: Dolor en bazo b. Dolor mesogastrico: Lesiones píloro, hepatovesiculares y pancreáticas, apéndice retrocecal. c. Dolor hipogastrico: Duodeno , yeyuno, íleon cecal.
  8. 8. Dolor Abdominal 2. Irradiación. a. Hacia arriba: Tipo anginoso ( esófago bajo, estómago alto, hernia diafragmática ). b. Hacia la izquierda: Páncreas, cola y cuerpo. Bazo. c. Hacia la derecha: Hepatovesicular, duodenitis. d. Hacia abajo: Apendicitis, úlcera perforada, duodenitis. e. Hacia atrás: Úlcera gastroduodenal, páncreas. f. Universal: Peritonitis, pancreatitis aguda.
  9. 9. Dolor Abdominal 3. Periocidad. Dolor periódico: dolor y calma. Dolor constante: no calma. 4. Ritmo y horario. 24 horas de evolución. a. Posprandial precoz: Gastritis, tumores gástricos. b. Posprandial tardío: 1 – 5 horas, relacionado con motilidad, peristaltismo y vaciamiento. ( Úlcera gastroduodenal ). Interrogatorio del ritmo: • Tiempo padeciendo el dolor. • Continuo o alterna con calma. • De día o de noche. • Relación con las comidas. • Continuo o irregular.
  10. 10. Dolor Abdominal 5. Intensidad. a. Gran intensidad: Cólico biliar, úlcera perforada, pancreatitis, perivisceritis b. Mediana intensidad: Úlcera péptica, colecisto no calculosa. c. Escasa intensidad: Discinesias, gastritis, duodenitis. 6. Calidad. a. Quemante, ardoroso: Por alteración de la mucosa gástrica ( gastritis, reflujo biliar ). b. Calambre, torsión: Tipo cólico por detención de la onda peristáltica. ( úlcera péptica, colélitiasis ). c. Plenitud: Pesantez, hipotonía gástrica, mala evacuación. d. Transflictivo: Intenso, penetrante con participación peritoneal. e. Constrictivo: Retracción ( herpes zoster ).
  11. 11. Dolor Abdominal 7. Modo de comienzo. a. Brusco: Úlcera perforada, pancreatitis, apendicitis, colecistitis. b. Lento: Úlcera péptica no complicada, discinesias. 8. Modo de calmarse. a. Neutralizando ácido clorhídrico con alimentos o antiácidos ( úlcera duodenal ). b. Con antiespasmódicos: Hay espasmo por evacuación ( úlcera pilárica, colec. ).
  12. 12. Dolor Abdominal 10. Síntomas asociados. a. Dolor + vomito + hematemesis = Úlcera péptica complicada, Ca gástrico. b. Dolor + síntomas neurovegetativos = Discinesias. c. Dolor + ictericia = Colecistopatía. 11. Curso. a. Curso regular: Procesos orgánicos ( Ulcus, colecisto, tumores ). b. Curso irregular: Procesos psico vegetativos.
  13. 13. Vómito Concepto: Expulsión rápida y fuerte del contenido gástrico acompañado de nauseas o no y otros síntomas satelitales. 1. División. V. Periférico: Nauseas más síntomas satelitales ( vértigos – ansiedad – taquicardia – taquipnea ) reflexógeno. V. Central: Únicamente expulsión sin nauseas ni síntomas satelitales.
  14. 14. Vómito 2. Causas. V. Periférico: Digestivopatías – cinetosis. V. Central: HT endocraneana intoxicación por emetina, apomorfina. 3. Factores. 1. Periocidad: No aguanta periocidad. 2. Ritmo u horario. a. Posprandial precoz: Trastornos ováricos – angustia – embarazo – gastritis. b. Posprandial tardío: 1 – 4 horas. Trastorno de evacuación gástrica + dolor por patología orgánica del píloro ( ulcus gástrico, Ca ) c. Posprandial ultratardío: 24 a 72 horas. Obstrucción píloro ( ulcus – píloro duodeno, Ca ).
  15. 15. Vómito 5. Calidad. a. V. alimentario: - Íntegros: Pospandrial. Precoz ( psicon – embarazo – gastritis ). - Fase digestiva: Mal evacuación ( gastropatías – cáncer ). Olor rancio ( Hiperclorhidria – fermentación ). Olor putrefacto ( Ultratardío ). b. V. acuoso: Ácido – rancio – abundante (hiperclorhidria – ulcus péptico – funcional ). c. V. mucoso: Viscoso ( gastritis superficial crónica por alcohol ). d. V. bilioso: Amargo – amarillo verdoso – ayunas ( duodenitis – úlcera duodenal – colec ). e. V. fecaloide: ( oclusión intestinal baja – fístula gastro cólica ). f. V. por cuerpos extraños: Parásitos.
  16. 16. Vómito 6. Síntomas asociados. a. V. + dolor epigástrico + hematemesis: Ulcus complicado - gastropatías orgánicas Ca. b. V. + dolor solamente: Úlcera píloro – apéndice – colecistopatía. c. V. + síntomas otros sistemas: Cólico nefrítico–tos (TBC)–disnea (ICC)- migraña d. V. + síntomas psicovegetativas: Palpitaciones – llanto – fogaje – sudor.
  17. 17. Hematemésis Concepto: Vomito de sangre precedido de nauseas. Diagnóstico diferencial: Estomatorragia ( boca ). Epistaxis ( nariz ). Hemoptisis ( espumoso – rutilante – aireado – espumoso ). Semiografía: 1. Intensidad. a. H. intensa: Úlcera – varices esofágicas – gastritis erosiva. b. H. mediana: Gastritis. c. Ligera: Tumores malignos. 2. Calidad. a. Rojo: H. masiva ( ulcus ). b. Negro: H. de intensidad mediana ( gastritis – neoplasias ).
  18. 18. Hematemésis 1. Síntomas asociados. - H. + dolor epigástrico rítmico ( ulcus ) + V. alimenticio ( lesión en píloro ). - H. + alcohol + flatulencia ( enfermedad hepática ). - H. + dolor epigástrico atípico + pérdida de peso ( Ca ). - H. + sangrado de las encías ( trastornos de la coagulación ). - H. sin antecedentes ( úlcera – hernia diafragmática. HT portal ).
  19. 19. Síntomas cólico-rectales ENTERORRAGIA Y MELENA: Hematequecia: Expulsión de sangre fresca por el ano, roja fresca: Pólipos, hemorroides, fisuras y amibiasis. Melena: Expulsión de sangre digerida por ano.
  20. 20. Constipación Concepto: Retardo en la evacuación normal y periódica de la heces con disminución en la cantidad y alteración en la calidad. Factores: Disminución en la permeabilidad del tubo digestivo ( intestino grueso – delgado ). Alteraciones del equilibrio neuromotor. Alteración en los agentes humorales de regulación peristática. Disminución en los aportes de agua. Hiperactividad en las acciones enzimáticas digestivas. Falta de sustancias de residuo en la alimentación. Factores accesorios.
  21. 21. Diarrea Concepto: Aumento en el número y cantidad de la deposición periódica normal – evacuación rápida de heces fluidas – expulsión de productos anormales de la mucosa intestinal. Importante conocer hábito intestinal. Semiografía: 1. Periocidad: Intermitente ( colitis mucomembranosa – emocionales – c. Ulcerativa – ileitis – diverticulitis. Constante ( Ca. De colon – TBC ).
  22. 22. Diarrea 2. Ritmo Postpandrial precoz ( por exageración reflejo gastro cólico, u horario: ( Colitis agudas – idiopáticas – emocinales – biliares ). 3. Intencidad: Abundante o altas ( trastornos enzimáticos y de absorción 1 a 8 en 24 horas ). Escasas o bajas ( disenteriazas ) 15 a 20. 4. Calidad: Color, olor, flemas, sangre, parásitos, cuerpos extraños Claras ( procesos fermentativos ). Oscuras ( putrefacción ). Amarrilla ( bilis ) – olor rancio ( fermentación ). Fétida ( putrefacción ). Flujo mucopiosanguinolento ( disentería ).
  23. 23. Diarrea Restos alimentarios ( diarrea lienterita , gastrógena ). Mucus abundante ( colitis – irritable ). 5. Modo de Brusco: D. infecciosa, dietética, inflamatoria. comienzo: Lento: D. crónicas. 6. Modo de Desaparición espontánea ( dietética – emotiva ). calmarse: Rebelde ( funcional – tumoral – ulcera ). 7. Síntomas Constipación ( colon irritable ). asociados: Fiebre ( infecciosas ). Dolor ( enteritis - tumores rect. ). Sin dolor ( enzimáticas biliares – emotivas ). Ardor anal ( D. fermentivas ). Distensión y gases ( fermentativas ).
  24. 24. EXAMEN FÍSICO Se debe tener en cuenta Estatura y peso Fascie y actitud Coloración de la piel Edemas Circulación colateral
  25. 25. EXAMEN DEL PULSO -Es la apreciación con los dedos de la mano de la variaciones de volumen y tensión del árbol arterial, por la onda de presión originada por la sístole ventricular. -Se utilizan arterias palpables y mejor apoyadas en un plano resistente: radiales, braquiales, humerales, axilares, carotideas, femorales, tibiales, pedia. -Se toma con el pulpejo de los dedos índice, medio, y/o anular, en las zonas correspondientes.
  26. 26. El pulso normal debe ser : Frecuencia : 60-80/minuto Taquicardia : mas de 80/minuto Bradicardia : menos de 60/minuto Ritmo o regularidad : tiempo y espacios iguales Amplitud : puede ser amplio o pequeño Tensión : depende de la consistencia de la pared arterial Diferencias : normalmente no debe haber
  27. 27. EXAMEN DE LA TENSIÓN ARTERIAL Se realiza con : Esfigmomanómetro Estetoscopio El manguito se coloca a nivel del brazo, a unos cms. por encima del pliegue del codo. Se insufla aire en la bolsa del manguito, con una pera, y de esta forma la presión del mismo comprime la arteria. Se sube la presión del manguito a 20-30 mm.Hg por encima del punto en que desaparece el pulso arterial. Se comienza a descomprimir muy lentamente hasta la aparición del primer latido- PRESIÓN SÍSTOLICA O MÁXIMA. Se sigue descomprimiendo hasta que desaparecen los latidos y este punto es la PRESIÓN DIASTÓLICA O MÍNIMA
  28. 28. VALORES NORMALES DE PRESIÓN ARTERIAL ADULTOS Presión sistólica 100 a 120 mmHg (121 a 139 normal alta) Presión diastólica 60-80 mmHg NIÑOS Presión sistólica 65 a 95 mm.Hg Presión diastólica 50 a 70 mm.Hg
  29. 29. AUSCULTACIÓN Es la exploración de las funciones del corazón por medio del oído. Etapa cumbre de a exploración del corazón ESTETOSCOPIO es el instrumento que se utiliza. El paciente debe estar cómodo, acostado, en un lugar silencioso. Se deben auscultar los siguientes focos : Foco Mitral o Apical Foco Tricuspideo o ventricular derecho Foco Aórtico Foco Pulmonar
  30. 30. Los ruidos cardíacos pueden estar alterados Cambios de intensidad Ruidos agregados Alteraciones del ritmo Chasquidos de apertura valvulares Ruidos aéreos- aire en mediastino, pleura o pericardio Frotes pericárdicos Soplos
  31. 31. Soplos La circulación de la sangre es silenciosa, porque se desplaza en forma laminar, con mayor velocidad en el centro. Cuando el flujo pierde su carácter laminar, genera vibraciones audibles.
  32. 32. LAS 5 PREGUNTAS SERÁN DE -PARAMETROS DE MEDICION BIOQUÍMICOS (BIOMETRIA HEMATICA, QUIMICA SANGUINEA, PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA, ELETROLITOS SERICOS RESUMEN DE ARTICULO DE EXPLORACIÓN FISICA: EN LETRA MOLDE (3 HOJAS MINIMO) PARA ENTREGAR EL SÁBADO 28 DE SEPTIEMBRE DEL 2013.
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