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FISIOPATOLOGIA: Neumologia

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UNIVERSIDAD HUMANISTA DE LAS AMERICAS …

UNIVERSIDAD HUMANISTA DE LAS AMERICAS
FACULTAD DE NUTRICION
MATERIA: Fisiopatología
Clase: Neumología
HORARIO: SABATINO

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  • 1. NEUMOLOGÍA Dra. Eunice Pamela Martínez Gallegos UNIVERSIDAD HUMANISTA DE LAS AMERICAS
  • 2. Resfriado Común Enfermedad aguda generalmente de etiología viral caracterizada por rinorrea, estornudos, irritación nasofaríngea, fiebre, autolimitada y que las complicaciones pueden ser variables.
  • 3. Etiología  Rhinovirus (100) 30-40 %  Adenovirus Parainfluenza Coxsackie Echovirus Influenza A y B (Gripe) Mycoplasma pneumoniae     
  • 4. Epidemiología Edades extremas de la vida  Invierno  Hacinamiento  Asistencia guardería 10-12 cuadros  Contaminación 
  • 5. Patogenia y Patología Entrada mucosa nasal y conjuntiva  Replicación local  Diseminación por contigüidad  Daño en epitelio respiratorio 
  • 6. Cuadro Clínico  Incubación 1-3 días  Malestar  Fiebre de grado variable  Congestión nasal  Rinorrea  Conjuntivitis  Tos seca  Hiperemia faringea
  • 7. Diagnóstico Diferencial Rinitis alérgica  Estadios iniciales: tosferina, sarampión, rubéola  Infecciones por Streptococcus pyogenes 
  • 8. Tratamiento  Sintomático  No uso antibiótico  Antivirales???
  • 9. Faringoamigdalitis Proceso inflamatorio agudo de la faringe y sus amígdalas, de evolución habitualmente autolimitada y etiología infecciosa: viral o bacteriana.
  • 10. Etiología BACTERIAS (20%)  SBHGA  SBHG C / G  N. gonorrhoeae POSIBLES (< 5 %)  Chlamydia  Mycoplasma  A. haemolyticum VIRUS (50%)  Respiratorios  Enterovirus  Herpes virus NO AISLAMIENTO (30%) COPATOGENOS (*)
  • 11. Epidemiología Distribución universal  Climas templados a fríos  Ambos géneros  Afección principal escolares  Cepa principal M-1/T -1 
  • 12. Cuadro Clínico  Presentación repentina  Ataque al estado general  Fiebre 90 %  Cefalea 50 %  Faringe hiperémica  Exudado blanquecino  Disfagia  Ganglios linfáticos regionales
  • 13. Diagnóstico Datos clínicos (Sintomatología)  Biometría hemática (Leucocitosis)  Aislamiento del agente (Identificación en Cultivo)  Pruebas serológicas 
  • 14. Complicaciones Supurativas  Linfadenitis cervical  Otitis media  Sinusitis  Meningitis  Neumonía, Empiema  Pericarditis  Endocarditis
  • 15. Complicaciones No Supurativas  Fiebre reumática  Glomerulonefritis
  • 16. Tratamiento          Mejorar los síntomas Limitar la infección Evitar complicaciones: * Supurativas * No supurativas Disminuir contagio Penicilina Benzatínica 50 000 UI/kg/do única. Penicilina V 100 000 UI/kg/d en 4 dosis por 10 días. Eritromicina 50 mg/kg/d en 4 dosis por 10 días. Claritromicina 15 mg/kg/d 2 dosis por 7 días Azitromicina 7.5 mgkgd en 1 dosis por 3 días.
  • 17. Otitis Media Clasificación Otitis Media Aguda Otitis Media Aguda Supurada Otitis Media Serosa Otitis Media Crónica con Derrame Otitis Media Crónica Supurada
  • 18. Otitis Media Aguda Infección bacteriana más frecuente  1 año – 60 %  3 años – 80 %  3 años – 40 % - 3 cuadros  Aguda 21 días  Subaguda 21 días - 3 meses  Crónica más 3 meses
  • 19. Epidemiología  Asistencia a guardería  Hipertrofia adenoamigdalina  Anormalidades anatómicas  Estado inmunológico  Contaminación ambiental
  • 20. Factores de Riesgo CONGENITA  Alt. craneofaciales  Alteración tubaria  Historia familiar  Inmunodeficiencia  Sexo masculino ADQUIRIDA  Alergia  Uso de biberón  Guardería  Colonización temprana  Infección temprana  Disfunción tubaria  Infección viral  Humo de tabaco
  • 21. Etiología       Aguda y subaguda Streptococcus pneumoniae (30-50%) Haemophilus influenzae no tipificable (20-30%) Moraxella catarrhalis (1020%) Streptococcus pyogenes (5%) Crónica Staphylococcus aureus  Pseudomonas aeruginosa 
  • 22. Cuadro Clínico           Otalgia Irritabilidad / Llanto Coriza ( rinorrea ) Fiebre <1a:70% - >1a:50% Tos Rinitis Hiporexia Alteración del sueño Bilateral / Unilateral Otorrea
  • 23. Membrana Timpánica Membrana timpánica: Abombada Hiperémica Niveles hidroaéreos
  • 24. Complicaciones  OIDO MEDIO •  Laberintitis , Hipoacusia neurosensorial HUESO TEMPORAL •  Parálisis facial, Colesteatoma OIDO INTERNO •  Daño osicular, Perforación MT, Hipoacusia conductiva, Mastoiditis, Petrositis, Osteomielitis INTRACRANEANAS Absceso : cerebral - epidural – subdural • Meningitis, Hidrocefalia •
  • 25. Tratamiento  Riesgo neumococo resistente a penicilina:        Asistencia guardería Tx antimicrobiano previo Menores de 2 años Otitis media recurrente Primer episodio < 12 meses Época invernal Mecanismos resistencia    S. pneumoniae H. influenzae no tipificable M. catarrhalis Cambio afinidad prot. Beta-lactamasas Beta-lactamasas
  • 26. Otitis Persistente  Patógeno resistente  Apego inadecuado  Infección viral concomitante  Inflamación / Derrame ( sin germen )  Inmunosupresión  Reservorio de organismos (OF)  Reinfección  Selección de patógenos resistentes
  • 27. Tratamiento Amoxacilina 90 mg/kg/dividido en 2 dosis  Sí alergia a penicilina acetil-cefuroxima 40 mg/kg/ dividido en 2 dosis  Alergia Beta-lactámicos:    Claritromicina 15 mg/kg/dividido en 2 dosis Azitromicina 10 mg/kg/dosis inicial y posteriormente 5 mg/kg/cada 24 horas (No FDA) Clindamicina 40 mg/kg/dividido en 4 dosis  Ceftriaxona 50 mg/kg/en una dosis  No alternativa TMP/SMX o Eritromicina 
  • 28. PROYECTO FINAL     ARTICULO DE REVISIÓN MEDICO Deberá de ser de una revista indexada (de no más de 10 años de antigüedad) El articulo deberá de estar impreso, subrayado en los aspectos más importantes, con un resumen hecho a mano del artículo y conclusiones propias). PARA ENTREGAR EL PRÓXIMO 14 DE DICIEMBRE DEL 2013.

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