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FISIOPATOLOGIA: Gastroenterología
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FISIOPATOLOGIA: Gastroenterología

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UNIVERSIDAD HUMANISTA DE LAS AMERICAS …

UNIVERSIDAD HUMANISTA DE LAS AMERICAS
FACULTAD DE NUTRICIÓN
MATERIA: FISIOPATOLOGIA
HORARIO: SABATINO
CLASE: Gastroenterología

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  • 1. GASTROENTEROLOGIA Dra. Eunice Pamela Martínez Gallegos Universidad Humanista de las Américas
  • 2. ENFERMEDAD REFLUJO GASTROESOFÁGICO • Entendemos por reflujo gastroesofágico (RGE) el retorno sin esfuerzo del contenido gástrico a la boca, de forma esporádica y especialmente en el período posprandrial, que acontece con una prevalencia de hasta el 18% en lactantes. Cuando este fenómeno incrementa su frecuencia e intensidad, puede llegar a superar la capacidad defensiva de la mucosa esofágica y provocar una enfermedad por RGE (ERGE), con sintomatología variable, evidente o silente, típica o atípica, con repercusiones clínicas, que no siempre se logran controlar con tratamiento médico, provocando ocasionalmente esofagitis (0,5% y/o estenosis esofágicas (0,1%). • Basándonos en los estudio con datos sobre la presencia de síntomas de reflujo al menos semanales en los EE.UU. y Europa, la prevalencia poblacional de ERGE en adultos varía entre aproximadamente el 10% y el 20%.
  • 3. ENFERMEDAD REFLUJO GASTROESOFÁGICO PATOGENIA Existen tres mecanismos básicos que pueden causar RGE en un individuo: • Relajación transitoria del esfínter esofágico inferior (EEI). • Aumento transitorio de la presión abdominal, que supera momentáneamente la competencia del esfínter. • Hipotensión basal (permanente) del EEI.
  • 4. ENFERMEDAD REFLUJO GASTROESOFAGICO ETIOPATOGENIA • Es multifactorial y pueden coexistir varios factores en el mismo paciente. La disfunción del EEI con la ocurrencia de relajaciones transitorias y frecuentes de este EEI es el principal factor etiológico en la ERGE. • El tono del EEI está influido por múltiples factores, tales como hormonas, fármacos y comidas. • Presencia de una hernia hiatal, la disfunción peristáltica del esófago, un aclaramiento esofágico disminuido, una resistencia disminuida de la mucosa esofágica y la distensión gástrica. • Reflujo biliar, es decir, de paso al esófago del contenido duodenal, que incluye ácidos biliares conjugados y no conjugados y enzimas pancreáticas con capacidad lesiva sobre la mucosa esofágica.
  • 5. ENFERMEDAD REFLUJO GASTROESOFAGICO
  • 6. ENFERMEDAD REFLUJO GASTROESOFAGICO GOLD STANDARD
  • 7. ENFERMEDAD REFLUJO GASTROESOFÁGICO TRATAMIENTO • Durante 1 a 2 semanas con una fórmula hipoalergénica en niños alimentados con lactancia artificial que presentan vómitos. • Evitar cafeína, chocolate y comidas picantes puede ser beneficioso en los enfermos con enfermedad de reflujo gastroesofágico.
  • 8. ENFERMEDAD REFLUJO GASTROESOFÁGICO
  • 9. ENFERMEDAD REFLUJO GASTROESOFÁGICO
  • 10. ENFERMEDAD INFLAMATORIA • La enfermedad inflamatoria intestinal es un proceso inflamatorio multifactorial secundario a una respuesta inmunitaria inapropiada, en un huésped genéticamente susceptible.
  • 11. ENFERMEDAD INFLAMATORIA INCIDENCIA • SU INCIDENCIA EN ESTUDIOS INTERRELACIONADOS SE ESTIMA ENTRE UN 2 Y 16 %. • MAXIMA INCIDENCIA Y PREVALENCIA EN PAISES ESCANDINAVOS, INGLATERRA Y NORTEAMERICA. • MENOR INCIDENCIA EN ASIA, AFRICA Y SURAMERICA. • EN E.U.A SE DIAGNOSTICAN ANUALMENTE 27000 CASOS NUEVOS. EN EL JOHN HOPKINS HOSPITAL SE DETECTAN 4 DE CADA 1000 BIOPSIAS. • MAYOR INCIDENCIA QUE LA COLITIS ULCEROSA Y LA ENFERMEDAD DE CROHN. • MAS FRECUENTES EN MUJERES ENTRE 50 Y 60 AÑOS.
  • 12. ENFERMEDAD INFLAMATORIA
  • 13. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PATOGENIA • Tabaco • APP: Apendicectomía • Anticonceptivos orales. • Dieta (azúcares, margarina, café, alcohol, pescado, frutas o vegetales) • Infecciones (M paratuberculosis, sarampión, H hepaticus) • Flora intestinal (requisito imprescindible) • Otros (Clases socioeconómicas altas, Sedentarismo y AINES).
  • 14. ENFERMEDAD INFLAMATORIA FISIOPATOLOGÍA • Existe pérdida de la integridad de la barrera mucosa caracterizada por: – Anormalidades en las células caliciformes (moco) y de Paneth ( α-adhesinas) – Pérdida de las “uniones estrechas” de las células epiteliales. • Daño epitelial que disminuye la producción de defensinas.
  • 15. ENFERMEDAD INFLAMATORIA Cuadro Clínico Dolor Abdominal tipo Cólico Diarrea Estreñimiento
  • 16. ENFERMEDAD INFLAMATORIA Diagnóstico
  • 17. ENFERMEDAD INFLAMATORIA TRATAMIENTO • Se debe de modificar los factores psicológicos, estilo de vida y dar manejo a los síntomas digestivos. • Para el dolor abdominal se recomiendan los anticolinergicos con efecto antiespasmódico siempre y cuando se acompañen de modificaciones en la alimentación y en el estilo de vida. • Para el estreñimiento se recomienda iniciar con laxantes formadores de masa o con efecto osmótico. • En caso de diarrea el medicamento más utilizado es loperamida.
  • 18. ENFERMEDAD INFLAMATORIA
  • 19. GASTROENTERITIS • A nivel mundial hay 3.5 episodios de diarrea por persona por año. • En México un niño sufre de 2 a 3 episodios de diarrea por año. • Mortalidad en países en vías de desarrollo: 650/100,000 habitantes/año. • Mortalidad general en México: 6.9/100,000 habitantes por año.
  • 20. GASTROENTERITIS La gastroenteritis infecciosa es una inflamación o disfunción del intestino producida por un germen o sus toxinas, que da lugar a una alteración de su capacidad para regular la absorción y secreción de sales y agua, produciendo diarrea por la inhibición de la absorción o la estimulación de la secreción.
  • 21. GASTROENTERITIS ETIOLOGÍA • En el 30 a 70% de los episodios de diarrea se identifica el agente etiológico, dependiendo de disponibilidad de técnicas de laboratorio. • Más de la mitad de los casos de Diarrea Infecciosa es causada por agentes virales, y de estos los Rotavirus son los más frecuentes, otros menos frecuentes comprenden: Adenovirus, Astrovirus, Parvovirus y Calicivirus
  • 22. GASTROENTERITIS • De los agentes bacterianos, los más significativos incluyen especies de Shigella, Salmonela, Escherichia coli, Campylobacter jejuni y Yersinia enterocolítica. • De los parasitos los más frecuentes son: Giardia lambdia, Entamoeba histolytica, Blatocystis hominis, Criptosporidium parvum, Isospora belli, Microsporidia y Cyclospora cayetanensis.
  • 23. GASTROENTERITIS FISIOPATOLOGIA DE LA DIARREA 1.- Inhibición en la absorción intestinal de agua. 2.- Aumento de la secreción de agua en el tubo digestivo: a) Hipersecreción. b) Hiperosmolaridad del contenido intestinal. 3.- Por invasión de la pared intestinal. 4.- Por transito intestinal acelerado
  • 24. GASTROENTERITIS CUADRO CLINICO • Diarrea • Vómitos • Fiebre • Probable infección • Dolor abdominal
  • 25. GASTROENTERITIS TRATAMIENTO: • La mayoría de las ocasiones, el curso de las diarreas es benigno, curando espontáneamente en pocos días. • En estos casos no es necesario dar tratamiento etiológico: (antibióticos o antivirales), ameritando solo vigilancia y prevención de complicaciones. • La base fundamental en el tratamiento de la diarrea es evitar la deshidratación y la desnutrición, así como la detección oportuna de signos de alarma que indiquen complicaciones.
  • 26. TAREA • FLUJOGRAMA DE GASTROENTEROLOGIA PARA EL JUEVES 14 DE NOVIEMBRE DEL 2013. • PRÓXIMO TEMA: HIPERTENSION ARTERIAL, DISLIPIDEMIAS Y ANEMIAS. GUIAS CENETEC.