Desarrollo embriológico del Sistema Digestivo

1. APARATO DIGESTIVO
Docente: Dra. Susana Lizarazu
Materia: Embriología II
Carrera: Medicina
Santa Cruz de la Sierra - Bolivia

2. DIVISIONES DEL TUBO
DIGESTIVO
El plegamiento cefalocaudal y lateral del
embrión hace que una porción de la
cavidad del saco vitelino revestida de
endotelio se incorpore al embrión para
formar el INTESTINO PRIMITIVO, otras 2
porciones de la cavidad revestida de
endotelio saca vitelino y alantoides
permanecen fuera del embrión

3. TUBO DIGESTIVO
INTESTINO ANTERIOR
Se extiende: desde Membrana
bucofaríngea hasta la Yema Hepática
INTESTINO MEDIO
Desde la yema hepática hasta 2/3 partes
derechas del colon transverso con 1/3
izquierda
INTESTINO POSTERIOR
1/3 parte izq. Hasta la membrana cloacal

5. APARATO DIGESTIVO
El endodermo forma el revestimiento
epitelial del tubo digestivo y origina las cél.
específicas (el parénquima) de las
glándulas como los hepatocitos y las cels.
exocrinas y endocrinas del páncreas.

7. MESENTERIOS
Todos los segmentos del tubo intestinal y
sus derivados se hallan suspendidos de
las paredes dorsales y ventrales del
cuerpo por los Mesenterios que son:
capas de peritoneo que envuelven a un
órgano y fijan a la pared del cuerpo.

8. MESENTERIOS
Se dice que estos órganos son llamados
órganos intraperitoneales.

9. MESENTERIOS
Los órganos que descansan sobre la pared
post. Del cuerpo y solo tienen cubierta por
peritoneo su superficie anterior,ej. Los
riñones se llama órganos retroperitoneal

10. MESENTERIO DORSAL
Mesenterio Dorsal; se extiende desde el
extremo inferior del esófago hasta la
región cloacal .del intestino posterior.
En la región de estómago forma el
Mesogastrio Dorsal o Omento mayor


11. CONTINUA……………..
En la región del duodeno forma el
Mesoduodeno dorsal

En la región del colón forma el
Mesocolón dorsal
En el asa yeyunal e íleon l establece el
Mesenterio propiamente dicho

12. MESENTERIO VENTRAL
Existe en la parte terminal del
 esófago
 estómago
 y parte superior de duodeno

13. CONTINUA…….
 Deriva del TABIQUE TRANSVERSO
 DIVISION DEL MESENTERIO VENTRAL:
 Epiplón menor – Se extiende desde la porción
inferior del esófago, estómago y parte superior del
duodeno al hígado
Ligamento falciforme – se extiende del hígado a la
pared ventral del cuerpo.

14. LIGAMENTOS PERITONEALES
Constituidos por 2 capas de peritoneo
(mesenterios) que van de un órgano a
otro o de un órgano a la pared corporal.
A través de los mesenterios y ligamentos
transcurren los vasos sanguíneos y
linfáticos y los nervios que van hacia las
vísceras abdominales o salen de estas

15. ARTERIAS: INTESTINO
ANTERIOR,MEDIO Y POSTERIOR
Intestino anterior:
tronco celíaco
Intestino medio
mesentérica superior
Intestino posterior
mesentérica inferior

16. INTESTINO ANTERIOR
ESOFAGO

17. DESARROLLO DEL ESÓFAGO
En un principio corto, se alarga progresivamente
2/3 superiores – músculo estriado – inervado
por el nervio vago
1/3 inferior – músculo liso – plexo mientérico
Músculo circular – interior
Músculo longitudinal – exterior

20. DESARROLLO DEL
ESTOMAGO
 En la 4ta. Semana, parece como una
dilatación fusiforme del intestino anterior.
La rotación del estómago
 Se debe a las diferentes velocidades de
crecimiento de sus segmentos y del desarrollo
de los órganos vecinos

21. CAMBIOS DE POSICIÓN
ROTACIÓN DEL ESTOMAGO
- Alrededor de un eje longitudinal
- de un eje Antero posterior

22. ROTACIÓN DEL ESTÓMAGO

23. TUBO DIGESTIVO
 Rotación del estómago en el eje
longitudinal
 90 grados en sentido de las manecillas del
reloj
 Su lado izquierdo queda anterior
 Nervio vago izquierdo es anterior
 Su lado derecho queda posterior
 Nervio vago derecho es posterior

25. TUBO DIGESTIVO
 Rotación en el eje antero posterior
 De 90 grados
 La porción del píloro queda a la izquierda y
hacia arriba
 La porción cefálica o cardias a la derecha y
hacia abajo

27. Esfínteres del tubo digestivo
Pilórico
Ileocecal
Anal

29. DESARROLLO DEL DUODENO
Formado por:
- la parte terminal del intestino anterior
- parte cefálica del intestino medio


30. DESARROLLO DEL DUODENO
 Por la rotación del estómago
 El duodeno toma forma de “C” rota a la derecha.
 El duodeno y la cabeza del páncreas quedan fijados
 En una posición retroperitoneal

31. TUBO DIGESTIVO
Por qué el duodeno tiene una
irrigación doble?

32. DESARROLLO DEL DUODENO
 Formado por:
 Porción terminal del intestino anterior
 Porción inicial del intestino medio
 Por esto tiene una irrigación doble
 Tronco celiaco y mesentérica superior

33. Recanalización del tubo
digestivo:
Se oblitera la luz del
intestino: segundo mes
Octava semana se
recanaliza - apoptosis

35. DESARROLLO DEL HÍGADO
 Formación del primordio hepático
 Aparece a la mitad de la 3ra. Semana
embrionaria, como una prominencia del
epitelio endodérmico, en el extremo distal del
intestino anterior.llamada divertículo o yema
hepática

38. DESARROLLO DEL HIGADO
El colédoco se forma por la conexión del
intestino ant. Y divertículo hepático
El conducto colédoco forma una pequeña
excrecencia ventral llamada Vesícula
Biliar y el conducto Cístico

39. CONTINUACION……………..
 Posteriormente
 Los cordones hepáticos se entrecruzan
 Con las venas vitelinas y umbilicales
 Formando los Sinusoides hepáticos

41. CONTINUACIÓN…………….
A la 10ma.semana, el peso del hígado
Representa 10% del peso total del cuerpo
Se atribuye a los sinusoides y a su
función
Hematopoyética, que disminuye
gradualmente, durante los 2 últimos
meses

42. CONTINUA……………..
Al momento de nacer solo quedan peque-
ños islotes hematopoyéticos y el peso del
hígado representa el 5% del peso total-

43. CONTINUA………….
 Funciones del hígado en la etapa fetal
 Hematopoyética
 Producción de bilis – inicia en la semana 12

44. ATRESIA DE VIAS BILIARES

45. ATRESIA DE VÍAS BILIARES
Atresia de vías biliares extrahepática
Persistencia de la etapa sólida en el
desarrollo de los conductos

46. ATRESIA DE VÍAS BILIARES
Se manifiesta por ictericia de inicio tardío
En la tercera o cuarta semana de vida
Con bilirrubina directa elevada
Requiere de transplante hepático

47. DESARROLLO DEL PÁNCREAS
Brote pancreático dorsal
Nace del intestino anterior
Penetra entre las dos hojas del
mesenterio dorsal
Brote pancreático ventral
Nace del conducto de la yema hepática
Penetra entre las dos hojas del
mesenterio ventral

49. DESARROLLO DEL PÁNCREAS
Con los cambios de posición del duodeno:
Ambas porciones se fusionan en la
séptima semana del desarrollo
Del esbozo pancreático ventral forma la
cabeza del páncreas.
El resto se forma el cuerpo y la cola

51. CONTINUA……….
Durante el 3er.mes el tejido pancreático
parenquimatoso se desarrolla en los
islotes pancreáticos o islotes de
Langerhans que se esparcen por todo el
páncreas.
La secreción de insulina se inicia en el
5to. mes

53. PANCREAS ANULAR
Cuando las yemas ventral y dorsal se
fusionan por delante y detrás del duodeno
Se comprime el duodeno

54. En el páncreas anular el vómito contiene
bilis?
Está presente el signo de la doble
burbuja?

55. Desarrollo Del Bazo
 Desarrollo del bazo
 Se origina a partir de mesenquima que crece
entre las 2 hojas del mesogastrio dorsal
 Inicia su desarrollo en la 5 semana

57. DESARROLLO DEL BAZO
Mesodermo forma
Cápsula del bazo
La estructura de tejido conectivo
Los linfocitos llegan de la médula ósea

58. CONTINUACION……
El bazo se conecta al estómago por el
ligamento gastroesplénico y al riñón por el
ligamento esplenorenal
La arteria esplénica llega al bazo por el
ligamento esplenorenal
El bazo es un órgano hematopoyético en
la etapa fetal

59. INTESTINO MEDIO
En el embrión de 5 semanas, el intestino
medio está suspendido el la pared
abdominal dorsal y por el mesenterio
ventral y se comunica con el saco vitelino
y conducto vitelino o umbilical

60. CONTINUA……..
En el adulto el intestino medio empieza
justo en el punto donde el colédoco entra
al duodeno y termina en el punto de unión
entre 2/3 partes proximales del colon
transverso.
Toda la longitud del intestino medio recibe
irrigación de la Arteria Mesentérica Sup.

61. CONTINUA-----------------
La rama cefálica del asa se desarrolla y
forma parte distal del duodeno
 yeyuno y parte del Íleon
Rama caudal se transforma en la porción
inf. del íleon ciego, apéndice, colon
ascendente y 2/3 proximales del colon
transverso.

62. DESARROLLO DEL INTESTINO MEDIO
Punto de referencia: el conducto vitelino
Rama craneal del intestino medio
Porción distal del duodeno
Yeyuno
Ileon
Rama caudal del intestino medio
Ciego y apéndice
Colon ascendente
2/3 proximales del colon transverso

63. La rama craneal es la primera
en regresar y se sitúa a la
izquierda
La rama caudal regresa
después y se ubica a la derecha
La región del ciego es la última
en retornar
ROTACIÓN DEL INTESTINO MEDIO

64. Qué cambios ocurren al final de la
rotación del intestino medio?

65. La mayor parte del duodeno y la cabeza
del páncreas se hacen retroperitoneales
El mesenterio del colon ascendente y
descendente se fusiona con la pared
corporal posterior y desaparece

66. El colon ascendente y el colon
descendente se hacen retroperitoneales
El apéndice, el extremo inferior del ciego
y el colon sigmoides conservan su
mesenterio libre

67. El mesenterio del colon transverso se
fusiona con el epiplón mayor
El mesenterio de las asas yeyunoileales
se insertan en una nueva línea

68. Son las 3 am, usted ayuda a un cirujano
pediatra que opera una apendicitis en un
pequeño de 7 años. Luego de quitar el
apéndice explora el ileón hacia arriba y le
pregunta: Qué estoy buscando?

70. DIVERTÍCULO DE MECKEL
Persistencia de parte del conducto
onfalomesentérico
Presente en 2 a 4% de la población
Estructura en forma de dedo, de 3 a
6cm de longitud, localizada en el borde
antimesentérico a unos 50cm de la unión
ileocecal

71. DIVERTÍCULO DE MECKEL
Usualmente asintomático
En algunos casos se puede inflamar y
simular una apendicitis.

72. DIVERTÍCULO DE MECKEL
En algunos casos puede contener mucosa
gástrica o pancreática o aún endometrial)
Se puede producir una ulceración y hemorragia.

73. OTROS REMANENTES DEL
CONDUCTO VITELINO

74. ONFALOCELE

75. ONFALOCELE

76. Cuál es el origen del onfalocele?

77. ONFALOCELE
Se debe a la falta de retorno de las
vísceras a la cavidad abdominal durante la
semana 10 u 11
El saco herniado está revestido del
amnios en el exterior y peritoneo en su
interior

78. ONFALOCELE
Se requiere de cirugía inmediata, antes
que se desarrolle infección y antes que
los tejidos sean dañados por la
desecación
 Por esto deben ser cubiertos de
inmediato por gasas estériles empapadas
en solución salina.

79. GASTROSQUISIS

80. GASTROQUICIS
El contenido abdominal se encuentra
flotando en el líquido amniótico por un
defecto en la pared lateral al ombligo.
Suele ocurrir en el lado derecho, lateral al
ombligo

81. Cuál es la diferencia en el aspecto
entre el onfalocele y la gastroquicis?
Cuál de las dos es de peor pronóstico?

82. Problemas asociados a onfalocele
Síndrome de Beckwith – Wiedemann:
onfalocele, macrosomía, macroglosia
Trisomías 13 y 18
Malformaciones cardiacas

83. HERNIA UMBILICAL
Defecto en el cierre de la musculatura de la
pared abdominal, a nivel del anillo umbilical
Protruyen las asas intestinales y el peritoneo,
cubiertos por la piel y el tejido subcutáneo

84. HERNIA UMBILICAL
Común en prematuros
La hernia umbilical no se encarcela
Cierra espontáneamente en el curso del
primer año.

85. NO ROTACIÓN DEL IM:
Solo rota los primeros 90
grados
ID a la derecha
IG a la izquierda

86. MALROTACIÓN DEL IM
Rota parcialmente
Ciego y apéndice subpilóricos
Intestino delgado sostenido solo
por un pedículo vascular
Riesgo de volvulo

87. MALROTACIÓN INTESTINAL
Se presenta con vómitos y distensión abdominal
Ocurren después de cada comida, contienen
bilis
El grado de distensión es variable
Se debe sospechar en todos los niños con
vómitos con bilis y evidencia de obstrucción
incompleta a nivel del duodeno

88. ROTACIÓN
INVERSA DEL IM
Rota en sentido de las
manecillas del reloj

89. DESARROLLO DEL INTESTINO
POSTERIOR
Se forman a partir del intestino posterior:
1/3 distal del colon transverso
Colon descendente
Sigmoides, recto y parte superior del canal anal.

90.  División de la cloaca
 Tabique urorrectal
 Divide a la cloaca en:
 Conducto anal
 Seno urogenital
 La membrana anal se rompe al final
de la octava semana

92. Por qué el conducto anorectal tiene
una irrigación doble?

93.  Porción craneal – origen en el endodermo
 Arteria rectal superior – continuación de la mesentérica
inferior
 Porción caudal – origen en ectodermo
 Arterias rectales inferiores – rama de las arterias pudendas
internas
 La unión de la porción endodérmica y ectodérmica – línea
pectínea

94. ANOMALÍAS ANORECTALES
Son más frecuentes en varones
Las lesiones se clasifican en altas y bajas
dependiendo si el recto termina por
encima o por debajo del músculo
puborrectal.

95. Ausencia de ano

96.  Ano imperforado
 Anomalía anorrectal baja
 Una delgada capa de tejido separa el canal
anal del exterior.
 Por falta de perforación de la membrana
anal al final de la octava semana

97. ANO IMPERFORADO

98. Agenesia anorectal, con o sin fístula:
El recto termina por encima del músculo puborrectal
Forma más común de anomalía anorectal
Con fístula

99. Female Anorectal
Malformations:

100. Male Anorectal Malformations:

101. DUPLICACIONES INTESTINALES
Duplicaciones quísticas o tubulares
Las dupliaciones quísticas son más comunes
Son debidas a la falta de recanalización normal al final
de la octava semana
El segmento duplicado del intestino se halla en su lado
mesentérico
Pueden ocurrir en cualquier sitio del intestino, desde el
esófago hasta el ano