Aparato digestivo modif.( tema 5)

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Desarrollo embriológico del Sistema Digestivo

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  • Rama craneal forma el yeyuno. Rama caudal forma el colon.
  • Salida de heces por el ombligo
  • Benigna. Se cierra solo.
  • Normalmente se rompe en la 8va semana.
  • Aparato digestivo modif.( tema 5)

    1. 1. APARATO DIGESTIVO Docente: Dra. Susana Lizarazu Materia: Embriología II Carrera: Medicina Santa Cruz de la Sierra - Bolivia
    2. 2. DIVISIONES DEL TUBO DIGESTIVO El plegamiento cefalocaudal y lateral del embrión hace que una porción de la cavidad del saco vitelino revestida de endotelio se incorpore al embrión para formar el INTESTINO PRIMITIVO, otras 2 porciones de la cavidad revestida de endotelio saca vitelino y alantoides permanecen fuera del embrión
    3. 3. TUBO DIGESTIVO INTESTINO ANTERIOR Se extiende: desde Membrana bucofaríngea hasta la Yema Hepática INTESTINO MEDIO Desde la yema hepática hasta 2/3 partes derechas del colon transverso con 1/3 izquierda INTESTINO POSTERIOR 1/3 parte izq. Hasta la membrana cloacal
    4. 4. APARATO DIGESTIVO El endodermo forma el revestimiento epitelial del tubo digestivo y origina las cél. específicas (el parénquima) de las glándulas como los hepatocitos y las cels. exocrinas y endocrinas del páncreas.
    5. 5. MESENTERIOS Todos los segmentos del tubo intestinal y sus derivados se hallan suspendidos de las paredes dorsales y ventrales del cuerpo por los Mesenterios que son: capas de peritoneo que envuelven a un órgano y fijan a la pared del cuerpo.
    6. 6. MESENTERIOS Se dice que estos órganos son llamados órganos intraperitoneales.
    7. 7. MESENTERIOS Los órganos que descansan sobre la pared post. Del cuerpo y solo tienen cubierta por peritoneo su superficie anterior,ej. Los riñones se llama órganos retroperitoneal
    8. 8. MESENTERIO DORSAL Mesenterio Dorsal; se extiende desde el extremo inferior del esófago hasta la región cloacal .del intestino posterior. En la región de estómago forma el Mesogastrio Dorsal o Omento mayor 
    9. 9. CONTINUA…………….. En la región del duodeno forma el Mesoduodeno dorsal  En la región del colón forma el Mesocolón dorsal En el asa yeyunal e íleon l establece el Mesenterio propiamente dicho
    10. 10. MESENTERIO VENTRAL Existe en la parte terminal del  esófago  estómago  y parte superior de duodeno
    11. 11. CONTINUA…….  Deriva del TABIQUE TRANSVERSO  DIVISION DEL MESENTERIO VENTRAL:  Epiplón menor – Se extiende desde la porción inferior del esófago, estómago y parte superior del duodeno al hígado Ligamento falciforme – se extiende del hígado a la pared ventral del cuerpo.
    12. 12. LIGAMENTOS PERITONEALES Constituidos por 2 capas de peritoneo (mesenterios) que van de un órgano a otro o de un órgano a la pared corporal. A través de los mesenterios y ligamentos transcurren los vasos sanguíneos y linfáticos y los nervios que van hacia las vísceras abdominales o salen de estas
    13. 13. ARTERIAS: INTESTINO ANTERIOR,MEDIO Y POSTERIOR Intestino anterior: tronco celíaco Intestino medio mesentérica superior Intestino posterior mesentérica inferior
    14. 14. INTESTINO ANTERIOR ESOFAGO
    15. 15. DESARROLLO DEL ESÓFAGO En un principio corto, se alarga progresivamente 2/3 superiores – músculo estriado – inervado por el nervio vago 1/3 inferior – músculo liso – plexo mientérico Músculo circular – interior Músculo longitudinal – exterior
    16. 16. DESARROLLO DEL ESTOMAGO  En la 4ta. Semana, parece como una dilatación fusiforme del intestino anterior. La rotación del estómago  Se debe a las diferentes velocidades de crecimiento de sus segmentos y del desarrollo de los órganos vecinos
    17. 17. CAMBIOS DE POSICIÓN ROTACIÓN DEL ESTOMAGO - Alrededor de un eje longitudinal - de un eje Antero posterior
    18. 18. ROTACIÓN DEL ESTÓMAGO
    19. 19. TUBO DIGESTIVO  Rotación del estómago en el eje longitudinal  90 grados en sentido de las manecillas del reloj  Su lado izquierdo queda anterior  Nervio vago izquierdo es anterior  Su lado derecho queda posterior  Nervio vago derecho es posterior
    20. 20. TUBO DIGESTIVO  Rotación en el eje antero posterior  De 90 grados  La porción del píloro queda a la izquierda y hacia arriba  La porción cefálica o cardias a la derecha y hacia abajo
    21. 21. Esfínteres del tubo digestivo Pilórico Ileocecal Anal
    22. 22. DESARROLLO DEL DUODENO Formado por: - la parte terminal del intestino anterior - parte cefálica del intestino medio 
    23. 23. DESARROLLO DEL DUODENO  Por la rotación del estómago  El duodeno toma forma de “C” rota a la derecha.  El duodeno y la cabeza del páncreas quedan fijados  En una posición retroperitoneal
    24. 24. TUBO DIGESTIVO Por qué el duodeno tiene una irrigación doble?
    25. 25. DESARROLLO DEL DUODENO  Formado por:  Porción terminal del intestino anterior  Porción inicial del intestino medio  Por esto tiene una irrigación doble  Tronco celiaco y mesentérica superior
    26. 26. Recanalización del tubo digestivo: Se oblitera la luz del intestino: segundo mes Octava semana se recanaliza - apoptosis
    27. 27. DESARROLLO DEL HÍGADO  Formación del primordio hepático  Aparece a la mitad de la 3ra. Semana embrionaria, como una prominencia del epitelio endodérmico, en el extremo distal del intestino anterior.llamada divertículo o yema hepática
    28. 28. DESARROLLO DEL HIGADO El colédoco se forma por la conexión del intestino ant. Y divertículo hepático El conducto colédoco forma una pequeña excrecencia ventral llamada Vesícula Biliar y el conducto Cístico
    29. 29. CONTINUACION……………..  Posteriormente  Los cordones hepáticos se entrecruzan  Con las venas vitelinas y umbilicales  Formando los Sinusoides hepáticos
    30. 30. CONTINUACIÓN……………. A la 10ma.semana, el peso del hígado Representa 10% del peso total del cuerpo Se atribuye a los sinusoides y a su función Hematopoyética, que disminuye gradualmente, durante los 2 últimos meses
    31. 31. CONTINUA…………….. Al momento de nacer solo quedan peque- ños islotes hematopoyéticos y el peso del hígado representa el 5% del peso total-
    32. 32. CONTINUA………….  Funciones del hígado en la etapa fetal  Hematopoyética  Producción de bilis – inicia en la semana 12
    33. 33. ATRESIA DE VIAS BILIARES
    34. 34. ATRESIA DE VÍAS BILIARES Atresia de vías biliares extrahepática Persistencia de la etapa sólida en el desarrollo de los conductos
    35. 35. ATRESIA DE VÍAS BILIARES Se manifiesta por ictericia de inicio tardío En la tercera o cuarta semana de vida Con bilirrubina directa elevada Requiere de transplante hepático
    36. 36. DESARROLLO DEL PÁNCREAS Brote pancreático dorsal Nace del intestino anterior Penetra entre las dos hojas del mesenterio dorsal Brote pancreático ventral Nace del conducto de la yema hepática Penetra entre las dos hojas del mesenterio ventral
    37. 37. DESARROLLO DEL PÁNCREAS Con los cambios de posición del duodeno: Ambas porciones se fusionan en la séptima semana del desarrollo Del esbozo pancreático ventral forma la cabeza del páncreas. El resto se forma el cuerpo y la cola
    38. 38. CONTINUA………. Durante el 3er.mes el tejido pancreático parenquimatoso se desarrolla en los islotes pancreáticos o islotes de Langerhans que se esparcen por todo el páncreas. La secreción de insulina se inicia en el 5to. mes
    39. 39. PANCREAS ANULAR Cuando las yemas ventral y dorsal se fusionan por delante y detrás del duodeno Se comprime el duodeno
    40. 40. En el páncreas anular el vómito contiene bilis? Está presente el signo de la doble burbuja?
    41. 41. Desarrollo Del Bazo  Desarrollo del bazo  Se origina a partir de mesenquima que crece entre las 2 hojas del mesogastrio dorsal  Inicia su desarrollo en la 5 semana
    42. 42. DESARROLLO DEL BAZO Mesodermo forma Cápsula del bazo La estructura de tejido conectivo Los linfocitos llegan de la médula ósea
    43. 43. CONTINUACION…… El bazo se conecta al estómago por el ligamento gastroesplénico y al riñón por el ligamento esplenorenal La arteria esplénica llega al bazo por el ligamento esplenorenal El bazo es un órgano hematopoyético en la etapa fetal
    44. 44. INTESTINO MEDIO En el embrión de 5 semanas, el intestino medio está suspendido el la pared abdominal dorsal y por el mesenterio ventral y se comunica con el saco vitelino y conducto vitelino o umbilical
    45. 45. CONTINUA…….. En el adulto el intestino medio empieza justo en el punto donde el colédoco entra al duodeno y termina en el punto de unión entre 2/3 partes proximales del colon transverso. Toda la longitud del intestino medio recibe irrigación de la Arteria Mesentérica Sup.
    46. 46. CONTINUA----------------- La rama cefálica del asa se desarrolla y forma parte distal del duodeno  yeyuno y parte del Íleon Rama caudal se transforma en la porción inf. del íleon ciego, apéndice, colon ascendente y 2/3 proximales del colon transverso.
    47. 47. DESARROLLO DEL INTESTINO MEDIO Punto de referencia: el conducto vitelino Rama craneal del intestino medio Porción distal del duodeno Yeyuno Ileon Rama caudal del intestino medio Ciego y apéndice Colon ascendente 2/3 proximales del colon transverso
    48. 48. La rama craneal es la primera en regresar y se sitúa a la izquierda La rama caudal regresa después y se ubica a la derecha La región del ciego es la última en retornar ROTACIÓN DEL INTESTINO MEDIO
    49. 49. Qué cambios ocurren al final de la rotación del intestino medio?
    50. 50. La mayor parte del duodeno y la cabeza del páncreas se hacen retroperitoneales El mesenterio del colon ascendente y descendente se fusiona con la pared corporal posterior y desaparece
    51. 51. El colon ascendente y el colon descendente se hacen retroperitoneales El apéndice, el extremo inferior del ciego y el colon sigmoides conservan su mesenterio libre
    52. 52. El mesenterio del colon transverso se fusiona con el epiplón mayor El mesenterio de las asas yeyunoileales se insertan en una nueva línea
    53. 53. Son las 3 am, usted ayuda a un cirujano pediatra que opera una apendicitis en un pequeño de 7 años. Luego de quitar el apéndice explora el ileón hacia arriba y le pregunta: Qué estoy buscando?
    54. 54. DIVERTÍCULO DE MECKEL Persistencia de parte del conducto onfalomesentérico Presente en 2 a 4% de la población Estructura en forma de dedo, de 3 a 6cm de longitud, localizada en el borde antimesentérico a unos 50cm de la unión ileocecal
    55. 55. DIVERTÍCULO DE MECKEL Usualmente asintomático En algunos casos se puede inflamar y simular una apendicitis.
    56. 56. DIVERTÍCULO DE MECKEL En algunos casos puede contener mucosa gástrica o pancreática o aún endometrial) Se puede producir una ulceración y hemorragia.
    57. 57. OTROS REMANENTES DEL CONDUCTO VITELINO
    58. 58. ONFALOCELE
    59. 59. ONFALOCELE
    60. 60. Cuál es el origen del onfalocele?
    61. 61. ONFALOCELE Se debe a la falta de retorno de las vísceras a la cavidad abdominal durante la semana 10 u 11 El saco herniado está revestido del amnios en el exterior y peritoneo en su interior
    62. 62. ONFALOCELE Se requiere de cirugía inmediata, antes que se desarrolle infección y antes que los tejidos sean dañados por la desecación  Por esto deben ser cubiertos de inmediato por gasas estériles empapadas en solución salina.
    63. 63. GASTROSQUISIS
    64. 64. GASTROQUICIS El contenido abdominal se encuentra flotando en el líquido amniótico por un defecto en la pared lateral al ombligo. Suele ocurrir en el lado derecho, lateral al ombligo
    65. 65. Cuál es la diferencia en el aspecto entre el onfalocele y la gastroquicis? Cuál de las dos es de peor pronóstico?
    66. 66. Problemas asociados a onfalocele Síndrome de Beckwith – Wiedemann: onfalocele, macrosomía, macroglosia Trisomías 13 y 18 Malformaciones cardiacas
    67. 67. HERNIA UMBILICAL Defecto en el cierre de la musculatura de la pared abdominal, a nivel del anillo umbilical Protruyen las asas intestinales y el peritoneo, cubiertos por la piel y el tejido subcutáneo
    68. 68. HERNIA UMBILICAL Común en prematuros La hernia umbilical no se encarcela Cierra espontáneamente en el curso del primer año.
    69. 69. NO ROTACIÓN DEL IM: Solo rota los primeros 90 grados ID a la derecha IG a la izquierda
    70. 70. MALROTACIÓN DEL IM Rota parcialmente Ciego y apéndice subpilóricos Intestino delgado sostenido solo por un pedículo vascular Riesgo de volvulo
    71. 71. MALROTACIÓN INTESTINAL Se presenta con vómitos y distensión abdominal Ocurren después de cada comida, contienen bilis El grado de distensión es variable Se debe sospechar en todos los niños con vómitos con bilis y evidencia de obstrucción incompleta a nivel del duodeno
    72. 72. ROTACIÓN INVERSA DEL IM Rota en sentido de las manecillas del reloj
    73. 73. DESARROLLO DEL INTESTINO POSTERIOR Se forman a partir del intestino posterior: 1/3 distal del colon transverso Colon descendente Sigmoides, recto y parte superior del canal anal.
    74. 74.  División de la cloaca  Tabique urorrectal  Divide a la cloaca en:  Conducto anal  Seno urogenital  La membrana anal se rompe al final de la octava semana
    75. 75. Por qué el conducto anorectal tiene una irrigación doble?
    76. 76.  Porción craneal – origen en el endodermo  Arteria rectal superior – continuación de la mesentérica inferior  Porción caudal – origen en ectodermo  Arterias rectales inferiores – rama de las arterias pudendas internas  La unión de la porción endodérmica y ectodérmica – línea pectínea
    77. 77. ANOMALÍAS ANORECTALES Son más frecuentes en varones Las lesiones se clasifican en altas y bajas dependiendo si el recto termina por encima o por debajo del músculo puborrectal.
    78. 78. Ausencia de ano
    79. 79.  Ano imperforado  Anomalía anorrectal baja  Una delgada capa de tejido separa el canal anal del exterior.  Por falta de perforación de la membrana anal al final de la octava semana
    80. 80. ANO IMPERFORADO
    81. 81. Agenesia anorectal, con o sin fístula: El recto termina por encima del músculo puborrectal Forma más común de anomalía anorectal Con fístula
    82. 82. Female Anorectal Malformations:
    83. 83. Male Anorectal Malformations:
    84. 84. DUPLICACIONES INTESTINALES Duplicaciones quísticas o tubulares Las dupliaciones quísticas son más comunes Son debidas a la falta de recanalización normal al final de la octava semana El segmento duplicado del intestino se halla en su lado mesentérico Pueden ocurrir en cualquier sitio del intestino, desde el esófago hasta el ano
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