Desarrollo embriológico del Sistema Tegumentario

1. SISTEMA TEGUMENTARIOSISTEMA TEGUMENTARIO
“La piel del Prematuro”“La piel del Prematuro”
Docente: Dra. Susana Lizarazu V.
Materia: Embriología II
Carrera: Medicina
Santa Cruz de la Sierra - Bolivia

2. Para poder realizar unaPara poder realizar una
correcta valoracióncorrecta valoración
• Es necesario conocer correctamente la
anatomía y fisiología.
• Las alteraciones del desarrollo

3. LA PIELLA PIEL

4. LA PIELLA PIEL
• Ninguna mirada ha
quedado indiferente a
las particularidades de
la piel, y así, a través de
la historia ha sido
objeto de estudio y
observación por parte
de brujos, sanadores,
médicos, higienistas,
perfumistas,
peluqueros, etc.

5. LA PIELLA PIEL
• La piel, es una de esas
cartas de presentación,
que debe estar en todo
momento luciendo
perfecta.
• Cobra vital importancia
en medio de un mundo
social cada vez más
exigente ante la
presencia de lo bello,
hermoso y armonioso

6. • La piel es un órgano destinado a mantener la
forma del cuerpo, establecer relaciones
sensoriales con el medio ambiente y
protegerlo de las agresiones externas.
• Además es responsable de la homeostasis y la
termorregulación; también es el reflejo de
enfermedades sistémicas.

7. FUNCIONES DE LA PIELFUNCIONES DE LA PIEL
1. Protección o barrera
2. Termorregulación
3. Excreción
4. Capacidad sensitiva (de relación)
5. Secretora
6. Inmunológica
7. Nutricional
8. Social

8. ESTRUCTURA HISTOLOGICAESTRUCTURA HISTOLOGICA
DE LA PIELDE LA PIEL
• La piel está constituida por 3 capas, situadas
horizontalmente, de superficie a
profundidad:
• Epidermis (superficiee)
• Dermis
• Hipodermis (profundidad)
• Otras estructuras (anexos) como: pelo, uñas,
glándulas sebáceas, glándulas sudoríparas
apocrinas y ecrinas.

9. LA PIELLA PIEL

10. ORIGEN EMBRIOLOGICO:
ectomesodérmico

11. Diferencias en la piel de unDiferencias en la piel de un
Recién nacidoRecién nacido
• El peso de la piel del recién nacido es el
13 % del total, mientras que en un
adulto es apenas el 3%.
• La piel del recién nacido es 40 a 60%
mas delgada que la de un adulto.
• Existen tipicamente de 10 a 20 capas de
estrato corneo en RN igual que en la
piel del adulto

12. Recién nacido de términoRecién nacido de término
• Posee una epidermis bien desarrollada.
• Un estrato corneo estructurado para
controlar la pérdida transepidérmica de
agua.
• Tiene capacidad para prevenir la
absorción de sustancias tóxicas.
• Tejido subcutáneo: compuesto de grasa
y tejido conectivo

13. Recién nacido de términoRecién nacido de término
• Tiene cubierta parte de su piel en el
momento del nacimiento, por vernix
caseosa o unto sebáceo

15. La adaptación del RN y laLa adaptación del RN y la
pielpiel
• El RN va a enfrentar numerosos cambios
fisiológicos durante la transición del medio
acuoso al medio ambiente seco.
• Entre los desafíos podemos considerar
• A respirar aire
• A alimentarse
• A expulsar los desechos
• A mantener la tº de su cuerpo y el balance de
líquidos.

16. La adaptación del RN y laLa adaptación del RN y la
pielpiel
• Desarrollo de una barrera cutánea
relativamente impermeable: el estrato
córneo.
• La piel del RN a término tiene
desarrollado un buen sistema
inmunológico

17. ¿Cómo es que la piel del¿Cómo es que la piel del
recién nacido llega a ser estarecién nacido llega a ser esta
super envoltura?super envoltura?
• La respuesta esta en la sustancia
amarillenta grasosa que cubre y protege
la piel y que podemos ver en el recien
nacido: “vernix caseosa”

18. • El vernix empieza a formarse en el
tercer trimestre del embarazo.
• Es también en este momento que
comienza a formarse la capa definitiva
de la piel del bebe “estrato córneo”

19. La biología del vernixLa biología del vernix
• Tiene una constitución única
• Agua 80%
• Grasa 10%
• Proteínas 10%
• También contiene una alta
concentración de Vit E
• Constituye una barrera anti microbiana

20. El bebe prematuroEl bebe prematuro
• Posee pocas capas
de estrato corneo
• Aumento de la
permeabilidad
• Aumento de la
pérdida de calor y
agua
• Aumento de la
absorción de
sustancias

21. • Disminución de la
cohesión entre la
dermis y epidermis
• Edema en la dermis
lo que reduce el
flujo sanguíneo
• Aumenta el riesgo
de daño por uso de
adhesivos
• Aumento de riesgo
de daño y necrosis

22. • Tejido subcutáneo
escaso o ausente
• (Recordar la grasa se
forma en el último
trimestre)
• Aumenta el riesgo
de lesiones por
decúbito

23. • El Ph normal de la
piel es de 4.5 a 5, al
nacimiento es de
6.3 y en 14 días
desciende a 5.
• Este manto ácido
aseguraría una
cierta capacidad
antibacteriana
• Aumento el riesgo
de lesiones
• Aumento del riesgo
de infección

24. • La piel como órgano
sensorial posee
receptores para la
transmisión de
estímulos tactiles,
térmicos y de dolor
• Aumento del riesgo
de sensación de
dolor, daño térmico
y mecánico

25. La piel del prematuroLa piel del prematuro
• La piel del prematuro es mas fina y
brillante
• El color puede ser mas eritematoso al
nacer
• Suelen tener cabello fino y mas
abundante (lanugo) o por el contrario
no tener vello en absoluto

26. La piel del prematuroLa piel del prematuro
• Las mamilas son mas planas
• A veces las uñas son muy pequeñas
• En las niñas los genitales tiene un
aspecto algo extraño
• En los niños es muy probable que no se
haya producido el descenso de los
testículos

27. Cuidados de la piel delCuidados de la piel del
prematuroprematuro
• Desde recepción mantener la piel limpia y
seca
• Utilizar guantes y compresas estériles suaves.
• Evitar frotar y restregar la piel. Se puede
utilizar torundas de algodón o toallas suaves
y pequeñas.
• Realizar higiene en zonas de pliegue con
mayor riesgo de lesión, con el fin de retirar
restos orgánicos del parto

29. Prevenir las lesiones de pielPrevenir las lesiones de piel
• Se recomienda el uso de barreras para
proteger la piel antes de colocar
adhesivos.
• Uso limitado de tela adhesiva.
• Fijaciones facilitadas y seguras
• Retirar los adhesivos con agua tibia y
muy despacio (evitar la remoción de la
epidermis)

31. • No se recomienda el
uso de adhesivos
líquidos sintéticos
• Evaluar el uso de
electrodos con
hidrogel

32. RECORDARRECORDAR
• QUE APROXIMADAMENTE A LAS
DOS SEMANAS DE VIDA POST
NATAL INDEPENDIENTE DE LA
EDAD GESTACIONAL LA FUNCION
PROTECTORA DE LA PIEL DE LOS
PREMATUROS MADURA Y ES
PARECIDA A LA DEL RN A
TERMINO

33. • Los cambios posturales frecuentes
previenen la aparición de escaras.
• Evitar que los sensores estén fijos con
excesiva presión.
• Observar que el bebe no quede sobre
cables, sondas, etc.
• Acompañar con uso de piel médica,
colchón de gel, agua, aire, etc

34. • Recordar que los huesos son estructuras vivas
y dinámicas. Están sujetos al modelado por
fuerzas mecánicas externas y por la posición
que nosotros le brindemos
• Por ello si ellas no son adecuadas y
fisiológicas se pueden producir deformidades
• Los músculos, tejidos blandos, tendones,
ligamentos y la integridad de la piel,
responden a estas fuerzas externas.

40. • Prevenir absorción de tóxicos
• Antisepsia de acuerdo a esquema de la
unidad
• Quitar restos con agua destilada
• El alcohol reseca la piel

41. • Prevenir pérdida insensible del agua
• Mantener al bebe prematuro en incubadora
• Uso de sábanas plásticas
• Uso de humedificación, 70 a 80% los
primeros 7 días, disminuir en forma
gradual
• Controversias riesgo de infección

43. • Mantener ambiente térmico neutro
• El uso de humedad favorece el control de
la temperatura
• Mantiene la integridad de la piel
• Se recomienda el uso de nidos, cobertores
de plástico y manta sobre la incubadora,
reduce la pérdida calórica por evaporación

45. • Prevenir las infecciones
• Lavado de manos
• Uso de guantes estériles mientras usamos
humedificación
• Técnicas estériles para procedimientos invasivos
• Minimizar la invasibidad
• Evitar eliminar la barrera protectora manto ácido
• Baño con productos neutros sin aditivos,
fragancias o desodorantes, no se recomienda baño
diario
• Debe basarse no en rutinas sino en necesidades
individuales

48. • “Siendo la piel el órgano sensorial mas
extenso del organismo es fundamental
que desde etapas tempranas, reciba el
cuidado y los estímulos en tiempo y
forma para la maduración y el
desarrollo futuro de su función
sensitiva”