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Dengue Manifestaciones clínicas y epidemiología Parte 2
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VI.  Diagnóstico
Recomendaciones generales para la atención médica ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tendencias estacionales en la incidencia del dengue:  Puerto Rico
Historial de viajes ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Diagnóstico diferencial del dengue ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Evaluación clínica en la fiebre de dengue ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Petequias
Vaughn DW, Green S, Kalayanarooj S, et al. Dengue in the early febrile phase: viremia and antibody responses.  J Infect Dis  1997; 176:322-30. Indice de efusión pleural A B IEP = A/B x 100
Prueba de torniquete ,[object Object],[object Object],Organización Panamericana de la Salud:  Dengue y Dengue Hemorrágico en las Américas: Guías para su Prevención y Control . OPS: Washington, D.C., 1995 (Pub. Científica No. 548): 12.
Prueba de torniquete positiva
Pruebas de laboratorio para dengue ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Métodos de laboratorio para el diagnóstico del dengue,  Sección del Dengue del CDC ,[object Object],[object Object]
Aislamiento del virus: Cultivo de células
Aislamiento del virus: Cultivo de células
Aislamiento del virus: Inoculación del mosquito
Aislamiento del virus : Prueba de anticuerpos fluorescentes
Prueba ELISA  para el diagnóstico serológico
Placa ELISA
Recolección y procesamiento de muestras para el diagnóstico de laboratorio Tipo de especímen Momento de recolección Tipo de análisis Sangre de la fase aguda (0 a 5 días después de la aparición) Cuando el paciente se presenta; recoger la segunda muestra durante la convalecencia Aislamiento del virus  y/o serología Sangre de la fase convalesciente (   6 días después de la aparición) Entre los días 6 y 21 posteriores a la aparición Serología
Procedimientos para diagnosticar una muerte por dengue ,[object Object],[object Object],[object Object]
Temperatura, positividad del virus e IgM anti-dengue, por día de fiebre Adaptado de la Figura 1 en Vaughn et  al.,  J Infect Dis , 1997; 176:322-30. Día de defervesencia Positividad (%) para virus -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6 39.5 39.0 38.5 38.0 37.5 37.0 Temperatura (grados Celsius) IgM contra dengue (unidades EIA) IgM anti-dengue Temperatura media máxima Virus 0 20 40 60 80 100 300 150 0 75 225
VII.  Tratamiento
Tres normas para pacientes ambulatorios ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Seguimiento del paciente ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Tratamiento de la fiebre de dengue (Parte 1) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Barreras contra mosquitos ,[object Object],[object Object]
Tratamiento de la fiebre de dengue (Parte 2) ,[object Object],[object Object],[object Object]
Reemplazo de líquido para una deshidratación moderada Adaptado de  Guidelines for Treatment of Dengue Fever/ Dengue Haemorrhagic Fever in Small Hospitals , WHO, 1999. peso en lbs   ml/lb/día   peso en kgs   ml/kg/día < 15   100  < 7   220 16 - 25   75 7 - 11   165 26 - 40   60   12 - 18   132 41 - 88   40   19 - 40   88
Rehidratación de pacientes de más de 40 kg ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Organización Panamericana de la Salud:  Dengue y Dengue Hemorrágico: Guías para su Prevención y Control . OPS: Washington, D.C., 1994: 74.
Tratamiento de la fiebre de dengue (Parte 3) ,[object Object],[object Object],[object Object]
Indicaciones para el alta del hospital ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Organización Panamericana de la Salud:  Dengue y Dengue Hemorrágico en las Américas: Guías para su Prevención y Control . PAHO: Washington, D.C., 1994: 76.
Ideas erróneas sobre el dengue hemorrágico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Más ideas erróneas sobre el dengue hemorrágico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
¿Una vacuna contra el dengue? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
VIII.  Prevención
Las primeras campañas de erradicación tuvieron éxito ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Reinfestación por  Aedes aegypti 1930s   1970   2000
La erradicación hemisférica del  Aedes aegypti  ya no es una meta realista ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Lecciones para los futuros programas de prevención del dengue ,[object Object],[object Object],[object Object]
Enfoques comunitarios ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Participación comunitaria ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Déficit de destrezas ,[object Object],[object Object],[object Object]
Barreras y motivación (Parte 1) ,[object Object],[object Object],[object Object]
Barreras y motivación (Parte 2) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Pautas para las conductas preventivas del dengue ,[object Object],[object Object]
Pautas: Retroalimentación ,[object Object],[object Object],[object Object]
Pautas: Presencia de mosquitos adultos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Pautas: Escasez del agua y racionamiento ,[object Object],[object Object]
Pautas: Precipitación ,[object Object],[object Object],[object Object]
Ejemplos de programas comunitarios: Puerto Rico ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
El desafío ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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PTT Dengue del Dr. Ortiz.

  • 1. Dengue Manifestaciones clínicas y epidemiología Parte 2
  • 2.
  • 4.
  • 5. Tendencias estacionales en la incidencia del dengue: Puerto Rico
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 10. Vaughn DW, Green S, Kalayanarooj S, et al. Dengue in the early febrile phase: viremia and antibody responses. J Infect Dis 1997; 176:322-30. Indice de efusión pleural A B IEP = A/B x 100
  • 11.
  • 13.
  • 14.
  • 15. Aislamiento del virus: Cultivo de células
  • 16. Aislamiento del virus: Cultivo de células
  • 17. Aislamiento del virus: Inoculación del mosquito
  • 18. Aislamiento del virus : Prueba de anticuerpos fluorescentes
  • 19. Prueba ELISA para el diagnóstico serológico
  • 21. Recolección y procesamiento de muestras para el diagnóstico de laboratorio Tipo de especímen Momento de recolección Tipo de análisis Sangre de la fase aguda (0 a 5 días después de la aparición) Cuando el paciente se presenta; recoger la segunda muestra durante la convalecencia Aislamiento del virus y/o serología Sangre de la fase convalesciente (  6 días después de la aparición) Entre los días 6 y 21 posteriores a la aparición Serología
  • 22.
  • 23. Temperatura, positividad del virus e IgM anti-dengue, por día de fiebre Adaptado de la Figura 1 en Vaughn et al., J Infect Dis , 1997; 176:322-30. Día de defervesencia Positividad (%) para virus -4 -3 -2 -1 0 1 2 3 4 5 6 39.5 39.0 38.5 38.0 37.5 37.0 Temperatura (grados Celsius) IgM contra dengue (unidades EIA) IgM anti-dengue Temperatura media máxima Virus 0 20 40 60 80 100 300 150 0 75 225
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28.
  • 29.
  • 30. Reemplazo de líquido para una deshidratación moderada Adaptado de Guidelines for Treatment of Dengue Fever/ Dengue Haemorrhagic Fever in Small Hospitals , WHO, 1999. peso en lbs ml/lb/día peso en kgs ml/kg/día < 15 100 < 7 220 16 - 25 75 7 - 11 165 26 - 40 60 12 - 18 132 41 - 88 40 19 - 40 88
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34.
  • 35.
  • 36.
  • 38.
  • 39. Reinfestación por Aedes aegypti 1930s 1970 2000
  • 40.
  • 41.
  • 42.
  • 43.
  • 44.
  • 45.
  • 46.
  • 47.
  • 48.
  • 49.
  • 50.
  • 51.
  • 52.
  • 53.

Editor's Notes

  1. 1
  2. 1 dh case digitized photo of : Right lateral decubitus x-ray showing a large pleural effusion, typical of dh the day after defervescence. The labels can be removed from the slide of the chest x-ray. We (LTC David Vaughn at WRAIR15_WASHDC) use pleural effusion index to quantitate the degree of plasma leakage. 4/20/1998