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SHOCK

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  • 1. Universidad michoacana de san Nicolás de Hidalgo<br />Facultad de odontología<br />TEMA <br />SHOCK O CHOQUE<br />MORELIA MICH A 27 DE OCTUBRE DEL 2009<br />
  • 2. SHOCK O CHOQUE<br />Es una afección potencialmente mortal que se presenta cuando el cuerpo no está recibiendo un flujo de sangre suficiente, lo cual puede causar daño en múltiples órganos. <br />Requiere tratamiento médico INMEDIATO y puede empeorar muy rápidamente.<br />
  • 3. CONSIDERACIONES GENERALES<br />Entre los principales tipos de shock se incluyen:<br /><ul><li>SHOCK CARDIÓGENO: (asociado con los problemas cardíacos)
  • 4. SHOCK HIPOVOLÉMICO: (causado por un volumen inadecuado de sangre)
  • 5. SHOCK ANAFILÁCTICO: (causado por una reacción alérgica)
  • 6. SHOCK SÉPTICO: (asociado con las infecciones)
  • 7. SHOCKNEURÓGENO: (ocasionado por daño al sistema nervioso) </li></li></ul><li>CAUSAS<br />El shock puede ser ocasionado por cualquier condición que reduzca el flujo de sangre, incluyendo:<br /><ul><li>Problemas cardíacos (como ataque cardíaco o insuficiencia cardíaca)
  • 8. Reducción del volumen de sangre (en caso de hemorragia profusa o deshidratación grave)
  • 9. Cambios en los vasos sanguíneos (como sucede en la reacción alérgica grave o las infecciones). </li></li></ul><li>Un shock está a menudo asociado con un sangrado externo o interno profuso debido una lesión seria. Las lesiones en la columna también pueden causar shock.<br />El síndrome del shock tóxico es un ejemplo de un tipo de shock debido a una infección.<br />
  • 10. SÍNTOMAS<br />Cuando una persona está en shock, su presión sanguínea es muy baja y, dependiendo de la causa específica y el tipo de shock, los síntomas pueden incluir uno o más de los siguientes:<br /><ul><li>Ansiedado agitación
  • 11. Confusión
  • 12. Piel pálida, fría y pegajosa
  • 13. Disminución o ausencia del gasto urinario
  • 14. Labios y uñas azulados
  • 15. Mareos, vértigo o desmayos
  • 16. Sudoración profusa, piel húmeda
  • 17. Pulso rápido pero débil
  • 18. Dolor en el pecho
  • 19. Respiración superficial
  • 20. Pérdida del conocimiento</li></li></ul><li>LOS TRES TIPOS PRINCIPALES DE SHOCK<br /><ul><li>CARDIOGENICO.
  • 21. HIPOVOLEMICO
  • 22. SEPTICO</li></li></ul><li>ETAPAS DEL SHOCK.<br /><ul><li>FASE NO PROGRESIVA INICIAL.
  • 23. UNA ETAPA PROGRESIVA.
  • 24. ETAPA IRREVERSIBLE.</li></li></ul><li> Condición en la cual el transporte sanguíneo de<br /> oxígeno es insuficiente para satisfacer la<br /> demanda metabólica celular<br />Síndrome clínico<br />-Hipotensión arterial (&lt;90/40 mm Hg; PAM &lt; 60)<br />Manifestaciones de hipoperfusión:<br />- Oliguria<br />-Confusión mental<br />-Piel pálida, fría y escaso llenado capilar.<br />SHOCK<br />
  • 25. SHOCK CARDIOGENICO.<br />Es la forma mas grave de fallo cardiaco y habitualmente la causa primaria es una falla de la función miocárdica.<br />
  • 26. Estadios del shock cardiogénico<br />ESTADIO I<br />(hipotensión compensada)<br />ESTADIO II<br />(hipotensión descompensada)<br />ESTADIO III<br />(shock irreversible)<br />• Baja el GC<br />• Descarga adrenérgica<br />• PA normal<br />• Disfunción del miocardio<br />• Caída de la reserva<br />• Fracaso de mecanismos<br />de adaptación<br />• Daño severo, necrosis<br />• Círculo vicioso<br />• Fracaso de bomba, muerte<br />
  • 27. SHOCK HIPOVOLEMICO.<br />¿Cómo se produce?<br />La pérdida de aproximadamente una quinta parte o más del volumen normal de sangre en el cuerpo, causa un shock hipovolémico. Esta pérdida puede deberse a diversas causas como: <br /><ul><li>Hemorragias externas, secundario a traumatismo, sangrado gastrointestinal, u a otro nivel, etc. Es la causa mas frecuente.
  • 28. Hemorragias internas, como hematomas internos, hemotórax, hemoperitoneo, etc.
  • 29. Pérdidas plasmáticas, como quemaduras que ocasionan pérdida importante de agua corporal.
  • 30. Pérdida de fluidos y electrolitos, como por ejemplo secundario a diarreas, vómitos, o bien acumulación de estos líquidos en un tercer espacio como ocurre en la ascitis, peritonitis, etc. </li></li></ul><li>Esta pérdida de volumen circulante intravascular conduce a:<br />HIPOTENCION ARTERIAL Y DISMINUCION DEL LLENADO CARDIACO QUE OCACIONA A SU VEZ VASOCONSTRUCCION. <br />
  • 31. ANGIOTENCINA II<br />Vasoconstruccionaldoesteronaestimulacion de s.n.s<br />Resistencia retension de agua frecuencia y <br />Periferica. Y sal contraccion<br /> volemia cardiaca. <br />P.DIASTOLICA. + P.SISTOLICA = PA <br />
  • 32. Algunos de los signos y manifestaciones clínicas que pueden presentarse son: <br />Piel fría, húmeda, sudorosa, pálida, y en determinados shocks cianosis y livideces. <br />Blanqueamiento cutáneo bajo presión digital que tarda en recuperarse o que no se recupera, demostrable en el pulpejo de los dedos de las manos y pies, o en el lecho de las uñas. <br />Síntomas neurológicos: desorientación, somnolencia, confusión, coma, ansiedad o agitación, etc. debido a la perfusión vascular deficiente del cerebro. <br />Síntomas respiratorios: aumento de la frecuencia respiratoria, respiración más superficial en ocasiones, etc. <br />Hipotensión importante, debilidad generalizada, taquicardia, arritmias, pulso rápido y débil, etc. <br />Disminución o ausencia de la cantidad de orina excretada. <br />
  • 33. SHOCK ANAFILACTICO.<br />
  • 34. CUADRO CLINICO.<br />el paciente se queja de un malestar intenso, con angustia, escalofríos y prurito generalizado de inicio palmo-plantar. <br />Los rasgos de la cara se alteran, la facies palidece y se cubre de sudor. <br />El corazón aumenta su ritmo y se vuelve difícilmente auscultable. <br />La tensión arterial desciende abruptamente<br />
  • 35. FISIOPATOLOGIA.<br />Las reacciones anafilácticas y el shock anafiláctico resultan como consecuencia de:<br />La liberación de mediadores inflamatorios (histamina, triptasa, citoquinas),<br />así como demoléculas derivadas del metabolismo del acido araquidonico (prostaglandinas y leucotrienos)<br />
  • 36. SHOCK SEPTICO.<br />La respuesta sistémica a la infección comienza con la activación del sistema de defensa del huésped, especialmente leucocitos, monocitos y células endoteliales, que juegan un papel central en la amplificación de la cascada inflamatoria<br />

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