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  • 1. 10/11/2012 Taller 09Mecanismos efectores de la Inmunidad Humoral 1
  • 2. 10/11/2012 2
  • 3. 10/11/2012 Taller 11 Respuesta inmune frente a los microorganismos Caso 1Paciente de 78 años que ingresa por insuficiencia cardiaca de 48 hde evolución y oligoanuria con deterioro de la función renal en laúltima semana. En la analítica destaca CRP 4,2 mg/dL (previa 1,4mg/dL), microhematuria y proteinuria 500 mg/dL. Dos semanas anteshabía presentado faringoamigdalitis aguda y gota. En las pruebascomplementarias resalta el deterioro del filtrado glomerular,hiperuricemia, hipoalbuminemia, anemia y leucocitosis leve, VSG,Factor reumatoide y ASLO elevados, y C3 disminuido, el resto delestudio inmunológico fue normal. Urocultivo: negativo. Ecografíaabdominal: riñones de aspecto y configuración normal. Exudadofaringoamigdalar: estreptococo beta-hemolítico. Por sospecha deglomerulonefritis se realiza biopsia renal y la inmunofluorescenciarevela depósitos en las membranas basales y mesangio de C3, IgGe IgA, C4, C1q). Se inició tratamiento con prednisona y penicilina. Alalta el frotis sanguíneo era negativo, C3 había aumentado y lafunción renal había mejorado. 3
  • 4. 10/11/2012 Caso 2Marcos, un niño de 7 años de edad, fue trasladado al servicio deemergencias por su madre, María, después de que ella lo encontróinconsciente en su cama. María dijo que su hijo fue enviado a casa desdela escuela 3 días antes, después de vomitar. Se despertó a la mañanasiguiente con fiebre de 39 °C, dolor de cuerpo, tos, dolor de garganta, ysecreción nasal líquida. Después de 2 días de tomar medicinas para elresfrío sin receta, Marcos todavía tenía fiebre. Al llegar a emergencia,estaba deshidratado, febril, pálido y tembloroso. Tenía la piel fría ysudorosa. El examen reveló una temperatura de 39,7 °C y la frecuenciacardíaca y presión sanguínea elevadas. El médico de urgencias tambiénseñaló que Marcos tenía crepitación bilateral en sus pulmones,respiración sibilante, y tenía una ligera dificultad para respirar. Una pruebarápida de antígeno fue positivo para influenza A, y una radiografía detórax reveló neumonía del pulmón derecho, que posteriormente seencontró que era de etiología bacteriana. Marcos fue ingresado en elhospital y se le dio líquidos por vía intravenosa, terapia respiratoria conalbuterol, dosis altas de amoxicilina y azitromicina. Su estado de saludmejoró y fue dado de alta del hospital 2 días después de ser admitido. Figura A 4
  • 5. 10/11/2012 FIGURA B ¿Qué vacunas reciben los infantes a los 12 y 15 meses de edad? ¿Por qué son vacunados al cumplir el año de edad y no antes? Taller 12Tolerancia inmunológica y Autoinmunidad 5
  • 6. 10/11/2012 6
  • 7. 10/11/2012 7
  • 8. 10/11/2012 Taller 13 Tumores y TrasplantesFig A: Los LTNK en la formación de Tumores (1) (2) 8
  • 9. 10/11/2012Fig B: Caso Problema (Trasplante) La señora Gladys llega a consulta con hinchazón de pies y manos, dolor lumbar, disminución del flujo de orina y malestar general. Edad 30 años. Tiene historia de trasplante renal de 2 años atrás (Agosto 2010).Fig B: Caso Problema (Trasplante) Se confirma que la Sra. Gladys debe recibir a la brevedad un segundo trasplante de riñón. Se cuenta con 3 posibles donantes. HLA): PRIMERO, se determinó la presencia de los siguientes Antígenos Leucocitarios (HLA – Receptor (Sra Gladys) : Grupo B Rh+ Tiene HLA-A*02 / 23, HLA-B* 04 /16, HLA-C*02 / - , HLA-DRβ1*-03 / 06, HLA-DQβ1*-03 – Donante A (Esposo) : Grupo O RH+ HLA-A*04 / 23, HLA-B *04 / 13, HLA-C*02, HLA-DRβ1* 04/06, HLA-DQβ1*-03 – Donante B (Hija) : Grupo B Rh+ HLA-A*02 / 23, HLA-B* 04 / 13, HLA-C*02, HLA-DRβ1* 04/06, HLA-DQβ1*-03 – Donante C (no emparentado): Grupo B Rh+ HLA-A*02 / 26, HLA-B* 05 / 16, HLA-C*02, HLA-DRβ1* 03/07, HLA-DQβ1*-02/03 9
  • 10. 10/11/2012Fig B: Caso Problema (Trasplante) Simultáneamente a los donantes y a la señora Gladys se le practicó la prueba de “cross match” para linfocitos aloreactivos y los resultados fueron: – Sra. Gladys + Esposo = Reacción positiva – Sra. Gladys + Hija = Reacción positiva – Sra. Gladys + Donante X = No hubo reacción. Además se encontró que el RECEPTOR tenia en sangre Anticuerpos Anti A24, A30, B13, B27, DR04, DR13, DQ05 (Equivalente a PRA clase I =16% y PRA clase II =66.6%)Caso Problema (Trasplante) “Pipo” llega a consulta con hinchazón de pies y manos, dolor lumbar, disminución del flujo de orina y malestar general. Edad 16 años. Tiene historia de trasplante renal de 3 años atrás (Julio de 2009). 10
  • 11. 10/11/2012Caso Problema (Trasplante) Se confirma que “Pipo” debe recibir a la brevedad un segundo trasplante de riñón. Se cuenta con 3 posibles donantes. HLA): PRIMERO, se determinó la presencia de los siguientes Antígenos Leucocitarios (HLA – Receptor (“Pipo”) : Grupo O Rh+ Tiene HLA-A*24 / 30, HLA-B* 27 /35, HLA-C*02 / - HLA-DRβ1*08/ 13, HLA-DQβ1*05/- – Donante A (Padre) : Grupo A RH+ HLA-A*02/ 24, HLA-B *13/ 35, HLA-C*02, HLA-DRβ1* 13/14, HLA-DQβ1*03/- – Donante B (Hermano) : Grupo 0 Rh+ HLA-A*02 / 02, HLA-B* 07/13, HLA-C*02, HLA-DRβ1* 08/14, HLA-DQβ1*-03 – Donante C (amigo) : Grupo 0 Rh+ HLA-A*02 / 24, HLA-B* 08/ 40, HLA-C*08, HLA-DRβ1* 04/13, HLA-DQβ1*-02/-Caso Problema (Trasplante) Simultáneamente a los donantes y “Pipo” se le practicó la prueba de “cross match” para linfocitos aloreactivos y los resultados fueron: – “Pipo” + Padre = No hubo reacción – “Pipo” + Hermano = Reacción positiva – “Pipo” + Amigo = No hubo reacción. Además se encontró que el RECEPTOR tenia en sangre Anticuerpos Anti B07, B35, DR05, DR14 (Equivalente a PRA clase I =7,2% y PRA clase II =59,7%) 11

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