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Parasitología temas 20 24 (céstodos intestinales-nemátodos intestinales)
 

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    Parasitología temas 20 24 (céstodos intestinales-nemátodos intestinales) Parasitología temas 20 24 (céstodos intestinales-nemátodos intestinales) Document Transcript

    • CURSO DE PARASITOLOGÍA MÉDICA 2007 BIOLOGÍA DE LOS HELMINTOS INTESTINALES TEMA 20BIOLOGÍA DE LOS PARÁSITOS 9: CESTODOS INTESTINALES Blgo. Hernani Larrea CastroI. CESTODOS INTESTINALES1.1 Los cestodos son metazoos heterótrofos, de simetría bilateral que se caracterizan por su cuerpo dorsoventralmente aplanado y segmentado. Son comúnmente llamados “tenias”.1.2 Son organismos hermafroditas con un ciclo biológico que incluye formas sexuadas en hospedadores vertebrados y formas asexuadas en hospedadores invertebrados.1.3 Tienen el cuerpo cubierto por espinas cuticulares que le ayudan a su desplazamiento y cuya disposición es útil en la identificación de las especies.1.4 Se caracterizan por presentar dos ventosas, una oral y otra ventral o acetábulo. Presentan aparato digestivo incompleto (carecen de ano), sistema excretor (células flamígeras) y sistema nervioso (cordones nerviosos longitudinales y papilas sensoriales).1.5 Los cestodos intestinales de importancia médica en nuestro país incluyen los géneros Taenia, Hymenolepis, Dipylidium y Diphyllobothrium.II. UBICACION TAXONOMICA2.1 La ubicación taxonómica de los cestodos de importancia médica en nuestro país se muestra a continuación: 163
    • Jorge Velásquez Pomar / Hernani Larrea Castro Filo Platyhelminthes Clase Cestoidea Subclase Cestoda Orden Cyclophyllidea Familia Taeniidae Género Taenia Especie: T.solium T.saginata Familia Hymenolepidae Género Hymenolepis Especie: H.nana H.diminuta Familia Dilepididae Género Dipylidium Especie: D.caninum Orden Pseudophyllidea Familia Diphyllobothriidae Género Diphyllobothrium Especie: D.latum D.pacificum3. Taenia spp.3.1 Ciclo de transmisión3.1.1 Son parásitos heteroxénicos que infectan tanto al hombre como a los animales. Taenia solium infecta a los porcinos y Taenia saginata a los bovinos. Presentan una distribución geográfica mundial.3.1.2 Es una zoonosis producida por parásitos muy específicos (que pueden infectar un reducido número de hospedadores), por lo que su reservorio es principalmente el hombre.3.1.3 La transmisión directa de persona a persona no se ha demostrado. La transmisión indirecta puede ocurrir por ingestión de agua o alimentos contaminados con huevecillos embrionados.3.1.4 La vía de transmisión es la oral. La forma infectiva es el cisticerco y la forma diagnóstica es el huevecillo embrionado.164
    • CURSO DE PARASITOLOGÍA MÉDICA 20073.1.5 La falta de higiene personal, el inadecuado saneamiento ambiental y el hacinamiento poblacional son factores importantes en la diseminación de los huevecillos.3.2 Ciclo biológico3.2.1 El hombre se infecta al ingerir carne de vacuno o porcino insuficientemente cocida o cruda conteniendo cisticercos.3.2.2 Los jugos digestivos ayudan a liberar al embrión hexacanto que evagina su escólex y se adhiere a la mucosa intestinal, principalmente en el yeyuno.3.2.3 En el caso de Taenia solium el cisticerco conocido erróneamente como Cysticercus cellulosae, se desarrolla en un adulto en 5-12 semanas mientras que el de Taenia saginata llamado incorrectamente Cysticercus bovis, lo hace en 10-12 semanas. En ambos casos pueden mantener una viabilidad de cerca de 1 año.3.2.4 Los cisticercos de Taenia solium no toleran cocción a 60° C o refrigeración a - 20° C por 12 horas. En el caso de Taenia saginata no toleran cocción a 60° C o refrigeración a -10° C por 5 días3.2.5 Los cestodos adultos se alimentan del contenido intestinal y biliar en condiciones anaeróbicas y puede llegar a vivir hasta 25 años.3.2.6 El ciclo se reinicia con la oviposición del parásito adulto, entre los 60-70 días de haberse infectado. Los huevos no embrionados son eliminados con la materia fecal. Son resistentes a los factores medioambientales y pueden sobrevivir por cerca de 1 año.3.2.7 En condiciones adecuadas de humedad y temperatura, el huevecillo madura y puede ser ingerido por cerdos y bovinos con el agua o el pasto desarrollándose los cisticercos en los músculos y en las vísceras entre 8-11 semanas.3.3 Fuentes de información Para afianzar y complementar su aprendizaje revise las siguientes direcciones electrónicas:3.3.1 http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Taeniasis.htm 165
    • Jorge Velásquez Pomar / Hernani Larrea CastroHymenolepis4.1 Ciclo de transmisión4.1.1 Hymenolepis nana es un parásito monoxénico que infecta exclusivamente al hombre. Presenta una distribución geográfica mundial.4.1.2 Es un parásito muy específico (que puede infectar un reducido número de hospedadores), por lo que su reservorio es principalmente el hombre.4.1.3 De manera excepcional puede convertirse en heteroxénico para completar su ciclo vital. En ese caso utiliza a la pulga de la rata (Xenopsylla cheopis), pulga del perro (Ctenocephalides canis), pulga del hombre (Pulex irritans) y al gorgojo de la harina (Tenebrio molitor) como hospedadores intermediarios.4.1.4 La vía de transmisión es la oral. La forma infectiva es la larva cisticercoide (cercocistis) y la forma diagnóstica es el huevecillo embrionado.4.1.5 La falta de higiene personal, el inadecuado saneamiento ambiental y el hacinamiento poblacional son factores importantes en la diseminación de los huevecillos.4.1.6 Hymenolepis diminuta es un parásito heteroxénico que infecta a los animales principalmente roedores. Presenta una distribución geográfica mundial.4.1.7 Es una zoonosis producida por un parásito muy específico (que puede infectar un reducido número de hospedadores), por lo que sus reservorios son principalmente los roedores.4.1.8 Utiliza pulgas (Xenopsylla cheopis), cucarachas (Periplaneta americana), gorgojos de la harina (Tenebrio molitor) y escarabajos de la harina (Tribolium confusum) como hospedadores intermediarios.4.1.9 La vía de transmisión es la oral. La forma infectiva es la larva cisticercoide y la forma diagnóstica es el huevecillo embrionado.4.1.10 El hombre es un hospedador accidental y los factores que desencadenan esta parasitosis son la falta de higiene personal, el inadecuado saneamiento ambiental y el hacinamiento poblacional.166
    • CURSO DE PARASITOLOGÍA MÉDICA 20074.2 Ciclo biológico4.2.1 En el caso de Hymenolepis nana, el hombre se infecta al ingerir agua o alimentos contaminados con materia fecal conteniendo huevecillos del parásito o por vía fecal-oral (ano-boca).4.2.2 En el yeyuno, los huevecillos liberan el embrión hexacanto que penetra la vellosidad intestinal y después de 3-4 días desarrolla una larva cercocistis, que se caracteriza por su escólex invaginado.4.2.3 Luego de 10-12 días, el cercocistis completa su desarrollo, rompe la vellosidad intestinal y se sale hacia el lumen intestinal donde se fija a la mucosa.4.2.4 Los cestodos adultos se alimentan del contenido intestinal en condiciones anaeróbicas facultativas y puede llegar a vivir hasta 4-6 semanas.4.2.5 El ciclo se reinicia con la oviposición del parásito adulto a los 30 días de haberse infectado. Los huevos no embrionados son eliminados con la materia fecal. Son poco resistentes a los factores medioambientales y pueden sobrevivir no más de 10 días.4.2.6 El hombre también puede infectarse al ingerir accidentalmente insectos coprozoicos (hospedadores intermediarios) que contienen cisticercoides en su interior y por mecanismos de autoinfección.4.2.7 En el caso de Hymenolepis diminuta, los insectos coprozoicos se alimentan de la materia orgánica en descomposición que contiene los huevecillos. Estos son poco resistentes a los factores medioambientales y pueden sobrevivir no más de una semana.4.2.8 En el intestino de estos insectos, los huevecillos liberan el embrión hexacanto que penetra en la hemolinfa y se transforma en larva cisticercoide al cabo de una semana.4.2.9 El ciclo se completa al ser ingeridos estos insectos por los roedores y de manera accidental por el hombre.4.2.10 Los cisticercoides se transforman en adultos entre 18-20 días y el parásito puede llegar a vivir hasta 5-7 semanas.4.3 Fuentes de información Para afianzar y complementar su aprendizaje revise las siguientes direcciones electrónicas: 167
    • Jorge Velásquez Pomar / Hernani Larrea Castro4.3.1 http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Hymenolepiasis.htm5. Dipylidium caninum5.1 Ciclo de transmisión5.1.1 Es un parásito heteroxénico que infecta a animales (cánidos y félidos domésticos y silvestres). Presenta una distribución geográfica mundial.5.1.2 Es una zoonosis producida por un parásito muy específico (que puede infectar un reducido número de hospedadores), por lo que su reservorio es principalmente el perro.5.1.3 Utiliza las formas larvales de Ctenocephalides canis (pulga del perro), Ctenocephalides felis (pulga del gato), Pulex irritans (pulga del hombre) y Trichodectes canis (piojo del perro) como hospedadores intermediarios.5.1.4 La vía de transmisión es la oral. La forma infectiva es el cisticercoide localizado en los estadios larvales de pulgas y piojos. Las formas diagnósticas son los proglótidos y los huevecillos hallados en las heces.5.1.5 El hombre es un hospedador accidental y la infección se mantiene por el inadecuado saneamiento ambiental, el hacinamiento poblacional y la falta de control veterinario de las mascotas.5.2 Ciclo biológico5.2.1 Los huevos embrionados son ingeridos por los estadios larvales de pulgas y piojos, en los cuales se desarrolla una larva cisticercoide al cabo de 2 semanas.5.2.2 Cuando estos insectos son ingeridos por sus hospedadores definitivos, se liberan los cisticercoides en el intestino delgado y al cabo de 3 semanas se desarrollan ejemplares adultos. No existen datos acerca de su longevidad.5.2.3 El ciclo se reinicia con la oviposición y los huevos y proglótidos se eliminan con las materias fecales y pueden permanecer viables por una semana.5.3 Fuentes de información Para afianzar y complementar su aprendizaje revise las siguientes direcciones electrónicas:168
    • CURSO DE PARASITOLOGÍA MÉDICA 20075.3.1 http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Dipylidium.htm6. Diphyllobothrium spp.6.1 Ciclo de transmisión6.1.1 Diphyllobothrium latum es un parásito heteroxénico que infecta principalmente a mamíferos piscívoros. Presenta una distribución geográfica mundial.6.1.2 Es una zoonosis producida por un parásito poco específico (que puede infectar un amplio número de hospedadores), por lo que sus reservorios son principalmente perros, gatos, cánidos y félidos silvestres.6.1.3 Sus hospedadores intermediarios incluyen copépodos de los géneros Cyclops o Diaptomus y diferentes especies de peces de agua dulce como percas, truchas y salmones. En estas condiciones, un sinnúmero de peces pueden actuar como hospedadores paraténicos.6.1.4 La transmisión directa de persona a persona no se ha demostrado. La transmisión indirecta puede ocurrir por ingestión de carne de pescado insuficientemente cocida o cruda.6.1.5 La vía de transmisión es la oral. La forma infectiva es la larva plerocercoide y la forma diagnóstica es el huevecillo embrionado.6.1.6 El hombre es un hospedador accidental y la infección se mantiene por el inadecuado saneamiento ambiental y el hacinamiento poblacional.6.1.7 Diphyllobothrium pacificum utiliza como hospedador definitivo natural al lobo marino. No se ha determinado aun el primer hospedador intermediario pero se asume que es un copépodo y como segundo hospedador intermediario actúan peces marinos como lornas, lisas y cocos.6.2 Ciclo biológico6.2.1 El hombre se infecta al ingerir carne de pescado insuficientemente cocida o cruda conteniendo larvas plerocercoides. Estas no toleran cocción a 60° C por 5 minutos o refrigeración a -18° C por 24 horas.6.2.2 Los plerocercoides presentan un escólex retraído y miden entre 5-30 mm. Al llegar al intestino se adhieren a la mucosa intestinal, principalmente en el yeyuno, y en 3-5 semanas se transforman en adultos. 169
    • Jorge Velásquez Pomar / Hernani Larrea Castro6.2.3 Los adultos se alimentan del contenido intestinal en condiciones anaeróbicas y puede llegar a vivir hasta 15-30 años.6.2.4 El ciclo se reinicia con la oviposición del parásito adulto, entre los 20-30 días de haberse infectado. Los huevos no embrionados son eliminados con la materia fecal.6.2.5 La capacidad de oviposición es de cerca de un millón de huevecillos diarios. Estos necesitan de 10-12 días a 18°-20° C para completar su desarrollo en el agua y poder liberar una larva coracidio ciliada que puede sobrevivir por 18- 24 horas.6.2.6 El coracidio es ingerido por un copépodo, en cuyo tubo digestivo libera al embrión hexacanto que al cabo de 14-18 días se transforma en una larva procercoide de 500-550 µm.6.2.7 El procercoide continúa con su desarrollo aun cuando los copépodos sean ingeridos por peces que se alimentan del plancton. En los peces ingresan por la pared intestinal a la cavidad corporal donde se transforman en una larva procercoide al cabo de 7-30 días.6.3 Fuentes de información Para afianzar y complementar su aprendizaje revise las siguientes direcciones electrónicas:6.3.1 http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Diphyllobothriasis.htm170
    • CURSO DE PARASITOLOGÍA MÉDICA 2007III. AUTOEVALUACIÓN Sobre la base de la información presentada en las sesiones teóricas y prácticas, complete el siguiente cuadro comparativo: CESTODOS INTESTINALES DE IMPORTANCIA MÉDICA PARÁSITO Forma infectante Forma diagnóstica Taenia solium Taenia saginata Hymenolepis nana Hymenolepis diminuta Dipylidium caninum Diphyllobothrium spp. 171
    • Jorge Velásquez Pomar / Hernani Larrea Castro BIOLOGÍA DE LOS HELMINTOS INTESTINALES TEMA 24 BIOLOGÍA DE LOS PARÁSITOS 11: NEMATODOS INTESTINALES Blgo. Hernani Larrea CastroI. NEMATODOS INTESTINALES1.1 Los nematodos son metazoos eucariontes heterótrofos, de simetría bilateral que se caracterizan por su cuerpo cilíndrico y no segmentado. Son comúnmente llamados “lombrices”.1.2 Son organismos de sexo separado que poseen dimorfismo sexual. Su ciclo biológico incluye un desarrollo larval progresivo a través de mecanismos de ecdisis (“mudas”).1.3 Tienen el cuerpo cubierto por una cutícula. Su musculatura solo es longitudinal por lo que sus movimientos son sinuosos.1.4 Presentan un sistema digestivo completo (boca-ano) donde se distingue una boca rodeada por labios o papilas y armada por dientes o placas.1.5 Se caracterizan por presentar sistema excretor (túbulos excretores), sistema nervioso (tronco nervioso dorsal, lateral y ventral) y por carecer de sistema circulatorio y respiratorio.1.6 Los nematodos intestinales de importancia médica en nuestro país incluyen los géneros Ascaris, Trichuris, Ancylostoma, Necator y Enterobius.172
    • CURSO DE PARASITOLOGÍA MÉDICA 2007II. UBICACIÓN TAXONÓMICA2.1 La ubicación taxonómica de los nematodos de importancia médica en nuestro país se muestra a continuación: Filo Nematoda Clase Phasmidia Orden Strongylida Familia Ancylostomatidae Género Ancylostoma Especie: A.duodenale Género Necator Especie: N.americanus Orden Ascaridida Familia Ascarididae Género Ascaris Especie: A.lumbricoides Orden Oxyurida Familia Oxyuridae Género Enterobius Especie: E.vermicularis Clase Aphasmida Orden Enoplida Familia Trichuridae Género Trichuris Especie: T.trichiura3. Ascaris lumbricoides3.4 Ciclo de transmisión3.4.1 Es un parásito monoxénico que infecta tanto al hombre como a los animales (principalmente cerdos y primates). Presenta una distribución geográfica mundial.3.4.2 Es una zoonosis producida por un parásito muy específico (que puede infectar un reducido número de hospedadores) por lo que su reservorio es principalmente el hombre.3.4.3 La transmisión directa de persona a persona no se demostrado. La transmisión indirecta puede ocurrir por ingerir agua o alimentos contaminados. 173
    • Jorge Velásquez Pomar / Hernani Larrea Castro3.4.4 La vía de transmisión es la oral. Tanto la forma infectiva como la forma diagnostica es el huevecillo embrionado hallado en las heces.3.4.5 La falta de higiene personal, el inadecuado saneamiento ambiental y el hacinamiento poblacional son factores importantes en la diseminación de los huevecillos.3.5 Ciclo biológico3.5.1 El hombre se infecta al ingerir el huevo embrionado, que contiene una larva de tercer estadio (L3), proveniente del suelo o alimentos contaminados con excretas humanas.3.5.2 Las larvas emergen del huevo a nivel del duodeno, penetran en la pared intestinal y pasan al hígado, corazón y pulmones.3.5.3 Después de un tiempo en los capilares pulmonares y alvéolos, migran por los bronquios y la traquea hacia la faringe, de donde son deglutidas y regresan al intestino donde termina de madurar y alcanza el estadio adulto (Ciclo de Looss).3.5.4 Se alimenta del contenido biliar en condiciones anaeróbicas y puede llegar a vivir entre 8-10 años.3.5.5 El ciclo se reinicia con la oviposición del parásito adulto. Los huevos no embrionados son eliminados con la materia fecal. Son resistentes a los factores medioambientales y pueden mantenerse viables por 4-5 años.3.6 Fuentes de información Para afianzar y complementar su aprendizaje revise las siguientes direcciones electrónicas:3.6.1 http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Ascariasis.htm4. Trichuris trichiura4.1 Ciclo de transmisión4.1.1 Es un parásito monoxénico que infecta tanto al hombre como a los animales (principalmente primates). Presenta una distribución geográfica mundial.174
    • CURSO DE PARASITOLOGÍA MÉDICA 20074.1.2 Es una zoonosis producida por un parásito muy específico (que puede infectar un reducido número de hospedadores) por lo que su reservorio es principalmente el hombre.4.1.3 La transmisión directa de persona a persona no se demostrado. La transmisión indirecta puede ocurrir por ingerir agua o alimentos contaminados.4.1.4 La vía de transmisión es la oral. Tanto la forma infectiva como la forma diagnostica es el huevecillo embrionado hallado en las heces.4.1.5 La falta de higiene personal, el inadecuado saneamiento ambiental y el hacinamiento poblacional son factores importantes en la diseminación de los huevecillos.4.2 Ciclo biológico4.2.1 El hombre se infecta al ingerir el huevo embrionado, que contiene una larva de tercer estadio (L3), proveniente del suelo o alimentos contaminados con excretas humanas.4.2.2 Las larvas emergen del huevo a nivel del duodeno y se alojan en las criptas por una semana para posteriormente trasladarse al intestino grueso donde termina de madurar y alcanza el estadio adulto.4.2.3 Se alimenta del contenido biliar en condiciones anaeróbicas y puede llegar a vivir entre 6-8 años.4.2.4 El ciclo se reinicia con la oviposición del parásito adulto. Los huevos no embrionados son eliminados con la materia fecal. Son resistentes a los factores medioambientales y pueden mantenerse viables por 6-9 meses.4.3 Fuentes de información Para afianzar y complementar su aprendizaje revise las siguientes direcciones electrónicas:4.3.1 http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Trichuriasis.htm 175
    • Jorge Velásquez Pomar / Hernani Larrea Castro5. Ancylostoma duodenale5.1 Ciclo de transmisión5.1.1 Es un parásito monoxénico que infecta tanto exclusivamente al hombre. Presenta una distribución geográfica mundial.5.1.2 Es una infección producida por un parásito muy específico (que puede infectar un reducido número de hospedadores) por lo que su reservorio es principalmente el hombre.5.1.3 La transmisión directa de persona a persona no se demostrado. La transmisión indirecta puede ocurrir por penetración directa de la piel.5.1.4 La vía de transmisión es la cutánea. Las formas infectivas son las larvas filariformes situadas en los suelos húmedos. La forma diagnostica es el huevecillo embrionado hallado en las heces.5.1.5 La falta de higiene personal, el inadecuado saneamiento ambiental y el hacinamiento poblacional son factores importantes en la diseminación de los huevecillos.5.2 Ciclo biológico5.2.1 Las larvas filariformes penetran la piel y a través de los vasos linfáticos y capilares sanguíneos llegan a los pulmones.5.2.2 Una vez allí, atraviesan los capilares y migran por el árbol respiratorio hasta llegar a la faringe y poder ser deglutidos. En el intestino delgado, las larvas terminan de madurar y alcanzan el estadio adulto.5.2.3 La larva filariforme también puede ingresar por vía oral no necesitando pasar por los pulmones para completar su desarrollo.5.2.4 Se alimenta del contenido biliar en condiciones anaeróbicas y puede llegar a vivir entre 5-10 años.5.2.5 El ciclo se reinicia con la oviposición del parásito adulto. Los huevos no embrionados son eliminados con la materia fecal. Son poco resistentes a los factores medioambientales y pueden mantenerse viables por 30 días.176
    • CURSO DE PARASITOLOGÍA MÉDICA 20075.3 Fuentes de información Para afianzar y complementar su aprendizaje revise las siguientes direcciones electrónicas:5.3.1 http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Hookworm.htm6. Necator americanus6.1 Ciclo de transmisión6.1.1 Es un parásito monoxénico que infecta tanto exclusivamente al hombre. Presenta una distribución geográfica mundial.6.1.2 Es una infección producida por un parásito muy específico (que puede infectar un reducido número de hospedadores) por lo que su reservorio es principalmente el hombre.6.1.3 La transmisión directa de persona a persona no se demostrado. La transmisión indirecta puede ocurrir por penetración directa de la piel.6.1.4 La vía de transmisión es la cutánea. Las formas infectivas son las larvas filariformes situadas en los suelos húmedos. La forma diagnostica es el huevecillo embrionado hallado en las heces.6.1.5 La falta de higiene personal, el inadecuado saneamiento ambiental y el hacinamiento poblacional son factores importantes en la diseminación de los huevecillos.6.2 Ciclo biológico6.2.1 Es semejante al de Ancylostoma con la sola diferencia que las larvas filariformes no pueden acceder al organismo por vía oral.6.3 Fuentes de información Para afianzar y complementar su aprendizaje revise las siguientes direcciones electrónicas:6.3.1 http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Hookworm.htm 177
    • Jorge Velásquez Pomar / Hernani Larrea Castro7. Enterobius vermicularis7.1 Ciclo de transmisión7.1.1 Es un parásito monoxénico que infecta exclusivamente al hombre. Presenta una distribución geográfica mundial.7.1.2 Es una infección producida por un parásito muy específico (que puede infectar un reducido número de hospedadores) por lo que su reservorio es principalmente el hombre.7.1.3 La transmisión directa de persona a persona se ha demostrado. La transmisión indirecta puede ocurrir por ingesta o inhalación de los huevecillos.7.1.4 La vía principal de transmisión es la oral. La forma infectiva y la forma diagnóstica es el huevecillo embrionado.7.1.5 La falta de higiene personal, el inadecuado saneamiento ambiental y el hacinamiento poblacional son factores importantes en la diseminación de los huevecillos.7.2 Ciclo biológico7.2.1 La infección se inicia con la ingestión o inhalación de los huevecillos embrionados infectantes. Las larvas nacen en el intestino delgado donde maduran hasta adultos al cabo de 2-6 semanas. Los adultos tienen una longevidad de casi tres meses.7.2.2 Después de la cópula, los machos son eliminados con las heces y las hembras migran hacia el intestino grueso y atraviesan el esfínter anal.7.2.3 La hembra fertilizada produce huevecillos característicos, que son depositados en los pliegues perianales en numero mayor de 10 mil, que se vuelven infectantes en un periodo de 6 horas.7.2.4 También se ha observado casos de retroinfección. Huevecillos colocados en la región perianal eclosionan y las larvas resultantes migran al intestino a través del esfínter anal y luego de recorrer el colon se instalan en el ciego, alcanzando allí su madurez.178
    • CURSO DE PARASITOLOGÍA MÉDICA 20077.3 Fuentes de información Para afianzar y complementar su aprendizaje revise las siguientes direcciones electrónicas:7.3.1 http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Enterobiasis.htmIII. AUTOEVALUACIÓN Sobre la base de la información presentada en las sesiones teóricas y prácticas, complete el siguiente cuadro comparativo: NEMATODOS INTESTINALES DE IMPORTANCIA MÉDICA PARÁSITO Forma infectante Forma diagnóstica Ascaris Trichuris Ancylostoma Necator Enterobius 179