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Parasitología tema 15 (plasmodium spp. y toxoplasma gondii)

  1. 1. CURSO DE PARASITOLOGÍA MÉDICA 2007 TEMA 15 BIOLOGÍA DE LOS PARÁSITOS 7: COCCIDIOS HEMÁTICOS Y TISULARES Blgo. Hernani Larrea CastroI. COCCIDIOS1.1 Los coccidios son protozoos intracelulares obligados que presentan variadas formas morfológicas: ooquiste, esporozoítos, trofozoíto, esquizonte, merozoíto y gametocitos.1.2 Se caracterizan por ser ovoides y carecer de órganos locomotores, movilizándose mediante ondulaciones o deslizamiento. Poseen un solo núcleo.1.3 Se reproducen asexualmente por esquizogonia y sexualmente por gametogonia. Presentan estructuras características como el complejo apical y las roptrias.1.4 Los coccidios hemáticos y tisulares de importancia médica en nuestro país incluyen los géneros Plasmodium y Toxoplasma.II. UBICACIÓN TAXONÓMICA2.1 La ubicación taxonómica de los coccidios hemáticos y tisulares de importancia médica se muestra a continuación: Filo Apicomplexa Clase Sporozoasida Orden Eucoccidiorida Familia Plasmodiidae Género Plasmodium Especie: P.vivax P.falciparum P.malariae P.ovale Familia Sarcocystidae Género Toxoplasma Especie: T.gondii 123
  2. 2. Jorge Velásquez Pomar / Hernani Larrea Castro3. Plasmodium spp.3.1 Ciclo de transmisión3.1.1 Es un parásito heteroxénico que infecta exclusivamente al hombre e incluye cuatro especies, Plasmodium vivax, Plasmodium falciparum, Plasmodium malariae y Plasmodium ovale. Presenta una distribución geográfica especialmente en zonas tropicales y subtropicales a una altitud menor de 1500 msnm.3.1.2 Es un parásito muy específico (que puede infectar un reducido número de hospedadores), siendo su único reservorio el hombre.3.1.3 La transmisión directa no ha sido demostrada. La transmisión indirecta ocurre por la picadura del vector, mosquitos hematófagos de la familia Culicidae.3.1.4 Los vectores identificados en nuestro país pertenecen al género Anopheles, conocidos como “zancudos”, destacando Anopheles pseudopunctipennis, Anophels albimanus, Anopheles darlingi y Anopheles benarrochi entre los principales vectores.3.1.5 Como en otras infecciones hemáticas, la vía de transmisión es la sanguínea. La forma infectiva es el esporozoítos y las formas diagnósticas incluyen trofozoítos, esquizontes y gametocitos.3.1.6 Los niños y las mujeres embarazadas de las poblaciones rurales cercanas a las áreas de distribución de los vectores presentan mayor riesgo de contraer esta infección.3.2 Ciclo biológico3.2.1 El parásito presenta en su ciclo biológico en dos etapas, una esporogónica o sexual y otra esquizogónica o asexual.3.2.2 Etapa esporogónica3.2.2.1 Se realiza en el mosquito y tiene una duración aproximada de dos semanas en Plasmodium malariae y de una semana en Plasmodium vivax y Plasmodium falciparum.3.2.2.2 Se inicia con la ingesta de sangre de una persona infectada que contenga gametocitos (formas sexuales del parásito). Ambos, macro y microgametocito,124
  3. 3. CURSO DE PARASITOLOGÍA MÉDICA 2007 maduran hasta gametos. Los microgametos son flagelares y el macrogameto madura en el interior de las células intestinales del mosquito.3.2.2.3 La fusión de micro y macrogameto da origen al cigote, célula de unos 10-20 µm de diámetro. El cigoto adquiere movimiento (ooquineto) y se traslada a la pared intestinal del mosquito donde se enquista, dando origen al ooquiste de unos 40-50 µm de diámetro.3.2.2.4 En el interior de ooquiste se forman miles de esporozoítos, elementos alargados de 10-12 µm de largo, que quedan en libertad al romperse el ooquiste.3.2.2.5 Los esporozoítos se trasladan por la hemolinfa hasta las glándulas salivales, las penetran y se acumulan allí para salir al exterior cuando el mosquito pica a un hombre susceptible.3.2.2.6 Solo las hembras son hematófagas y los vectores se mantienen infectantes durante toda su vida (45 días, aproximadamente).3.2.3 Etapa esquizogónica3.2.3.1 Se realiza en el hombre y tiene una duración aproximada de 1-2 años en Plasmodium falciparum, de 2-3 años en Plasmodium vivax y de más de 3 años en Plasmodium malariae. Presenta dos fases, una exoeritrocítica o hepática y otra eritrocítica o sanguínea.3.2.4 Fase exoeritrocítica3.2.4.1 Se inicia con la penetración del esporozoíto en el momento de la picadura del vector. Los esporozoítos inoculados se distribuyen por el torrente circulatorio, penetrando antes de los 30 minutos en los hepatocitos para dar lugar a la fase exoeritrocítica.3.2.4.2 En el hepatocito, el esporozoíto da origen a los esquizontes tisulares de forma irregular que al cabo de 6-12 días dan lugar a numerosos merozoítos tisulares.3.2.4.3 En Plasmodium malariae se producen 2 mil por cada esquizonte mientras que en Plasmodium vivax y Plasmodium falciparum su número es de 10 mil y 40 mil, respectivamente.3.2.4.4 Los merozoítos tisulares al cabo de 1-2 semanas rompen el hepatocito y bajo la forma de criptozoítos, ingresan a los eritrocitos dando fin a la fase exoeritrocítica. 125
  4. 4. Jorge Velásquez Pomar / Hernani Larrea Castro3.2.4.5 En Plasmodium vivax y Plasmodium ovale se observan la formación de hipnozoítos o esporozoítos de crecimiento lento, que son responsables de las recidivas meses o años después de la infección inicial.3.2.4.6 En Plasmodium vivax la fase exoeritrocítica tiene una duración aproximada de 6-8 días mientras que en Plasmodium falciparum y Plasmodium malariae dura entre 5-7 y 12-16 días, respectivamente.3.2.5 Fase eritrocítica3.2.5.1 En el interior de los eritrocitos se forman los trofozoítos en “anillo”. Dependiendo de la especie de Plasmodium se puede modificar o no la morfología de los eritrocitos.3.2.5.2 Cuando los trofozoítos maduran dan origen a los esquizontes que a su vez se dividen en merozoítos. Al romperse cada esquizonte maduro, libera los merozoítos y estos parasitan nuevos eritrocitos.3.2.5.3 En el caso de Plasmodium vivax la liberación de los merozoítos se da cada 48 horas mientras que Plasmodium falciparum y Plasmodium malariae lo hacen cada 36-48 y 72 horas, respectivamente.3.2.5.4 Luego de varios ciclos eritrocíticos, algunos merozoítos se convierten en gametocitos (macro y microgametocitos), que deberán ser ingeridos por el vector para continuar con el ciclo.3.2.5.5 Los gametocitos aparecen de 1-3 semanas después de haber iniciado la fase eritrocítica y pueden permanecer hasta 4 meses en los eritrocitos circulantes.3.3 Fuentes de información Para afianzar y complementar su aprendizaje revise las siguientes direcciones electrónicas:3.3.1 http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Malaria.htm3.3.2 http://www.cdc.gov/malaria/4. Toxoplasma gondii4.1 Ciclo de transmisión4.1.1 Es un parásito heteroxénico que infecta a gatos y otros felinos. El hombre es un hospedador accidental. Presenta una distribución geográfica mundial.126
  5. 5. CURSO DE PARASITOLOGÍA MÉDICA 20074.1.2 Es un parásito poco específico por lo que sus reservorios en la naturaleza son múltiples e incluyen gatos, roedores, ovinos, caprinos, porcinos, equinos, bovinos y aves.4.1.3 La transmisión directa de persona a persona no ha sido demostrada. La transmisión indirecta puede ocurrir por ingestión de alimentos contaminados con heces de gato o conteniendo quistes tisulares.4.1.4 Como en otras infecciones intestinales, la vía de transmisión es la oral. Las formas infectivas son el ooquiste esporulado y el quiste tisular mientras que las formas diagnósticas son los ooquistes, los seudoquistes y los quistes tisulares.4.1.5 La falta de higiene personal, el deficiente saneamiento ambiental y el hacinamiento son factores importantes en la diseminación de los ooquistes y la comercialización de carnes y vísceras conteniendo quistes tisulares.4.2 Ciclo biológico4.2.1 El parásito presenta en su ciclo biológico dos etapas, una intestinal y otra tisular.4.3 Etapa intestinal4.3.1 El gato se infecta al ingerir ooquistes o quistes tisulares. Los parásitos penetran en el epitelio del intestino delgado y se transforman en trofozoítos que posteriormente va a dar origen a esquizontes.4.3.2 Al madurar el esquizonte da lugar a numerosos merozoítos que se liberan de las células intestinales que a su vez invaden nuevas células. Los merozoítos evolucionan al cabo de 5-7 días a formas sexuadas o gametocitos.4.3.3 El microgametocito madura hasta producir 12-36 microgametos flagelados que fecundan al macrogameto en el interior de las células intestinales. El cigoto resultante da lugar a un ooquiste inmaduro que es expulsado al exterior con las heces.4.3.4 Si el gato se infecto al ingerir ooquiste este periodo dura de 2-3 semanas y si lo hizo con quistes tisulares puede demorar 3-5 días.4.3.5 El gato elimina millones de quistes por día y la maduración posterior a la excreción se da en 1-3 días a 25° C. 127
  6. 6. Jorge Velásquez Pomar / Hernani Larrea Castro4.3.6 En condiciones medioambientales adecuadas, los ooquistes pueden permanecer viables un año aproximadamente. No existen datos acerca de su dosis infectante.4.4 Etapa tisular4.4.1 En los tejidos de mamíferos y aves, tanto domésticos como silvestres, se pueden observar trofozoítos libres y formas enquistadas. Son capaces de parasitar cualquier célula pero tienen predilección por las reticuloendoteliales, nerviosas y musculares.4.4.2 En estas células los trofozoítos forman una vacuola parasitófora e inician un proceso de endodiogenia. Una vez liberados los trofozoítos prosiguen su proliferación a través del mismo mecanismo.4.4.3 Cuando la multiplicación intracelular es acelerada, el proceso da origen a la formación de seudoquistes, que contienen cientos de taquizoítos (taqui = rápido). Estas células al destruirse liberan los zoítos que se pueden diseminar, vía hemática o linfática, por todo el organismo invadiendo nuevas células.4.4.4 Cuando la multiplicación intracelular es lenta, el proceso da origen a la formación de quistes tisulares, que contiene miles de bradizoítos (bradi = lento) que son morfológicamente similares a los taquizoítos.4.4.5 El hombre se infecta generalmente al ingerir quistes tisulares u ooquistes. En pacientes inmunocomprometidos se observa la interconversión bradizoíto- taquizoíto.4.4.6 Los quistes tisulares pueden permanecer viables en carne y vísceras, principalmente de porcinos y ovinos, durante 3-4 semanas pero los destruye la congelación prolongada y la cocción.4.5 Fuentes de información Para afianzar y complementar su aprendizaje revise las siguientes direcciones electrónicas:4.5.1 http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/HTML/Toxoplasmosis.htm4.5.2 http://www.cdc.gov/ncidod/dpd/parasites/toxoplasmosis/default.htm128
  7. 7. CURSO DE PARASITOLOGÍA MÉDICA 2007III. AUTOEVALUACIÓN Sobre la base de la información presentada en las sesiones teóricas y prácticas, complete el siguiente cuadro comparativo: COCCIDIOS HEMATICOS Y TISULARES DE IMPORTANCIA MÉDICA PARÁSITO Forma infectante Forma diagnóstica Plasmodium Toxoplasma 129

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