Anatomia tc pancreas bazo
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Anatomia tc pancreas bazo Anatomia tc pancreas bazo Presentation Transcript

  • ANATOMIA TOMOGRÁFICA DE PANCREAS, BAZO, SE MIOLOGIA TOMOGRAFICA CABALLERO ESPEJO LUIS DIEGO
  • • Órgano retroperitoneal que cruza transversalmente por delante de la primera y segunda vertebras lumbares( L1 y L2). • Tiene una orientación oblicua con respecto al plano horizontal. L1 L2 PÁNCREAS ANATOMIA NORMAL
  • PÁNCREAS ANATOMIA NORMAL  Está compuesto por una cabeza (30mm), cuello, cuerpo (25 mm), cola (15mm) y proceso uncinado.  La cabeza tiene una relación constante con la 2º porción de Duodeno.  El cuello y cuerpo tienen relación anterior con el Estómago.  El proceso unciforme tiene relación con la 3º porción del Duodeno.  La cola es intraperitoneal, está situada dentro del ligamento espleno-renal y tiene una orientación “apuntando al Hilio esplénico” View slide
  • PÁNCREAS ANATOMIA TC • Forma de gusano • Localización: Región central • Contorno ligeramente festoneado • (A medida que se envejece se infiltra grasa y su contorno se vuelve mas festonado y flácido) View slide
  • BAZO ANATOMIA NORMAL Y TC • El bazo es un órgano intraperitoneal, oculto tras el arco costal izquierdo. El bazo posee tres superficies: una diafragmática en contacto con el diafragma o la pared abdominal lateral; una gástrica en íntima con la parte de la pared posterior del estómago y otra renal con el riñón izquierdo. • A la altura del hilio esplénico termina la cola del páncreas y en las proximidades del polo inferior del bazo se encuentra el ángulo esplénico del colon. • El hilio del bazo se encuentra en la cara gástrica; aquí desembocan y salen la arteria y la vena esplénica respectivamente. • En la exploración simple de bazo presenta aspecto homogéneo y su densidad oscila en 46/ - 12 UH, después de la inyección de MC también es posible ver un aumento de la densidad en aproximadamente 20-50 UH.
  • Anatomía retroperitoneal
  • Anatomía del páncreas con TC
  • DUODENO CABEZA CUELLO V. M.S. CUERPO COLA B V. ESPLÉNICA AORTA V. RENAL IZQ. V. CAVA RD RI H V E A.M.S.
  • CABEZA COLA AORTA V. CAVA V.M.S. V. ESPLÉNICA A.M.S.
  • PROCESO UNCINADO V. CAVA AORTA A.M.S.
  • V. ESPLÉNICA COLA 4º PORCIÓN DUODENO 3º PORCIÓN DUODENO CABEZA V.M.S. V. PORTA H B E
  • CUELLO CUERPO
  • 2º PORCIÓN DUODENO CABEZA CUERPO COLA
  • B RI COLA E V. ESPLÉNICA
  • V. ESPLÉNICA H CUERPO AORTA A.M.S. V. RENAL IZQUIERDA
  • H V. CAVA CABEZA
  • PANCREATITIS AGUDA • La función de la TC en la pancreatitis aguda es detectar la presencia y gravedad de las complicaciones. • Las características por TC de la pancreatitis aguda incluyen aumento de tamaño focal o difuso del páncreas, estratificación de grasa peri- pancreática, engrosamiento fascial peri-pancreático y colecciones de líquido
  • CLASIFICACION DE BALTHAZAR • Páncreas de aspecto normal.GRADO A 0 PUNTOS
  • • Alteraciones limitadas al páncreas. • Puede estar aumentado de tamaño difusamente o por áreas. GRADO B 1 PUNTO
  • • Alteración de la homogeneidad del parénquima y de la grasa peri pancreáticaGRADO C 2 PUNTOS
  • • una colección líquida pancreática o peri pancreáticaGRADO D 3 PUNTOS
  • • Dos o más colecciones líquidas poco delimitadas. • Presencia de burbujas de gas en la glándula o en la grasa peri pancreática GRADO E 4 PUNTOS
  • EVALUACION DE GRAVEDAD POR IMAGENOLOGÍA • Se clasificó según el porcentaje de necrosis glandular. • Se suman al puntaje de la clasificación de Balthazar y se determina el INDICE DE SEVERIDAD: • 0 - 3 Bajo • 4 - 6 Medio • 7 - 10 Alto • 0 PUNTOS0% • 2 PUNTOS< 30% • 4 PUNTOS30 – 50% • 6 PUNTOS> 50%
  • Colección única mal definida Balthazar grado D. (3 PUNTOS) Necrosis pancreática mayor al 50%. (6 PUNTOS) Índice de severidad alto (9 puntos). Páncreas de tamaño normal Paciente con clínica de PA. Balthazar grado A. (0 PUNTOS) Índice de severidad bajo (0 PUNTOS)
  • COMPLICACIONES • Agrandamiento difuso de la glándula. • Baja densidad de la zona necrosada (< 30 UH) por falta de vascularización. NECROSIS PANCREATICA
  • • Debe excluirse en todos los pacientes con una pancreatitis aguda que presentan sepsis. • Colección circunscripta de pus, en proximidad al páncreas. • Pueden tener PARED GRUESA E IRREGULAR. • La presencia de BURBUJAS DE AIRE en las colecciones de líquido peri pancreático es diagnóstica de un absceso ABSCESO PANCREÁTICO
  • • Son colecciones de líquido pancreático bien encapsuladas, que pueden estar presentes en cualquier parte del abdomen. • Se requieren entre 4 – 6 sem para que se formen, por falta de reabsorción de las colecciones. • La TC con contraste muestra una lesión quística bien definida con una pared realzada, uniformemente fina. PSEUDOQUISTE PANCREATICO
  • Esplenomegalia: • Aumento del tamaño del bazo, es un síntoma frecuente en todas las enfermedades del bazo, es sencilla de registrar en Rx y TC. • Dentro de las patologías productoras de esplenomegalia podemos nombrar:  Insuficiencia Cardiaca Derecha  Hipertensión portal  Trombosis de la vena esplenica  Amiloidosis  Depósitos lipoides  Leucemia  Linfomas  Tuberculosis, sarcoidosis
  • Linfomas • La Afectación de esta enfermedad es de un 50 % la TC no esta en condiciones de diagnosticar la afectación difusa del bazo.
  • ENFERMEDADES QUISTICAS DEL BAZO • Quistes Disontogénicos: • Cavidades solitarias, uniculares, revestimient o epitelial, las cuales contienen líquido acuoso . En TC se reconocen como áreas hipodensas de bordes nítidos y forma redondeada con valores de densidad entre 0 y 15 UH. • Quistes hidatídicos: • Al igual que el hígado este órgano también afectado por la hidatidosis.
  • Traumatismo y absceso del bazo • El bazo es el órgano mas afectado con mayor frecuencia en los traumatismos abdominales cerrados; el mas común es el hematoma periesplénico con rotura de parénquima y cápsula y extravasación de sangre a la cavidad abdominal.