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Universidad Nacional Experimental  de los Llanos Centrales<br />“Rómulo Gallegos”<br />Área de Cs. De la Salud<br />Progra...
INTOXICACION<br />Efectos adversos producidos por el contacto<br />con ciertas sustancias químicas, medicamentos<br />u ot...
EPIDEMIOLOGÌA<br /><ul><li>En nuestro país las intoxicaciones son entidades de</li></ul>denuncia obligatoria.<br /><ul><li...
Más frecuente en niños 1–5 años.
Adolescentes, mayormente sexo femenino.
Modalidad actual: intentos de suicidio y adicciones.</li></ul>María Blanca<br />
Tipos de Intoxicaciones.<br />Accidental<br />Iatrogenia<br />Automedicación<br />Intento de Homicidio<br />Voluntaria<br ...
Sustancias Químicas más Frecuentes<br />Medicamentos<br />Sustancias del Hogar y Agrícolas<br />Animales<br />Plantas<br /...
MEDIDAS GENERALES<br />Mantener  con vida al paciente<br />Control de signos vitales. ABC.<br />Identificación del toxico....
Soporte cardiaco
Soporte hematológico
Homeostasis de fluidos</li></ul>María Blanca<br />
Tratamiento del Paciente Intoxicado<br /><ul><li> Tratamiento enfocado a Prevenir o Disminuir la absorción del Tóxico
Favorecerla Eliminación del Tóxico
 Antídotos Específicos</li></ul>María Blanca<br />
Prevenir o Disminuir la Absorción del Tóxico<br />Vía Inhalatoria<br />Vía Parenteral<br />Vía Dérmica: <br />Vía Oftálmic...
Vía Gastrointestinal: <br />Inducción del Vómito<br />Lavado Gástrico<br />Absorbentes<br />Catárticos<br />Descontaminaci...
Inducción del Vómito- JARABE DE IPECACUANA<br />Dosis:  30 cc seguido de 16 onzas de agua.<br />Contraindicación de emesis...
Ingesta de cáusticos o corrosivos
Ingesta de hidrocarburos
Pacientes “mulas”</li></ul>María Blanca<br />
LAVADO GÁSTRICO<br />Principales Elementos del Lavado Gástrico<br />María Blanca<br />
1º Se añade agua en el embudo<br />2º Se Baja el embudo por debajo del nivel del estómago<br />María Blanca<br />
Absorbentes<br />CARBON ACTIVADO<br />Potente absorbente. Producto de la destilación de la pulpa de madera.<br />Dosis: 1 ...
CATÀRTICOS<br />Se debe suministrar un catártico 30 minutos después de administrar el Carbón Activado, con el fin de elimi...
Favorecer la Eliminación del Tóxico<br />DIURESIS FORZADA<br />Trampa iónica”, manipulando el pH urinario, se logra aument...
ELIMINACIÓN EXTRACORPÓREA<br /><ul><li>Hemodiálisis y hemoperfusión se usan en Intoxicaciones Severas.
 En paciente intoxicado e inestable hemodinámicamente se debe solicitar asesoría del nefrólogo para evaluar la necesidad d...
Esta consulta es paticularmente importante cuando se sospecha intoxicación por: Salicilatos, Litio y alcoholes tóxicos.
 Evita el Edema Pulmonar .</li></ul>María Blanca<br />
Antídotos Específicos<br />María Blanca<br />
María Blanca<br />
                     el plomo es un metal maleable de color grisáceo<br />el cual se puede encontrar en forma<br />       ...
Mecanismo de acción:<br />Compite con metales esenciales, especialmente<br />calcio y zinc.<br />• Tiene afinidad por los ...
DIAGNOSTICO<br />Laboratorio de toxicología:<br />La prueba de oro para el diagnóstico exacto de la<br />intoxicación o so...
LABORATORIO: TRATAMIENTO:<br />María Blanca<br />
INTOXICACION POR HIDROCARBUROS<br />Los hidrocarburos se producen por destilación<br />del petróleo; están conformados por...
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Urgencias Toxicológicas MYBP

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  1. 1. Universidad Nacional Experimental de los Llanos Centrales<br />“Rómulo Gallegos”<br />Área de Cs. De la Salud<br />Programa de Medicina “Dr. José Francisco Torrealba”<br />Clínica Médica II<br />URGENCIAS TOXICOLÒGICAS.<br />María Blanca<br />María Blanca<br />
  2. 2. INTOXICACION<br />Efectos adversos producidos por el contacto<br />con ciertas sustancias químicas, medicamentos<br />u otros genobiòticos que están supeditados a<br />la dosis.<br />Local<br />Generalizada.<br />TOXICOLOGIA<br />Es la ciencia que estudia los efectos nocivos producidos<br />por los agentes físicos y químicos sobre los seres vivos y el medio ambiente.<br />María Blanca<br />
  3. 3. EPIDEMIOLOGÌA<br /><ul><li>En nuestro país las intoxicaciones son entidades de</li></ul>denuncia obligatoria.<br /><ul><li>Representan un problema de salud pública.
  4. 4. Más frecuente en niños 1–5 años.
  5. 5. Adolescentes, mayormente sexo femenino.
  6. 6. Modalidad actual: intentos de suicidio y adicciones.</li></ul>María Blanca<br />
  7. 7. Tipos de Intoxicaciones.<br />Accidental<br />Iatrogenia<br />Automedicación<br />Intento de Homicidio<br />Voluntaria<br />María Blanca<br />
  8. 8. Sustancias Químicas más Frecuentes<br />Medicamentos<br />Sustancias del Hogar y Agrícolas<br />Animales<br />Plantas<br />María Blanca<br />
  9. 9. MEDIDAS GENERALES<br />Mantener con vida al paciente<br />Control de signos vitales. ABC.<br />Identificación del toxico.<br />Tto. De la intoxicación<br />Tto. De soporte:<br /><ul><li>Soporte respiratorio
  10. 10. Soporte cardiaco
  11. 11. Soporte hematológico
  12. 12. Homeostasis de fluidos</li></ul>María Blanca<br />
  13. 13. Tratamiento del Paciente Intoxicado<br /><ul><li> Tratamiento enfocado a Prevenir o Disminuir la absorción del Tóxico
  14. 14. Favorecerla Eliminación del Tóxico
  15. 15. Antídotos Específicos</li></ul>María Blanca<br />
  16. 16. Prevenir o Disminuir la Absorción del Tóxico<br />Vía Inhalatoria<br />Vía Parenteral<br />Vía Dérmica: <br />Vía Oftálmica<br />María Blanca<br />
  17. 17. Vía Gastrointestinal: <br />Inducción del Vómito<br />Lavado Gástrico<br />Absorbentes<br />Catárticos<br />Descontaminación del TGI<br />Prevención de la Absorción<br />María Blanca<br />
  18. 18. Inducción del Vómito- JARABE DE IPECACUANA<br />Dosis: 30 cc seguido de 16 onzas de agua.<br />Contraindicación de emesis<br /><ul><li>Paciente con alteración del estado de conciencia
  19. 19. Ingesta de cáusticos o corrosivos
  20. 20. Ingesta de hidrocarburos
  21. 21. Pacientes “mulas”</li></ul>María Blanca<br />
  22. 22. LAVADO GÁSTRICO<br />Principales Elementos del Lavado Gástrico<br />María Blanca<br />
  23. 23. 1º Se añade agua en el embudo<br />2º Se Baja el embudo por debajo del nivel del estómago<br />María Blanca<br />
  24. 24. Absorbentes<br />CARBON ACTIVADO<br />Potente absorbente. Producto de la destilación de la pulpa de madera.<br />Dosis: 1 gr/kg VO diluido en 250 cc de agua<br />O 25-50 gr.<br />Niños: 0.5-1 gr. <br />Usar en dosis repetidas c/4-6 hrs. Por 24 hrs.<br />CONTRAINDICACIONES<br />Metales Pesados: Litio, Plomo, Hierro.<br />Alcoholes y Solventes.<br />Álcalis y Ácidos.<br />Cianuro.<br />Sales Inorgánicas.<br />Riesgo de perforación intestinal.<br />María Blanca<br />
  25. 25. CATÀRTICOS<br />Se debe suministrar un catártico 30 minutos después de administrar el Carbón Activado, con el fin de eliminar el complejo carbón-tóxico.<br />Dosis: Sorbitol: 2 mg/kg <br />Citrato de Magnesio: 30 gr diluidos en 120 cc de agua en adultos . 4-8 ml/kg maximo 300 cc en niños.<br />Leche de magnesia VO 3 ml/kg niños.<br />NUNCA USAR CATÁRTICO COMO MEDIDA ÚNICA DE DESINTOXICACIÓN<br />María Blanca<br />
  26. 26. Favorecer la Eliminación del Tóxico<br />DIURESIS FORZADA<br />Trampa iónica”, manipulando el pH urinario, se logra aumento de la excreción tubular del tóxico (en intoxicación por salicilatos se alcaliniza la orina, en anfetaminas se acidifica).<br />María Blanca<br />
  27. 27. ELIMINACIÓN EXTRACORPÓREA<br /><ul><li>Hemodiálisis y hemoperfusión se usan en Intoxicaciones Severas.
  28. 28. En paciente intoxicado e inestable hemodinámicamente se debe solicitar asesoría del nefrólogo para evaluar la necesidad de la eliminación extracorpórea.
  29. 29. Esta consulta es paticularmente importante cuando se sospecha intoxicación por: Salicilatos, Litio y alcoholes tóxicos.
  30. 30. Evita el Edema Pulmonar .</li></ul>María Blanca<br />
  31. 31. Antídotos Específicos<br />María Blanca<br />
  32. 32. María Blanca<br />
  33. 33. el plomo es un metal maleable de color grisáceo<br />el cual se puede encontrar en forma<br /> orgánica e inorgánica. Los principales compuestos<br /> inorgánicos se presentan como arseniato,<br /> carbonato, cromato, cloruro, dióxido, fosfato, monóxido,<br /> sesquióxido, tetraóxido, silicato, sulfato y<br /> sulfuro de plomo. Los compuestos orgánicos más<br /> comunes son acetato, estearato, oleato, tetraetilo<br />y tetrametilo de plomo.<br />Absorción y toxicidad del plomo<br />El plomo se absorbe por inhalación, ingestión y<br />por vía dérmica.<br />María Blanca<br />
  34. 34. Mecanismo de acción:<br />Compite con metales esenciales, especialmente<br />calcio y zinc.<br />• Tiene afinidad por los grupos sulfhídricos de las<br />proteínas, alterando su función.<br />• Altera el transporte de iones esenciales<br />Manifestaciones clínicas:<br />Anemia<br /> Astenia <br /> palidez cutáneo mucosa<br />sensación de debilidadEncefalopatía saturnina<br /> Lesiones tubulares,<br />María Blanca<br />
  35. 35. DIAGNOSTICO<br />Laboratorio de toxicología:<br />La prueba de oro para el diagnóstico exacto de la<br />intoxicación o sobre-exposición es la determinación<br />de plomo a nivel sanguíneo o plumbemia<br />María Blanca<br />
  36. 36. LABORATORIO: TRATAMIENTO:<br />María Blanca<br />
  37. 37. INTOXICACION POR HIDROCARBUROS<br />Los hidrocarburos se producen por destilación<br />del petróleo; están conformados por átomos<br />de hidrógeno y carbono. <br />Se clasifican:<br />kerosén, gasolina, nafta, aceite diesel,<br />aromáticos (benceno, tolueno, xileno)<br />María Blanca<br />
  38. 38. MECANISMO DE ACCION<br />La viscosidad es inversamente proporcional a la<br />toxicidad; así, los hidrocarburos pesados y viscosos<br />son menos tóxicos.. Las complicaciones más frecuentemente<br />asociadas son:<br />a) Neumonitis química por aspiración pulmonar,<br />más frecuente con alifáticos.<br />b) Depresión del SNC con depresión respiratoria,<br />más frecuente con aromáticos y halogenados.<br />c) Irritación dérmica.<br />d) Irritación ocular.<br />e) Alteraciones en la médula ósea (hidrocarburos<br />aromáticos).<br />f) Sensibilización cardiaca al efecto de las aminas<br />simpaticomiméticas<br />Vías de absorción:<br />María Blanca<br />
  39. 39. CLINICA:<br />SNC<br />RESPIRATORIO<br />TRACTO GASTROINTESTINAL<br />María Blanca<br />
  40. 40. LABORATORIO:<br />HLG y sedimentación<br />pH y gases<br />Ionograma<br />Glicemia<br />Rx de tórax<br />función hepática<br />Función renal<br />orina<br />TRATAMIENTO: <br />Realizar ABC. Administración de oxígeno a<br />necesidad. Intubación y ventilación mecánica<br />en caso de depresión del SNC.<br />María Blanca<br />
  41. 41. Realizar medidas de descontaminación:<br />Contacto dérmico:<br />Realizar baño exhaustivo con agua y jabón, enfatizando<br />el aseo de los pliegues, pabellón auricular,<br />cuero cabelludo y región peri umbilical.<br />Evitar en lo posible el empleo de adrenalina<br />y atropina y en caso de ser indispensable su<br />uso, iniciar con la dosis terapéutica más baja.<br />Ingestión:<br />• No inducir el vómito.<br />Realizar lavado gástrico solo en caso de intoxicación<br />por alcanfor, hidrocarburos aromáticos<br />(benceno, tolueno, xileno)<br />Administrar carbón activado 1 gr/kg diluido al<br />25% por SNG en dosis única, sólo en caso de<br />intoxicación por los hidrocarburos enumerados<br />en ítem anterior y en kerosene y trementina<br />María Blanca<br />
  42. 42. INTOXICACION POR ORGANOFOSFORADOS<br />Constituyen una familia de productos químicos que pueden causar cuadros de intoxicación grave, uso agrícola como plaguicida .<br />VIA DE ENTRADA :<br />María Blanca<br />
  43. 43. CLINICA:<br />María Blanca<br />
  44. 44. LABORATORIO:<br />La principal prueba para confirmar el diagnostico es la actividad de la butilcolinesterasaen plasma.<br />TRATAMIENTO:<br />. Oxigenoterapia.<br />. Intubación endotraqueal.<br />Monitorización y control de arritmias.<br />María Blanca<br />
  45. 45. INTOXICACION POR MEDICAMENTOS<br />ACETAMINOFEN: es uno de los analgésicos de mayor uso, debido a que es un medicamento de venta libre y ampliamente conocido por la comunidad.<br /> Las intoxicaciones se presentan en población infantil por sobredosis y en adultos por intentos suicidas.<br />CLINICA: manifestaciones tempranas ( menor de 24 horas ) ANOREXIA, NAUSEAS, VOMITOS.<br />Raramente una sobredosis aguda puede causar alteración del estado mental o acidosis metabólica en este periodo.<br />María Blanca<br />
  46. 46. LABORATORIO:<br />Niveles sericos se debe tomar una muestra de sangre posterior a 4 horas de la ingesta.<br />TRATAMIENTO:<br />1. lavado gástrico con carbón activado a dosis de 1g .kg. <br />Ver cuadro de antidotos<br />María Blanca<br />
  47. 47. ANTICONVULSIVANTES:<br />La fenitoína es el fármaco mas utilizado para el tratamiento de las convulsiones, esta indicada en status epilépticos, crisis parciales y convulsiones focales.<br />CLINICA:<br />El cuadro clínico de una intoxicacion aguda o crónica es similar, inicialmente afecta la función cerebelosa y vestibular. Los niveles son de 20 a 40.<br />SINTOMAS FRECUENTES:<br />María Blanca<br />
  48. 48. TRATAMIENTO:<br />Básicamente de soporte, no tiene antídoto especifico.<br />Vigilar patrón respiratorio, debiendo ser intubados si están hipóxicoso hay riesgo de broncoaspiracion.<br />Vía venosa canalizada.<br />Monitorización de función cardiaca.<br />María Blanca<br />
  49. 49. SALICILATOS:<br />Estos compuestos son ampliamente utilizados como analgésico que se venden libremente como queratoliticos<br />CLINICA:<br />Vomito<br />Hipercapnia<br />Tinitus<br />Letargia<br />Con el examen de gases arteriales se puede observar alcalosis respiratoria.<br />Colvusiones,hipoglicemia,hipertermia,<br />Por el incremento del metabolismo basal<br />María Blanca<br />
  50. 50. Laboratorio:<br />Niveles sericos mayores de 90 a 100 mg.dl . Toxida grave.<br />Electrolito como: potasio, cloro , sodio , calcio<br />Glicemia<br />Parcial de orina: proteína y hematuria<br />TRATAMIENTO:<br />.Lavado gástrico, 12 horas después<br />.Hipoprotrombinemia: corregir con vitamina k , 2,5 mg al día<br />.Controlar las temperaturas con medios físicos<br />María Blanca<br />
  51. 51. María Blanca<br />
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