Coronas de acero inoxidable

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Coronas de acero inoxidable

  1. 1. CORONAS DE ACEROINOXIDABLE
  2. 2.  Las ventajas de las coronas de acero son sudurabilidad, el bajo costo, ademas su colocación esrelativamente facil, tienen un alta posibilidad deexito y ofrecen una protección contra la cariesrecurrente sobre todo en pacientes conpredisponibilidad a esta. Otro factor importante atomar en cuenta es la conservación del perimetro dearco evitando el corrimiento mesial temprano encuanto a las molares primarias se refiere
  3. 3. Indicaciones Caries Interproximal Cuando la caries implica 3 o mas caras del diente Caries rampante (CTI) Caries recurrente Despues de una terapia pulpar (Pulpotomia &Pulpectomia) En dientes permanentes jovenes (Tx de endodonciacon desarrollo radicular incompleto
  4. 4.  Defectos de desarrollo (Hipoplasia del esmalte) Dientes fracturados Bruxismo Como soporte para mantenedor de espacio En pacientes con alteraciones psicomotora
  5. 5. Contraindicaciones: Piezas proximas a exfoliarse (2/3 partes de la raiz) Dientes que no pueden ser restaurados por perdidade estructura dentaria Piezas con movilidad (Fisiologica & Patologica) Presencia de fistula o absceso En dientes con reabsorción interna o externa Perdida importante del perimetro de arco
  6. 6.  Coronas Preformadas Según su composición: Coronas de acero inoxidable: Contienen un 70% dehierro, estas son blandas y maleables. Coronas de cromo-niquel: Tienen un 70% de niquel,son duras y tienen mayor resistencia a ladeformación.
  7. 7.  Segun su margen: Coronas pre-contorneadas: Son festoneadas, elmargen en vestibular desciende hacia gingival pormesial. (Corona Ion 3M) Coronas pre-ajustadas: Son rigidas, tienen los ladosrectos. (Corona Rocky Mountain, Corona Unitek
  8. 8.  Principios Clinicos: Ajuste Marginal Las coronas preformadas deben tener una buenaadaptación marginal sobre todo en las superficieproximal. No deben ser demasiado largas ya que esto puedeproducir molestias al paciente durante suadaptación. Regularmente una corona demasiadolarga se observa clinicamente como un area deisquemia en el tejido gingival.
  9. 9. El objetivo principal del ajustemarginal es reproducir los contornosproximales de larestauracion, recuperando el punto decontacto con la pieza vecina. La coronade acero no debe de causar efectosadversos sobre los tejidos periodontalesde soporte.
  10. 10.  Principio de Spedding Principio basico sobre la forma de los margenes de lacorona de acero para mejorar la adaptacion sobre eltejido gingival. Se refiere que la encia marginal debetener cierta forma segun la pieza. Primeros molares primarios: Forma de "S" estirada Segundos molares primarios: Forma de Sonrisa Encia marginal proximal: Fruncido
  11. 11.  PREPARACION Antes de empezar a preparar la pieza se debe establecerla oclusion preoperatoria. Anestesia local Aislamiento del campo operatorio Eliminar el tejido carioso Preparación Seleción de la corona Ajuste marginal Radiografia Cementado
  12. 12.  Desgaste oclusal o incisal La reduccion de la superficie oclusal se realiza conuna fresa de diamante en forma de flama. El talladoes de 1 a 1.5mm de diametro conservando lainclinacion cuspidea. Se le pide al paciente que cierrepara observar un adecuado espacio oclusa
  13. 13.  Desgaste proximal La reduccion de las caras proximales se realiza conuna fresa de carburo 699 o una fresa de diamante enforma de lapiz. Se desgasta de 1 a 1.5 mm sin dejarlinea de terminación, se tallan las paredes paralelas ocon una convergencia oclusal maxima de 10° gradosdisminuiendo el contacto con el diente contiguo ensentido gingival y vestibulo-lingual para ganarespacio al colocar la corona. Se libera por completolos contactos interproximales
  14. 14.  Es necesario tener precaución de no desgastar lapieza vecina o dejar algun escalon en la preparacionque evite la adaptación correcta de la corona
  15. 15.  Desgaste vestibulo-lingual o palatino El desgaste de la cara vestibular y lingual se realizacon una fresa de carburo 699 o una fresa dediamente en forma de lapiz. El desgaste es de 1 a1.5mm sin linea de terminación, con una ligeraconvergencia hacia oclusal o de preferencia conparedes paralelas
  16. 16.  En los primeros molares primarios es importantedesgastar la prominencia o tuberculo cervicalpresente en la cara vestibular, para la mejoradaptación de la corona. Al terminar los desgastes se redondean los angulosrectos pero evitando dejar una preparación circula
  17. 17.  Selección de la corona La selección de la corona comienza con unprocedimiento de ensayo y error, el objetivo escolocar la corona mas pequeña que pueda asentar enla preparación. Se debe establecer los contactosproximales, sin desviar la oclusión o interferir
  18. 18.  En ocaciónes se utiliza una sonda periodontal o uncompas para establecer la medida de la corona. Semide la corona del diente antes de realizar lapreparación y despues se transporta la medida a lacorona que se adecue al diente
  19. 19.  Ajuste marginal Este procedimiento de cerrar o ajustar la corona serealiza con las pinzas para cerrar (Unitek 800)doblando todo el margen cervical de la corona deacero hacia adentro para disminuir la circunferenciade la corona y restituir las caracteristicas anatomicas
  20. 20.  Se toma una radiografia de control para evaluar elcerrado de la corona o la presencia de algun escalonmesial o distal que impida bajar la corona o algunarea abierta de la corona
  21. 21.  Cementado Se retira la corona, se enjuaga y se seca para elcementado, se prepara ZOE final o ionomero devidrio. Se prepara el cemento de zoe final con unaconsistencia cremosa, se coloca sobre las paredesinternas de la corona. Se ascienta la corona delingual a vestibular haciendo presión, fluiendo elmaterial hacia la superficie vestibular
  22. 22.  Evolución Regularmente despues de restaurar la pieza no setiene un control periodico tanto clínico comoradiografico para establecer la evolución de la piezarestaurada. Evaluar la adaptación de la corona y lostejidos gingivales
  23. 23.  Complicaciónes: Pinzamiento o enclavamiento gingival Juan R. Boj/M. Catala lo define como una alteraciongingival que conlleva dolor y sangrado debido a unamala adaptacion de la corona y excesivamente ancha. Esta se manifiesta con dolor y sangrado alrededor dela corona con signos de inflamacion , sensibilidad ala palpacion. El tratamiento es retirar la corona yreadaptar una nueva de menor tamaño
  24. 24.  Los errores mas comunes durante la colocación delas coronas de acero pueden ser: Coronas sobreextendidas y mal adaptadas. Coronas con longitud correcta pero mal adaptadas. Coronas demasiado cortas. Presencia de escalón proximal que impide buenaadaptación
  25. 25.  Los puntos importantes que se deben tomar encuenta para la evaluación de las coronas de aceroinoxidable durante su colocacion son: Salud gingival. Extensión marginal. Selección correcta de la corona. Adecuada preparación. Oclusión correcta. Contacto proximal
  26. 26. [A] Corona sobreextendida.[B] Corona demasiado corta
  27. 27. RX2.- Corona mal ajustada por deficientepreparación de las caras proximales

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