Reanimación neonatal intrumentos para vpp
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  • 1. IMSS HGZ UMF 24 Pediatría MédicaPrograma de reanimación neonatal Uso de instrumentos de reanimación para suministrar ventilación a presión positiva Dr. Jesús Abraham Acosta Leyva MIP
  • 2. ALGORITMO RPC NEONATAL Oxígeno a flujo libre al 100%
  • 3. Tipos de bolsas RCP neonatal Bolsa inflada por flujo: • Se llena solo cuando recibe (Bolsa de Anestesia) oxígeno comprimido de una fuente • Tiende a colpasar cuando no se usa • Se infla solo cuando el O2 es forzado hacia la bolsa y la mascara esta colocada herméticamente sobre la cara. • Su funcionamiento depende de una fuente de gas comprimido.
  • 4. Bolsa inflada por flujo 1. Entrada de oxigeno 4. Manómetro de presión3. Válvula de control de flujo 2. Salida al paciente
  • 5. REGULACION O2 Y LA PRESION EN LA BOLSA INFLADA POR FLUJO Ajustar el flujometro Ajustar la válvula de presión de flujo PRESION VERIFICADAO2 100% AJUSTADO CON MANOMETROCON FLUJOMETRO PRESION REGULADA EN VALVULA DE CONTROL DE FLUJO O2 100%
  • 6. Falla de la Bolsa Inflada por Flujo El manómetro de presión no esta conectado o el tubo de O2 esta desconectado oHay ruptura de la bolsa ocluido 1. Entrada de oxigeno 4. Manómetro de presión 3. Válvula de control de flujo 2. Salida al paciente La válvula del control La mascara no esta de flujo esta muy colocada abierta herméticamente
  • 7. Tipos de bolsas RCP neonatal Bolsa auto-inflable: • Se infla automáticamente sin una fuente de gas comprimido • Permanece inflada todo el tiempo • No depende una fuente de gas comprimido para su inflado
  • 8. Bolsa auto-inflable 1. Entrada de aire 6. Válvula de (con reservorio de liberación de oxígeno anexo) presión (pop-off) 4. Válvula de unión5. Reservorio de oxígeno 2. Entrada de oxígeno 7. Sitio para conectar el manómetro de presión (opcional) 3. Salida al paciente
  • 9. Bolsas sin uso de reservorio Sin reservorio de oxígeno Aire ambiental 40% 02 al pacienteBolsa auto-inflable sin reservorio de oxígeno entrega sólo 40% de oxígeno al paciente
  • 10. Bolsas con uso de reservorio Con reservorio de oxígeno Reservorio de oxígeno 90% - 100% O2 al pacienteBolsa auto-inflable con reservorio de oxígeno que entrega siempre al paciente del 90% a 100% de oxígeno
  • 11. MEDIDAS DE SEGURIDAD PARA PREVENIR QUE SE GENERE UNA PRESION EXCESIVA Manómetro de presión Válvula de control de flujo
  • 12. Bolsa inflada por flujo 1. Suministra O2 al 21% o al 100%. 2. Fácil determinar fugas. Ventajas: 3. Rigidez de los pulmones a medida que se comprime la bolsa. 4. Puede administrar O2 a flujo libre al 100%. 1. Requiere un buen sellado: máscara/pacienteDesventajas: 2. Requiere una fuente de gas para poder inflarse.
  • 13. Bolsa auto-inflable  Reinfla después de ser comprimida, aun si noVentajas: están conectadas a una fuente de oxigeno.  La válvula de liberación de presión evita sobreinflación.  Puede inflarse aún sin un buen selladoDesventajas: máscara/pcte.  Requiere reservorio para dar 02 al 100%
  • 14. Características Generales  Volumen entre 200 – 750 ml Tamaño de la bolsa:  Los RN a término: 15 – 25 volumen tiral c/ ventilación (5 – 8 ml/kg) Disponibilidad de O2:  Capacidad de entregar 90 – 100% de O2 Sistemas de seguridad:  Para evitar presiones excesivas.  La máscara debe cubrir la barbilla, la boca y la nariz Tamaño de la máscara:  NO los ojos.
  • 15. COMO PROBAR UNA BOLSA INFLADA POR FLUJO: Conectar a una fuente de gas y ajustar flujometro: 5 – 10L/min. Bloquear la salida al paciente Ajustar la válvula control de flujo Observar presión en manómetro y ajustar válvula :  Presión 5cm H2O cuando no esta comprimida  Presión 30- 40cm H20 comprimida.
  • 16. COMO PROBAR DE LA BOLSA AUTOINFLABLE Revisar tubo y reservorio de O2 conectados. Ajustar flujode O2 de 5-10 L/min. Bloquear la máscara o salida al paciente con la palma dela mano. Comprimir la bolsa y verificar:  Presión contra la mano  Forzar válvula de liberación de presión para que se abra.  Registro del manómetro Pr. 30-40 cm H2O  Si hay escape o ruptura
  • 17. Mascaras FacialesCon Borde Alcolchonado: Ventajas: El borde de adapta más fácilmente a la cara del RN Requiere menos presión sobre la cara del RN Hay menos posibilidad de dañar los ojos del RN
  • 18. Mascaras FacialesSin borde Acolchonado: Desventajas: Dificil de obtener un cierre hermético Puede dañar los ojos del RN Puede dañar la cara del RN
  • 19. Mascaras FacialesMascaras:La elección dependera:• Que tan bien se acomode a la cara del RN• Facilidad para lograr un ajuste hérmético.
  • 20. Mascaras FacialesFormas: REDONDEADAS ANATOMICAS
  • 21. Mascaras FacialesTamaño Correcto:El borde debe cubrir la punta de la barbilla , la boca y la nariz pero los ojos
  • 22. TÉCNICA DEL BOLSEO CON MÁSCARA1) Seleccionar el tamaño de la máscara adecuado.
  • 23. TÉCNICA DEL BOLSEO CON MÁSCARA2) Cerciorar que la vía aérea esté despejada:  RN permanecerá en DD y con el cuello ligeramente extendido3) La cara del recién nacido tiene que estar seca.
  • 24. TÉCNICA DEL BOLSEO CON MÁSCARA4) Ubicarse al lado o a la cabezera RN:
  • 25. TÉCNICA DEL BOLSEO CON MÁSCARA5) La mascara se sostiene sobre la cara con los dedos: pulgar, índice y/ o medio y con el anular y el quinto dedo traer la barbilla hacia adelante
  • 26. TÉCNICA DEL BOLSEO CON MÁSCARA6) Se efectúa bolseo: frecuencia de 40-60 insuflaciones x min.7) El bolseo se mantiene mientras el RN no presenta cambios favorables y estables.8) Si se ventila con máscara por tiempos prolongados es conveniente colocar una sonda orogástrica.9) El suministro de O2 debe ser de 5-10 litros x min., controlado x un regulador de flujo.
  • 27. Frecuencia de comprensión Frecuencia: 40-60 ventilaciones/min Ventile . . . . Dos Tres Ventile Dos Tres (comprima) (comprima) (libere (libereRitmo apropiado: Contando para mantener una frecuencia de 40 a 60 ventilaciones por minuto
  • 28. No elevación del tórax con cada compresión de la bolsa CONDICIÓN ACCIONESSellado inadecuado Reaplique la mascara a la caraVía aérea obstruida Reposicione la cabeza Revise y aspire secreciones Ventile al RN con la boca ligeramente abiertaPresión insuficiente Aumenta la presión Intubacion endotraqueal
  • 29. ¿Como saber si el RN esta mejorando y si pueden suspender VPP? Elevación y descenso del tórax Incremento de la frecuencia cardiaca Mejor color Sonidos respiratorios bilaterales
  • 30. Como saber si el RN esta mejorando y si se puede suspender la VPP• Incremento de la FC• Mejoría en el color• Respiración espontánea• Mejoría en el tono muscular