Perfiles bioquímicos de laboratorio
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Perfiles bioquímicos de laboratorio Perfiles bioquímicos de laboratorio Presentation Transcript

  • PERFILES BIOQUÍMICOS DELABORATORIOCORRELACIÓN CLÍNICA
  • 1. QUÍMICA SANGUÍNEA2. ELECTROLITOS SERICOS3. PERFIL DE LIPIDOS4. PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA5. EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL Y DELESTADO HIDROELECTROLÍTICO6. METABOLISMO ÓSEO7. METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS8. METABOLISMO DE LIPIDOS9. EVALUACIÓN DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA
  • Definición Grupo de exámenes realizados en el suero sanguíneo, cuya finalidad es proporcionar información sobre el estado metabólico de un individuo Puede constituirse por distintos analítos de acuerdo a cada laboratorio
  • Química Sanguínea de 4 Elementos Glucosa Urea Creatinina Acido úrico
  • Electrolitos Séricos de 4 Elementos Sodio Potasio Cloro CO2
  • Perfil de Lípidos CT HDL-C LDL-C TGC  (Índices de Riesgo Aterogénico)
  • Perfil de Función Hepática PT Albumina Globulinas Bilirrubinas Fosfatasa alcalina GGT TGO/AST TGP/ALT DHL
  • Otras pruebas Calcio Fosforo Magnesio Hierro y saturación CPK
  • Utilidad Diagnóstica Evaluación de la función renal, agua, electrolitos y equilibrio ácido-base Metabolismo óseo Metabolismo de carbohidratos Metabolismo de lípidos y Dislipidemias Evaluación de la función hepática Desordenes gastrointestinales
  • Evaluación de la Función Renal y delestado Hidro-electrolítico Función Renal = Índice de Filtrado Glomerular  Creatinina sérica  BUN Composición del agua corporal  Sodio  Potasio
  • HipokalemiaAlcalosis, parálisis periódica, envenenamiento por bario, insulinaPerdidas gastrointestinales :(vómito, diarrea, abuso de laxantes, drenajeintestinal)Aldosteronismo primario (adenoma adrenal, hiperplasia)Aldosteronismo secundario (incremento de renina)Hipertensión maligna, estenosis de la arteria renalDiureticosProducción excesiva de mineralocorticoides (Sx. Cushing, tumor productor deACTH)Deficiencia de Mg, leucemia aguda
  • HiperkalemiaPseudohiperkalemia: trombocitosis, leucocitosis, hemolisis in vitroHiperkalemia verdadera:acidosis, estados catabólicos, intoxicación por digitálicosHipoaldosteronismo (Enfermedad de Addison)Diuréticos ahorradores de potasioMedicamentos anti-rechazo (ciclosporina, tacrólimus)Deshidratación severaFalta de respuesta tubular a la aldosterona (Pseudohipoaldosteronismo tipo I ytipo II)
  • HiponatremiaDiuréticos Tiazídicos en presencia de HADInfusión salina en presencia de HADPolidipsia primariaIRC, ICC, Sx. NefríticoPerdidas GI, terapia con diuréticos, hipotiroidismo y deficiencia de aldosteronaTumores (CA de pulmón, páncreas, vejiga, próstata, duodeno, linfoma)Neumonía bacteriana/viral, Tb pulmonar, absceso pulmonar, aspergilosis, asma,neumotórax, fibrosis quísticaEncefalitis, meningitis, tumores cerebrales, absceso cerebral, hematomasubdural, accidentes cerebrovascularesSx. Guillain-Barré, porfiria aguda intermitente, esclerosis multiple, esquizofreniaDrogas: sulfonilureas, antidepresivos tricíclicos, carbamazepina, ciclofosfamida,inhibidores de la recaptura de serotonina, haloperidol, opioides
  • HipernatremiaIngesta reducida de aguaPerdidas gastrointestinales (vómito, diarrea osmótica)Perdidas cutáneas (sudoración y fiebre)Perdidas pulmonares (hiperventilación y fiebre)Perdidas renales (diabetes insípida, diuresis osmótica)Infusión salina hipertónica/bicarbonato de sodioIngestión de agua de marRetención renal de sal ; usualmente en respuesta a déficit primario de agua
  • Metabolismo Óseo Concentraciones séricas de:  Calcio, fosfato, magnesio  Dependen del balance neto entre el deposito y la reabsorción mineral de hueso, de la reabsorción intestinal y de la excreción renal Hormonas reguladoras  HPT, calcitonina, 1,25-dihidroxivitamina D
  •  Hipercalcemia  Hiperparatiroidismo primario (HPT )  Neoplasias malignas (HPT )  80 – 90% de pacientes con hipercalcemia Hipocalcemia  IRC, hipomagnesemia, hipoparatiroidismo, pseudohipoparatiroidismo, deficiencia de vitamina D, pancreatitis aguda
  • Niveles anormales de FosfatoElevados: Hipoparatiroidismo y psudohipoparatiroidismo, falla renal,hipervitaminosis D, obstrucción pilórica, citolisisDisminuidos: Abuso de alcohol, hiperparatiroidismo primario, alcalosisrespiratoria aguda, mixedema, esteroides exógenos/endógenos, terapiadiurética, defectos de los túbulos renales, fosfaturia oncogénica, coma diabético
  • HipomagnesemiaAyuno, alcoholismo, nutrición parenteral inadecuada, malabsorción intestinal(esprúe celiaco), perdidas gastrointestinales excesivas (laxantes, fistula biliar ointestinal, diarrea severa)Diureticos, NTA (fase diurética), IRA, aldosteronismo primario, hipercalcemia,acidosis tubular renal, IRCIdiopática, pancreatitis aguda, porfiria, transfusiones múltiples con sangre concitratoHipertiroidismo, hiperparatiroidismo, DM con cetoacidosis diabética ,hiperaldosteronismoMedicamentos (cisplatino, ciclosporina, gentamicina, ticarcilina)
  • Metabolismo de Carbohidratos Diagnóstico de Diabetes  Glicemia en ayuno = 126 mg/dL al menos en 2 ocasiones  Glucosa casual = ≥200 mg/dL  Post carga de glucosa 2 h = ≥200 mg/dL  Valores normales:  Glucosa en ayuno = ≤100 mg/dL  Post carca de glucosa 2 h = ≤140 mg/dL Hipoglicemia ≤50 mg/dL + síntomas
  • Glucosa en ayunoNormal <100 mg/dLPre-diabetes glucosa anormal en ayuno 100 – 125 mg/dL tolerancia a la glucosa anormal (requiere carga de glucosa 2h)DM ≥ 126 mg/dL
  • Clasificación de Diabetes Mellitus Tipo 1 = destrucción de células B deficiencia absoluta de insulina  Mediada por inmunidad  Idiopática Tipo 2 = varia entre el predominio de la resistencia a la insulina con deficiencia relativa de insulina hasta el predominio de defectos secretores con resistencia a la insulina
  • Clasificación de Diabetes Mellitus Tipos específicos de DM  Defectos genéticos de la función celular B  Defectos genéticos en la acción de la insulina  Enfermedades del páncreas exócrino  Endocrinopatías  Inducido por químicos o medicamentos  Inducido por infecciones (ruebeola, CMV)  Formas poco comunes de diabetes mediada por inmunidad
  • Clasificación de Hipoglicemia Asociada a medicamentos  Insulina, sulfonilureas, beta-bloqueadores, propoxifeno, haloperidol, sulfonamidas, salicilatos, quinina Asociado a consumo de alcohol Asociado a enfermedad crítica  Falla hepática, IR, IC, sépsis, malnutrición Asociado a deficiencia hormonal  Glucagon, epinefrina, cortisol, hormona del crecimiento
  • Clasificación de Hipoglicemia Hiperinsulinismo endógeno  Desordenes de células B Hipoglicemia autoinmune  Anticuerpos anti-insulina  Anticuerpos anti-receptor de la insulina Tumores  fibrosarcoma, mesotelioma, hepatomas, tumores adrenocorticales, feocromocitoma, tumor carcinoíde, neurofibroma, leucemia, linfoma, mieloma
  • Clasificación de Hipoglicemia Hipoglicemia de la infancia y de la niñez  Hiperinsulinismo (eritroblastosis fetal, hiperinsulinemia hipoglicemica de la infancia); enfermedades por acumulo de glucogeno, galactosemia, intolerancia hereditaria a la fructosa, defectos de la gluconeogenesis Alimentaria  Post-cirugía gástrica Idiopática (funcional) hipoglicemia postprandial
  • Metabolismo de Lípidos y Dislipidemia LDL-C  Se considera el valor más importante en la evaluación de riesgo cardiovascular así como la directriz de la terapia Se recomienda el escrutinio inicial en adultos de 20 años o mayores incluyendo:  CT, LDL-C, HDL-C y TGC  Repetir al menos 1 vez cada 5 años
  • Metabolismo de Lípidos y DislipidemiaClasificación de acuerdo a la ATP III (NCEP) LDL-C  ≤100 mg/dL CT  ≤200 mg/dL HDL-C  ≤40 mg/dL (bajo)  ≥60 mg/dL (alto) TGC  ≤150 mg/dL
  • Evaluación de la Función Hepática Daño hepático agudo  Hepatitis viral A,B,C  Elevación aguda de AST y ALT El diagnóstico de enfermedades hepáticas específicas, incluyendo:  Hepatitis, cirrosis, obstrucción biliar aguda, lesiones por ocupación de espacio, enfermedades autoinmunes y falla hepatica fulminante  Se realizará de acuerdo a patrones específicos de PFHs y por la búsqueda de anticuerpos específicos en suero
  • Perfil de Función Hepática PT estado Albumina nutricional Globulinas Bilirrubinas (BT, BD = patrón colestásico) Fosfatasa alcalina GGT TGO/AST hepatitis A,B,C TGP/ALT DHL
  • Desordenes Gastrointestinales Alteraciones en ES  Sodio  Potasio  Cloro  Cuadros diarreicos agudos/crónicos  Bacterianos (endotoxinas-exotoxinas); virales; estados de malabsorción (mediados por inmunidad)