2. Cel·lulitis

1,166 views

Published on

Presnetació sobre cel·lulitis orbitaria en el marc del VI curs d'oftalmologia pediàtrica per a pediatres.
Hospital Sant Joan de Déu
Barcelona
Divendres 11 de març de 2011

Published in: Health & Medicine, Technology
0 Comments
2 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
1,166
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
446
Actions
Shares
0
Downloads
0
Comments
0
Likes
2
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

2. Cel·lulitis

  1. 1. 1<br />Queratitis<br />Conjuntivitis<br />Cel·lulitis<br />Uveitis<br />ESTER CASAS<br />
  2. 2. Pacientamb edema palpebral tan importantcom per anar a urgències<br />Sol o acompanyat?<br />Ferida, picada, cirurgiaprèvia… PORTA D’ ENTRADA<br />Només “se le ha inflat la parpella ”<br />2<br />
  3. 3. El que cal diferenciar<br />preseptal / orbitària<br />Per davant del septeorbitari: PRESEPTAL<br />Per darrera del septeorbitari: ORBITÀRIA <br />3<br />
  4. 4. 4<br />preseptal<br />
  5. 5. Clínica i diagnòstic<br />Porta d’entrada palpebral o facial<br />Conjuntivitis<br />Antecedentsd’obstrucció de viallagrimal<br />Sinusitis<br />5<br />
  6. 6. Diagnòstic i tractament<br />6<br />
  7. 7. Diagnòstic i tractament<br />7<br />
  8. 8. Patògens<br />SF aureus<br />SP <br />Abans del 1985 : HaemophilusInfluenzae<br /> Vacuna per H. Influenzaetipus B<br />8<br />
  9. 9. Patògens i tractament<br />SF aureus: AMOXICILINA-CLAVULÀNIC<br />< 5 anys: HaemophilusInfluenzae<br />< 2 anys: ↓fisiològicd’ac per a l’antigen capsular<br />VALORAR PL<br />9<br />
  10. 10. tractament<br />< 5 anysrisc de bacterièmia<br />septicèmia<br /> meningitis<br />Control i valorar l’endovenós<br />> 5 anysTractamentvia oral i control <br />10<br />
  11. 11. 11<br />orbitària<br />
  12. 12. Clínica i diagnòstic<br />Edema palpebral <br />Sinusitis o IVRA<br />No conjuntivitis, no porta d’entrada<br />12<br />
  13. 13. Símptomes i diagnòstic<br />Contexte de IVRA<br />Febre > 38.5<br />Afectació de l’estat general<br />PCR + leucocitosi<br />13<br />
  14. 14. Símptomes i diagnòstic<br />NO... <br />QUEMOSI<br />DOLOR<br />RESTRICCIÓ MOE<br />PROPTOSI<br />DESPLAÇAMENT GLOBUS<br />ALTERACIÓ VISIÓ I MOI<br />Acuteperiorbitalinfectins: whoneedsemergentimaging? Pediatrics 2010. Apr; 125(4): e 719-26<br />N= 980 (orbitàries + preseptals)<br />TAC en 298->Absces en 111 ->50% no tenenaquesta clínica<br />14<br />
  15. 15. Símptomes i complicacions<br />N= 74<br />Simultaneousintracranial and orbital complications of acuterhinosinusitis in children. Hermann BW, Forsen JW.Int J PediatrOtorhinoralyngology. 2004 May; 68(5): 619-25<br />15<br />
  16. 16. Símptomes i complicacions<br />16<br />
  17. 17. 17<br />Símptomes i complicacions<br />Proptosi i desplaçament del globus<br />Abscèsorbitari<br />Complicacionscerebrals<br />Abscés intracraneal: 2ari a sinusitis frontal<br />No córrer: Molt bona resposta a l’endovenós<br />
  18. 18. Símptomes i TAC<br />18<br />
  19. 19. Símptomes i TAC <br />19<br />
  20. 20. Símptomes i TAC<br />20<br />
  21. 21. Símptomes i TAC<br />21<br />
  22. 22. Símptomes i TAC<br />22<br />
  23. 23. Símptomes i TAC<br />23<br />
  24. 24. Patògens i tractament<br />COCS gram + : SF aureus (MARSA)<br /> SP <br /> SF epidermidis<br />H Influenza; Anaerobis<br />Generalment 1 sol microorganisme<br />Amoxicilina-clavulànicendovenós<br />24<br />
  25. 25. 25<br />L’estudi<br />
  26. 26. La orbitària en el nen: símptomes<br />26<br />Criterios diagnósticos clínicos de las celulitis preseptales y orbitarias. J Prat, E Casas, V Cuadrado. XVIIII Congreso de la SECPOO. Valladolid 2008<br />
  27. 27. 27<br />PRESEPTAL<br />ORBITÀRIA<br />sinusitis <br />
  28. 28. Moltesgràcies<br />28<br />

×