Hiperplasia prostática

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Hiperplasia prostática

  1. 1. BERNAL MONROY KENIA
  2. 2. • Masculino • 61 años Paciente • DF • Pensionado • Madre finada IAM • Padre HPB Antecedentes • Tabaquismo y alcoholismo + • Amigalectomia y hernia discal • Inicia hace 2 años Padecimiento • Calibre chorro, pujo y tenesmo vesical EDAD PSA (ng/mL) • Goteo terminal, nictámero 4-5 actual 40-59 0-2.5 50-59 0-3.5 60-69 0-4.5 • USG 70-79 0-6.5 • APS .1.3 ng/mL Evolución • RTUP
  3. 3. PRÓSTATA •Secretor •20g •Rodea cuello vesical y uretra ANDRÓGENOS
  4. 4. ZONAS HPB
  5. 5.  >50 años  Raza negra  Máxima Incidencia  20% 40 años  70% 60 años  90% 70 años  No correlación
  6. 6. 5 alfa reductasa DIHIDROTESTOSTERONA ESTROMA Mediador del crecimiento PARACRINA (CEL EPITELIALES)
  7. 7. Aumento volumen 60-100g Zona transición Primeros nódulos estromales Comprimen uretra  HENDIDURA
  8. 8. MICROSCOPIA  Proliferación  Hemorragia e infarto  Metaplasia escamosa  2 capas  5 tipos nódulos:  Estromal  Fibromuscular  Muscular  Fibroadenomatoso  Fibromioadenomatoso
  9. 9. • Masculino • APS 11.7ng/mL • • TR sospechoso 53 años • • Biopsia Transrrectal Paciente Evolución DF • Administrativa • Madre finada CA de mama • Reciben 17 fragmentos filiformes y • Padre HPB que miden 0.2-1.4 cm lon por blanquecinos • Tabaquismo y alcoholismocápsula P Antecedentes BIOPSIA 0.1 ancho incluidos en una intenso • Amigalectomia y hernia discal • • Positiva para Adenocarcinoma de Der Exceresis Lipoma Región Inguinal Próstata, suma de Gleason 2+2 Focal • Inicia hace 1 año • Calibre chorro, poliaquiuria Padecimiento • • Prostatectomía Radical nicturia No goteo terminal, niega Tratamiento actual
  10. 10.  Edad >50  Raza  Historia Familiar  Dieta  Grasas  Obesidad  Cáncer dependiente de hormonas  Vasectomía, HPB y ETS  > riesgo de CA prostático.  Tabaco
  11. 11. GEN Cromosoma 1
  12. 12.  70% Periférica (TR)
  13. 13. Adenocarcinoma  Patrones glandulares  Menor tamaño  No cel basales  Nucleolos  Citoplasma pálido  Cristales eosinofílicos
  14. 14. ESCALA DE GLEASON  Arquitectura glandular  Grado primario  Para el patrón predominante  Grado secundario  Al segundo patrón más común  Totalidad solo hay un patrón  Se les asigna el mismo valor a los dos  Valores de 1-5  Sumas 2-10  Pronóstico
  15. 15. Grado 1 y • Glándulas pequeñas • Configuración uniforme • Densamente empaquetadas 2 • Poco estroma • Glándulas de tamaño variable Grado 3 • Se infiltran entre el estroma normal • Patrón cribiforme • Formación incompleta de la glándula Grado 4 • Fusión de glándulas • Nidos celulares • Células infiltrantes simples • Sin aparencia glandular Grado 5 • No aspecto de lumen
  16. 16. SUMA CLASIFICACIÓN 2-4 Bien diferenciados 5-7 Moderadamente diferenciados 8-10 Mal diferenciados Ej : Gleason 7 4+3 3+4
  17. 17. Bibliografía  ROBBINS. PATOLOGÍA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL. ELSEVIER. 7ED. ESPAÑA. 2006. pp 1050-1057  RUBIN. PATOLOGÍA ESTRUCTURAL.MC GRAW HILL. 5ED.ESPAÑA.2005

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