Enfermedades crónico degenerativas en el adulto mayor
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    Enfermedades crónico degenerativas en el adulto mayor Enfermedades crónico degenerativas en el adulto mayor Presentation Transcript

    • alumna: Espejel López ma. Dorotea Profesora: Ramírez García sareth CENTRO UNIVERSITARIO VALLE DE CHALCO MATERIA: GERIATRÍA Grupo: sa
    • Enfermedades crónico degenerativas en el adulto mayor  Definición Son enfermedades que acompañan al paciente toda su vida. Y son generativas porque conllevan una degeneración o daño de los tejidos y órganos afectados provocando un deterioro en la salud. Requieren de atención especializada transdisciplinaria en su manejo ya que presentan las siguientes características.  Proceso degenerativo de órganos y tejidos  Ser congénitas o hereditarias  Desarrollarse en periodos largos  Manifestarse en edades avanzadas, aunque también afecta a personas jóvenes entre 20 y 40 años
    • Enfermedades crónico degenerativas en el adulto mayor  LA ESTRUCTURA POBLACIONAL de México ha cambiado en los últimos 25 años debido al descenso en los niveles tanto de la mortalidad en dos grupos: las dependientes de la edad y las relacionadas con la edad. Las primeras son aquellas cuya patogénesis está directamente relacionada con el proceso de envejecimiento; destacan entre ellas las cerebrovasculares, la enfermedad de Alzheimer, el Parkinson y la osteoporosis, entre otras. El riesgo de padecerlas se incrementa directamente con la edad, y se observa una clara preponderancia femenina debido a la mayor longevidad de las mujeres.
    • Enfermedades crónico degenerativas en el adulto mayor  Otras de las más importantes son la obesidad, diabetes mellitus tipo 2, la hipertensión arterial, osteoartritis. Se desarrollan por nutricionales genéticas, falta de nutrientes esenciales a lo largo de la vida, malos hábitos alimenticios, exceso de carbohidratos, estrés oxidativo. En epidemiología se entienden como enfermedades de alta prevalencia y no curables.
    • Diabetes mellitus tipo 2  Definición: Enfermedad sistémica, crónico-degenerativa, de carácter heterogéneo, con grados variables de predisposición hereditaria, y con participación de diversos factores ambientales que se caracteriza por hiperglucemia crónica debido a la deficiencia en la producción o acción de la insulina, lo que afecta el metabolismo intermedio de carbohidratos, grasas y proteínas. Cuadro clínico: Poliuria, polidipsia, pérdida rápida de peso inexplicable por otras causas, algunas veces polifagia, visión borrosa, astenia, resequedad de mucosas. Factores de riesgo: obesidad (>120% del peso deseable o IMC>27 kg/m2), sedentarismo, antecedentes familiares, miembros de grupos étnicos de alto riesgo, mayores de 65 años de edad, mujeres con antecedentes de productos macrosómicos (>4kg) y/o con diabetes gestacional, hipertensión, dislipidemia (colesterol HDL<35 g/dl y/o triglicéridos >250 mg/dl), enfermedad cardiovascular y con historia previa de anormalidades de la glucemia.
    • Diabetes mellitus tipo 2  Diagnóstico El médico puede sospechar que usted tiene diabetes si su azúcar en la sangre es superior a 200 mg/dl. Para confirmar el diagnóstico, se deben hacer uno o más de los siguientes exámenes Exámenes de sangre para la diabetes: Nivel de glucemia en ayunas: se diagnostica diabetes si el resultado es mayor a 126 mg/dl en dos oportunidades. Examen de hemoglobina A1c: Normal: menos de 5.7% Prediabetes: entre 5.7% y 6.4% Diabetes: 6.5% o superior Prueba de tolerancia a la glucosa oral: se diagnostica diabetes si el nivel de glucosa es superior a 200 mg/dl luego de 2 horas. Fisiopatología La diabetes es una enfermedad crónica, incurable, mas no contagiosa, que se caracteriza por ser un trastorno del metabolismo por el cual el organismo es incapaz de transformar la glucosa en energía útil a causa de una alteración de secreción de insulina, la consecuencia inmediata es la hiperglucemia o exceso de glucosa en sangre. La insulina es una hormona producida por las células beta del páncreas y es la encargada de regular los niveles de glucosa en sangre.
    • Diabetes mellitus tipo 2  TRATAMIENTO MÉDICO 1).- Sulfonilureas: Tolbutamida dosis inicial 250-500 mg, no > 3 gr / día; Cloropropamida dosis inicial 125-250 mg, no > 750 mg/día; Glibenclamida dosis inicial 2.5-5 mg, no > 20 mg/día; Glimepirida dosis inicial 1 mg, no > 8 mg /día, Glipizida dosis inicial 5 mg, no >15 mg /día. 2).- Biguanidas: Metformin dosis inicial 500-850 mg / día, no > 3 gr/día. En pacientes obesos, dislipidémicos, solos o en combinación con sulfonilureas 3).- inhibidores de alfa- glucosidasa: Acarbosa dosis inicial 50-100 mg, no >300 mg/día glucemias menores de 140 mg/dl. 4)- Tiazolidinedionas: Pioglitazona 15-45 mg /día . Rosiglitazona: 4-8 mg / día Indicadas en pacientes con diabetes tipo 2, solas o combinadas con sulfonilureas o en diabetes 5).- Insulinas: Están indicadas en diabetes tipo 1 o por falla de hipoglucemiantes orales. Debe considerarse como de primera elección en pacientes delgados asintomáticos con diagnóstico incierto del tipo de diabetes, así como en diabéticas embarazadas o en diabetes gestacional. Disponibles en nuestro país las de acción rápida, intermedia (lispro, NPH), lenta y glargina (de aplicación una vez al día).La dosis inicial no debe ser >0.5 UI / kg de peso. En algunos casos es posible administrar una sola dosis de acción intermedia por la mañana. Cuando se requieren > 25-30 UI / día, se fracciona la dosis: 2 /3 en la mañana y 1/3 en la noche.
    • Enfermedades isquémicas  La cardiopatía isquémica es la enfermedad ocasionada por la arteriosclerosis de las arterias coronarias, es decir, las encargadas de proporcionar sangre al músculo cardiaco (miocardio). La arteriosclerosis coronaria es un proceso lento de formación de colágeno y acumulación de lípidos (grasas) y células inflamatorias (linfocitos). Estos tres procesos provocan el estrechamiento (estenosis) de las arterias coronarias. Cuadro clínico Este proceso empieza en las primeras décadas de la vida, pero no presenta síntomas hasta que la estenosis de la arteria coronaria se hace tan grave que causa un desequilibrio entre el aporte de oxígeno al miocardio y sus necesidades. En este caso se produce una isquemia miocárdica (angina de pecho estable) o una oclusión súbita por trombosis de la arteria, lo que provoca una falta de oxigenación del miocardio que da lugar al síndrome coronario agudo (angina inestable e infarto agudo de miocardio). Causas La cardiopatía isquémica es una enfermedad que se puede prevenir de forma significativa, si se conocen y controlan sus factores de riesgo cardiovascular. Los principales factores que la producen son: 1. Edad avanzada 2. Se da más en los hombres, aunque la frecuencia en las mujeres se iguala a partir de la menopausia 3. Antecedentes de cardiopatía isquémica prematura en la familia 4. Aumento de las cifras de colesterol total, sobre todo del LDL (malo) 5. Disminución de los valores de colesterol HDL (bueno) 6. Tabaquismo
    • Enfermedades isquémicas  Causas 7. Hipertensión arterial 8. Diabetes mellitus 9. Obesidad 10. Sedentarismo 11. El haber presentado previamente la enfermedad (los pacientes que ya han presentado angina o infarto tienen más riesgo que los que no los han presentado) Los pacientes con múltiples factores de riesgo presentan el máximo riesgo de padecer enfermedad obstructiva de las arterias coronarias, y por tanto, más posibilidades de angina o infarto. Además en el llamado síndrome metabólico, es decir, asociación de obesidad, diabetes, aumento del colesterol e hipertensión, los pacientes presentan más riesgo. La probabilidad de tener una enfermedad cardiovascular (coronaria) o de morirse del corazón se puede calcular por distintas puntuaciones.
    • Enfermedades isquémicas  Tipos de cardiopatía isquémica  Infarto agudo de miocardio  Angina de pecho estable  Angina de pecho inestable Cuadro clínico Infarto agudo de miocardio: El infarto se manifiesta por un dolor en el pecho de similares características a la angina, pero mantenido durante más de 20 minutos. Puede ir acompañado de fatiga, sudor frío, mareo o angustia. La necrosis del territorio que se queda sin riego sanguíneo es progresiva. El daño se incrementa con el tiempo y, una vez muere la porción de músculo cardiaco, es imposible recuperar su función. Angina de pecho estable: La angina de pecho estable es un síntoma de dolor recurrente en el tórax debido a isquemia miocárdica. Quienes la han sufrido la definen con términos como opresión, tirantez, quemazón o hinchazón. Se localiza en la zona del esternón, aunque puede irradiarse a la mandíbula, la garganta, el hombro, la espalda y el brazo o la muñeca izquierdos. Suele durar entre 1 y 15 minutos. El dolor de la angina se desencadena tras el ejercicio físico o las emociones y se alivia en pocos minutos con reposo o nitroglicerina sublinlingual.
    • Enfermedades isquémicas  Angina de pecho inestable: Suele ser signo de muy alto riesgo de infarto agudo de miocardio o muerte súbita. La angina inestable se desencadena igual que el infarto, pero en este caso no existe una oclusión completa de la arteria coronaria por el trombo y no se ha llegado a producir muerte de células cardiacas. Se manifiesta en reposo por un dolor u opresión que empieza en el centro del pecho y puede extenderse a brazos, cuello, mandíbula y espalda. Es decir, los síntomas son iguales a los del infarto, aunque generalmente de menor duración e intensidad. Esta angina debe ser tratada como una emergencia, ya que hay un elevado riesgo de producirse un infarto, una arritmia grave o muerte súbita. Diagnóstico Se realiza fundamentalmente por la sospecha clínica de dolor torácico, aunque no se descartan pruebas complementarias si se presentan otros síntomas atípicos. A los pacientes con sospecha de angina de pecho estable, además, se les suele hacer un electrocardiograma. La prueba de esfuerzo o ergometría es el examen más utilizado cuando hay dudas en el diagnóstico de isquemia miocárdica y también sirve para obtener información pronostica de los pacientes con angina. El paciente realiza ejercicio continuo en cinta rodante o bicicleta ergométrica para valorar su respuesta clínica (si hay dolor durante el ejercicio) y su respuesta eléctrica (si existen cambios en el electrocardiograma durante el esfuerzo que sugieran isquemia miocárdica).
    • Enfermedades isquémicas  Tratamiento Los pacientes con angina de pecho deben controlar estrictamente factores de riesgo cardiovascular y seguir controles periódicos para prevenir la aparición de nuevos y, si existen, hay que corregirlos: Dejar el tabaco Vigilar la hipertensión y la diabetes y su tratamiento (peso, dieta, fármacos) Seguir una dieta baja en colesterol y grasas Alcanzar un peso corporal ideal Reducir el colesterol hasta obtener un LDL menor de 70 mg/dl En cuanto al tratamiento farmacológico, salvo en casos de contraindicaciones, todos los pacientes con enfermedad coronaria deben tomar Acido acetil salicílico (existen muchos preparados comerciales, pero el más conocido es la Aspirina®) de forma crónica, diariamente y a dosis bajas (100–150 mg) por su efecto antiagregante plaquetario. También los pacientes son tratados con betabloqueantes como tratamiento principal y para mejorar los síntomas se recomiendan nitratos (vía oral, sublingual o en parches transdérmicos), antagonistas del calcio, ivabradina y ranolazina. Los pacientes con crisis frecuentes de angina se someten a tratamiento de varios fármacos combinados.
    • Hipertensión arterial  Hipertensión arterial Se define como la elevación crónica de la presión sanguínea sistólica (alta), diastólica (baja) o de ambas, en las arterias. Se consideran cifras normales en adultos la presión arterial sistólica por debajo de 130 mmHg y la diastólica por debajo de 85 mmHg. Signos y síntomas La mayoría de las personas que sufren de hipertensión generalmente no presentan síntomas. En algunos casos, pueden sentirse palpitaciones en la cabeza o el pecho, mareos y otros síntomas físicos. Cuando no hay síntomas de advertencia, la enfermedad puede pasar desapercibida durante muchos años •Dolor de cabeza (cefalea) •Zumbido de oídos •Adormecimiento de mitad del cuerpo. •Visión borrosa o visión de "luces". •Mareos al levantarse o al cambiar de posición
    • Hipertensión arterial  Las causas de la hipertensión esencial no son claras, sin embargo diferentes factores pueden elevarla, tales como: •Estrés •Sobrepeso u obesidad •Intolerancia a carbohidratos •Secreción inadecuada de insulina •Enfermedad del receptor de insulina •Tabaquismo •Dietas ricas en sal •Consumo excesivo de alcohol •Uso de hormonas en el climaterio •Sedentarismo •Menopausia La herencia, el sexo, la edad y la raza también son factores importantes. Las causas más frecuentes de la hipertensión arterial secundaria son: •Diabetes mellitus •Intolerancia a carbohidratos u otras alteraciones en el manejo de la glucosa •Dislipidemia •Gota •Enfermedades renales •Enfermedades tiroideas •Enfermedades de glándulas suprarrenales (Enfermedad de Cushing, Hiperaldosteronismo) •Tumores productores de catecolaminas (Feocromocitoma
    • Hipertensión arterial  Cuadro clínico Certeramente a la Hipertensión Arterial se le ha llamado "El Asesino Silencioso" ya que frecuentemente cursa durante muchos años sin sintomatología. Su manifestación inicial es frecuentemente la presencia de cefalea, palpitaciones, taquicardia, fatiga, disnea al esfuerzo, pero incluso, en pocos casos, puede presentarse como muerte súbita. Ya que el cansancio por las labores habituales, el estrés, etc., pueden presentarse como manifestación de otras enfermedades no es frecuente que el paciente piense por sí mismo en la posibilidad de ser hipertenso, por lo que la recomendación es, si usted tiene más de 40 años, acuda al médico a tomarse la presión al menos una vez al año, idealmente durante un chequeo médico integral. Cuando la presión arterial es sintomática el paciente puede referir cefalea (dolor de cabeza), cansancio, mareos, náusea, sueño, alteraciones visuales (visión borrosa, luces), alteraciones auditivas (disminución de la agudeza auditiva, zumbidos), hemorragia nasal, dolor de pecho o quedarse sin aliento.
    • Hipertensión arterial  Diagnóstico La hipertensión arterial normalmente se detecta como hallazgo durante cualquier visita médica. La presión arterial puede tomarse con diversos aparatos que se encuentran en el mercado. Deben preferirse los aparatos con manguito para el brazo, y de ellos pueden utilizarse los digitales, los esfingomanómetros (con reloj) o los baumanómetros (con mercurio). La presión arterial debe tomarse en posición de sentado después de 5 minutos de reposo, esto evitará errores de diagnóstico por el estrés propio del motivo de su consulta o en su domicilio, así como variaciones normales de la presión con el ejercicio o cualquier otra alteración de las mencionadas anteriormente. Para diagnosticar hipertensión arterial deben demostrarse cifras iguales o por encima de 140/90 en un mínimo de 3 ocasiones, aunque actualmente el sujeto "prehipertenso" debe estar bajo mayor cuidado médico. La hipertensión puede diagnosticarse si las cifras exceden lo normal en 3 visitas distintas al médico, si las cifras son muy elevadas, si se realiza un MAPA (monitorización ambulatoria de la presión arterial) y se encuentran durante el día varias elevaciones, o si durante una prueba de esfuerzo se rebasa el 20% de elevación con respecto a la basal. El estudio de la Hipertensión arterial incluirá: •Historia clínica analizando la tendencia familiar a la hipertensión •Estudio del estilo de vida que incluye la actividad física y los hábitos de alimentación así como del consumo de tabaco, alcohol u otras drogas o medicamentos •Historia de embarazos en la mujer
    • Hipertensión arterial El estudio de la Hipertensión arterial incluirá:  Análisis de sangre para investigar Diabetes mellitas, dislipidemia, gota u otras enfermedades endócrinas o neuroendócrinas. • Estudios de orina para indagar la función renal y su capacidad de excreción de sales • Radiografía de tórax para investigar crecimiento de ventrículo izquierdo u otras alteraciones cardiacas asociadas. • Electrocardiograma para investigar repercusión a largo plazo y sufrimiento isquémico. Tratamiento Como en la mayoría de las enfermedades, el tratamiento inicial consiste en cambios en el estilo de vida: dieta adecuada, control del peso y realizar ejercicio Si estas medidas no fueran suficientes, el médico le indicará los medicamentos adecuados. Existen muchos fármacos útiles en el control de la presión arterial pero su administración requiere un estudio profundo y profesional de su hipertensión antes de decidir cual de ellos será el idóneo en cada caso. Cada paciente es diferente y puede requerir diferente medicamento y diferente dosis. Recomendaciones generales para controlar la presión arterial: •Reducir la ingestión de sal (sodio) en la dieta. •Hacer ejercicio aeróbico durante una hora un mínimo de 3 veces por semana (por ejemplo caminar o nadar). •Control de peso. •Evitar alcohol, café, té y refrescos bicarbonatados (gaseosos) que contienen cafeína. •Suspender el tabaquismo. •Reducir el estrés por medio de técnicas de control de estrés, ejercicios de relajación o asesoramiento •
    • Osteoartritis  Osteoartritis Es el trastorno articular mas común, el cual se debe al envejecimiento y al desgaste y ruptura en una articulación. la causa de la osteoartritis se desconoce. Es una enfermedad que está relacionada principalmente con el envejecimiento. Factores de riesgo Los síntomas de la osteoartritis generalmente aparecen en personas de mediana edad y casi toda persona tiene algunos síntomas hacia la edad de 70 años. Sin embargo, estos síntomas pueden ser menores. Antes de los 55 años, la enfermedad ocurre por igual en ambos sexos. Después de los 55 años, es más común en las mujeres. •La osteoartritis tiende a ser hereditaria. •Tener sobrepeso aumenta el riesgo de osteoartritis en las articulaciones de la cadera, la rodilla, el tobillo y el pie, debido a que el peso extra causa más desgaste y ruptura. •Las fracturas u otras lesiones articulares pueden llevar a la osteoartritis posteriormente en la vida. Esto incluye lesiones al cartílago y los ligamentos en las articulaciones. •Los trabajos que implican arrodillarse o estar en cuclillas durante más de una hora al día lo ponen en mayor riesgo. Los trabajos que implican levantar objetos, subir escaleras o caminar también lo ponen en riesgo.
    • Osteoartritis  Cuadro clínico El dolor y la rigidez en las articulaciones son los síntomas más comunes. El dolor con frecuencia es el peor después del ejercicio y cuando usted pone peso o ejerce presión sobre la articulación. La frase "rigidez matutina" se refiere dolor y la rigidez en las articulaciones son los síntomas más comunes. Usted puede notar un sonido de fricción, chirriante o crujiente al mover la articulación. Si usted tiene osteoartritis, sus articulaciones se vuelven más rígidas y más difíciles de mover con el tiempo al dolor y la rigidez que usted puede sentir apenas despierta por la mañana. La rigidez por lo regular dura 30 minutos o menos y mejora por la actividad leve que "calienta" la articulación. Durante el día, el dolor puede empeorar cuando usted está activo y se siente mejor cuando está descansando. Después de un rato, el dolor puede estar presente cuando usted está descansando e incluso puede despertarlo por la noche. Algunas personas podrían no tener síntomas, aunque las radiografías muestren los cambios de la osteoartritis.
    • Osteoartritis  Diagnóstico Un examen físico puede mostrar: •Movimiento articular que puede causar un sonido chirriante, llamado crepitación. •Inflamación articular (los huesos alrededor de las articulaciones se pueden sentir más grandes de lo normal). •Rango limitado de movimiento. •Sensibilidad al presionar la articulación. •El movimiento normal con frecuencia es doloroso. Ningún examen de sangre sirve para diagnosticar la osteoartritis. Una radiografía de las articulaciones afectadas mostrará pérdida del espacio articular. En casos avanzados, habrá un desgaste de los extremos del hueso y espolones óseos
    • Osteoartritis  Tratamiento La osteoartritis no se puede curar y muy probablemente empeorará con el tiempo. Sin embargo, los síntomas de osteoartritis se pueden controlar. Usted se puede someter a una cirugía, pero otros tratamientos pueden mejorar su dolor y hacer su vida mucho mejor. Aunque estos tratamientos no pueden hacer desaparecer la artritis, con frecuencia pueden retrasar la cirugía. Medicamentos Los analgésicos de venta libre, los cuales se pueden comprar sin receta, pueden ayudar con los síntomas de osteoartritis. La mayoría de los médicos recomiendan el paracetamol (Tylenol) primero, debido a que tiene menos efectos secundarios que otros fármacos. Si su dolor continúa, el médico puede recomendar antinflamatorios no esteroides (AINES). Los tipos de AINES abarcan ácido acetilsalicílico (aspirina), ibuprofeno y naproxeno. Otros medicamentos o suplementos que usted puede usar abarcan:  Los corticosteroides inyectados directamente en la articulación para reducir la hinchazón y el dolor.  Los medicamentos de venta libre como el sulfato de glucosamina y condroitina.  La crema para la piel capsaicina (Zostrix) para aliviar el dolor.  El líquido sinovial artificial (Synvisc, Hyalgan) puede inyectarse en la rodilla para aliviar el dolor durante 3 a 6 meses.  Cambios en el estilo de vida
    • Parkinson  Mal de Parkinson Es un trastorno cerebral que lleva a que se presente agitación (temblores) y dificultad en la marcha, el movimiento y la coordinación. Causas El mal de Parkinson se presenta con mayor frecuencia después de los 50 años de edad y es uno de los trastornos neurológicos más comunes en los ancianos. Algunas veces, se presenta en adultos más jóvenes y afecta tanto a hombres como a mujeres. Las neuronas utilizan un químico cerebral, llamado dopamina, para ayudar a controlar el movimiento muscular. El mal de Parkinson ocurre cuando las neuronas del cerebro que producen la dopamina se destruyen lentamente. Sin la dopamina, las neuronas en esa parte del cerebro no pueden enviar mensajes apropiadamente, llevando a la pérdida de la función muscular. El daño empeora con el tiempo. Se desconoce la razón exacta por la cual estas neuronas se desgastan.
    • Parkinson  Cuadro clínico Los síntomas pueden ser leves al principio. Por ejemplo, el paciente puede tener un temblor leve o una ligera sensación de que una pierna o pie está rígido y se arrastra. Los síntomas pueden afectar uno o ambos lados del cuerpo y pueden abarcar: Parpadeo lento, Estreñimiento, Dificultad para deglutir, Babeo, Alteración del equilibrio y la marcha. •Falta de expresión facial (como si estuviera usando una máscara) •Achaques y dolores musculares. •Problemas con el movimiento que pueden abarcar: dificultad para iniciar el movimiento, como comenzar a caminar o pararse de una silla, dificultad para continuar el movimiento, movimientos lentos ◦pérdida de movimientos pequeños o finos de la mano (la escritura puede volverse pequeña y difícil de leer; comer se vuelve más difícil) •Músculos rígidos o tensos (a menudo comenzando en las piernas) •Agitación, temblores generalmente ocurren en las extremidades en momentos de reposo o cuando se extiende el brazo o la pierna, desaparecen durante el movimiento con el tiempo, se pueden observar en la cabeza, los labios, la lengua y los pies pueden empeorar cuando la persona está cansada, excitada o estresada ◦puede presentarse frotamiento del pulgar y dedos de la mano (rodamiento de píldora) Habla más tranquila y lenta, y voz monótona •Postura encorvada •Presión arterial baja al levantarse, sudoración, babeo, falta de control de la temperatura corporal. Estos problemas se deben a algo llamado disfunción autónoma
    • Parkinson  Diagnóstico Es posible que el médico pueda diagnosticar el mal de Parkinson basándose en los síntomas y en el examen físico. Sin embargo, los síntomas pueden ser difíciles de evaluar, particularmente en los ancianos, y se vuelven más claros a medida que la enfermedad empeora. El examen de un médico puede mostrar: •Dificultad para iniciar o finalizar los movimientos voluntarios •Movimientos espasmódicos y rígidos •Atrofia muscular •Estremecimiento (temblores) •Cambios en la frecuencia cardíaca Los reflejos deben ser normales. Se pueden necesitar exámenes para descartar otros trastornos que causan síntomas similares.
    • Parkinson  Tratamiento No se conoce ninguna cura para el mal de Parkinson y el objetivo del tratamiento es controlar los síntomas. Los medicamentos controlan los síntomas principalmente mediante el incremento de los niveles de dopamina en el cerebro. En ciertos momentos durante el día, los efectos provechosos de los medicamentos a menudo desaparecen y los síntomas pueden retornar. Si esto sucede, el médico posiblemente necesite cambiar: El tipo de medicamento, la dosis, la cantidad de tiempo entre dosis, la forma como se toman los medicamentos Trabaje de la mano con los médicos y terapeutas para encontrar el programa del tratamiento que mejor le funcione. Nunca cambie ni deje de tomar ningún medicamento sin hablar con el médico. Muchos medicamentos pueden causar efectos secundarios graves, entre ellos alucinaciones, náuseas, vómitos, diarrea y delirio, así que el control y seguimiento por parte del médico es importante. Finalmente, es posible que síntomas como la postura inclinada, los movimientos rígidos y las dificultades en el habla no respondan muy bien al tratamiento farmacológico. Los medicamentos utilizados para tratar los síntomas relacionados con el mal de Parkinson abarcan: •Levodopa (L-dopa), Sinemet, levodopa y carbidopa (Altamet) •Pramipexol (Mirapex), ropinirol (Requip), bromocriptina (Parlodel) •Selegilin (Eldepryl, Deprenyl), rasagilina (Azilect) •Amantadina o medicamentos anticolinérgicos para reducir los temblores iniciales o leves •Entacapona .
    • Parkinson  Cambios en el estilo de vida que pueden ser provechosos para el mal de Parkinson: •Buena nutrición y salud en general, Se necesitan cambios en lo que usted come o bebe si hay problemas en la deglución. •Hacer ejercicio, pero ajustando el nivel de actividad para satisfacer los niveles de energía cambiantes. •Tener períodos regulares de descanso y evitar el estrés. •Fisioterapia, logopedia y terapia ocupacional. •Barandas o pasamanos ubicados en las áreas comúnmente usadas de la casa. Otros cambios pueden ser necesarios en el hogar para prevenir caídas y hacer que el baño sea seguro. •Dispositivos de ayuda, tales como utensilios de cocina especiales, sillas de ruedas, elevadores, sillas para baños, caminadores y barras en la pared.
    • Alzheimer  La enfermedad de Alzheimer El Alzheimer es la causa más común de demencia en las personas mayores. La demencia es la pérdida del funcionamiento cognitivo, o sea, pensar, recordar y razonar, a tal grado que interfiere con la vida y las actividades diarias de una persona. Cambios en el cerebro en la enfermedad de Alzheimer A pesar de que no sabemos qué inicia el proceso de la enfermedad de Alzheimer, sabemos que el daño al cerebro empieza de 10 a 20 años antes de que algún problema sea evidente. Los ovillos empiezan a desarrollarse en la parte profunda del cerebro, en una zona llamada corteza entorinal, y las placas se forman en otras zonas. A medida que se van formando más y más placas y ovillos en zonas particulares del cerebro, las neuronas sanas empiezan a funcionar con menos eficacia. Luego pierden su habilidad de funcionar y comunicarse entre sí, y finalmente mueren. Este perjudicial proceso se propaga a una estructura cercana, llamada el hipocampo, el cual es esencial en la formación de recuerdos.
    • Alzheimer  A medida que aumenta la muerte de las neuronas, las regiones afectadas del cerebro empiezan a encogerse. Cuando se acerca la fase final de la enfermedad, los daños se han extendido ampliamente y los tejidos del cerebro se han encogido considerablemente. Enfermedad de Alzheimer leve A medida que la enfermedad va avanzando, la pérdida de la memoria continúa y surgen cambios en otras capacidades cognitivas. Enfermedad de Alzheimer moderada En esta etapa, el daño ocurre en las áreas del cerebro que controlan el lenguaje, el razonamiento, el procesamiento sensorial y el pensamiento consciente. La pérdida de la memoria y la confusión aumentan, y las personas empiezan a tener problemas para reconocer a familiares y Amigos.
    • Alzheimer  Enfermedad de Alzheimer severa Al llegar a la etapa final, las placas y ovillos se han extendido por todo el cerebro y los tejidos del cerebro se han encogido considerablemente. Las personas que padecen de una enfermedad de Alzheimer severa no pueden comunicarse y dependen completamente de otros para su cuidado. Cerca del final, la persona quizás pase en cama la mayor parte o todo el tiempo a media que el cuerpo va dejando de funcionar. Qué causa la enfermedad de Alzheimer Los científicos todavía no entienden completamente qué causa esta enfermedad, pero está claro que se desarrolla debido a una compleja serie de eventos que ocurren en el cerebro a través de un largo periodo de tiempo. Es probable que las causas incluyan factores genéticos, ambientales y del estilo de vida. Debido a que las personas difieren en cuanto a su composición genética y sus estilos de vida, la importancia de estos factores para prevenir o retrasar esta enfermedad varía de persona a persona.
    • Alzheimer  Cuadro clínico Los problemas de la memoria son una de las primeras señales del Alzheimer. Algunas personas que tienen problemas de la memoria tienen una condición llamada deterioro cognitivo leve de tipo amnésico. Las personas afectadas con este deterioro tienen más problemas de los que normalmente tienen las personas de su misma edad, pero sus síntomas no son tan severos como los de aquellas que tienen la enfermedad. Factores genéticos En un número muy pequeño de familias, las personas desarrollan la enfermedad de Alzheimer en la tercera, cuarta y quinta década de su vida. Muchas de estas personas tienen una mutación, o cambio permanente, en uno de tres genes que han heredado de uno de sus padres. Sabemos que estas mutaciones de los genes causan Alzheimer en estos casos de familia en los cuales la enfermedad aparece tempranamente. No todos los casos en los cuales la enfermedad aparece tempranamente son causados por tales mutaciones. La mayoría de las personas que padecen de Alzheimer tienen el tipo llamado Alzheimer de aparición tardía, la cual usualmente se desarrolla después de la edad de 60 años. Factores relacionados al estilo de vida Una dieta nutritiva la actividad física y la participación en situaciones y relaciones sociales y en actividades mentalmente estimulantes son todos factores que pueden ayudar a las personas a permanecer sanas.
    • Alzheimer  Factores relacionados al estilo de vida Una dieta nutritiva la actividad física y la participación en situaciones y relaciones sociales y en actividades mentalmente estimulantes son todos factores que pueden ayudar a las personas a permanecer sanas.
    • Alzheimer  Diagnóstico la enfermedad de Alzheimer El Alzheimer se puede diagnosticar de manera definitiva únicamente después de ocurrida la muerte. El diagnóstico se hace vinculando la trayectoria clínica de la enfermedad con un examen de los tejidos cerebrales y una patología durante una autopsia. Pero los médicos ahora tienen varios métodos y herramientas que les ayudan a determinar con bastante precisión si una persona que está teniendo problemas de la memoria “posiblemente tiene Alzheimer” (la demencia puede ser debida a otra causa) o “probablemente tiene Alzheimer” (no se encuentra otra causa que explique la demencia). Para diagnosticar la enfermedad de Alzheimer, los médicos hacen lo siguiente: ■ Preguntan sobre la salud general de la persona, sus problemas médicos previos y su capacidad para realizar actividades diarias, y sobre cambios en el comportamiento y en la personalidad. ■ Realizan pruebas relacionadas a la memoria, a la capacidad de resolver problemas, prestar atención y contar, y a las habilidades de lenguaje. ■ Llevan a cabo pruebas médicas, tales como pruebas de sangre, orina y fluido espinal. ■ Efectúan gammagrafías del cerebro, tales como la tomografía computarizada (TAC o CT en inglés), o las imágenes por resonancia magnética.
    • Alzheimer  Estas pruebas pueden ser repetidas para darles a los médicos información sobre cómo la memoria de la persona está cambiando a través del tiempo. El diagnóstico anticipado es beneficioso por varias razones. Obtener un diagnóstico anticipado e iniciar el tratamiento en las etapas tempranas de la enfermedad puede ayudar a preservar el funcionamiento de una persona desde meses hasta años, a pesar de que el proceso subyacente de la enfermedad no puede ser cambiado. Obtener un diagnóstico anticipado también ayuda a las familias a planear para el futuro, hacer arreglos de vivienda, ocuparse de asuntos financieros y legales, y desarrollar redes de apoyo. Además, un diagnóstico anticipado puede brindar una mayor oportunidad para que las personas se involucren en investigaciones clínicas. En investigaciones clínicas, los científicos prueban drogas o tratamientos para determinar cuáles son los más efectivos y para quiénes funcionan mejor.
    • Alzheimer  Tratamiento El Alzheimer es una enfermedad compleja y no existe una única “varita mágica” que probablemente la pueda prevenir o curar. Por eso los tratamientos actuales se concentran en varios aspectos diferentes, inclusive en ayudar a las personas a mantener su funcionamiento mental, en manejar los síntomas relacionados al comportamiento, y en desacelerar, retrasar o prevenir la enfermedad. Cómo ayudar a las personas que padecen de la enfermedad de Alzheimer a mantener su funcionamiento mental Hay cuatro medicamentos aprobados para el tratamiento de Alzheimer. El donepezilo (Aricept®), la rivastigmina (Exelon®) y la galantamina (Razadyne®) se usan para tratar el Alzheimer de grado leve a moderado (el donepezilo también puede ser usado para le enfermedad de Alzheimer de grado severo). La memantina (Namenda®) se usa para tratar el Alzheimer de grado moderado a severo. Estas drogas funcionan regulando a los neurotransmisores (los agentes químicos que transmiten mensajes entre las neuronas). Dichas drogas pueden ayudar a mantener las habilidades relacionadas al pensamiento, a la memoria y al habla, y ayudar con ciertos problemas del comportamiento. Sin embargo, estas drogas no cambian el proceso subyacente de la enfermedad y es posible que solamente ayuden desde unos pocos meses a unos pocos años.
    • gracias