Seminario - Biomarcadores del Hierro
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Seminario - Biomarcadores del Hierro Presentation Transcript

  • 1. Universidad Simón Bolívar.Decanato de Estudios ProfesionalesCoordinación de BiologíaEP-2222
    NUEVOS BIOMARCADORES PARA EVALUAR EL ESTADO NUTRICIONAL DEL HIERRO
    Realizado por: Doralys Guilarte C.
    Asesor: Prof. Eduardo González T.
    Dpto. de Procesos Biológicos y Bioquímicos
    Sartenejas, 03 de Julio de 2008
  • 2. AGENDA
  • 3. AGENDA
    Biomarcadores Nutricionales
    Biomarcadores Nutricionales
    Hierro
    Moléculas Biológicas Indicadoras
    Importancia nutricional
    Estado nutricional
    Biomarcadores para Hierro
    Ingesta directa
    Ingesta indirecta
    Ingesta y Homeostasis
    • Confiable
    • 4. Válido
    Hm - MCV
    Falsos +
    Falsos -
    Hemoglobina
    Reproducible
    Específico
    Sensible
    Tf-TfS
    • Fácil obtención – determinación
    Hierro - TIBC
    PROTO
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    sTfR
    CHr
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 5. AGENDA
    Hierro – Importancia Nutricional
    Biomarcadores Nutricionales
    Hierro
    Importancia nutricional
    Hemoglobina
    Ciclo Celular
    CT e-
    Fe+2
    Estado nutricional
    RDA
    10 mg ♂
    15 mg♀
    Contenido
    Corporal
    2g – 4g
    Biomarcadores para Hierro
    Fe+3
    Mioglobina
    Hm - MCV
    Transporte de O2
    Hemoglobina
    Tf-TfS
    Hierro - TIBC
    PROTO
    Ferritina
    Síntesis ADN
    Nuevos Biomarcadores
    NTP
    dNTP
    sTfR
    ribonucleótidoreductasa
    CHr
    CD1
    CD2
    CD3
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 6. AGENDA
    Deficiencia de Hierro
    Biomarcadores Nutricionales
    DEFICIENCIA
    Hierro
    Importancia nutricional
    Estado nutricional
    IMAGEN PABELLÓN HIEROO HEMO Y NO HEMO
    Biomarcadores para Hierro
    Hm - MCV
    Hemoglobina
    dieta
    Tf-TfS
    • Neonatos – Niños – Mujeres en edad fértil
    requerimientos
    absorción
    Hierro - TIBC
    • Desarrollo físico – mental
    • 7. Rendimiento
    • 8. Respuesta inmune
    • 9. Metabolismo energético
    • 10. Termorregulación
    PROTO
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    sTfR
    CHr
    • Niveles de energía
    • 11. Partos prematuros
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 12. AGENDA
    Exceso de Hierro
    Biomarcadores Nutricionales
    EXCESO
    Hierro
    Importancia nutricional
    Estado nutricional
    Absorción excesiva de hierro
    Suplementos vitamínicos
    IMAGEN PABELLÓN HIEROO HEMO Y NO HEMO
    Dieta
    Biomarcadores para Hierro
    Hm - MCV
    Hemoglobina
    Tf-TfS
    Hemocromatosis
    Hemosiderosis
    Hierro - TIBC
    PROTO
    Ferritina
    Acumulación: hígado – corazón - páncreas
    Nuevos Biomarcadores
    sTfR
    • Hereditaria
    • 13. Adquirida
    CHr
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 14. AGENDA
    Biomarcadores conocidos para hierro
    Biomarcadores Nutricionales
    • Hematocritos
    • 15. Volumen Corpuscular Medio (MCV)
    • 16. Hemoglobina
    • 17. Hierro sérico
    • 18. Hierro Plasmático
    • 19. Capacidad Total de Fijación de Hierro (TIBC)
    • 20. Protoporfirina Eritrocitaria (PROTO)
    • 21. Ferritina
    • 22. Transferrina
    • 23. Transferrina Saturada
    • 24. Receptor Soluble de Transferrina (sTfR)
    Hierro
    Importancia nutricional
    Estado nutricional
    Biomarcadores para Hierro
    Hm - MCV
    Hemoglobina
    Tf-TfS
    Hierro - TIBC
    PROTO
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    sTfR
    CHr
    IRE - IRP
    Conclusiones
    Conclusiones
  • 25. AGENDA
    Valores referenciales - Deficiencia
    Biomarcadores Nutricionales
    Cook et al, 1992.
    Sauberlich, 1999
    Hierro
    RCW (%)
    > 16
    -
    Importancia nutricional
    MCV (fL)
    < 80
    -
    Estado nutricional
    Hemoglobina (g/L)
    < 130(♂); < 120(♀)
    < 130(♂); < 120(♀)
    Biomarcadores para Hierro
    < 600
    < 600
    Hierro sérico (µg/L)
    Hm - MCV
    > 400
    > 400
    TIBC (µg/L)
    Hemoglobina
    Tf-TfS
    Protoporfirina Eritrocitaria
    > 700 (µg/RBC)
    > 70 µg/ dL RBC
    Hierro - TIBC
    PROTO
    < 12
    < 12
    Ferritina (µg/L)
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    Transferrina saturada (%)
    < 16
    < 16
    sTfR
    CHr
    sTfR (mg/L)
    > 8,5
    > 8,5
    IRE - IRP
    -
    < 40(♂); < 36(♀)
    Hematocritos (%)
    Conclusiones
  • 26. AGENDA
    Valores referenciales - Exceso
    Biomarcadores Nutricionales
    Cook et al, 1992.
    Sauberlich, 1999
    Hierro
    > 1800 (S)
    ≥ 175 (P)
    Importancia nutricional
    Hierro (µg/L)
    Estado nutricional
    TIBC (µg/L)
    < 2500
    -
    Biomarcadores para Hierro
    Ferritina (µg/L)
    > 300 (S)
    > 400 (P)
    Hm - MCV
    Transferrina saturada (%)
    Hemoglobina
    > 60
    > 60
    Tf-TfS
    Hierro - TIBC
    • Edad
    • 27. Sexo
    • 28. Raza
    • 29. Hábito tabáquico
    • 30. Altitud
    • 31. Estado fisiológico: Embarazo, Patologías
    Compartimientos
    • Reserva
    • 32. Transporte
    • 33. Hematología
    • 34. Tejidos
    PROTO
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    sTfR
    CHr
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 35. AGENDA
    Hematocritos y Volumen Corpuscular Medio
    Biomarcadores Nutricionales
    Hematocritos
    • Proporción (%) de eritrocitos en Vsanguíneo
    Hierro
    Importancia nutricional
    Estado nutricional
    Volumen Corpuscular Medio (MCV)
    • (Hematocritos/# eritrocitos) x 10
    Biomarcadores para Hierro
    Hm - MCV
    Hemoglobina
    • Tamaño variable
    • 36. Transporte de hemoglobina
    Tf-TfS
    Hierro - TIBC
    PROTO
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    sTfR
    CHr
    IRE - IRP
    Conclusiones
    Glóbulos rojos NORMALES
    Glóbulos rojos MICROCÍTICOS e HIPOCRÓMICOS
  • 37. AGENDA
    Hemoglobina
    Biomarcadores Nutricionales
    Hierro
    Importancia nutricional
    Hemo: protoporfirina IX + Fe
    • 4 subunidades
    • 38. 65% de contenido total de hierro
    • 39. Variable: edad – sexo – embarazo
    Estado nutricional
    Globina
    Biomarcadores para Hierro
    Hm - MCV
    Hemoglobina
    Tf-TfS
    Hierro - TIBC
    PROTO
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    sTfR
    Valores Referenciales
    CHr
    Estructura de la hemoglobina
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 40. AGENDA
    Transferrina – Transferrina saturada
    Biomarcadores Nutricionales
    Hierro
    Transferrina
    • Proteína bilobulada
    • 41. Transporte
    • 42. Alta afinidad por Fe+3
    • 43. Monoférrica - Diférrica
    Importancia nutricional
    Transferrina Saturada
    • Proporción (%) entre Hierro y TIBC
    Estado nutricional
    Biomarcadores para Hierro
    Dieta
    0-20mg Fe
    Hm - MCV
    Transferrina
    Hemoglobina
    Pérdida por exfoliación (1-2 mg)
    Tf-TfS
    Absorción (1-2 mg)
    Hierro - TIBC
    PROTO
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    Eritropoyesis
    Otros Procesos
    sTfR
    Diagrama del Transporte por Transferrina
    Ferritina
    (reserva en hígado y corazón)
    CHr
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 44. Hierro – Capacidad Total de Fijación de Hierro
    AGENDA
    Biomarcadores Nutricionales
    Hierro
    Hierro
    • Cantidad unida a la transferrina
    Importancia nutricional
    Estado nutricional
    TIBC
    • Cantidad de hierro necesaria para saturar la transferrina
    Biomarcadores para Hierro
    Hm - MCV
    Hemoglobina
    Tf-TfS
    Hierro - TIBC
    • Cambios 2° en transporte
    • 45. Variación de valores de hierro
    PROTO
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    sTfR
    CHr
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 46. AGENDA
    Protoporfirina Eritrocitaria
    Biomarcadores Nutricionales
    Hierro
    Importancia nutricional
    • Intermediario: síntesis de HEMO
    • 47. Deficiencia de hierro: ↑
    Estado nutricional
    Biomarcadores para Hierro
    Protoporfirina de Zinc
    • PP-Zn/g Hb
    µg PROTO/L RBC
    µg PROTO/g Hb
    Hm - MCV
    Hemoglobina
    Tf-TfS
    Hierro - TIBC
    PROTO
    Ferritina
    Proto
    Nuevos Biomarcadores
    sTfR
    CHr
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 48. AGENDA
    Ferritina
    Biomarcadores Nutricionales
    Hierro
    • Biomarcador más aceptado.
    • 49. Depósitos totales de hierro: hígado – bazo – médula ósea.
    • 50. Deficiencia: < 12µg/L
    Importancia nutricional
    Estado nutricional
    Biomarcadores para Hierro
    < 30µg/L
    Hm - MCV
    Sensibilidad
    25%
    98%
    92%
    98%
    Hemoglobina
    Especificidad
    Hierro - TIBC
    Mast et al (1998)
    PROTO
    Ferritina
    Ferritina
    Tf - TfS
    Nuevos Biomarcadores
    sTfR
    CHr
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 51. AGENDA
    ¿Por qué buscar nuevos biomarcadores?
    Biomarcadores Nutricionales
    Hierro
    Importancia nutricional
    Estado nutricional
    Biomarcadores para Hierro
    Hm - MCV
    Hemoglobina
    Hierro - TIBC
    PROTO
    Ferritina
    Tf - TfS
    Nuevos Biomarcadores
    sTfR
    CHr
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 52. ¿ De qué se habla en la actualidad?
    AGENDA
    Biomarcadores Nutricionales
    Hierro
    Importancia nutricional
    Estado nutricional
    Biomarcadores para Hierro
    Hm - MCV
    Hemoglobina
    Tf-TfS
    Hierro - TIBC
    PROTO
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    sTfR
    CHr
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 53. Receptor soluble de transferrina
    AGENDA
    Biomarcadores Nutricionales
    TfR
    • Proteína transmembranal
    • 54. ↑ % eritoblastos (médula ósea)
    • 55. Expresión :´[Fe celular]
    Hierro
    Importancia nutricional
    Estado nutricional
    sTfR
    • Complejo Tf-R
    • 56. [sTfR] : Expresión TfR
    Biomarcadores para Hierro
    Tf-Fe
    Hm - MCV
    Hemoglobina
    Mitocondria
    Transportador
    Tf-TfS
    Hierro - TIBC
    Endosoma
    PROTO
    Ferritina
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    Lisosoma
    sTfR
    CHr
    Diagrama de interacción Tf-Fe-sTfR
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 57. sTfR y Deficiencia de Hierro
    AGENDA
    Biomarcadores Nutricionales
    Hierro
    Figura 1: Evaluación de parámetros hematológicos antes (basal) y durante el desarrollo de deficiencia de hierro (DH) y ADH. Los valores de los parámetros, exceptuando la ferritina sérica, corresponden a media ± SD. * Media geométrica ± 1SD
    Importancia nutricional
    Ferritina (µg/L)
    sTfR (mg/L)
    Estado nutricional
    Biomarcadores para Hierro
    Hm - MCV
    Hemoglobina
    Tf-TfS
    Reserva de Hierro (mg/Kg)
    Reserva de Hierro (mg/Kg)
    Hierro - TIBC
    • Hierro en Reserva (mg/Kg): ↓Hb -> Ferritina sérica <12µg/L
    PROTO
    Tabla 1: Evaluación de parámetros hematológicos antes (basal) y durante el desarrollo de deficiencia de hierro (DH) y ADH. Los valores de los parámetros, exceptuando la ferritina sérica, corresponden a media ± SD. * Media geométrica ± 1SD
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    Residual (post-almacenamiento)
    Deficiencia)
    sTfR
    CHr
    Skikne et al, 1990.
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 58. sTfR – Especificidad y Sensibilidad
    AGENDA
    Biomarcadores Nutricionales
    6
    Hierro
    5
    Figura 2: sTfR (mg/L) vs. Ferritina (µg/L) para la población 3. ( Hombres con deficiencia de hierro;  mujeres con deficiencia de hierro;  hombres con altos niveles de hierro;  mujeres con altos niveles de hierro).
    Importancia nutricional
    4
    No anémicas
    sTfR (mg/L)
    sTfR (mg/L)
    3
    Estado nutricional
    2
    1
    Biomarcadores para Hierro
    0
    Hm - MCV
    sTfR (mg/L) – Ferritina (µg/L)
    Anémicas
    10 100 1000 10000 49400
    Ferritina (µg/L)
    Hemoglobina
    Tf-TfS
    • Biopsia de médula ósea
    • 59. MCV< 70fL
    Hierro - TIBC
    PROTO
    Ferritina
    Tabla 2: Valores porcentuales de sensibilidad, especificidad y valor predictivo positivo para sTfR y ferritina (12 y 30 µg /L).
    Nuevos Biomarcadores
    ≤ 12 µg/L
    ≤ 30 µg/L
    > 2,8 mg/L
    sTfR
    CHr
    IRE - IRP
    Mast et 1998.
    Conclusiones
  • 60. sTfR – ADH vs. Procesos Infecciosos / Inflamatorios
    AGENDA
    Biomarcadores Nutricionales
    Hierro
    Importancia nutricional
    Estado nutricional
    Biomarcadores para Hierro
    Hm - MCV
    Hemoglobina
    Tf-TfS
    Hierro - TIBC
    PROTO
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    sTfR
    CHr
    Baillie et al (2003)
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 61. Proporción sTfR / Ferritina
    AGENDA
    Biomarcadores Nutricionales
    Hierro
    Importancia nutricional
    Frecuencia (%) del contenido de hierro (mg/Kg)
    Hierro (mg/Kg) vs. Edad (años)
    Estado nutricional
    Biomarcadores para Hierro
    Hm - MCV
    Hemoglobina
    Tf-TfS
    sTfR/F (µg/µg)
    Hierro - TIBC
    Contenido corporal de hierro (mg/Kg)
    -[log (sTfR/F) – 2.8229]/ 0.1207
    PROTO
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    sTfR
    Hierro corporal (mg/Kg)
    CHr
    Cook et al, 2003
    Figura 3: Curva de Calibración de la proporción TfR/F vs. hierro corporal. Valores :media geométrica ± 2 SE. Tomado de Skikne et al, 1990.
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 62. 12
    8
    4
    -10
    -5
    0
    10
    15
    5
    Proporción sTfR / Ferritina
    AGENDA
    Biomarcadores Nutricionales
    Hierro
    Hierro Corporal (mg/Kg)
     Hombres  Mujeres
    Figura 4: Efecto de la edad sobre el contenido de hierro corporal. Valores: media ± 1 SEM
    Importancia nutricional
    Estado nutricional
    Biomarcadores para Hierro
    10
    20
    30
    40
    50
    60
    Hm - MCV
    Edad (años)
    Hemoglobina
    95
    Tf-TfS
    80
    Frecuencia Acumulada (%)
    Hierro - TIBC
    50
    Figura 5: Distribución de frecuencia acumulada de los valores de hierro corporal para ambas poblaciones muestreadas.(Embarazadas; Mujeres; Hombres).
    PROTO
    Ferritina
    20
    Nuevos Biomarcadores
    5
    sTfR
    CHr
    Hierro Corporal (mg/Kg)
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 63. sTfR y Embarazo
    AGENDA
    Biomarcadores Nutricionales
    Hierro
    Importancia nutricional
    Estado nutricional
    Biomarcadores para Hierro
    Hm - MCV
    Hemoglobina
    Tabla 3: Concentraciones de ferritina sérica, receptor sérico de transferrina (sTfR) y hemoglobina (Hb) en las muestras colectadas para cada período de gestación
    Tf-TfS
    Hierro - TIBC
    PROTO
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    Tabla 4: Especificidad y sensibilidad del sTfR, para todas las muestras colectadas (11 y 36 semanas de gestación).
    sTfR
    CHr
    Åkesson et al (1998)
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 64. Contenido de Hemoglobina en Reticulocitos
    AGENDA
    Biomarcadores Nutricionales
    Hierro
    Importancia nutricional
    • 1eros glóbulos rojos
    • 65. 1 o 2 días de circulación
    • 66. Marcador temprano
    • 67. Probado en pacientes con IRC + terapia con r-HuEPO
    Estado nutricional
    Biomarcadores para Hierro
    Hm - MCV
    Hemoglobina
    Tf-TfS
    Hierro - TIBC
    PROTO
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    sTfR
    Imagen microscópica de reticulocito (100X)
    CHr
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 68. CHr – Sensibilidad y Especificidad
    AGENDA
    Biomarcadores Nutricionales
    Hierro
    Importancia nutricional
    Estado nutricional
    Biomarcadores para Hierro
    Hm - MCV
    Hemoglobina
    Tf-TfS
    Tabla 5: Sensibilidad, Especificidad, PPV y NPV para los parámetros evaluados (Análisis ROC). * Valores determinados luego de excluir pacientes con MCV > 100 fL
    Hierro - TIBC
    Sensibilidad
    Sensibilidad
    PROTO
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    sTfR
    1 - Especificidad
    1 - Especificidad
    CHr
    Figura 6: Comparación por análisis ROC entre CHr (), MCV (), Transferrina saturada () y Ferritina (). (A)Todos los pacientes anémicos. (B) Exclusión de pacientes con MCV > 100
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 69. CHr y Niños
    AGENDA
    Biomarcadores Nutricionales
    Hierro
    Importancia nutricional
    Estado nutricional
    Biomarcadores para Hierro
    Hm - MCV
    < 20% TfS
    Tabla 6: Comparación de parámetros hematológicos y bioquímicos para el diagnóstico de deficiencia de hierro (DH).
    Hemoglobina
    Tf-TfS
    < 20% TfS ; < 110 g/L
    Hierro - TIBC
    PROTO
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    sTfR
    CHr
    Tabla 7: Comparación de parámetros hematológicos y bioquímicos para el diagnóstico de anemia por de anemia por deficiencia de hierro (ADH).
    Brugnara et al (1999)
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 70. Elementos de Respuesta al Hierro (IRE)
    AGENDA
    Biomarcadores Nutricionales
    Hierro
    Importancia nutricional
    Estado nutricional
    • 26-30 nucleótidos
    • 71. Secuencia CAGUX
    • 72. Aro: C(1) – G (5)
    • 73. Región no traducida de mRNA
    • 74. Interacción con IRP’s
    Biomarcadores para Hierro
    Hm - MCV
    Hemoglobina
    Tf-TfS
    Hierro - TIBC
    PROTO
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    Figura 7: Algunos IRE reportados. Tomado de Picinelli y Samuelson 2007
    sTfR
    CHr
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 75. Proteínas de Respuesta al Hierro (IRP)
    AGENDA
    Biomarcadores Nutricionales
    • Unión al mRNA por IRE
    • 76. Específicas para una secuencia
    • 77. Afinidad: [Fe celular]
    • 78. IRP1 e IRP2
    Hierro
    Importancia nutricional
    Estado nutricional
    ↓Fe
    ↑Fe
    IRP -> Acon. Cit
    Biomarcadores para Hierro
    NO
    IRE unido a IRP?
    SI
    Degradación IRP2
    Hm - MCV
    Traducción
    Hemoglobina
    Síntesis
    Tf-TfS
    Reprimida
    Activada
    Estabilidad
    Hierro - TIBC
    PROTO
    Síntesis
    Disminuye
    Aumenta
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    sTfR
    CHr
    IRE - IRP
    Tomado y modificado de Eisenstein y Blemings, 1998
    Conclusiones
  • 79. Actividad IRP-IRE y hierro en dieta
    AGENDA
    Biomarcadores Nutricionales
    Hierro
    Importancia nutricional
    Estado nutricional
    Biomarcadores para Hierro
    Tabla 8: Ganancia de peso, hemoglobina (Hb) y ferritina hepática en ratas, en función de la ingesta de hierro proveniente de la dieta. Valores: media ± SME.. Valores dentro de una columna con superíndices diferentes (a,b,c,d) son significativamente diferentes (p < 0,05)
    Hm - MCV
    Hemoglobina
    Tf-TfS
    Figura 8: Efecto de la ingesta de hierro sobre la unión RNA - IRPs (A) Autoradiograma . (B) Unión IRP1 e IRP2 – mRNA. Media geométrica ± SEM (n=6). Las barras verticales significativamente diferentes (P < 0.05)
    Hierro - TIBC
    PROTO
    Hierro en dieta (mg hierro /Kg alimento)
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    Unión al RNA (pmol/mg proteína)
    sTfR
    CHr
    Chen et al (1997)
    IRE - IRP
    Conclusiones
    Hierro en dieta (mg hierro /Kg alimento)
  • 80. CONCLUSIONES
    AGENDA
    Biomarcadores Nutricionales
    Hierro
    1.
    Hierro
    Importancia nutricional
    Estado nutricional
    MICRONUTRIENTES
    Biomarcadores para Hierro
    3. BIOMARCADORES: >
    2.
    Deficiencia
    Exceso
    Hm - MCV
    Especificidad
    Hemoglobina
    Sensibilidad
    Tf-TfS
    Hierro - TIBC
    PROTO
    Ferritina
    4.
    Evaluación del Edo. Nutricional
    Nuevos Biomarcadores
    • Eritropoyesis
    • 81. Transporte
    • 82. Almacenamiento
    sTfR
    Condiciones Fisiológicas
    CHr
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 83. CONCLUSIONES
    AGENDA
    Biomarcadores Nutricionales
    5.
    6.
    Hierro
    sTfR
    Importancia nutricional
    Estado nutricional
    Biomarcadores para Hierro
    • DH1 vs. DH2 vs. ADH
    • 84. Procesos inflamatorios o infecciosos
    • 85. Condiciones fisiológicas
    Hm - MCV
    Hemoglobina
    Tf-TfS
    Hierro - TIBC
    7.
    sTfR/F
    PROTO
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    Hierro corporal (mg/Kg)
    sTfR
    CHr
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 86. CONCLUSIONES
    AGENDA
    Biomarcadores Nutricionales
    9.
    Hierro
    Importancia nutricional
    Tinción de Médula Ósea = PRUEBA BASE (ADH)
    Estado nutricional
    Biomarcadores para Hierro
    Hm - MCV
    Hemoglobina
    10.
    Tf-TfS
    Hierro - TIBC
    PROTO
    Ferritina
    Nuevos Biomarcadores
    sTfR
    CHr
    IRE - IRP
    Conclusiones
  • 87. GRACIAS POR SU ATENCIÓN!!
  • 88. ¿PREGUNTAS?
    ¿PREGUNTAS?
    ¿PREGUNTAS?
    ¿PREGUNTAS?