Unidad Planes Cuidados:Bienvenida 2011

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  • 1. CUIDADOS 2.0.
    http://cuidados20.san.gva.es
    WEB DE LA DIVISIÓN DE ENFERMERÍA
  • 2. Portada principal.
  • 3. Informe de Continuidad de Cuidados
    SIA-ABUCASIS
  • 4. Génesis del “Modelo Alicante” (Continuidad Asistencial)
    2008
  • 5. Objetivos de Continuidad Asistencial: “Modelo Alicante”
  • 6. Circuito de Continuidad de Cuidados General en el Departamento de Salud-Hospital General.
    Situación actual .
    Junio 2011
  • 7. Circuitos de continuidad específicos
    SITUACIÓN ACTUAL
    Junio 2011
  • 8.
  • 9. Continuidad Asistencial: 1.Ingreso hospitalario
    Medicación que toma el paciente
    Al ingreso del paciente en el hospital la enfermera / médico de AE tiene acceso a la HCE SIA ABUCASIS
    Lista de problemas médicos y de enfermería activos
    Datos de salud general, Alergias, salud materno infantil…
    Contactos con otros profesionales sanitarios
    Alertas puestas por profesionales sanitarios
    Ingresos programados o desde Urgencias
  • 10. Continuidad Asistencial: 2. Al alta hospitalaria
    La Coordinadora de Enfermería del CS consulta diariamente las altas en la agenda “Alta Hospital” y realiza CITA simultánea en agendas de Enfermería y Médico de Familia
    La Enfermera de AP visualiza el ICC directamente en HCE
    La enfermera y el médico al alta del paciente realizan :
    ICC / IAH
    y envío al CS agenda “ALTA HOSPITAL”
    Estrategia conjunta del continuidad asistencial del PACIENTE. Contacto telefónico en 24-48h
    +
    El Médico de Familia visualiza el IAH en la HCE
  • 11. CIRCUITO ICC FORMATO ELECTRÓNICO: 2009-2011
    1 COPIA AL PACIENTE
    1 COPIA A LA UNIDAD DE DOCUMENTACIÓN CLÍNICA (CMBD) para la Codificación vía administrativa de la unidad de emisión. Se codifican todos los diagnósticos enfermeros que se constatan en los ICC.
    NO copia en la HC en papel.
  • 12. Circuito de Continuidad de cuidados en ABUCASIS
    Incorporación de la UHD de adultos y pediátrica
    Agenda UHD
    Unidades de Hospitalización envían ICC a través de SIA y citan en agenda creada para UHD
    Enfermeras de At Primaria y de Gestión Comunitaria reciben ICC de pacientes de UHD y circuito inverso
    Los contactos de UHD quedaran en la HCE del paciente
    AGENDA ENFERMERÍA
    HOSPITALIZACIÓN A DOMICILIO ADULTOS
    Centros de salud
  • 13. Circuitos de Continuidad Específicos
    UNIDAD DE QUEMADOS.
    La enfermera de quemados asume las curas y cuidados de quemaduras urgentes que no requieren ingreso
    HOSPITAL DE DIA (HD)
    La enfermera de HD
    Realizan el ICC
  • 14. Circuito de Continuidad de cuidados en ABUCASIS
    UNIDAD DE SALUD MENTAL Y HGUA
    Urgencias psiquiátricas
    Pacientes ingresados
    Valoración por Psiquiatra Consultor del HGUA
    ICC al alta del Servicio de Urgencias
    Centro de Salud Mental
    Agenda Enfermería
    Alta Hospital
  • 15. Circuito Alta Hospitalaria Médicos AT. ESPECIALIZADA - AT. PRIMARIA
    JUNIO
    2010
    MÉDICO DE AT. ESPECIALIZADA
    Realización de INFORME DE ALTA HOSPITALARIA (IAH)
    en Aplicación Corporativa de Departamento
    “ALTA HOSPITALARIA”
  • 16. Circuito Alta Hospitalaria Médicos AT. ESPECIALIZADA- AT. PRIMARIA(actualidad)
    La Coordinadora de Enfermería del CS consulta diariamente las altas en la agenda “Alta Hospital” y realiza CITA simultánea en agendas de Enfermería y Médico de Familia
    La Enfermera de AP visualiza el ICC directamente en Abucasis
    El Médico de Familia visualiza el IAH en la aplicación corporativa de Departamento
  • 17. Circuito Alta Hospitalaria Médicos AT. ESPECIALIZADA- AT. PRIMARIA (actualidad)
    ALTA
    HOSPITALARIA
    APLICACIONES
    DEPARTAMENTO
  • 18. Circuito Alta Hospitalaria Médicos AT. ESPECIALIZADA- AT. PRIMARIA (actualidad)
    (actualidad)
    Nº SIP
  • 19. Circuito Alta Hospitalaria Médicos AT. ESPECIALIZADA- AT. PRIMARIA (actualidad)
    INFORME DE ALTA DE HOSPITALIZACIÓN
  • 20. Circuito Alta Hospitalaria Médicos AT. ESPECIALIZADA- AT. PRIMARIA (Próximamente)
    MEJORAS EN SIA:
    • INTEGRACIÓN CON OTRAS APLICACIONES DE AVS
    • 21. VISUALIZACIÓN DE ALERTA E “ALTA HOSPITALARIA” EN AGENDA DEL PROFESIONAL
    • 22. ACCESO DIRECTO AL INFORME (IAH)
  • Circuito Alta Hospitalaria Médicos AT. ESPECIALIZADA- AT. PRIMARIA
    CENTRO DE SALUD
    LA ENFERMERA DE REFERENCIA Y EL MÉDICO DE FAMILIA DEL PACIENTE
    VALORAN Y PLANIFICAN LA ATENCIÓN SANITARIA TRAS EL ALTA
  • 23. INCREMENTO DE LOS INFORMES DE CONTINUIDAD DE ENFERMERÍA DEL HGUA
    SOURCE: Datamart SIA
  • 24. % DE INFORMES DE CONTINUIDAD CON DIAGNÓSTICOS ENFERMEROS
    SOURCE: Datamart SIA
  • 25. Una realidad en la Continuidad Asistencial
  • 26. ENTRADA A SISTEMA INFORMACIÓN AMBULATORIA SIA
    1º SE INTRODUCE TARJETA EN EL TECLADO
    2º LUPA PARPADEA
  • 27. ENTRADA A SISTEMA INFORMACIÓN AMBULATORIA SIA
    APLICACIONES CORPORATIVAS
  • 28. ENTRADA A SISTEMA INFORMACIÓN AMBULATORIA SIA
    SIA REAL
  • 29. ENTRADA A SISTEMA INFORMACIÓN AMBULATORIA SIA
    PIN
  • 30. ENTRADA A SISTEMA INFORMACIÓN AMBULATORIA SIA
    SIA
  • 31. ENTRADA A AGENDA DE ENFERMERÍA
  • 32. ENTRADA A AGENDA DE ENFERMERÍA
  • 33. ENTRADA A AGENDA DE ENFERMERÍA
  • 34. ENTRADA A LAHISTORIA CLÍNICA ELECTRÓNICA (HCE)
    1º:CONSULTA SIN CITA PREVIA
  • 35. ENTRADA A LA HCE: Nº SIP
    2º: SE INTRODUCE EL Nº SIP
    3º: ACEPTAR
  • 36. ENTRADA A LA HCE
    4º: CLICK ENCIMA NOMBRE DEL PACIENTE
  • 37. HCE : 5º aparece por defecto los datos del contacto anterior
    6º Nuevo contacto
  • 38. HCE: contacto actual en blanco preparado para introducir los datos
  • 39. HCE: contacto actual en blanco preparado para introducir los datos en:
    1º: MOTIVO CONSULTA
    VALORACIÓN por patrones funcionales
    2º: Diagnósticos e intervenciones
    FAVORITOS
    3º: PLAN CUIDADOS
  • 40. HCE - ALERGIAS
  • 41. HCE - ALERGIAS
    Nuevo: para Introducir nuevas alergias
  • 42. ACTIVAR ALERTAS: acciones
  • 43. HCE- ACTIVAR ALERTAS
  • 44. HCE- ALERTAS
  • 45. HCE-INFORME
    INFORME :PASO 1º. Click aceptar
  • 46. HCE-INFORME
    FINALIZACIÓN: FIRMAR
    INFORME: PASO 2º :IMPRIMIR
  • 47. CITACION AL CS DEL PACIENTE (CS del Departamento 19):La cita se da SIEMPRE en una AGENDA denominada ALTA HOSPITAL y con fecha del mismo día del alta o al día siguiente en el 1º hueco ofrecido. La enfermera del Cs ve en el mismo día en esta agenda a los pacientes de alta
  • 48. CITACION: el paciente ha de quedar registrado en la Agenda “Alta Hospital” del CS mediante el módulo “citación” de SIA, pero al paciente no se le da cita para el cs
    TIPO AGENDA: ENFERMERIA AP
  • 49. CITACION: de la lista de CS del Departamento 19, se elige el del paciente
    Centro de salud al que pertenece el paciente: aparece por defecto ya puesto
  • 50. CITACION: se elige la agenda de enfermería de AP denominada : ALTA HOSPITAL
    AGENDA:
    ALTA HOSPITAL
  • 51. CITACION AL CS: se elige el 1º hueco
    ENCONTRAR HUECO
    1º CLICK
    2º ACEPTAR CITA: CLICK
  • 52. FAVORITOS: DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES NIC
    FAVORITOS: DIAGNÓSTICOS
    E INTERVENCIONES NIC
  • 53. FAVORITOS: DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES NIC
  • 54. FAVORITOS: DIAGNÓSTICOS E INTERVENCIONES NIC
  • 55. ANEXO: DIAGNÓSTICOS FAVORITOS
  • 56. INCIDENCIAS SIA ABUCASISINFORMES CONTINUIDAD DE CUIDADOS
  • 57. INFORMES CONTINUIDAD
  • 58. Informes de Continuidad
    • HAY QUE MEJORAR EL NIVEL DE CUMPLIMENTACIÓN Y CALIDAD DE LA INFORMACIÓN DEL ICC.
    • 59. SE ACABA DE FINALIZAR UNA AUDITORÍA DE 658 ICC DEL 2010 SE OS HARÁ LLEGAR LOS RESULTADOS EN CUANTO A CALIDAD.
    • 60. EL CIRCUITO DE SALUD MENTAL PRECISA UNA IMPORTANTE MEJORA. RECORDAR QUE TODOS AQUELLOS PACIENTES VISITADOS POR EL PSIQUIATRA CONSULTOR QUE PRECISEN SEGUIMIENTOS POR SALUD MENTAL HAY QUE REFLEJARLO EN EL ICC EN MOTIVO DE CONSULTA PARA QUE ASÍ LA COORDINADORA DEL CS LO ENVÍE A SALUD MENTAL.
    • 61. SÓLO SE REALIZA EN UN CASO EL ICC EN PAPEL EN LOS PACIENTES DE COMPAÑIAS PRIVADAS (1 copia HC, otra paciente, otra administrativa unidad para CMBD).
  • 62. Cuidados de prevención y Tratamiento de las UPP en el HGUA.
    ALGORITMOS DE CUIDADOS
  • 63. Valoración de riesgo UPP a todos los pacientes ingresados.
  • 64. Medidas de prevención según riesgo
  • 65. DIAGNÓSTICO DE LAS UPP
    ¿PRESENTA LA PERSONA LESIÓN CUTÁNEA?
    SI
    NO
    RIESGO SEGÚN
    ESCALA BRADEN
    ¿PRESENTA
    ERITEMA
    CUTÁNEO
    QUE NO
    PALIDECE EN
    PIEL INTACTA?
    ¿PRESENTA
    LESIÓN O
    NECROSIS DE
    TEJIDO
    SUBCUTÁNEO?
    BAJO
    16-18
    MODERADO
    13-15
    ALTO
    < 12
    ¿PRESENTA
    DESTRUCCIÓN
    DE LA EPIDERMIS
    Y/O DERMIS?
    ¿PRESENTA
    DESTRUCCIÓN
    O NECROSIS DE
    MÚSCULO, HUESO
    O ESTRUCTURAS
    DE SOSTÉN?
    RIESGO DE
    DETERIORO
    DE LA INTEGRIDAD
    CUTÁNEA
    • INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA > 10 H.
    • 66. APARICIÓN DE ISQUEMIA
    • 67. PERIODOS DE HIPOTENSIÓN
    • 68. PÉRDIDAS DE SENSIBILIDAD
    • 69. PÉRDIDAS DE MOVILIDAD
    • 70. PRUEBAS DIAGNÓSTICAS QUE
    REQUIEREN REPOSO 24 HORAS
    ESTADIO I
    ESTADIO II
    ESTADIO III
    ESTADIO IV
    ¿UNA O MAS ALTERNATIVAS?
    CONSIDERAR OTROS
    DIAGNÓSTICOS:
    Conocimientos deficientes.
    Manejo inefectivo del régimen
    Terapeútico.
    Grandes déficits de autocuidados
    Aislamiento Social.
    Cansancio del Rol Cuidador.
    DETERIORO DE LA
    INTEGRIDAD CUTÁNEA
    DETERIORO DE LA
    INTEGRIDAD TISULAR
    SI
    EXISTE RIESGO
    VALORACIÓN DEL
    ENTORNO DE CUIDADOS
  • 71. TRATAMIENTO DE LAS UPP
    Medidas generales de prevención de UPP según riesgo
    Escala Fedpalla
    Valoración estado paciente
    Valoración de la lesión
    Valoración piel perilesional
    ¿Existe lesión? superficial?
    SI
    NO
    Estadio I
    Estadio II
    Estadio III
    Estadio IV
    Ácidos grasos hiperoxigenados y apósitos hidrocelular en las zonas de presión
    Hidrocoloide transparente y en las prominencias óseas hidrocelular (utilizar el específico en talones)
    • Colocar apósito absorbente según el exudado:
    1. Escaso o nulo: hidrogel amorfo + hidrocelular.
    2.Moderado o abundante: hidrofibra+ hidrocelular
    • Desbridar tejido necrótico.
    • 72. Si hay cavidad rellenar con productos específicos, como pasta hidrocoloide.
  • Mejora de la calidad
  • 73. Mejora de la calidad
  • 74. BIENVENIDOS AL HOSPITAL
    GENERAL UNIVERSITARIO DE
    ALICANTE