Autor Principal: DR. JORGE VILLEGAS Institución: INSTITUTO TRAUMATOLOGICO SANTIAGO CHILE Coautores: DR. MIGUEL SEPULVEDA La cirugía conservadora de tumores músculo esqueléticos ha mejorado significativamente sus resultados funcionales incorporando, en la reparación primaria, aloinjertos óseos o prótesis, evitando así la ablación. Sin embargo, cuando esos elementos se exponen, se infectan y deben ser retirados. Esto eleva el porcentaje de amputaciones sobre el 50% haciendo fracasar un gran esfuerzo terapéutico. El desafío es conseguir evitar la amputación protegiendo oportuna y eficazmente los elementos expuestos. Objetivo: Comunicar los resultados de la aplicación de colgajos en el tratamiento de complicaciones de la cirugía conservadora de tumores músculo esqueléticos. Material y Método: Se trataron quince pacientes inicialmente reparados con aloinjertos 9, con prótesis 6. Localizados en: pelvis 1, rodilla 7, piernas 4, tobillo 3. Utilizando principios similares a los usados en la reparación de osteomielitis y fracturas expuestas III B la reparación secundaria se realizó con colgajos: recto abdominal distal 1, gemelo 8, sóleo 3, sural 4. Un paciente requirió dos colgajos. En dos se asoció aspiración continua. Resultados: Se evitó la amputación en todos los casos. Discusión: La aplicación de principios utilizados en la reparación de osteomielitis y fracturas expuestas IIIB permite evitar en un alto porcentaje la amputación en complicaciones de cirugía conservadora de tumores musculoesqueléticos.

1. COMPLICACIONES EN CIRUGÍA CONSERVADORA DE TUMORES MUSCULOESQUELETICOS. REPARACIÓN SECUNDARIA Drs. Jorge Villegas, Miguel Sepúlveda Instituto Traumatológico Santiago. CHILE

2. La cirugía conservadora de tumores músculo esqueléticos ha mejorado significativamente sus resultados funcionales incorporando, en la reparación primaria, aloinjertos óseos o prótesis, evitando así la ablación. INTRODUCCION

3. Psicológicas: Mantiene la estructura corporal Funcionales: Facilita la Rehabilitación Sociales: Facilita el reintegro y evita la discriminación La Cirugía conservadora busca mantener la extremidad con ventajas evidentes

4. La exposición de prótesis o aloinjertos es una complicación grave, expuestos se infectan y deben ser retirados. Esto eleva el porcentaje de amputaciones sobre el 50% haciendo fracasar un gran esfuerzo terapéutico.

5. El desafío es conseguir evitar la amputación protegiendo oportuna y eficazmente los elementos expuestos Se trata de pacientes previamente irradiados. En tratamiento quimioterápico. Habitualmente inmunodeprimidos

6. Comunicar los resultados de la aplicación de colgajos en el tratamiento de complicaciones de la cirugía conservadora de tumores músculo esqueléticos. Objetivo:

7. METODOLOGIA: Reparación con colgajos. Aplicación de principios de la reparación de osteomielitis y Fracturas expuestas IIIB Se trataron quince pacientes inicialmente reparados con aloinjertos 9, con prótesis 6. Localizados en: pelvis 1, rodilla 7, piernas 4, tobillo 3. Utilizando principios similares a los usados en la reparación de osteomielitis y fracturas expuestas III B la reparación secundaria se realizó con colgajos: recto abdominal distal 1, gemelo 8, sóleo 3, sural 4. Un paciente requirió dos colgajos. En dos se asoció aspiración continua.

8. 1 .- Gastrocnemios 2 .- Sóleo Pedículo Proximal 3 .- Sóleo Pedículo Distal 4 .- Sural Reverso 1 2 3 4 Indicaciones Clásicas

9. Casos Clínicos SEGMENTO PELVIS 1 RODILLA 7 PIERNA 4 TOBILLO 3 TOTAL 15

10. Casos Clínicos Reparación Inicial Prótesis 6 Alo Injerto 9 TOTAL 15

11. Casos Clínicos * Un caso dos colgajos Reparación Secundaria Recto abdominal 1 Gemelo 8 Sóleo 3 Sural 4 TOTAL 16 *

34. Resultados Se consiguió evitar la amputación en todos los casos.

35. La aplicación de principios tradicionales utilizados en la reparación de osteomielitis y fracturas expuestas IIIB permite evitar en un alto porcentaje la amputación en complicaciones de cirugía conservadora de tumores musculoesqueléticos. Discusión:

36. Muchas Gracias por su Atención