Médecine 2.0 et Trandisciplinarité

Médecine 2.0 : nouveaux équilibres entre les acteurs de la santé ? Centre Edgar Morin Séminaire : Pratiquer la transdisciplinarité dans la discipline Les sciences sociales au prisme des usages numériques La Médecine 2.0 (tout comme le concept apparenté de eSanté) représente le champ de possibles que les médias numériques ont ouvert pour la médecine contemporaine. Les patients directement e-connectés élaborent un nouveau système de connaissance parallèle et pas toujours superposable à celui de la médecine ; ils ne sont plus de simples consommateurs passifs d'informations. La médecine des cabinets et des hôpitaux doit de plus en plus prendre en compte la médecine des blogs, des forums de discussion, des wikis, et des communautés de patients. La Médecine 2.0 entraîne par ailleurs une nouvelle approche heuristique qui annonce peut-être la naissance d’une médecine complexe. Antonio Casilli Présentation réalisée le 19 février 2010 par Dominique DUPAGNE (Université Pierre et Marie Curie) EHESS, 105 Bd. Raspail Médecine 2.0 : nouveaux équilibres entre les acteurs de la santé.

Médecine 2.0 ?
Une vraie rupture, le terme 2.0 a du sens.
Sujet privilégié pour la transdisciplinarité : biologie - médecine - informatique - sociologie - philosophie et finalement biologie…
One to one - One to many - Many to many
Un parcours guidé par les rencontres. Tout ce qui a trait au phénomène 2.0 est par essence imprévisible, non programmable, non planifiable et à peine contr ôlable

Itinéraire
Pédagogie, journalisme, enseignement, formation continue, informatique
Heurts contre le cadre et la misère universitaire
Rencontre avec internet
Découverte de l’univers des patients
Google
Détour par la « démarche qualité »
Découverte de la pensée complexe
Certitude d’un bouleversement majeur à court terme
Certaines choses sont d’une telle complexité qu’il faut particulièrement bien les connaître pour parvenir à n’avoir aucune opinion à leur sujet. Laurence J Peter

La fin de la médecine 1.9
La médecine scientifique a cru pouvoir s’abstraire de la subjectivité
La fraude scientifique est indissociable de la science
La recherche médicale est en panne depuis 20 ans
Internet donne à chacun les outils qui permettent de soupçonner l’omission, le mensonge, le conflit d’intér êt, voire l’incompétence
La lutte pour la transparence est importante, mais ne résout pas tout

1) Miscellanées
Déplacement des sources d’information
Déplacement de la confiance
Communautés de patients
De Darwin à Edelman
De Moreno à Morin
Du sociogramme au PageRank
Google est au cœur de la médecine 2.0
La science médicale est bloquée
Décodage scientifique

Déplacement des sources
Sources d’information santé

Déplacement de la confiance Information professionnelle considérée comme fiable par les médecins généralistes actifs sur internet Sondage auprès de deux groupes d’une centaine de médecins généralistes chacun, abonnés à une liste de discussion professionnelle. Knol 2009 Question : Quelles sources d’information médicales professionnelles vous paraissent-elles les plus fiables ? Plusieurs réponses possibles, résultats en pourcentages. FMC : formation médicale continue HAS : Haute Autorité de Santé Majorité des pairs : avis majoritaire sur la liste de discussion. Majorité pondérée : avis sur la liste tenant compte de la personnalité de l’émetteur. Détails et verbatim des commentaires : http://knol.google.com/k/fiabilit%C3%A9-des-sources-d-informations-m%C3%A9dicales-professionnelles#

Forums France (2008) source http://www.ouinon.net/ Forums francophones Carte réalisée par étude des forums et non à partir d’un simple déclaratif. On constate que la part santé sur Doctissimo est minime (petit carré dans le coin supérieur gauche). Ne pas oublier le phénomène de longue tra îne : la majorité du trafic est nom représentée, car il concerne une myriade de petits forums dont la fréquence cumulée dépasse celle des gros sites.

De Darwin à Edelman
Prix Nobel pour la modélisation des immunoglobulines en 1972
Spécialiste en neurosciences
L’organisation est un mode d’organisation minoritaire dans la nature
Le plan est un handicap : la sélection vaut mieux que les instructions
Edelmanisme neuronal (Francis HC Crick)
Le darwinisme est partout, y compris dans notre cerveau

De Moreno à Morin
Titre original « Who shall survive »
L’étude du réseau social est passionnante. Celui-ci déborde les classifications et la structure visible des groupes.
Le réductionnisme et la disjonction mutilent l’organisation de la connaissance et sont incapables de reconna ître et d’appréhender la complexité du réel.

Du sociogramme au PageRank
Google est un gigantesque sociogramme de l’information
Google est complexe
Google est systémique
Google est hologrammatique
Google est rétroactif
Google réintroduit le connaissant

Google est au cœur de la Médecine 2.0
Google ne conna ît aucune frontière de compétence
Google ne connaît aucune hiérarchie
Google ne connaît aucun classement
Google ne rejette pas la subjectivité, il la fédère, la digère, lui donne du sens
Google donne un accès instantané à l’information la plus pertinente
Google indexe les questions, donc les réponses
Google reste un outil primitif
L’annuaire Yahoo a disparu du site Yahoo

La science médicale est bloquée
Réductionnisme et disjonction sont aux commandes : l’essai clinique contr ôlé.
Je ne crois qu’aux statistiques que j’ai falsifiées moi-même - WC
Ce qui compte ne peut pas toujours être compté, et ce qui peut être compté ne compte pas forcément AE
Les statistiques, c’est pour les losers - A
Comment étudier les insectes sociaux avec deux fourmis mortes ? - A
Les voitures rouges sont dangereuses, repeignons-les en blanc - A
L’instabilité et l’irrégularité sont des caractères essentiels des phénomènes vitaux, en sorte que les faire entrer de force dans le cadre rigide des relations métriques revient à les dénaturer - XB
Les moyennes, dans les phénomènes biologiques, doivent donc être repoussées, parce qu’elles confondent en voulant réunir et faussent en voulant simplifier - CB

Décodage scientifique (extraits)
ON SAIT DE PUIS UN CERTAIN TEMPS.
Je n'ai pas pris la peine de regarder la référence d'origine.
...D'UNE GRANDE IMPORTANCE TECHNIQUE ET PRATIQUE.
...qui, personnellement, m'intéresse.
LE COMPOSE ALANINE-ARGININE Z455 ETE CHOISI POUR SA CAPACITE A DEMONTRER L'EFFET PREVU.
Le gars du labo d'à côté en avait en rab.
HAUTE PURETE, TRES HAUTE PURETE, PURETE EXTREMEMENT ELEVEE, ULTRAPUR, SPECTROSCOPIQUEMENT PUR.
Composition inconnue, mises à part les prétentions exagérées du fournisseur.
TROIS CAS ONT ETE CHOISIS POUR FAIRE L'OBJET D'UNE ANALYSE DETAILLEE.
Comme je n'ai pas compris les résultats des autres cas, je les ai jetés à la poubelle.
LES RESULTATS TYPIQUES MONTRENT...
Les meilleurs résultats sont exposés.
LES VALEURS LES PLUS INCROYABLES SONT CELLES OBTENUES PAR UNTEL.
C'est un de mes étudiants.
ON SUGGERE QUE... IL SEMBLE QUE... IL EST POSSIBLE QUE...
A mon avis...
DES RECHERCHES COMPLEMENTAIRES SONT ASSUREMENT NECESSAIRES...
Je ne comprends pas.
CORRECT DANS UN CERTAIN ORDRE DE GRANDEUR...
Faux.
NOUS REMERCIONS M. UNTEL, QUI NOUS A ASSISTE DANS LA REALISATION DES EXPERIENCES, ET M. MACHIN, POUR SES INTERESSANTS COMMENTAIRES.
M. Untel a fait le boulot et M. Machin nous a expliqué les conclusions qu'il fallait en tirer.

2) Arriver à penser différemment
La chute des frontières du savoir dans une société corporatiste et hiérarchisée
L’intelligence d’un groupe connecté au sein d’une foule
L’information de qualité qui émerge d’un fatras peu engageant
La valeur de la parole du patient plut ôt que sa réduction
La capacité de l’humain à s’adapter plutôt que des procédures imposées
La valeur de la subjectivité pour sortir de l’objectivisme

Chute des frontières et intelligence du groupe
Double phénomène de l’accès à l’information et de leur mise en commun
Le médecin a l’expérience de la confrontation des sympt ômes, de la démarche diagnostique
Le patient a l’expérience de sa maladie, de ses symptômes
Le médecin a une vision globale et souvent imprécise de l’effet des médicaments, le patient a un vision personnelle très précise de l’effet sur son propre corps
Le groupe syndique les expériences de chacun, les ressentis. Ces expériences d’une grande richesse sont confrontées aux données de la science disponibles
Le seul domaine qui reste réservé au médecin est celui du diagnostic
La connaissance na ît de l’expérience, tout le reste n’est que de l’information. Albert Einstein

Les frontières de l’information deviennent floues
Le principe de la « bonne information médicale» n’a plus beaucoup de sens
La confiance dans l’argument d’autorité s’est définitivement évaporée en France avec la grippe 2010
L’information est un nuage dans lequel le pire côtoie le meilleur, sans frontière nette
Chacun cherche son information et agrège divers contenus pour fonder son opinion
La confrontation de points de vue sincères et variés est la source d’information la plus recherchée

La parole du patient retrouve sa valeur
La médecine est fondamentalement une reformulation/réduction de la parole du patient
Les patients recherchent avidement des témoignages : « Patients like me »
L’information fournie aux médecins est vidée de sa substance
Les médecins n’écoutent pas les patients, les patients s’écoutent entre eux
La parole du patient redevient une matière au service de la connaissance
Exemple de l’essai fondé sur la préférence du patient

Humain contre procédure
La procédure (recommandation, guideline) a envahi le champs de la santé
L’h ôpital est en train d’en mourir
La fable des rameurs devient réalité
La des/organisation dénie à l’Homme la capacité de résoudre les problèmes.
Mais l’hôpital magnétique redonne espoir
Le réel se fait connaître au sujet par sa résistance aux procédures, aux savoir-faire, à la technique, à la connaissance, c’est à dire par la mise en échec de la maîtrise Christophe Dejours

H ôpital magnétique
L’h ôpital que le personnel ne veut pas quitter
Le magnet hospital est constaté et non programmé
Valeurs :
Ecoute - Attention - Employés consultants
Autonomie - Empowerment
Valorisation - Reconnaissance de la compétence
Administration - Support
Collaboration - complexum
Equipe
Patient au centre (conséquence)
Qualité
Ce qui est exceptionnel, c’est le milieu de travail et la satisfaction à y évoluer http://www.ameli.fr/fileadmin/user_upload/documents/Les_hopitaux_magnetiques.pdf http://www.someplexe.org/lhopital-magnetique/

Réhabiliter la subjectivité
Comment identifier la meilleure classe dans un collège ?
Le PageRank est totalement subjectif
Filtre antispam de Google
Les scientifiques abandonnent l’objectivité quand il est question de promotion
Dans notre quotidien, nous préférons la subjectivité à l’objectivité
Aide d’un groupe transdisciplinaire : Autresoir, Rapsody, Mariammin, Ravel, à l’ouest, Terence, Sybille, su(n), Campagnol, PA, PHE,… 4000 messages en 3 ans sur le forum médecine 2.0
Publication d’une série d’articles dans la revue Médecine : « Qualité et santé. Pour sortir de l'impasse actuelle… » Médecine. Volume 4, Numéro 8, 358-9, Octobre 2008, et numéros suivants
Les scientifiques devraient créer une nouvelle science de la conscience où la subjectivité n’est ni réduite, ni occultée, mais centrale Francisco J Varela

Rupture de paradigme ?
Pour Kuhn, un paradigme n’est remplacé que s’il résout les problèmes sur lesquels butait l’ancien système de pensée
Le raidissement scientifique et statistique de la santé est encouragé par les gestionnaires
Beaucoup savent que le système et délétère, mais personne n’a de solution alternative concrète à proposer
Une approche subjective pourrait être intéressante
L’exemple de la « qualité »

Un projet concret : Desbons
Créer un sociogramme qualitatif pour remplacer la mesure de la qualité sur indicateurs
Comment identifier un bon médecin ?
Utiliser la force d’internet pour amplifier un comportement humain naturel
Gérer la spontan éité du lien, sinon le sociogramme est sans intérêt
Toute aide institutionnelle est illusoire, le paradigme en place lutte contre la concurrence
Le conseil de Steve Job à Larry Brilliant
Les projets utilisant internet ne co ûtent pas cher
Un bon projet doit chercher à s’autofinancer

Empowerment à tous les étages
Intraduisible en français, et surtout pas par « responsabilisation »
Patient qui devient acteur de sa santé
Infirmier qui gère son travail dans l’h ôpital magnétique
Médecin généraliste qui augmente son potentiel grâce à internet
Spécialiste qui suit de près la recherche dans sa spécialité

Pourquoi ?
Pourquoi résumer ?
Pourquoi classer ?
Pourquoi ranger ?
Pourquoi apprendre ?
Si ces questions vous intéressent, entrez « forum médecine 2.0 » dans un moteur de recherche.

http://www.bodyspacesociety.eu	629
http://www.atoute.org	104
http://www.keratocone.net	29
http://carrerouge.vidal.net	17
http://www.slideshare.net	10
http://www.atoute.org:81	3
http://intranet.vidal.net	2
http://static.slidesharecdn.com	1
http://webcache.googleusercontent.com	1

Médecine 2.0 et Trandisciplinarité

by Dominique Dupagne on Feb 19, 2010

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