UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES
CARRERA PROFESIONALDE OBSTETRICIA

ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN EN LA SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTI...
Tabla de contenido
ÍNDICE
I.TITULO
1.-Planteamiento del problema………………………………………………………..…2
1.1Contexto del problema……………………...
TITULO:
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN EN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
EN LOS ADOLESCENTES DE LA COMUNIDAD DE AZAPAMPA-2013
I...
(información, educación, orientación y servicios). Atención integral de las
emergencias obstétricas (información, educació...
LaEstrategia mundial de prevención y control de las infecciones de transmisión
sexual 2006–2015 abarca dos componentes: té...
La Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (CIPD-El Cairo,
1994) subrayó la necesidad de considerar a...
momento se desarrollaban en la sociedad cubana. El problema creado puso a
prueba la capacidad de inserción social de la so...
un 76% de adolescentes y 75% de jóvenes tienen como ideal no tener ningún hijo,
ilustran cómo, especialmente las adolescen...
1. CONTEXTO ESPECÍFICO
Azapampa es una comunidad campesina ubicada en el distrito de Chilca, provincia
de Huancayo, depart...
2.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS
1. ¿Conocen las estrategias de prevención

en la salud sexual y

reproductiva los adolescentes ...
la migración de zonas rurales o de conflicto armado, o las particularidades de cada
etapa del ciclo vital.
3.2.

Justifica...
el tema mediante el modelo de Leiva González.Se aplicó un cuestionario
estructurado, se realizaron además, grupos focales ...
temprana, casos de morbimortalidad infantil y maternal; ya que sin duda este
problema es de gran impacto que afecta la soc...
ANTICONCEPTIVO

ORAL

DE

EMERGENCIA

EN

LAS

INSTITUCIONES

NACIONALES DE SALUD , el objetivo general de este proyecto f...
al embarazo y la relación con su pareja y el impacto en su integración social
posterior al parto pero a la ves tuvieron ot...
este estudio fueron los siguientes:“Del total de alumnos fueron 300(100%),
96(32%) presentan un grado de conocimientosbajo...
reproductivo y sexual de las personas, cuyo objetivo es el desarrollo de la vida y
las relaciones personales

SALUD SEXUAL...
fortalecimiento de los servicios diferenciados en la atención integral de salud de
los/las adolescentes, así como coordina...
La sexualidad y la reproducción son parte intrínseca de la salud sexual y
reproductiva. La sexualidad forma parte de la vi...
SALUD SEXUAL
Se describe la situación de la salud sexual y la anticoncepción en España, se
aportan datos de la Encuesta Na...
estratégicas, con objetivos y recomendaciones específicos, que actualmente se
encuentra en desarrollo.
Línea estratégica 4...
adolescentes a consecuencia de homicidios, suicidios, accidentes y traumatismos
o por complicaciones del embarazo parto, p...
Atención integral del aborto y sus complicaciones (información, educación,
orientación y servicios).
Apoyar las acciones d...
cobran cada año la vida de 68 000 mujeres, lo que representa un 13% del total de
defunciones relacionadas con el embarazo....
vida nos da." (H. Sigerist, 1941). En su mensaje el Dr. Alleyne cita esta obra y
reflexiona sobre el concepto de salud que...
La capacidad de la mujer para decidir si quiere embarazarse y en qué momento
tiene una repercusión directa en su salud y b...
oportunidad de que las mujeres mejoren su educación y puedan participar más en
la vida pública, en especial bajo la forma ...
El uso de métodos anticonceptivos por los hombres representa una proporción
relativamente pequeña de las tasas de prevalen...
Son métodos muy eficaces pero, al igual que ocurre con los otros métodos
hormonales, se requiere el consejo de un médico q...
Si el preservativo queda retenido en el interior de la vagina se debe extraer
introduciendo un dedo.
Cuando se comprueba u...
MÉTODOS DE ABSTINENCIA PERIÓDICA
CÓMO FUNCIONAN
Consisten en no tener relaciones sexuales en los días considerados fértile...
mantener un control extremo sobre la excitación sexual. Por lo tanto, no es
seguro. En nuestra opinión no es recomendable....
Amenazaste con pegarle pero en realidad no lo hiciste
Lo llamaste estúpido, haragán, o alguna otro cosa parecida.
VIOLENCI...
H.2: Las adolescentes no tienen conocimiento de las estrategias de prevención en
salud sexual -2013
H.3: Las adolescentes ...
La población está constituida por 210 adolescentes de la
comunidad de Azapampa del colegio Túpac Amaru entre 13 y 18
años....
Nuestra muestra va estar representado por 210 adolescentes que
cuentan con los factores de riesgo donde:
N: tamaño necesar...
Criterios de exclusión:
Adolescentes menores de 14 años.
Adolescentes que no sean residentes.
Adolescentes que no son sexu...
PROCEDIMIENTO PARA EL ANALISIS E INTEREPRETACION DE DATOS
Los datos se analizaran según las encuestas tomados y según la e...
VI.

ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO

6.1. CRONOGRAMA

39
VII.

BIBLIOGRAFIA

1. Salud sexual en : http://es.wikipedia.org/wiki/Salud_sexual
2. Estrategia nacional de salud y sexua...
13 Salud Sexual y Reproductiva Adolescente y Juvenil: Condicionantes
Sociodemográficos e Implicancias para Políticas, Plan...
29. http://www.monografias.com/trabajos64/promocion-salud/promocionsalud2.shtml#xdefin#ixzz2ZWMkmjzI
30. http://www.who.in...
Vlll. ANEXOS
ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN EN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LOS ADOLESCENTES DE LA COMUNIDAD DE
ZAPAMPA-20...
reforzar en las niñas y adolescentes el
derecho al dialogo
 Violencia sexual

convicción de mi cuerpo es mío y yo
decido ...
MATRIZ DE CONSISTENCIA
TÍTULO:ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN EN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LOS ADOLESCENTES DE LA COMUNI...
los
sistemas
información.

de

Promover
la
investigación
en
salud
sexual
y
reproductiva
como
mecanismo
de
prevención.
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  1. 1. UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES CARRERA PROFESIONALDE OBSTETRICIA ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN EN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LOS ADOLESCENTES DE LA COMUNIDAD DE AZAPAMPA-2013 CATEDRA : CATEDRATICO: TALLER DE INVESTIGACIÓN I Dr. JUANA ANDAMAYO ESTUDIANTE : ZAMBRANO ROJAS PAMELA DIANA CICLO : VII 2013 1
  2. 2. Tabla de contenido ÍNDICE I.TITULO 1.-Planteamiento del problema………………………………………………………..…2 1.1Contexto del problema………………………………………………………….…….6 1.2Formulación del problema………………………………………………………….…8 2.-Objetivos…………………………………………………………………………..….…9 2.1.-Objetivo general 2.2Objetivo especifico 3.-Justificación……………………………………………………………………..….......9 3.1.-Justificacion Social 3.2.-Justificacion Práctica 4.-Antecedentes de Estudio………………………………………………………....…10 4.1.-Fundmentos Teóricos………………………………………………………………15 4.2.-Marco Conceptual……………………………………………………………..……17 4.3.-Operacionalizacion de Variables………………………………………………....34 5.-Hipotesis……………………………………………………………………………….36 6.-Metodologia de la Investigación…………………………………………………....37 7.-Tecnica e Instrumentos de Recolección de Datos………………………………..38 8.-Procesamiento de Datos…………………………………………………………….39 9.-Aspectos Administrativos…………………………………………………………..40 9.1.-Cronograma 10.-Referencias Bibliográficas…………………………………………………………41 10.1 matriz de consistencia…………………………………………………………….42 2
  3. 3. TITULO: ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN EN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LOS ADOLESCENTES DE LA COMUNIDAD DE AZAPAMPA-2013 I. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Organización Mundial de la Salud (OMS) define al a salud sexual como un estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad; la cual no es solamente la ausencia de enfermedad, disfunción o incapacidad. Para que la salud sexual se logre y se mantenga, los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados, protegidos y ejercidos a plenitud.La Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha definido la salud sexual como la experiencia del proceso permanente de consecución de bienestar físico, psicológico y sociocultural relacionado con la sexualidad. (1) La salud sexual y reproductiva abarca todo el ciclo de vida de las personas: desde la vida intrauterina, infancia, adolescencia hasta la edad del adulto y adulto mayor. La salud sexual y reproductiva de las personas, está en estrecha relación con su entorno familiar, social y su medio ambiente, para alcanzarla y conservarla se requiere de acciones de atención integral específicas y diferenciadas tanto de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en cada una de estas etapas, debido a que las necesidades en el área sexual y reproductiva son cambiantes según las etapas del ciclo de vida. (3) La ESNSSR considera que se deben considerar los siguientes aspectos de la salud sexual y reproductiva: Promoción de conductas sexuales saludables y responsables para prevenir la violencia, embarazos no planificados, las ITS y el VIH/SIDA. Fortalecimiento de la auto-estima y el auto-respeto en la toma de decisiones libres e informadas sobre su salud sexual y reproductiva.Estilos de vida.Entorno social, Conductas determinadas. Educación sobre deberes y derechos ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud y derechos sexuales y reproductivos. Educación sobre sexualidad (paternidad y maternidad responsables). Atención integral durante el embarazo, parto y puerperio 3
  4. 4. (información, educación, orientación y servicios). Atención integral de las emergencias obstétricas (información, educación, orientación y servicios).Atención integral de planificación familiar (información, educación, orientación y servicios). Atención integral del aborto y sus complicaciones (información, educación, orientación y servicios). Apoyar las acciones de atención integral de ITSVIH/SIDA.Atención integral de los trastornos menstruales (información, educación, orientación y servicios).Atención integral de la violencia basada en género.(4) A NIVEL MUNDIAL Es la primera estrategia mundial de la Organización Mundial de la Salud sobre salud reproductiva. Fue adoptada por la 57ª Asamblea Mundial de la Salud (WHA) en mayo de 2004. Los problemas de salud reproductiva y sexual representan el 20% de la carga de mala salud de las mujeres, y el 14% de la de los hombres.Los problemas más comunes son: Planificación familiar encontramos entre un 9% y 39 incluidas la del concubinato quienes no tiene cubiertas sus necesidades, también influye el que no haya ningún método 100% seguro. Abortos peligrosos hay 45 millones de embarazos involuntarios cada año y 19 millones de esos son abortos, el 40 % en jóvenes comprendidas entre los 15 y 24 años. La ITS, VIH/SIDA, se estima que cada año se registran 340 millones de casos nuevos de infecciones bacterianas de transmisión sexual, que en su mayoría son tratables, se producen anualmente millones de casos de infecciones víricas mayormente incurables, entre ellas cinco millones de nuevas infecciones por VIH, de las cuales 600 000 se dan en lactantes víctimas de la transmisión del virus de la madre al niño.(5) Diferentes organismos internacionales como la Organización de las Naciones Unidas (ONU), la Organización Mundial de la Salud (OMS) o la Unión Europea (UE). El primer tratado que reconoce expresamente los derechos humanos de las mujeres fue la “Convención sobre la Eliminación de todas las formas de Discriminación contra la Mujer” (CEDAW, por sus siglas en inglés), adoptada por la ONU en 1979. (6) 4
  5. 5. LaEstrategia mundial de prevención y control de las infecciones de transmisión sexual 2006–2015 abarca dos componentes: técnico y sensibilizador. El primero se ocupa de los métodos de promoción de un comportamiento sexual sano, la protección mediante métodos de barrera, la atención eficaz y accesible para las ITS, y la mejora de la vigilancia y la evaluación de los programas de control de las ITS. (7) El UNFPA promueve un enfoque integral de la atención de la salud reproductiva que incluye:Proporcionar acceso universal a la información fidedigna, a una gama de métodos anticonceptivos seguros y costeables y a asesoramiento psicosocial impartido con sensibilidad;Velar por que todas las embarazadas tengan acceso a servicios de calidad obstétricos y de atención prenatal;Asegurar la prevención y el tratamiento de las infecciones de transmisión sexual, incluido el VIH. La salud reproductiva es un elemento básico para garantizar que cada niño sea deseado, cada nacimiento sea seguro, cada joven esté libre de VIH y que cada mujer y niña sean tratadas con dignidad y respeto; áreas claves de la visión del UNFPA. Sin el acceso a ella, los avances en otras áreas se ven obstruidos. Por ello, en la Cumbre Mundial 2005, líderes mundiales acordaron integrar el acceso a la salud reproductiva en sus estrategias nacionales para alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio. El UNFPA está completamente comprometido con la movilización de apoyo y el aumento de esfuerzos para alcanzar la meta trazada para el 2015. (8) A NIVEL INTERNACIONAL Los derechos del cuerpo están arraigados en los fundamentos esenciales de los derechos humanos. En términos generales, los derechos del cuerpo en todo lo relativo a la sexualidad y la reproducción abarcan dos principios básicos: el derecho a la atención a la salud sexual y reproductiva, y el derecho a la autodeterminación sexual y reproductiva, esta última también implica el derecho a estar libre de todas las formas de violencia y coerción que afectan la vida sexual o reproductiva. 5
  6. 6. La Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (CIPD-El Cairo, 1994) subrayó la necesidad de considerar a las y los adolescentes y jóvenes como sujetos de derechos reproductivos. Uno de los objetivos fijados por la CIPD fue asegurar el acceso voluntario y universal a una gama completa de servicios de salud reproductiva e información al respecto antes de 2015. De este modo se amplía el alcance de los derechos reproductivos, rompiendo la visión tradicional y restringida al abandonar el enfoque centrado en la fecundidad para sustituirlo por otro que integra salud reproductiva, planificación familiar, educación, igualdad y equidad de género. (9) América Latina y el Caribe, presenta una sistematización de experiencias en diferentes contextos y situaciones socioeconómicas de la población de adolescentes y jóvenes. Pretendió recuperar proyectos de promoción de derechos y salud sexual y reproductiva que fortalezcan procesos de participación de las/los jóvenes, y generen mecanismos para transformar sus condiciones estructurales de vida que garanticen el acceso universal al ejercicio de sus derechos. Las estrategias de promoción de derechos reproductivos en adolescentes están siendo cada vez más consideradas como un camino auspicioso para fortalecer la inclusión social y la reducción de pobreza. Requiere para ello de un enfoque ligado a las políticas públicas generadoras de mejores niveles de equidad y centrado en la transformación de los contextos de vida de las/os jóvenes que facilite el desarrollo de sus competencias para la vida, mediante el ejercicio de la autonomía y la construcción de ciudadanía.(10) En Cuba durante el decenio 1991-2000, el tránsito de la juventud a la edad adulta se desenvolvió en condiciones objetivas difíciles que afectaron la autosuficiencia económica de muchos pobladores, con particular impacto en los procesos esenciales de formación de la juventud. Esto implicó cambios importantes en los adolescentes y jóvenes respecto a la adopción de acciones adecuadas para su realización personal y social y los situó en un contexto donde era difícil un crecimiento personal en correspondencia con los principios que hasta ese 6
  7. 7. momento se desarrollaban en la sociedad cubana. El problema creado puso a prueba la capacidad de inserción social de la sociedad cubana. Por todo ello, se buscaron alternativas encaminadas a rescatar las políticas sociales.8 No obstante, muchos de estos problemas aún subsisten y contribuyen a la presencia de conductas de riesgos en los jóvenes y adolescentes. (11) En chile muchos adolescentes no logran terminar su ciclo de estudio por embarazos no deseados lo cual perpetúa el círculo de pobreza. Porque las infecciones de transmisión sexual producen serios daños a la salud, especialmente el VIH/sida que esta atacando en las edades más tempranas y con la adecuada comprensión del proceso de desarrollo humano se potencian las conductas sexuales seguras. Las altas tasas de gestaciones no deseadas en adolescentes que encuentran sustento en la política de salud de adolescentes y jóvenes, además de la política pública cuyo lineamiento 2010-2014 aboga por la disminución de las gestaciones no deseadas y el fortalecimiento de las conductas sexuales seguras. Los objetivos sanitarios del milenio en el área de salud sexual y reproductiva. estrategias :diseño de la campaña en base a revisión de datos epidemiológicos y otros relacionados a vulnerabilidad, costeo de las actividades y diseño de carta gantt, solicitud de recursos, reuniones de coordinación para gestionar las actividades de la campaña.(12) A NIVEL NACIONAL: Los datos para las adolescentes y jóvenes sexualmente activas, nos permite redimensionar el problema del embarazo y maternidad adolescente y juvenil. Se encontró un 13,5% de embarazo adolescente y 9,8% juvenil; una maternidad adolescente (tener hijos vivos o muertos) de 47% y juvenil de 73%; un uso actual de métodos anticonceptivos, mayormente, modernos de 39% en adolescentes y 54% en jóvenes, pero con alta descontinuación de 63% en adolescentes y 81% en jóvenes usuarias, principalmente por embarazo y por efectos colaterales, lo que tiene importantes implicancias para la promoción y defensa de la salud sexual y reproductiva de estas poblaciones. Estos resultados, al igual que el descubrir que 7
  8. 8. un 76% de adolescentes y 75% de jóvenes tienen como ideal no tener ningún hijo, ilustran cómo, especialmente las adolescentes y jóvenes en mayor exclusión social están lejos de cumplir sus ideales reproductivos. A ello se suma que, 64% de adolescentes embarazadas y 55% de jóvenes embarazadas no desean su embarazo actual, así como un alto porcentaje de terminaciones del embarazo que, probablemente involucren, en buena parte, terminaciones inducidas.(13) A NIVEL LOCAL En el departamento de Junín a aumentado el numero de casos de ITS - VIH/SIDA en las principales provincias como: Huancayo, Satipo, Jauja, Tarma, Chanchamayo, La oroya, Junín. La vía de transmisión más importante es la sexual (93%), vertical (2%) y parenteral (2%). La epidemia de sida afecta a una población cada vez mas joven, pobres y de las ciudades más densamente pobladas. Los ejes estratégicos de la prevención y control son: promover estilos de vida saludables, disminuir la prevalencia de las ITS, VIH/sida, disminuir la trasmisión vertical, garantizar una atención integral de calidad que incluya el tratamiento, fortalecer la capacidad de respuesta de la sociedad civil y el estado frente a la epidemia. (14) El tambo mas de 50 agentes comunitarios de diferentes localidades pertenecientes a la red de salud valle del Mantaro, fueron capacitados por personal especializado de la DIRESA-Junín sobre el desarrollo de vigilancia comunitaria, salud sexual y reproductiva con énfasis en maternidad saludable y salud del neonato. Cada participante fue capacitado en el uso del manual de agente comunitario de salud, para el cuidado integral y nutricional de las gestantes, de los niños y niñas menores de 5 años, asi como la implementación de la estrategia de atención integrada a las enfermedades prevalentes en la infancia. (15) 8
  9. 9. 1. CONTEXTO ESPECÍFICO Azapampa es una comunidad campesina ubicada en el distrito de Chilca, provincia de Huancayo, departamento de Junín. Se encuentra a 2 km al sur de la ciudad de Huancayo, que abarca desde los límites con las comunidades: comunidad de Huari y comunidad de Auray, hasta los límites con la SaisCahuide, en Acopalca. Comunidad reconocida legalmente el 8 de junio de 1928; tiene una población proyectada al 2013 de 14.780 habitantes. Se caracteriza por ser el distrito que acoge más inmigrantes del departamento del sur. (16) Las estrategias de prevención en la salud sexual y reproductiva en los adolescentes de la comunidad de Azapampa, probablemente no sea la más adecuada, el aspecto que nos preocupa es en el sentido de no brindar muchas estrategias en esta área. Así como la falta de información y comunicación de parte de los adolescentes con su entorno y el temor de ir a los centros de salud para una consejería en métodos anticonceptivos (MAC), la poca accesibilidad a la atención en la salud sexual y reproductiva, los mitos , creencias , pudor y quizás esto contribuya a muchos embarazos no deseados o a padecer de las enfermedades de transmisión sexual, lo cual puede generar un índice alto de abortos provocados, madres solteras y adolescentes con ITS .Esto se puede fortalecer mediante la comunicación entre el personal de salud y los adolescentes dentro y fuera de las instituciones educativas y brindar estrategias de prevención en los diferentes establecimientos de salud . Para promover salud sexual y reproductiva saludable en los adolescentes, y disminuir los problemas de salud que implican no prevenir. 2. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 2.1. PROBLEMA GENERAL ¿Qué estrategias de prevención en la salud sexual y reproductiva practican los adolescentes en la comunidad de azapampa-2013? 9
  10. 10. 2.2. PROBLEMAS ESPECÍFICOS 1. ¿Conocen las estrategias de prevención en la salud sexual y reproductiva los adolescentes de la comunidad de Azapampa 2013? 2. ¿Qué estrategias son puestas en prácticapara la prevención de la salud sexual por los adolescentes de la comunidad de Azapampa - 2013? 3. ¿Qué estrategias sonpuestas en práctica para la salud reproductiva por los adolescentes en la comunidad de Azapampa 2013? II. OBJETIVOS OBJETIVOS GENERALES  Determinar las estrategias de prevención de salud sexual y reproductiva en los adolescentes de la comunidad de Azapampa 2013 OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Reconocen las estrategias de prevención en la salud sexual y reproductiva los adolescentes de la comunidad de Azapampa 2013. 2. Identificar qué estrategias son puestas en práctica para la prevención de la salud sexual por los adolescentes de la comunidad de Azapampa – 2013. 3. Identificar qué estrategias son puestas en práctica para la salud reproductiva por los adolescentes en la comunidad de Azapampa 2013 III. 3.1. JUSTIFICACIÓN Justificación teórica Mejorar los alcances en la salud sexual y reproductiva y las condiciones para el ejercicio de los derechos humanos relativos a ella refleja de manera elocuente el nivel de desarrollo y las inequidades que afectan un país. Las estrategias de prevención de salud sexual y reproductiva están relacionados con las posibilidades de acceso y la calidad de los servicios de salud, con el nivel de educación y el acceso a información, con los índices de pobreza y, en general, con condiciones socioculturales desfavorables y con circunstancias que generan necesidades y vulnerabilidades específicas tales como la pertenencia a grupos religiosos discriminados, las inequidad de género, la situación de desplazamiento, 10
  11. 11. la migración de zonas rurales o de conflicto armado, o las particularidades de cada etapa del ciclo vital. 3.2. Justificación social y práctica Para que puedan conocer e identificar las estrategias de prevención en salud sexual y reproductiva que apunten a mejorar la salud sexual y reproductiva para producir un impacto significativo sobre algunos de los factores de inequidad y subdesarrollo e identificar las estrategias que favorecen a la transformación importante en términos de bienestar y calidad de vida de los individuos y de la colectividad de los adolescentes de la comunidad de Azapampa. 3.3. Justificación metodológica En este tipo de caso para conocer cuanto saben los adolescentes de la salud sexual y reproductiva vamos a realizar un sondeo nuestra técnica de evaluación será una encuesta y nuestro instrumento un cuestionario y con la escala de Likert lograremos medir cuanto conocen sobre las estrategias existentes en salud sexual y reproductiva los adolescentes de la comunidad de Azapampa. IV. MARCO TEORICO 4.1. ANTECEDENTES DEL ESTUDIO: RODRÍGUEZ Cabrera, SANABRIA Ramos, MSc. CONTRERAS Palú, MSc. Perdomo Cáceres(2010), titulo, ESTRATEGIA EDUCATIVA SOBRE PROMOCIÓN EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES Y JÓVENES UNIVERSITARIOS,objetivos, mostrar el diseño y resultados de la implantación de una estrategia educativa extracurricular, de tipo participativa, dirigida a mejorar la salud sexual y reproductiva de adolescentes y jóvenes en instituciones universitarias cubanas.Lugar de investigación en dos universidades la habana cuba en la facultad de enfermería, metodología empleada técnicas cuantitativas y cualitativas. Se identificaron las necesidades de aprendizaje sobre 11
  12. 12. el tema mediante el modelo de Leiva González.Se aplicó un cuestionario estructurado, se realizaron además, grupos focales y entrevistas en profundidad a expertos. Muestra, Se realizó con 332 de estudiantes de la Escuela de Enfermería y 260 estudiantes de la Facultad de "Tecnología de la Salud", ambas instituciones ubicadas en La Habana.Resultados, Se encontraron deficiencias en la educación sexual, baja percepción del riesgo de un embarazo o de contraer alguna infección de trasmisión sexual, prácticas de cambio frecuente de parejas, tanto en sexo masculino, como el femenino; comienzo temprano de las relaciones sexuales y bajo uso del condón, unido a poca comunicación entre padres e hijos.Conclusiones, Su implantación ha sido factible y ha brindado buenos resultados en los adolescentes y jóvenes y además, hace que los mismos una vez egresados de sus respectivos perfiles de formación puedan realizar correctamente actividades de promoción, prevención y educación para la salud en la población donde trabajen.Porque la utilizamos, al tocar el tema de esta tesis nos damos cuenta que está incluida las estrategias que estamos estudiando así mismo la prevención y promoción de la salud sexual y reproductiva.(17) ALIAGA Lambruschini, CONOCIMIENTOS EN MACURÍ SALUD guerra,(2008). SEXUAL Y Título, NIVEL DE REPRODUCTIVA EN ADOLESCENTES, su objetivo es Determinar el nivel de conocimientos en salud sexual y Reproductiva de los adolescentes.Lugar de investigación45 adolescentes de la academia Nobel de la provincia de Huancayo. Sustento teórico,Esta investigación nos permitirá disminuir la incidencia de embarazos en adolescentes, infecciones de transmisión sexual, madres solteras, paternidad 12
  13. 13. temprana, casos de morbimortalidad infantil y maternal; ya que sin duda este problema es de gran impacto que afecta la sociedad en general. Metodología empleada, Investigación no experimental, descriptiva, de corte transversal; De una sola casilla, por ser netamente descriptivo.Adolescentes de 10 a 19 años, que este matriculado en el año 2008.Instrumento, Elaborado por Carrasco, J. Y Saavedra, J. mide el nivel de conocimientos en salud sexual y reproductiva en los adolescentes de secundaria; consta de 21 ítems, formulados en preguntas abiertas y cerradas, con un puntaje mínimo de 0 máximo de 20.Encuesta. Conclusiones Confrontando con la literatura; la decisión de tener una relación sexual tiene bastante significado porque implica el cuerpo y las emociones. Si uno decide tener sexo, definitivamente se debería primero pensar cómo prevenir el embarazo, y como se protegerá contra las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y sus consecuencias adversas, la prevención y el control de estas enfermedades se basa en la educación, la detección selectiva, el diagnóstico y tratamiento precoz, se llega a la conclusión que los adolescentes presentan un nivel regular de conocimientos. Concluye, La forma en que contribuye esta tesis es que el mayor porcentaje de adolescentes presentan un nivel regular de conocimientos en salud sexual y reproductiva en la dimensión de infecciones de transmisión sexual, mientras tanto el porcentaje mínimo se encuentra en un buen nivel de conocimientos y este es uno de los temas principales en estrategias de prevención en salud sexual y reproductiva en los adolescentes. (18) Calvo Moreno Mauricio, Retuerto Lezama Martin, (2005),titulo INFLUENCIA DEL NIVEL DE CONOCIMIENTO SOBRE LAS APTITUDES ACERCA DEL 13
  14. 14. ANTICONCEPTIVO ORAL DE EMERGENCIA EN LAS INSTITUCIONES NACIONALES DE SALUD , el objetivo general de este proyecto fue Determinar de qué manera influye el nivel de conocimientos sobre las actitudes acerca de los anticonceptivo oral de emergencia que tienen las adolescentes que acuden al hospitales Arzobispo Loayza, Daniel Alcides Carrión e Instituto Especializado Materno Perinatal ,los objetivos específicos de este proyecto fueron , Determinar el nivel de conocimiento acerca de los anticonceptivos de emergencia que tienen las adolescentes de las instituciones nacionales, método transversal, correlacional , la población que eligieron fueron de 175 adolescentes, los instrumentos fueron encuestas , evaluaciones ,los resultados que se obtuvieron La relación entre la actitud y el conocimiento sobre la anticoncepción hormonal de emergencia es positiva. Del valor del coeficiente de regresión 0.50, podemos deducir que por cada puntaje de conocimiento hay una tendencia a que los puntajes obtenidos por las adolescentes reporten 0.5 puntos de incremento en los puntajes de actitudes. El tipo de actitud que predomina en estas instituciones es la positiva con un 83.64% en contraste la actitud negativa tiene un 13.64%, el nivel de conocimiento de las adolescentes acerca de los anticonceptivo oral de emergencia es bajo con un porcentaje elevado en las tres instituciones de salud siendo este de un 81.82%.(se relaciona con mi variable X conocimiento del anticonceptivo oral de emergencia.) (19) Jeanne vive Omally Alfaro, (1997-2000), titulo PLANIFICACIÓN FAMILIAR Y ALGUNAS PERSPECTIVAS DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES. Hospital escuela Òscar Danilo rosales León, objetivo Determinar la información que poseen las adolescentes acerca de planificación familiar, su actuar y sentir frente 14
  15. 15. al embarazo y la relación con su pareja y el impacto en su integración social posterior al parto pero a la ves tuvieron otro objetivo es Indagar la información que poseen los padres y educadores acerca de planificación familiar y su comunicación con los adolescentes., este proyecto se realizó en el hospital escuela Òscar Danilo rosales León, método cualitativo, muestra que eligieron eran datos de 97 pacientes, resultados que se obtuvieron fueron de forma global se encontró que las principales razones del no uso de anticonceptivos fueron en orden de frecuencia temor a enfermar ,desconocimiento del uso , se concluye que la mayoría de las adolescentes no tienen un conocimiento amplio del uso adecuado de la anticoncepción oral de emergencia . (Este proyecto se relaciona con mi variable x)(20) Espinoza Callan, Mónica Ruth, en Lima (2002), titulo realizó un estudio sobre “CONOCIMIENTOS DE LOS ADOLESCENTES SOBRE PREVENCIÓN D EMBARAZO EN G.U.E.“MELITÓN CARVAJAL Y LA G.U.E. ELVIRA GARCÍA Y GARCÍA EN EL AÑO 2000”, el cual tuvo como objetivos: Identificar el grado de conocimientos que tienen los adolescentes sobre prevención del embarazo precoz en los centros educativos.“E.G.G.” y “Melitón Carvajal”, identificar el grado de conocimientos que tiene los adolescentes, según, sexo, edad y grado de instrucción, sobre prevención del embarazo precoz en centros educativos; utilizó el método descriptivo de corte transversal comparativo. La población estuvo conformada por adolescentes del 3, 4 y 5 año de secundaria de los centros educativos, que estuvo dado aproximadamente por 2800 alumnos, el instrumento que se utilizó fue en formulación de preguntas tipo cuestionario:Los resultados de 15
  16. 16. este estudio fueron los siguientes:“Del total de alumnos fueron 300(100%), 96(32%) presentan un grado de conocimientosbajo, 166 (55.3%) se encuentran en un rangode conocimientos medio y solo 38 (12.7%)poseen un grado de conocimientos alto. (5) (Este proyecto se relaciona con mi variable x)(21) 4.2. FUNDAMENTOS TEORICOS: SALUD SEXUAL Bienestar físico, mental y social de las personas y no la ausencia de enfermedades o dolencias, en la esfera sexual y reproductiva, así como sus funciones y procesos y va ser afectados como a hombres y mujeres. (22) SALUD REPRODUCTIVA - Salud sexual, salud reproductiva y aborto, ¿qué derechos? En la ya citada IV Conferencia Mundial sobre la Mujer, se entiende la salud reproductiva como un estado general de bienestar físico, mental y social y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, que extraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos y de procrear y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo cuando o con qué frecuencia. (23) SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA La salud sexual y reproductiva están íntimamente ligadas por lo que se les da un enfoque integral que incluye todos los ciclos de vida del individuo (niño, adolescente, adulto, adulto mayor). Para conservarla se requiere acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación teniendo en cuenta las etapas del ciclo de vida. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA La atención de la salud reproductiva incluye conjunto de métodos, técnicas y servicios que buscan el bienestar 16
  17. 17. reproductivo y sexual de las personas, cuyo objetivo es el desarrollo de la vida y las relaciones personales SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA es definida por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como "un estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con la sexualidad; la cual no es solamente la ausencia de enfermedad, disfunción o incapacidad. Para que la salud sexual se logre y se mantenga, los derechos sexuales de todas las personas deben ser respetados, protegidos y ejercidos a plenitud".Por su parte, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) ha definido la salud sexual como "la experiencia del proceso permanente de consecución de bienestar físico, psicológico y sociocultural relacionado con la sexualidad. (24) 4.3. MARCO CONCEPTUAL El Ministerio de Salud, como ente rector de la salud pública del país, a través de la Dirección Integral de la Salud, cuenta con la Etapa de Vida Adolescente y Juventud que dentro de sus objetivos está el diseñar y proponer políticas de salud, así como elaborar metodologías e instrumentos que faciliten el seguimiento y evaluación a nivel nacional, regional y local, de los derechos en salud de los/las adolescentes. Dentro de sus atribuciones también está contribuir activamente a la implementación del Modelo de Atención Integral de Salud a nivel nacional, regional y local, con énfasis en la Etapa de Vida Adolescente, brindando asistencia técnica a las regiones del país a través de sus pares, para la implementación y 17
  18. 18. fortalecimiento de los servicios diferenciados en la atención integral de salud de los/las adolescentes, así como coordinar con otras instituciones de la sociedad civil involucrados en la salud y desarrollo de los jóvenes. Los/las adolescentes, comprendidos entre las edades de 10 a 19 años, día a día constituyen un importante sector poblacional que necesita ser atendido en cuanto a la información que se les suministra. Políticas de Gobierno en este sentido, vienen siendo implementadas para lograr que la juventud adquiera hábitos de vida y sexualidad saludables, con el propósito de que en el futuro no se arrepientan de acciones de las cuales nunca conocieron cómo evitar. QUÉ HACE LA ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA? La salud sexual y reproductiva está íntimamente ligada y son interdependientes. Con esta perspectiva, la s alud reproductivo se define como el estado general de bienestar físico, mental y social de las personas y no la mera ausencia de enfermedades o dolencias, en la esfera sexual y reproductiva. La Salud Reproductiva incluye la capacidad de las personas para tener una vida sexual segura y satisfactoria para reproducirse con la libertad de decidir cuándo, cómo y con qué frecuencia hacerlo. Este concepto implica el ejercicio de una sexualidad responsable, basada en relaciones de igualdad y equidad entre los sexos, el pleno respeto de la integridad física del cuerpo humano y la voluntad de asumir responsabilidad por las consecuencias de la conducta sexual. 18
  19. 19. La sexualidad y la reproducción son parte intrínseca de la salud sexual y reproductiva. La sexualidad forma parte de la vida de las personas durante toda su existencia y se desarrolla a través de los años, sobre la base del conocimiento, valores, creencias y costumbres de su entorno social. La sexualidad es una realidad con la que viven a diario todas las personas, trasciende lo físico (relaciones sexuales); se traduce en las diferentes formas (conductas) que tienen las personas para expresarse y relacionarse con su entorno social y constituye una fuente importante de bienestar y placer tanto físico como mental, pero también constituye uno de los ejes fundamentales sobre los que se construyen las desigualdades e inequidades. Mientras que la sexualidad está presente y forma parte de toda la vida, la reproducción es la capacidad temporal de procrear que tienen hombres y mujeres. En la mujer, esta capacidad está limitada a los días fértiles del ciclo menstrual, en el período comprendido entre la menarquia y la menopausia, mientras que en el hombre esta capacidad es más prolongada. La atención a la salud sexual y reproductiva es el conjunto de métodos, técnicas y servicios promocionales, preventivos, recuperativos y rehabilitadores, que contribuyen a la salud y al bienestar sexual y reproductivo de las personas de acuerdo con sus necesidades cambiantes en cada etapa de la vida. La calidad de vida y la salud de las personas están en gran medida influenciadas por sus conductas y comportamientos en la esfera sexual y reproductiva, por lo tanto la salud sexual y reproductiva constituye un elemento clave para mejorar la calidad de vida de las personas. 19
  20. 20. SALUD SEXUAL Se describe la situación de la salud sexual y la anticoncepción en España, se aportan datos de la Encuesta Nacional de Salud Sexual y se describe la metodología de trabajo para desarrollar las líneas estratégicas. Estas cuatro líneas específicas de salud sexual, están justificadas en función del marco teórico, de los datos arrojados por la Encuesta y el análisis de situación, incluyendo cada una objetivos y recomendaciones para su desarrollo. Línea estratégica 1: Promoción de la salud Línea estratégica 2: Atención sanitaria Línea estratégica 3: Formación de profesionales Línea estratégica 4: Investigación, innovación y buenas prácticas. SALUD REPRODUCTIVA Se describe la situación de la salud reproductiva en España, aportando datos de la Encuesta Nacional de Salud (ENS), del Movimiento Natural de la Población del Instituto Nacional de Estadística (INE), de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y de estudios realizados sobre el tema. Continúa el documento con las líneas estratégicas específicas para embarazo, parto, neonatal y puerperio así como las transversales, correspondientes a los principales aspectos que deben observarse de modo integral en todo el proceso reproductivo. Línea estratégica 1: Promoción de la salud en el embarazo Línea estratégica 2: Atención sanitaria en el embarazo Línea estratégica 3: Atención al parto. Se hace referencia a la Estrategia de Atención al Parto Normal en el SNS, que dispone de sus propias líneas 20
  21. 21. estratégicas, con objetivos y recomendaciones específicos, que actualmente se encuentra en desarrollo. Línea estratégica 4: Cuidados del nacimiento a la primera semana de vida Línea estratégica 5: Promoción de la lactancia materna Línea estratégica 6: Cuidados de la criatura RN hospitalizada Línea estratégica 7: Cuidados propios del puerperio Línea estratégica 8: Atención sanitaria en el puerperio Línea estratégica 9: Formación de profesionales Línea estratégica 10: Participación de las mujeres y las parejas Línea estratégica 11: Coordinación institucional Línea estratégica 12: Investigación, innovación y buenas prácticas. LAS ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Por otro lado, la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva (ESNSSR) aborda el tema de la adolescencia desde el punto del entorno social, de sus estilos de vida y de las conductas determinadas. Así, se puede observar que los adolescentes son influenciados por mensajes estereotipados de los medios de comunicación, que muchas veces rigen su vida futura. Asimismo, la ESNSSR trata, además, temas como el debilitamiento del entorno familiar de los adolescentes, la ausencia de valores orientadores y el ejercicio no responsable de su sexualidad, que conducen a la adopción de estilos de vida y conductas de riesgo que son causa de que anualmente fallezcan miles de 21
  22. 22. adolescentes a consecuencia de homicidios, suicidios, accidentes y traumatismos o por complicaciones del embarazo parto, post parto y el aborto. También, las Infecciones de Transmisión Sexual (ITS) y el VIH/SIDA, que se contrae cada vez con más frecuencia a esta edad, así como el embarazo no planificado durante la adolescencia, son problemas de salud pública y de desarrollo porque limitan la expectativa personal, especialmente en la adolescente y afectan su futuro en cuanto a calidad y proyectos de vida. En esta etapa, la ESNSSR considera que se deben considerar los siguientes aspectos de la salud sexual y reproductiva: Promoción de conductas sexuales saludables y responsables para prevenir la violencia, embarazos no planificados, las ITS y el VIH/SIDA. Fortalecimiento de la auto-estima y el auto-respeto en la toma de decisiones libres e informadas sobre su salud sexual y reproductiva. Educación sobre deberes y derechos ciudadanos, incluyendo el derecho a la salud y derechos sexuales y reproductivos. Educación sobre sexualidad (paternidad y maternidad responsables). Atención integral durante el embarazo, parto y puerperio (información, educación, orientación y servicios). Atención integral de las emergencias obstétricas (información, educación, orientación y servicios). Atención integral de planificación familiar (información, educación, orientación y servicios). 22
  23. 23. Atención integral del aborto y sus complicaciones (información, educación, orientación y servicios). Apoyar las acciones de atención integral de ITS-VIH/SIDA. Atención integral de los trastornos menstruales (información, educación, orientación y servicios). Atención integral de la violencia basada en género. PLANIFICACION FAMILIAR Entre un 9% y un 39% de las mujeres casadas (incluidas las que viven en concubinato) no tienen cubiertas sus necesidades de planificación familiar. Los datos sugieren que también existen necesidades desatendidas entre las adolescentes y las mujeres adultas solteras sexualmente activas. Cada año se registran unos 80 millones de embarazos involuntarios o no deseados, de los que algunos se deben a fallas anticonceptivas puesto que no existe ningún método eficaz al 100%. ABORTOS PELIGROSOS Se estima que cada año se interrumpen unos 45 millones de embarazos involuntarios,y unos 19 millones de esos abortos son peligrosos.6 El 40% del conjunto de los abortos peligrosos se da en jóvenes con edades comprendidas entre los 15 y los 24 años. Según las estimaciones, los abortos peligrosos se 23
  24. 24. cobran cada año la vida de 68 000 mujeres, lo que representa un 13% del total de defunciones relacionadas con el embarazo. INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL, INCLUIDO EL VIH, E INFECCIONES DEL APARATO REPRODUCTOR Se estima que cada año se registran 340 millones de casos nuevos de infecciones bacterianas de transmisión sexual, que en su mayoría son tratables. Muchas de ellas no reciben tratamiento porque son difíciles de diagnosticar o por la falta de servicios competentes y asequibles. Además de esto, también se producen anualmente millones de casos de infecciones víricas mayormente incurables, entre ellas cinco millones de nuevas infecciones por VIH, de las cuales 600 000 se dan en lactantes víctimas de la transmisión del virus de la madre al niño. (25) PROMOCIÓN EN SALUD Es un proceso mediante el cual las personas, familias y comunidades logran mejorar su nivel de salud al asumir un mayor control sobre sí mismas. Se incluyen las acciones de educación, prevención y fomento de salud, donde la población actúa coordinadamente en favor de políticas, sistemas y estilos de vida saludables, por medio de la abogacía, empoderamiento y construcción de un sistema de soporte social que le permita vivir más sanamente. (Fuente: Cartas de Ottawa y Yakarta). La Promociónde la Salud fue descrita hace más de 5 décadas como "salud se promueve mediante condiciones y estándares decentes de vida, buenas condiciones laborales, educación, cultura física, medios de descanso y recreación. Por lo tanto, la salud no es sólo la ausencia de enfermedad, sino algo positivo, una actitud optimista frente a la vida y la aceptación de las responsabilidades que la 24
  25. 25. vida nos da." (H. Sigerist, 1941). En su mensaje el Dr. Alleyne cita esta obra y reflexiona sobre el concepto de salud que debemos promover Informe Anual del Director, OPS 2001(26) ¿POR QUÉ ES TAN IMPORTANTE LA PROMOCIÓN DE LA SALUD HOY? Chile, al igual que el resto del mundo, enfrenta el desafío de responder oportuna y eficazmente a las necesidades de salud de su población. En la actual situación demográfica y epidemiológica, los problemas de salud asociados a estilos de vida y multicausalidad son responsables de gran parte de la morbimortalidad y de los déficits en calidad de vida. Igualmente, los determinantes sociales, como lo corroboran diversos estudios, son parte fundamental del origen y de las potenciales soluciones para enfrentar la dinámica de salud actual. La Reforma de Salud en Chile explicita la relevancia de avanzar hacia un Sistema de Salud equilibrado, donde la equidad y la Prevención y Promoción son fundamentales. PLANIFICACIÓN FAMILIAR La planificación familiar permite a las personas tener el número de hijos que desean y determinar el intervalo entre embarazos. Se logra mediante la aplicación de métodos anticonceptivos y el tratamiento de la esterilidad (en esta nota se aborda solo la anticoncepción). BENEFICIOS DE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR La promoción de la planificación familiar y el acceso a los métodos anticonceptivos preferidos para las mujeres y las parejas resulta esencial para lograr el bienestar y la autonomía de las mujeres y, al mismo tiempo, apoyar la salud y el desarrollo de las comunidades. PREVENCIÓN DE LOS RIESGOS PARA LA SALUD RELACIONADOS CON EL EMBARAZO EN LAS MUJERES 25
  26. 26. La capacidad de la mujer para decidir si quiere embarazarse y en qué momento tiene una repercusión directa en su salud y bienestar. La planificación familiar permite espaciar los embarazos y puede posponerlos en las jóvenes que tienen mayor riesgo de morir por causa de la procreación prematura, lo cual disminuye la mortalidad materna. También puede evitar el embarazo de las mujeres de edad, que tienen mayores riesgos. Permite además que las mujeres decidan el número de hijos que desean tener. Se ha comprobado que las mujeres que tienen más de cuatro hijos se enfrentan con un riesgo mayor de muerte materna. Al reducir la tasa de embarazos no deseados, la planificación familiar también disminuye la necesidad de efectuar abortos peligrosos. PREVENCIÓN DE LA INFECCIÓN POR EL VIH Y EL SIDA La planificación familiar disminuye el riesgo de que las mujeres infectadas por el VIH se embaracen sin desearlo, lo que da como resultado una disminución del número de criaturas infectadas y huérfanas. Además, los condones masculinos y femeninos brindan una protección doble: contra el embarazo no deseado y contra las infecciones de transmisión sexual, en especial la causada por el VIH. DISMINUCIÓN DE LA NECESIDAD DE RECURRIR AL ABORTO PELIGROSO Al disminuir las tasas de embarazo no deseado, la planificación familiar aminora la necesidad de recurrir al aborto peligroso, que representa un 13% de la mortalidad materna mundial. PODER DE DECISIÓN Y UNA MEJOR EDUCACIÓN La planificación familiar permite que las personas tomen decisiones bien fundamentadas con relación a su salud sexual y reproductiva. Brinda además la 26
  27. 27. oportunidad de que las mujeres mejoren su educación y puedan participar más en la vida pública, en especial bajo la forma de empleo remunerado en empresas que no sean de carácter familiar. Tener una familia pequeña propicia que los padres dediquen más tiempo a cada hijo. Los niños que tienen pocos hermanos tienden a permanecer más años en la escuela que los que tienen muchos. DISMINUCIÓN DEL EMBARAZO DE ADOLESCENTES Las adolescentes que se embarazan tienen más probabilidades de dar a luz un niño de pretermino o con peso bajo al nacer. Los hijos de las adolescentes presentan tasas más elevadas de mortalidad neonatal. Muchas adolescentes que se embarazan tienen que dejar la escuela, lo cual tiene consecuencias a largo plazo para ellas personalmente, para sus familias y para la comunidad. MENOR CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN La planificación familiar es la clave para aminorar el crecimiento insostenible de la población y los efectos negativos que este acarrea sobre la economía, el medio ambiente y los esfuerzos nacionales y regionales por alcanzar el desarrollo. USO DE ANTICONCEPTIVOS El uso de anticonceptivos ha aumentado en muchas partes del mundo, especialmente en Asia y América Latina, pero sigue siendo bajo en al África subsahariana. A escala mundial, el uso de anticonceptivos modernos ha aumentado ligeramente, de un 54% en 1990 a un 57% en 2012. A escala regional, la proporción de mujeres de entre 15 y 49 años de edad que usan algún método anticonceptivo ha aumentado mínimamente o se ha estabilizado entre 2008 y 2012. En África pasó de 23% a 24%; en Asia se mantuvo en 62%, y en América Latina y el Caribe pasó de 64% a 67%; en cada región es notable la variación entre países. 27
  28. 28. El uso de métodos anticonceptivos por los hombres representa una proporción relativamente pequeña de las tasas de prevalencia mencionadas. Los métodos anticonceptivos masculinos se limitan al condón y la esterilización (vasectomía).(27) PROMOCION DE CONDUCTAS SEXUALES SALUDABLES Salud sexual es la integración de los aspectos afectivos, somáticos e intelectuales del ser sexuado, de modo tal que de ella derive el enriquecimiento y el desarrollo de la persona humana, comunicación y el a amor.(28) METODOS ANTICONCEPTIVOS Las maneras de evitar el embarazo se conocen desde la antigüedad. Ya los egipcios conocían cómo evitar el embarazo y se han utilizado diversos métodos hasta nuestros días en que se han desarrollado métodos seguros y eficaces. En el S. XXI los métodos modernos nos permiten elegir el momento más adecuado para tener hijos si lo deseamos y también disfrutar de la sexualidad en pareja heterosexual sin temor a un embarazo cuando no es el momento adecuado. ANTICONCEPTIVOS HORMONALES INYECTABLES Existen dos presentaciones, una mensual y otra trimestral. EL INYECTABLE MENSUAL Es un anticonceptivo combinado ya que contiene dos hormonas (estrógeno y gestágeno) por lo que actúa de forma similar a como lo hace la píldora. EL INYECTABLE TRIMESTRAL Contiene una única hormona (gestágeno) por lo que funciona de forma similar a como lo hace la mini píldora. 28
  29. 29. Son métodos muy eficaces pero, al igual que ocurre con los otros métodos hormonales, se requiere el consejo de un médico que es quién valorará la conveniencia o no de su utilización. MÉTODOS DE BARRERA EL PRESERVATIVO También es conocido como condón o goma. Es una funda muy fina de látex que se coloca sobre el pene en erección. En su extremo cerrado suele llevar un pequeño reservorio que facilita el depósito del semen tras la eyaculación. Tiene una eficacia teórica entre 86 y 97%. CÓMO FUNCIONA Impiden el paso de los espermatozoides al interior del útero.</ CÓMO SE UTILIZA Debe desenrollarse sobre el pene en erección antes de que haya habido ninguna penetración en la vagina, dejando en la punta un pequeño depósito si el preservativo no lo tiene. Antes de ser abiertos deben conservarse en un medio seco y a temperaturas adecuadas. Es importante comprobar siempre la fecha de caducidad. ES NECESARIO SABER QUE: El preservativo es de un solo uso. Después de la eyaculación se deberá retirar el pene cuando todavía está erecto, sujetando el preservativo por su base para evitar que se deslice dentro de la vagina. Las gotas de semen que se expulsan antes de la eyaculación pueden contener espermatozoides. Es conveniente al retirarlo comprobar que no se ha roto. 29
  30. 30. Si el preservativo queda retenido en el interior de la vagina se debe extraer introduciendo un dedo. Cuando se comprueba una rotura o se queda retenido su eficacia no puede ser garantizada por lo que puede ser necesario recurrir a la píldora del día después. Es el único método anticonceptivo, junto al preservativo femenino, eficaz para la prevención de las enfermedades de transmisión sexual, incluida la infección por VIH/SIDA. PRESERVATIVO FEMENINO Es una funda muy fina de un plástico muy fino pero muy resistente (poliuretano) que se presenta lubricado con una sustancia a base de silicona. Recubre las paredes de la vagina y también la vulva. Su eficacia oscila entre el 79 y el 95%. CÓMO FUNCIONA Impide el paso de los espermatozoides al interior del útero. Es un método muy eficaz en la prevención de las enfermedades de transmisión sexual. CÓMO SE UTILIZA Está provisto de 2 anillos: uno interior que sirve para su colocación dentro de la vagina, y otro exterior que permanece plano y cubre los labios durante el coito. Es de un solo uso, y por tanto no debe ser reutilizado. La boca del preservativo debe estar suficientemente lubricada para evitar que el anillo exterior se introduzca en el interior de la vagina. 30
  31. 31. MÉTODOS DE ABSTINENCIA PERIÓDICA CÓMO FUNCIONAN Consisten en no tener relaciones sexuales en los días considerados fértiles, es decir los días próximos a la ovulación. Para "averiguar" cuáles son estos días fértiles hay varios métodos: OGINO (TAMBIÉN LLAMADO MÉTODO DEL RITMO O DEL CALENDARIO) Se trata de controlar los ciclos a lo largo de un año para comprobar su regularidad. Se calculan unos días a partir del primer día de regla durante los que el riesgo de ovulación es más pequeño. Supuesto el día aproximado de la ovulación, es necesario abstenerse de tener relaciones durante varios días y en casos estrictos hasta la aparición de la regla siguiente. Este método solo es útil para mujeres con ciclos menstruales muy regulares. TEMPERATURA BASAL Este método se basa en el hecho de que la ovulación puede ser determinada a partir de los cambios en la temperatura basal corporal de la mujer. Para ello, se debe tomar la temperatura todos los días antes de levantarse, con el fin de detectar la subida de la misma que sigue a la ovulación y evitar realizar un coito en estos días. MÉTODOS QUE INTERRUMPEN LA RELACIÓN SEXUAL COITO INTERRUMPIDO Se le conoce popularmente como el método de la marcha atrás. Consiste en retirar el pene de la vagina antes de que se produzca la eyaculación. Hay que saber que antes de la eyaculación se expulsan gotas cargadas de espermatozoides que pueden producir un embarazo, por lo que es necesario 31
  32. 32. mantener un control extremo sobre la excitación sexual. Por lo tanto, no es seguro. En nuestra opinión no es recomendable.(29) VIOLENCIA FISICA La violencia física puede definirse como aquella lesión física de cualquier tipo infringida por una persona a otra, ya sea mediante golpes, mordeduras, quemaduras o cualquier otro medio que sea susceptible de causar lesiones. De esta definición es necesario hacer una concreción y esta es el claro carácter intencional y no accidental del daño, con el propósito de lastimar y causar grave daño a la otra persona.(30) VIOLENCIA PSICOLOGICA Se entiende como "Violencia psicológica o emocional: toda acción u omisión dirigida a perturbar, degradar o controlar la conducta, el comportamiento, las creencias o las decisiones de una persona, mediante la humillación, intimidación, aislamiento o cualquier otro medio que afecte la estabilidad psicológica o emocional. Se incluye en esta categoría toda forma de abandono emocional (negligencia emocional)." Informe SIPIAV 2007 (2) MALTRATO PSICOLÓGICO La “violencia psicológica o emocional” puede resultar tanta o más perjudicial que algunas formas de maltrato físico. Se pueden considerar cinco formas de violencia psicológica, a saber: VIOLENCIA PSICOLÓGICA Le hablaste fuerte o le gritaste Lo insultaste o maldijiste Le dijiste que lo ibas a enviar fuera o echarlo de la casa 32
  33. 33. Amenazaste con pegarle pero en realidad no lo hiciste Lo llamaste estúpido, haragán, o alguna otro cosa parecida. VIOLENCIA SEXUAL La violencia sexual constituye una de las formas de vulneración de derechos más extrema y afecta mayoritariamente a las mujeres. Su impacto en la vida de quienes son víctimas puede llegar a resultados fatales como el suicidio, homicidio, mortalidad materna y VIH-SIDA. Para aquellas mujeres que no pierden la vida, las repercusiones se expanden a todos los niveles de su desarrollo personal, sobre su salud física, con heridas, embarazo no deseado, aborto, enfermedades de transmisión sexual, lesiones y problemas ginecológicos diversos, incapacidades permanentes, dolor crónico y, en general, vulnerabilidad a enfermedades o problemas de salud graves; sobre su salud mental, incluyendo depresión, miedo, ansiedad, baja autoestima, disfunción sexual, problemas de alimentación, trastorno por estrés traumático y uso y abuso de drogas.(31) 4.4. HIPÓTESIS: HIPÓTESIS GENERAL: H.G: Las adolescentes tienen conocimiento sobre las estrategias de prevención en la salud sexual y reproductiva en la comunidad de Azapampa - 2013 HIPÓTESIS ESPECÍFICOS: H.1: Las adolescentes si conocen Las estrategias de salud sexual y reproductiva 2013. 33
  34. 34. H.2: Las adolescentes no tienen conocimiento de las estrategias de prevención en salud sexual -2013 H.3: Las adolescentes no tienen conocimiento sobre las estrategias de prevención en salud reproductiva - 2013 V. DISEÑO METODOLOGICO METODO:aplicada prospectiva transversal no experimental No experimental: Porque no se manipula la muestra. TIPO DE INVESTIGACION Prospectivo: También conocida con una investigación al futuro. Transversal: mide a la vez la prevalencia de la exposición y del efecto en una muestra poblacional en un solo momento temporal. NIVEL DE INVESTIGACION: Descriptivo POBLACION La población se entiende como una estructura con continuidad en el tiempo compuesto por personas de las cuales se estudian las características y comportamientos que condicionan dicha permanencia, es decir, las características de su supervivencia previa al fallecimiento y el modo de sustitución de las personas que mueren por nuevos individuos. 34
  35. 35. La población está constituida por 210 adolescentes de la comunidad de Azapampa del colegio Túpac Amaru entre 13 y 18 años. MUESTRA: son 100 adolescentes con vida sexual activa entre mujeres y varones. TIPO DE MUESTRA TAMAÑO DE MUESTRA: Para un nivel de confianza de 90% Se hace una lista de la población a intervalos fijos, bien sea tomando el coeficiente de elevación (ce) como punto de partida; donde: Si la población P = 210 elementos y La muestran=106, Entonces: Indica que cada vez que se produzcan piezas en múltiplos de 21, será seleccionada una para la realización de determinada medición. 2,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,24,2,6,28,30,32,34,36,38,40,42,44,46,48, 50,52,54,56,58,60,62,64,66,68,70,72,74,76,78,80,82,84,86,88,90,92,9 4,96,98,100,102,104 = 52 Para un nivel de confianza de 95% Probabilístico donde se utilizará la formula siguiente: 35
  36. 36. Nuestra muestra va estar representado por 210 adolescentes que cuentan con los factores de riesgo donde: N: tamaño necesario de la muestra 106 adolescentes. Z: Margen de confiabilidad o número de unidades de desviación estándar en la distribución normal que producirá el nivel deseado de confianza. + = + 0.16 0.0025 + 0.16 3.8416 = 106 210 TÉCNICA MUESTRAL: Muestra aleatorio simple, Criterios de inclusión: Adolescentes que acuden al centro de salud Adolescentes entre 14 – 18 años Adolescentes sexual mente activos Adolescentes de la comunidad de Azapampa 36
  37. 37. Criterios de exclusión: Adolescentes menores de 14 años. Adolescentes que no sean residentes. Adolescentes que no son sexualmente activos. TECNICA E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOS: Técnica: Encuestado Instrumento: Cuestionario Validación:la validez del instrumento se corroborar por cada profesionalexperto considerando a: docente de taller de metodología anticonceptiva, docentes de Taller de investigación y metodología de la investigación. La confiabilidad, Kendall: El objetivo fue evaluar la confiabilidad y la validez de un cuestionario breve de auto informé. PROCEDIMIENTO PARA LA RECOLECCION DE DATOS El presente trabajo recaudado será almacenado en los estadísticamente en paquetes: - Plan de análisis: Plantearemos un análisis multivariado de los datos obtenidos el cual estará representado en cuadros estadísticos. 37
  38. 38. PROCEDIMIENTO PARA EL ANALISIS E INTEREPRETACION DE DATOS Los datos se analizaran según las encuestas tomados y según la escala de Likert y validados según la confiabilidad de Kendall. Para el procesamiento de datos se empleara se realizara a través de un programa estadístico Microsoft office- Excel para luego ser procesada en un programa estadístico SPSS 38
  39. 39. VI. ADMINISTRACIÓN DEL PROYECTO 6.1. CRONOGRAMA 39
  40. 40. VII. BIBLIOGRAFIA 1. Salud sexual en : http://es.wikipedia.org/wiki/Salud_sexual 2. Estrategia nacional de salud y sexual y reproductiva – 1111209.pdf. 3. La estrategia sanitaria de salud sexual y reproductiva en el marco del modelo de atención integral.http://www.minsa.gob.pe/portada/est_san/saludsexual.htm 4. Trabajo del ministerio de salud del Perú en http://www.minsa.gob.pe/portada/especiales/2010/embarazoadolescente/emb ado_tms.asp también en http://www.minsa.gob.pe/portada/prevencion.htm 5. Estrategia de salud reproductiva para acelerar el avance hacia la consecución de los objetivos y las metas internacionales de desarrollo http://www.who.int/reproductivehealth/publications/general/RHR_04_8/es/in dex.html 6. Estrategia nacional de salud sexual y reproductiva: http://msc.es/ca//organizacion/sns/planCalidadSNS/ENSSRIntro.htm 7. Estrategia mundial de prevención y control de las infecciones de transmisión sexual : 2006 2015 : romper la cadena de transmisión: http://www.who.int/reproductivehealth/publications/rtis/9789241563475/es/ 8. Salud sexual y reproductiva, http://www.unfpa.or.cr/salud-sexual-y- reproductiva 9. Salud sexual y reproductiva de adolescentes y jóvenes: una mirada desde la óptica de los derechos humanos: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0138600X2008000200005&script=sci_artt ext 10. Cuatro Estrategias de Promoción de Salud Sexual y Reproductiva de Adolescentes en Contextos de Pobreza: http://lac.unfpa.org/public/pid/814 11. Adolescencia. Una reflexión necesaria. La Habana: Editorial Molino Trade; 2007. 12. campaña de promoción de salud sexual y reproductiva: http://www.territoriochile.cl/1516/article-84571.html 40
  41. 41. 13 Salud Sexual y Reproductiva Adolescente y Juvenil: Condicionantes Sociodemográficos e Implicancias para Políticas, Planes y Programas e Intervenciones. INEI (CID) 14 PEI en: http://www.google.com.pe/url?sa=t&rct=j&q=plan%20estrategico%20institucion al%2020112014%20red%20valle%20del%20mantaro&source=web&cd=1&cad=rja&ved= 0CCgQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.rsvm.gob.pe%2Farchivos%2FPEI.pdf &ei=FEqSUbrjBcqx0QGSiYCIAw&usg=AFQjCNGJhBkS_mtkHKy_UbbMR8Qr2S47g&bvm=bv.46471029,d.dmg 15 Dirio Primicia martes, 07 de mayo del 2013 pagina, editor: Abel Egoavil 16 Azapampa en : http://es.scribd.com/doc/107175168/PDC-CHILCA 17 Tesis de las Escuela Nacional de Salud Pública. La Habana, Cuba.2010; ESTRATEGIA EDUCATIVA SOBRE PROMOCIÓN EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA PARA ADOLESCENTES Y JÓVENES UNIVERSITARIOS. 18 http://sigb.uladech.edu.pe/intranet-tmpl/prog/es-ES/PDF/8655.pdf 19 http://www.cybertesis.edu.pe/sisbib/2005/calvo_mg/pdf/calvo_mg.pdf 20 http://bases.bireme.br/cgibin/wxislind.exe/iah/online/?IsisScript=iah/iah.xis&src=google&base=LILACS&l ang=p&nextAction=lnk&exprSearch=297604&indexSearch=ID 22. Educación Para La Salud Sexual (Adriana Del Pilar Arcila Rivera) Edicion 2003 24. Manual de consejería en sexualidad y salud reproductiva 2010. 25. http://es.wikipedia.org/wiki/Salud_sexual 26. http://www.minsa.gob.pe/portada/est_san/saludsexual.htm 27. Estrategia de salud reproductiva para acelerar el avance hacia la consecución de los objetivos y las metas internacionales de desarrollo 28. http://www.who.int/reproductivehealth/publications/general/RHR_04_8/es/index. html 41
  42. 42. 29. http://www.monografias.com/trabajos64/promocion-salud/promocionsalud2.shtml#xdefin#ixzz2ZWMkmjzI 30. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs351/es/ 31. http://www3.sap.org.ar/staticfiles/actividades/congresos/congre2006/conarpe34/ material/ado_garategaray.pdf 32. http://www.sec.es/informacion/guia_anticonceptivos/ 33. http://www.violenciafisica.com/ 34. http://www.flora.org.pe/agenda1.htm 42
  43. 43. Vlll. ANEXOS ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN EN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LOS ADOLESCENTES DE LA COMUNIDAD DE ZAPAMPA-2013 VARIABLE DE ESTUDIO OPERACIONALIZACION CONCEPTUAL DIMENCIONES INDICADORES INDICES ESCALA DE MEDICION a. siempre b. casi siempre c. a veces d. casi nunca e. nunca nominal a. siempre b. casi siempre c. a veces d. casi nunca e. nunca nominal método del collar Promoción y uso de la planificación familiar método del calendario  métodos naturales:  Métodos de barrera:  métodos hormonales: método del moco cervical método del coito interrumpido condón espermicidas inyectables anticonceptivos orales implantes Variable x La salud sexual y estrategias reproductiva de las de personas, está en estrecha prevención relación con su entorno en salud familiar, social y su medio sexual y ambiente, en la cual se reproductiva utilizan las estrategias. charlas en paternidad responsable Promoción de conductas sexuales saludable. Charlas en maternidad responsable. charlas en salud sexual y reproductiva Prevención de la Violencia basada en género. comunicación sincera autocontrol y autoestima  Violencia psicológica respeto por la pareja nominal moderación en bebidas alcohólicas buena y sana convivencia social  Violencia física denunciar lo actos violentos 43 a. siempre b. casi siempre c. a veces d. casi nunca e. nunca
  44. 44. reforzar en las niñas y adolescentes el derecho al dialogo  Violencia sexual convicción de mi cuerpo es mío y yo decido sobre el dialogo y apoyo familiar Prevención y promoción en la Its.Vih/Sida   Prevención integral en ITS/VIH, SIDA. uso de condón Evitar la reutilización de la agujas Prevención de la transmisión vertical a. siempre b. casi siempre c. a veces d. casi nunca e. nunca nominal a. siempre b. casi siempre c. a veces d. casi nunca e. nunca nominal a. siempre b. casi siempre c. a veces d. casi nunca e. nunca  practicar la fidelidad y/o monogamia nominal  Parto fue por cesárea  Recibe Tx. antirretrovirales  No dar de lactar al R.N. auto inspección o autoexamen de mamas Prevención de cáncer de mamas exploración mamaria por profesional tuvo control de mamografía PAP Prevención de cáncer de cuello uterino IVVA LUGOL 44
  45. 45. MATRIZ DE CONSISTENCIA TÍTULO:ESTRATEGIAS DE PREVENCIÓN EN LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA EN LOS ADOLESCENTES DE LA COMUNIDAD DE AZAPAMPA-2013 PROBLEMA OBJETIVOS ¿Qué estrategias de HIPOTESIS VARIABLES OBJETIVO GENERAL: PROBLEMA GENERAL: MARCO CONCEPTUAL La salud sexual y reproductiva abarca todo el ciclo de vida de las personas: desde la vida intrauterina, infancia, adolescencia hasta la edad del adulto y adulto mayor. La salud sexual y reproductiva de las personas, está en estrecha relación con su entorno familiar, social y su medio ambiente, para alcanzarla y conservarla se requiere de acciones de atención integral específicas y diferenciadas tanto de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación en cada una de estas etapas, debido a que las necesidades en el área sexual y reproductiva son cambiantes según las etapas del ciclo de vida. HIPOTESIS GENERAL VARIABLE X Identificar prevención en la salud sexual estrategias y prevención de reproductiva usan los las de salud adolescentes en la comunidad sexual y reproductiva de azapampa-2013? en los adolescentes de la ESPECIFICO comunidad de Azapampa 2013 ¿Conocen las estrategias de prevención en la salud sexual y reproductiva los adolescentes de la comunidad de Azapampa 2013? ¿Qué estrategias son puestas en práctica para la prevención de la salud sexual por los adolescentes de comunidad la de Azapampa - 2013? ¿Qué estrategias son puestas en para práctica la salud reproductiva por los adolescentes en comunidad Azapampa 2013? la de ESPECIFICO Reconocer las estrategias de prevención de salud sexual y reproductiva en los adolescentes de la comunidad de Azapampa. Describir los factores de riesgo que predisponen a la población a infectarse de ITS y VIH/ SIDA. Reducir el número de embarazos en adolescentes. Fortalecer la red de servicios del país, en relación con la oportunidad, calidad e integralidad de la atención en los eventos de SSR, mediante el mejoramiento de la infraestructura, la capacidad y el compromiso del recurso humano y la implementación de H.G: Las adolescentes tienen conocimiento sobre las estrategias de prevención en la salud sexual y reproductiva en la comunidad de Azapampa - 2013 ESPECIFICOS H.1: Las adolescentes si conocen Las estrategias de salud sexual y reproductiva 2013. Variable 1: Estrategias de prevención en Salud sexual y reproductiva. Variables Consideradas Conocimiento de métodos anticonceptivos. DIMENSIONES •Fortalecimiento de la auto-estima y el autorespeto en la toma de decisiones. •Educación deberes y ciudadanos. •Educación sobre derechos POBLACION METODO: no experimental -Promoción y uso de la planificación familiar -Promoción de conductas sexuales saludable. POBLACION TIPO DE INVESTIGACIÓN estructura con continuidad en el tiempo - Prevención integral en ITS/VIH, SIDA. La población prospectivo se entiende como una compuesto por personas de las cuales se estudian Descriptivo las comportamientos características y condicionan dicha que permanencia, es decir, las características de su supervivencia previa al fallecimiento y el Transversal Cualitativa - Prevención de la Violencia basada en género. NIVEL DE INVESTIGACION: Observacional modo de sustitución de las personas que mueren por nuevos individuos. La población está constituida por 210. MUESTRA: son 105 adolescentes. TIPO DE MUESTRA TAMAÑO DE MUESTRA: Probabilístico donde se utilizará la formula siguiente: H.2: Las adolescentes no tienen conocimiento de las estrategias de prevención en salud sexual -2013 H.3: Las adolescentes no tienen conocimiento sobre las estrategias de prevención en salud reproductiva - 2013 - Prevención de cáncer de mamas. - Prevención de cáncer de cuello uterino. ESTRATEGIAS •Promoción de conductas sexuales saludables y responsables. DISEÑO ESCALA LIKER DE a. siempre b. casi siempre c. a veces d. casi nunca e. nunca sobre 45 Nuestra muestra va estar representado por 210 adolescentes
  46. 46. los sistemas información. de Promover la investigación en salud sexual y reproductiva como mecanismo de prevención. Aprovechar las redes sociales como escenario de intercambio de información y apoyo solidario en las áreas prioritarias de la política de salud sexual y reproductiva. sexualidad (paternidad y maternidad responsables). •Atención integral durante el embarazo, parto y puerperio. • Atención integral de las emergencias obstétricas. •Atención integral de planificación familiar. •Atención integral del aborto y sus complicaciones. •Apoyar las acciones de atención integral de ITS-VIH/SIDA. •Atención integral de los trastornos menstruales. •Atención integral de la violencia basada en género. 46
  47. 47. 47

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