Rcp básica y desa csi segorbe

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Rcp básica y desa csi segorbe

  1. 1. TALLER de FORMACIÓN C.S.I. SEGORBE 26 de Junio 2013
  2. 2. OBJETIVOS Al final de este taller los participantes deben ser capaces de: Evaluar a una víctima en PCR. Realizar compresiones torácicas y respiración de rescate. Manejar un DESA de forma segura. Colocar a una víctima inconsciente en posición de seguridad. Realizar RCP de Alta Calidad.
  3. 3. OBJETIVOS RCP de ALTA CALIDAD: Frecuencia compresiones. Profundidad masaje. Retroceso de la pared torácica. Pausa pre-desfibrilación. Frecuencia ventilaciones.
  4. 4. INTRODUCCIÓN EPIDEMIOLOGÍA DE LA MUERTE SÚBITA
  5. 5. INTRODUCCIÓN En Europa, cada 45 seg se produce una PCR (700.000 individuos/año). RCP precoz + DESA (en los 1-2 min) puede > 60% supervivencia. Minuto retraso uso desfibrilador, probabilidad supervivencia 15%.
  6. 6. TRATAMIENTO PRECOZ DE PCR
  7. 7. Reconocimiento precoz de la urgencia médica y llamada de auxilio RCP precoz realizada por testigos Desfibrilación precoz Soporte Vital Avanzado y cuidados post- RCP CADENA SUPERVIVENCIA
  8. 8. TRATAMIENTO PRECOZ DE PCR
  9. 9. APROXIMACIÓN SEGURA! Escenario Rescatador Víctima Testigo SOPORTE VITAL BÁSICO
  10. 10. SOPORTE VITAL BÁSICO COMPROBAR RESPUESTA Mover suavemente al paciente por los hombros. Preguntar “¿Se encuentra bien?” SI RESPONDE: • Dejarlo como lo ha encontrado. • Averiguar que va mal y pedir ayuda. • Tranquilizar a la víctima y acompañantes. • Reevaluar regularmente.
  11. 11. SOPORTE VITAL BÁSICO Sacudir suavemente los hombros. Preguntar “¿se encuentra bien?”. NO RESPONDE: • ¡PEDIR AYUDA!. • Girar a la victima en decúbito supino.
  12. 12. SOPORTE VITAL BÁSICO ! PEDIR AYUDA ¡
  13. 13. SOPORTE VITAL BÁSICO • Coloque al paciente en decúbito supino. • Abra la vía aérea: – Maniobra frente- mentón. – Tracción mandibular (traumáticos). ABRIR VIA AÉREA
  14. 14. SOPORTE VITAL BÁSICO • Maniobra frente-mentón. • Tracción mandibular.
  15. 15. SOPORTE VITAL BÁSICO COMPROBAR RESPIRACIÓN • Mantenga abierta la vía aérea y valore la respiración – Mire el tórax, Escuche y Sienta si hay movimientos respiratorios (acerque la mejilla a la boca-nariz del paciente mirando el tórax) • Valore <10 segundos.
  16. 16. SOPORTE VITAL BÁSICO COMPROBAR RESPIRACIÓN • SI RESPIRA normalmente: – PLS (girar cada 30’). – Avisar 112. – Reevaluar periódicamente.
  17. 17. SOPORTE VITAL BÁSICO POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD
  18. 18. SOPORTE VITAL BÁSICO COMPROBAR RESPIRACIÓN • NO RESPIRA o no respira normalmente (no confundir respiración agónica con respiración normal): •Avisar 112 y conseguir DEA.
  19. 19. SOPORTE VITAL BÁSICO • Sucede brevemente después que el corazón se para hasta en un 40% de las paradas cardiacas. • Descrita como que “no respira muy bien”, “respiración ruidosa” o “gasping”. • Reconocerla como un signo de parada cardiaca. RESPIRACIÓN AGÓNICA
  20. 20. LO PRIMERO DE TODO ES SOLICITAR AYUDA ANTES DE PROSEGUIR CON LA RCP LA VÍCTIMA NO RESPIRA LLAMAR AL 112
  21. 21. SOPORTE VITAL BÁSICO COMPROBAR RESPIRACIÓN + PULSO CAROTÍDEO • No recomendado para no sanitarios. • Índice y dedo medio sólo. • Comprobar respiración y pulso al mismo tiempo. • Extienda el cuello el cuello. • No más de 10 segundos.
  22. 22. SOPORTE VITAL BÁSICO Pulso definitivamente presente: • Dar respiraciones de rescate a 10 por minuto. • Reevaluar pulso o signos vitales tras 1 minuto. Pulso ausente o dudoso: • Comenzar compresiones torácicas. • Continúe 30 compresiones torácicas: 2 respiraciones de rescate. • No volver a comprobar pulso o signos vitales.
  23. 23. SOPORTE VITAL BÁSICO COMPRESIONES TORÁCICAS • Colocar el talón de una mano en el centro del pecho del paciente. • Situar la otra mano por encima. • Entrecruzar los dedos. • Comprimir el pecho: – Frecuencia 100-120 min-1. – Deprimir 5-6 cm. – Igual tiempo de compresión/relajación. – No desplazar las manos del sitio elegido. • Cuando sea posible cambiar quien hace RCP cada 2 min. 30
  24. 24. SOPORTE VITAL BÁSICO VENTILACIONES DE RESCATE • Pinzar la nariz. • Inspiración normal. • Colocar los labios sobre la boca sellándola. • Insuflar aire hasta que el pecho se eleve. • Hacerlo durante 1 segundo. • Permitir que el pecho baje. • Repetir. • Las 2 ventilaciones no deben durar mas de 5 s. 2
  25. 25. SOPORTE VITAL BÁSICO RCP CONTINUA 30 2
  26. 26. SOPORTE VITAL BÁSICO RCP CONTINUA • Pare para evaluar de nuevo a la víctima sólo si comienza a despertarse: movimiento, ojos abiertos y respirar normalmente. De otra manera, no interrumpa la resucitación. • Si su respiración inicial de rescate no consigue mover el tórax de la victima como en una respiración normal, entonces antes de su siguiente tentativa: – examine la boca de la víctima y quite cualquier obstrucción; – compruebe la maniobra frente-mentón; – no intente más de dos ventilaciones de recate cada vez antes de volver a las compresiones torácicas.
  27. 27. SOPORTE VITAL BÁSICO RCP SÓLO CON MASAJE • Si no esta entrenado. • Por prejuicios a realizar “boca-boca a una victima desconocida. • En adultos, está admitido realizar compresiones torácicas sin ventilación. • No obstante, los mejores resultados se obtienen con las contracciones + ventilaciones.
  28. 28. SOPORTE VITAL BÁSICO ¿RCP HASTA CUANDO? • Hasta la llegada de equipo de Soporte Vital Avanzado. • Hasta que la victima muestre signos vitales (se nueve, abre los ojos o respira normalmente). • Hasta la llegada del DEA. • Agotamiento del personal reanimador.
  29. 29. DISPOSITIVOS DE AYUDA RCP DISPOSITIVOS DE BARRERA • Para vía aérea. • Permiten ventilación aire espirado (boca a boca). • Facilitan ventilación. • Evitan contacto directo. • Uso apropiado por inexpertos.
  30. 30. CÁNULA GUEDEL/TUBO DE MAYO • Ayuda apertura vía aérea , mantiene permeabilidad. • NO PREVIENE ASPIRACIÓN. • Diferentes tamaños. • Orofaríngea/nasofaríngea (NO si TCE/Trauma facial). • Pacientes INCONSCIENTES. • Longitud: entre incisivos y trago. • Introducción: Concavidad superior. En paladar blando, giro 180º. • SÓLO PACIENTE INCONSCIENTE. DISPOSITIVOS DE AYUDA RCP
  31. 31. BALÓN AUTOHINCHABLE • De elección para ventilación manual. • SIEMPRE conectado fuente O2 y bolsa reservorio. • Precisa entrenamiento. DISPOSITIVOS DE AYUDA RCP
  32. 32. BALÓN AUTOHINCHABLE • Introducir Guedel. Colocar fuente O2. • Situar mascarilla sobre boca-nariz enfermo. • Sellar mascarilla contra cara. Evitar fugas. • Mantener tracción mandibular. • Ventilación “moderada” en volumen y frecuencia. • Más fácil con dos reanimadores. DISPOSITIVOS DE AYUDA RCP
  33. 33. DISPOSITIVOS DE AYUDA RCP
  34. 34. USO DEL OXÍGENO • Administrar O2 Suplementario. • Mediante balón autoinchable o mascarilla de bolsillo. • 15 L/min.
  35. 35. RCP INSTRUMENTALIZADA INTEGRADA Si utilizamos balón autohinchable, siempre 2 reanimadores. Mantener secuencia 30:2.
  36. 36. SOPORTE VITAL BÁSICO
  37. 37. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN CUERPO EXTRAÑO EN ADULTO Obstrucción Vía Aérea Cuerpo Extraño
  38. 38. Signo Obstrucción leve o moderada Obstrucción severa “¿Se ha atragantado?” “Sí” Incapaz de hablar, puede asentir Otros signos Puede hablar, toser, respirar No puede respirar/ Respiración sibilante/Imposibilidad de toser/ Inconsciente Diferenciación entre OVACE moderada y severa: OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
  39. 39. •Obstrucción leve/parcial: • Animar a toser. •Obstrucción severa/completa: Paciente CONSCIENTE OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN CUERPO EXTRAÑO EN ADULTO OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA 5 golpes interescapulares 5 compresiones abdominales: posición de la primera mano 5 compresiones abdominales: posición de la segunda mano Maniobra de Heimlich
  40. 40. Si la víctima en algún momento queda INCONSCIENTE: - Llevar con cuidado a la víctima al suelo. - Activar SEM. - Comenzar con la RCP. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
  41. 41. Nunca aplicar el barrido digital, si no se ve claramente el objeto en la boca OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA
  42. 42. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN CUERPO EXTRAÑO EN ADULTO
  43. 43. OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA POR UN CUERPO EXTRAÑO EN ADULTO
  44. 44. DESA: Desfibrilación Externa Semi-Automática Tercer eslabón de la cadena y la llave de la supervivencia.
  45. 45. DESA • FV es el ritmo inicial más frecuente en un paro cardíaco súbito del adulto. • FV es un temblor inútil del corazón que no produce flujo de sangre. • FV evoluciona pocos minutos a asistolia. • La desfibrilación es el único tratamiento eficaz para FV.
  46. 46. 0 20 40 60 80 100 1 3 6 10 Survival • Una desfibrilación eléctrica satisfactoria disminuye rápido con el tiempo. FV revierte hasta 90% si desfibrilación primer minuto, eficacia 7-10% cada minuto retraso. Tras 12 minutos: supervivencia 2-5% DESA
  47. 47. REQUISITOS DE UN DEA • Debe ser muy fácil de usar. • Ha de ser seguro tanto para el usuario como para el paciente. • Debe estar siempre disponible. • Su mantenimiento ha de ser mínimo. • Debe tener un precio asequible. • Su entrenamiento ha de ser sencillo. • Debe disponer de una larga vida útil. DESA
  48. 48. Signo universal que indica la presencia de DEA DESA
  49. 49. DESA Aproximación segura Comprobar respuesta ! Pedir ayuda ¡ Abrir la via aérea Comprobar si respira Llamar 112 Acceder / Conseguir un DEA Seguir instrucciones de voz
  50. 50. DESA ENCENDER EL DESA
  51. 51. DESA ENCENDER EL DESA • Algunos DESAs se encienden automáticamente cuando se levanta la tapa.
  52. 52. DESA COLOCAR LOS PARCHES EN EL PECHO DESCUBIERTO DE LA VÍCTIMA
  53. 53. DESA DEA. COLOCACIÓN DE PARCHES ¡NO SE SUSPENDEN LAS COMPRESIONES TORÁCICAS!
  54. 54. COLOCACIÓN PARCHES (ELECTRODOS) En pecho DESNUDO paciente. Húmedo: secar. Colocación electrodos: Uno, debajo clavícula derecha. Otro, 10 cm debajo de axila, línea media axilar izquierda. Rasurar. Asegurar adherencia. DESA
  55. 55. DESA
  56. 56. DESA ANALIZANDO EL RITMO. NO TOCAR A LA VÍCTIMA
  57. 57. DESA DESCARGA RECOMENDADA • Apartarse. • Administrar descarga. INTERRUPCIÓN NO SUPERIOR A 5 SEG.
  58. 58. DESA DESCARGA SUMINISTRADA. SEGUIR LAS INSTRUCCIONES DEL DEA 30 2
  59. 59. DESA DESCARGA NO RECOMENDADA. SEGUIR LAS INSTRUCCIONES DEL DEA 30 2
  60. 60. DESA • 30: 2 – Uno realiza las respiraciones. – El otro las compresiones. • Uso del DESA: – Un reanimador opera el DESA y coloca los parches. – El otro realiza RCP. – Sólo se interrumpe RCP para analizar y administrar descarga. Compresiones torácicas mientras se colocan los parches RCP POR DOS REANIMADORES
  61. 61. DESA Interrupción de las compresiones durante análisis + carga + descarga Interrupción de las compresiones durante análisis + descarga
  62. 62. DESA SI LA VÍCTIMA COMIENZA A RESPIRAR CON NORMALIDAD COLOCARLO EN POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD
  63. 63. DESA. Aspectos éticos (I) ¿Hay alguna circunstancia en que no deba utilizarse el DESA en caso de PCR? • Signos evidentes de muerte. • Conocimiento de enfermedad terminal. • Conocimiento inequívoco de voluntad de no reanimar. • Órdenes de no reanimación.
  64. 64. DESA. Aspectos éticos (II) ¿Cuándo deben pararse los esfuerzos de reanimación? • La víctima recupere pulso y comience a respirar. • Aparezcan signos evidentes de muerte. • Nos releve el equipo de Soporte Vital Avanzado. • Por agotamiento de los reanimadores.
  65. 65. SITUACIONES ESPECIALES Eleva la impedancia, reduce la eficacia la desfibrilación, aumenta el riesgo de formar arco eléctrico y puede causar quemaduras. - Afeitado rápido, pero no retrasar la desfibrilación si no se puede afeitar el pecho inmediatamente. - “Depilación” con electrodos. SITUACIONES ESPECIALES
  66. 66. • Pacientes portadores de DAI o marcapasos. - Pulseras de alerta. - Coloque el electrodo lejos del dispositivo o use una posición alternativa del electrodo. SITUACIONES ESPECIALES SITUACIONES ESPECIALES
  67. 67. • Parches transdérmicos: - Pueden impedir un buen contacto de los electrodos, causando arco y quemaduras si el electrodo es colocado directamente sobre el parche durante la desfibrilación. - Quitar los parches de medicación y limpiar el área antes de la aplicación del electrodo. SITUACIONES ESPECIALES SITUACIONES ESPECIALES
  68. 68. SITUACIONES ESPECIALES • Pacientes sudados o mojados: - Secar adecuadamente la superficie torácica sobre la que se colocarán los electrodos y el espacio contenido entre ellos. SITUACIONES ESPECIALES
  69. 69. SITUACIONES ESPECIALES OXÍGENO • Electrodos adhesivos firmemente adheridos. • Alejar la fuente de O2 al menos 1 m del tórax de la víctima durante la desfibrilación.
  70. 70. RCP A SABER • Ante un paciente inconsciente que no responde y no respira, procederemos a realizar una RCP. • Ante un paciente en PCR, activaremos lo más rápidamente posible el SEM, y trataremos de obtener un DEA. • La importancia de realizar una RCP de calidad: Compresiones torácicas profundas y sin interrupciones. La secuencia estándar de RCP es 30:2. • Seguir las indicaciones del DEA.
  71. 71. RCP A EVITAR • Las interrupciones prolongadas de las compresiones torácicas. • Parar las compresiones mientras se ponen los parches o se carga el DESA. • Activar el botón de descargar del DEA, sin estar indicado (no funcionará). • Demoras en la obtención del DEA o llamar al SEM (asegurarse que se llama).
  72. 72. Aproximación segura Comprobar respuesta ! Pedir ayuda ¡ Abrir la vía aérea Comprobar si respira Llamar al 112 30 compresiones torácicas 2 ventilaciones Aproximación segura Comprobar respuesta ! Pedir ayuda ! Abrir la vía aérea Comprobar si respira Llamar al 112 Conseguir/Acercar un DEA Seguir instrucciones de voz
  73. 73. ¡GRACIAS!

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