Este documento describe los esguinces de tobillo, incluyendo sus síntomas, grados de gravedad y tratamientos. Un esguince de tobillo ocurre cuando la articulación del tobillo se mueve en una posición antinatural, estirando o rompiendo los ligamentos alrededor de la articulación y causando dolor e inflamación. Los esguinces se clasifican en tres grados de levedad en función de la extensión de la ruptura ligamentosa. El tratamiento incluye reposo, hielo, vendajes, férulas y yeso,

1. Esguinces tobillo
EMPAR SANCHIS
R-4 MFyC
SEGORBE Dic 2012

2. Esguince/ Torcedura
• Lesión de los ligamentos que se encuentran
alrededor de una articulación. Cuando se
estiran demasiado o presentan ruptura, la
articulación duele y se inflama.
• Se producen cuando una articulación se
mueve en una posición no natural
(“torcedura”).

3. Síntomas
• Dolor en la articulación o dolor muscular
• Hinchazón
• Decoloración de la piel, especialmente Equimosis
• Rigidez articular

4. Esguince tobillo
• Esguince leve grado I (dolor):
– Estiramiento del ligamento sin ruptura ó mínima.
• Esguince moderado grado II (inflamación):
– Ruptura parcial ligamentaria.
• Esguince grave grado III (inestabilidad):
– Ruptura total ligamentosa, inestable.

5. Esguince tobillo
Grado I: Se caracteriza por dolor. El paciente viene
deambulando solo. No hematoma, No signos inflamatorios ó
mínimos. Rotura de < 5% de fibras.
Grado II: Se caracteriza por inflamación. “Huevo”
evidente. Hematoma localizado, gran dolor que impide la
deambulación normal existiendo incapacidad funcional e
inestabilidad articular leve. Rotura 40-50% fibras.
Grado III: Se caracteriza por gran inestabilidad con
laxitud articular grave y rotura completa del ligamento.
Aparece importante edema, dolor e incapacidad para
apoyar el pie

6. Esguince tobillo

7. Reglas de Ottawa

8. Reglas de Ottawa

9. Reglas de Ottawa para Lesiones de
Pie o Tobillo
Simples y fáciles de emplear. Criterios:
1.Dolor o aumento en la sensibilidad en el borde posterior de los
últimos seis centímetros de la tibia y el peroné y hasta la punta del
maléolo lateral (peroneo) o medial (tibial).
2.Dolor o aumento en la sensibilidad en el escafoides del tarso o la
base del quinto metatarsiano.
3-Incapacidad del paciente para soportar su peso corporal
inmediatamente después de ocurrida la lesión, e incapacidad para
deambular más de cuatro pasos durante la exploración física en
urgencias.
1 o (+) de estas reglas = Radiografías para descartar lesión
ósea.

10. Esguince tobillo, Grados/Tto:
• Grado I:
– Vendaje elástico + hielo.
– Reposo 3-4 días.
– Apoyo progresivo 2 semanas.
• Grado II:
– Férula enyesada hasta que ceda edema.
– Bota enyesada ó strapping.
– Deambulación con muletas 3 semanas.
• Grado III:
– Yeso 4 semanas.
– Apoyo con muletas a los 10 días.

11. Inmovilizacion/Tto funcional
• 1ª fase: Combatir edema (Reposo, frio local,
vendaje compresivo). 48 horas.
• 2ª fase: Tto funcional (Se protegen los
ligamentos lesionados, se permite carga y
movilidad precoz) 4-5 días.
• 3ª fase: Tto rehabilitador (con media elástica
antiedema y tobillera preventiva) a partir del
6º-7º día…

12. Bibliografia
• Ávila Lafuente J L, Laclériga Giménez A, Sánchez López A, Bolsa J A . Protocolo de tratamiento funcional en
el esguince agudo no grave de tobillo. Alta laboral precoz. Mapfre Medicina, 2002; 13: 248-251
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En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en:
http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John
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• Parrón, P., Barriga, A., Herrera, J. A., Pajares, S., Gomez Mendieta, R., & Poveda, E. (2006). Inmovilización
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• http://www.monografias.com/trabajos93/esguince-tobillo/esguince-tobillo.shtml
• http://atencioncontinuada.blogspot.com.es/2009/07/reglas-de-otawa-para-el-esguince-de.html
• http://rafabravo.wordpress.com/2010/06/08/el-tobillo-de-ottawa/
• http://www.traumazamora.org/infopaciente/esguince/esguince.html
• http://www.fisterra.com/salud/1infoConse/esguince_tobillo.asp
• http://www.elsevier.es/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-cirugia-ortopedica-traumatologia-
129/validez-las-reglas-tobillo-ottawa-como-criterios-13089794-originales-2006