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  • 1. Esguinces tobillo EMPAR SANCHIS R-4 MFyC SEGORBE Dic 2012
  • 2. Esguince/ Torcedura• Lesión de los ligamentos que se encuentran alrededor de una articulación. Cuando se estiran demasiado o presentan ruptura, la articulación duele y se inflama.• Se producen cuando una articulación se mueve en una posición no natural (“torcedura”).
  • 3. Síntomas• Dolor en la articulación o dolor muscular• Hinchazón• Decoloración de la piel, especialmente Equimosis• Rigidez articular
  • 4. Esguince tobillo• Esguince leve grado I (dolor): – Estiramiento del ligamento sin ruptura ó mínima.• Esguince moderado grado II (inflamación): – Ruptura parcial ligamentaria.• Esguince grave grado III (inestabilidad): – Ruptura total ligamentosa, inestable.
  • 5. Esguince tobilloGrado I: Se caracteriza por dolor. El paciente vienedeambulando solo. No hematoma, No signos inflamatorios ómínimos. Rotura de < 5% de fibras.Grado II: Se caracteriza por inflamación. “Huevo”evidente. Hematoma localizado, gran dolor que impide ladeambulación normal existiendo incapacidad funcional einestabilidad articular leve. Rotura 40-50% fibras.Grado III: Se caracteriza por gran inestabilidad conlaxitud articular grave y rotura completa del ligamento.Aparece importante edema, dolor e incapacidad paraapoyar el pie
  • 6. Esguince tobillo
  • 7. Reglas de Ottawa
  • 8. Reglas de Ottawa
  • 9. Reglas de Ottawa para Lesiones de Pie o TobilloSimples y fáciles de emplear. Criterios:1.Dolor o aumento en la sensibilidad en el borde posterior de losúltimos seis centímetros de la tibia y el peroné y hasta la punta delmaléolo lateral (peroneo) o medial (tibial).2.Dolor o aumento en la sensibilidad en el escafoides del tarso o labase del quinto metatarsiano.3-Incapacidad del paciente para soportar su peso corporalinmediatamente después de ocurrida la lesión, e incapacidad paradeambular más de cuatro pasos durante la exploración física enurgencias. 1 o (+) de estas reglas = Radiografías para descartar lesiónósea.
  • 10. Esguince tobillo, Grados/Tto:• Grado I: – Vendaje elástico + hielo. – Reposo 3-4 días. – Apoyo progresivo 2 semanas.• Grado II: – Férula enyesada hasta que ceda edema. – Bota enyesada ó strapping. – Deambulación con muletas 3 semanas.• Grado III: – Yeso 4 semanas. – Apoyo con muletas a los 10 días.
  • 11. Inmovilizacion/Tto funcional• 1ª fase: Combatir edema (Reposo, frio local, vendaje compresivo). 48 horas.• 2ª fase: Tto funcional (Se protegen los ligamentos lesionados, se permite carga y movilidad precoz) 4-5 días.• 3ª fase: Tto rehabilitador (con media elástica antiedema y tobillera preventiva) a partir del 6º-7º día…
  • 12. Bibliografia• Ávila Lafuente J L, Laclériga Giménez A, Sánchez López A, Bolsa J A . Protocolo de tratamiento funcional en el esguince agudo no grave de tobillo. Alta laboral precoz. Mapfre Medicina, 2002; 13: 248-251• Kerkhoffs GMMJ, Rowe BH, Assendelft WJJ, Kelly K, Struijs PAA, van Dijk CN. Inmovilización y tratamiento funcional para lesiones agudas del ligamento lateral del tobillo en adultos (Revisión Cochrane traducida). En: La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Número 4. Oxford: Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida de The Cochrane Library, 2008 Issue 3. Chichester, UK: John Wiley & Sons, Ltd.).• Witjes S, Gresnigt F, Van den Bekerom M, Olsman JG, Van Dijk. The Ankle Trial (Ankle treatment after injuries of the ankle ligaments): what is the benefit of external support devices in the functional treatment of acute ankle sprain?: a Randomised Controlled Trial. BMC Musculoskeletal Disorders. 2012, 13:21.• Parrón, P., Barriga, A., Herrera, J. A., Pajares, S., Gomez Mendieta, R., & Poveda, E. (2006). Inmovilización frente a tratamiento funcional en esguinces de tobillo grado III. Medicina del deporte, 23(111), 10-16.• http://www.monografias.com/trabajos93/esguince-tobillo/esguince-tobillo.shtml• http://atencioncontinuada.blogspot.com.es/2009/07/reglas-de-otawa-para-el-esguince-de.html• http://rafabravo.wordpress.com/2010/06/08/el-tobillo-de-ottawa/• http://www.traumazamora.org/infopaciente/esguince/esguince.html• http://www.fisterra.com/salud/1infoConse/esguince_tobillo.asp• http://www.elsevier.es/es/revistas/revista-espa%C3%B1ola-cirugia-ortopedica-traumatologia- 129/validez-las-reglas-tobillo-ottawa-como-criterios-13089794-originales-2006

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