Bacteriuria asintomática.

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Bacteriuria asintomática.

  1. 1. Amparo Haya GuaitaMédico de Familia
  2. 2. Por qué este tema La bacteriuria asintomática es un problema muycomún en la práctica clínica. Nos plantea el dilema de cuando tratar y cuando nohacerlo
  3. 3. Prevalencia Varía con la edad, sexo, actividad sexual y presencia deanomalías genitourinarias. Más frecuente en mujeres y aumenta con la edad(hasta 17% en mayores de 75 años) En varones mayores de 50 años aumenta por lasenfermedades prostáticas.
  4. 4. A qué llamamos BA Se define como bacteriuria asintomática el aislamientode bacterias en una muestra de orina, adecuadamenterecolectada, sin clínica de ITU. Se requieren cifras de 100.000 UFC/ml en dos cultivosconsecutivos
  5. 5. Etiopatogenia La mayoría de las veces por ascenso de las bacteriasuretrales a la vejiga y en ocasiones al riñón. Origen periuretral, vagina e intestino. A través de instrumental urológico contaminado ofluidos que colonizan al paciente. Existen factores que pueden provocar la persistenciade los microorganismos El germen aislado con más frecuencia es el E. Coli. Menos frecuentes enterobacterias o Gram +
  6. 6. Diagnóstico El método de elección es el urocultivo. En mujeres asintomáticas más de 100.000UFC/ml endos muestras de orina consecutivas por micciónespontánea (sensibilidad 95 %). En hombres asintomáticos es suficiente una muestra. En hombres y mujeres asintomáticos en una muestrade orina por sonda más de 1.000 UFC/ml. El examen sistemático de orina o las tiras reactivas notienen sensibilidad o especificidad suficientes parareemplazar al urocultivo.
  7. 7. Indicación de cribado y tratamiento Mujeres embarazadas ( urocultivo de rutina entre la 12y 16 semanas de gestación ). Intervenciones urológicas. Inmediatamente antes delprocedimiento. Mujeres asintomáticas con bacteriuria persistente. Neonatos y niños en edad preescolar con anormalidaden el tracto urinario. Persistencia de bacteriuria tras dos semanas deretirada la sonda uretral.
  8. 8. No indicación de cribado ytratamiento Mujeres premenopaúsicas no embarazadas. Mujeres diabéticas. Ancianos institucionalizados. Pacientes con daño medular espinal. Pacientes con catéteres urinarios. Pacientes con trasplante renal e inmunodeprimidos.
  9. 9. Bibliografía- Pimienta Escrihuela M, Alonso Álvarez P. Módulo 3. ITUs. Curso de Formación yActualización en Urología para Atención Primaria.- Carmona de la Morena J, Alonso Moreno FJ. Bacteriuria asintomática en l consulta deatención primaria. IT del Sistema Nacional de Salud. Volumen 32, Nº 2/2008.- Díaz AE. Artículo de revisión. De la bacteriuria asintomática a la infección de víasurinarias: ¿tratarlas o no hacerlo? Univ. Med. Bogotá, 49 (2): 206-220. 2008.- Viana Zuleia C, Molina Poch F, Diez Vázquez M, Castro Arza P. Guías Clínicas 2002; 2(34)- Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica. Hospital Universitario 12 de Octubre. 5ªEdición. 2003.- Harrison. Manual de Medicina. 16ª Edición. 2005

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