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EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
Profesora: Diane Samudio
Salud de Adulto I
La valoración de salud deLa valoración de salud de
Enfermería :Enfermería :
 -- Historia de EnfermeríaHistoria de Enfermería..
 -- Examen Físico.Examen Físico.
 - Observación- Observación
 - Análisis de exámenes de laboratorio.- Análisis de exámenes de laboratorio.
 - Consulta a otros miembros del equipo- Consulta a otros miembros del equipo
de salud.de salud.
Examen Físico:Examen Físico:
- ES UNA REVISIÓN TOTAL- ES UNA REVISIÓN TOTAL
DE CADA SISTEMADE CADA SISTEMA
ORGÁNICOORGÁNICO..
CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS
 Sistemático.Sistemático.
 Céfalo caudal *Céfalo caudal *
 ContinuoContinuo
Objetivos:Objetivos:
 Reunir datos basales sobre la salud del cliente.Reunir datos basales sobre la salud del cliente.
 Complementar, confirmar o refutar datos obtenidosComplementar, confirmar o refutar datos obtenidos
en la Historia de Enfermería.en la Historia de Enfermería.
 Confirmar e identificar Diagnósticos EnfermerosConfirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros
 Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución.Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución.
 Evaluar los resultadosEvaluar los resultados..
Técnicas:Técnicas:
 InspecciónInspección
 PalpaciónPalpación
 PercusiónPercusión
 AuscultaciónAuscultación
INSPECCIONINSPECCION
 Proceso de observación.Proceso de observación.
 Detectar características normales, signosDetectar características normales, signos
físicos significativos, y hallazgosfísicos significativos, y hallazgos
anómalos.anómalos.
 Considerar factores como edad, sexo....Considerar factores como edad, sexo....
 Principios:- Iluminación o adicional.Principios:- Iluminación o adicional.
- Zona bien expuesta.- Zona bien expuesta.
- Comparar zonas.- Comparar zonas.
- Tiempo.- Tiempo.
PALPACION:PALPACION:
 Empleo de las manos y los dedos
para recoger información mediante
el tacto de ciertas
características de las estructuras
corporales, por debajo de la piel :
tamaño, forma, textura,
temperatura, humedad, pulsos,
vibraciones, consistencia y
movilidad.
PERCUCIONPERCUCION
 Es golpear un cuerpo con la punta de los dedosEs golpear un cuerpo con la punta de los dedos
produciendo vibraciones que generan ondas sonoras.produciendo vibraciones que generan ondas sonoras.
Para determinar tamaño, límites, consistencia o presencia dePara determinar tamaño, límites, consistencia o presencia de
líquidos en cavidades.líquidos en cavidades.
Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia).Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia).
La intensidad de los tonos de percusión está determinada por laLa intensidad de los tonos de percusión está determinada por la
densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras.densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras.
AUSCULTACIONAUSCULTACION
 Consiste en escuchar los sonidos producidos porConsiste en escuchar los sonidos producidos por
los órganos del cuerpo. Está técnica se emplealos órganos del cuerpo. Está técnica se emplea
para determinar las características de los ruidospara determinar las características de los ruidos
cardiacos, pulmonares e intestinales, de loscardiacos, pulmonares e intestinales, de los
cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad ycuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y
duración.duración.
Algunos ruidos se escuchan directamente y otrosAlgunos ruidos se escuchan directamente y otros
requieren el uso de fonendoscopio. Se requiererequieren el uso de fonendoscopio. Se requiere
de un ambiente silencioso y colocar la campanade un ambiente silencioso y colocar la campana
del fonendoscopio sobre la piel desnudadel fonendoscopio sobre la piel desnuda
Preparación para el Ex. FísicoPreparación para el Ex. Físico
 Organización.Organización.
 Precauciones: guantes.Precauciones: guantes.
 Entorno: intimidad, ruidos, T°.Entorno: intimidad, ruidos, T°.
 Equipo: ...Equipo: ...
 Preparación física del cliente.Preparación física del cliente.
 Colocación: posición.Colocación: posición.
 Preparación psicológica:Preparación psicológica:
disminuir ansiedad, actituddisminuir ansiedad, actitud
profesional, explicación,profesional, explicación,
 participación.participación.
 Recuerde siempre, previo al inicio deRecuerde siempre, previo al inicio de
la valoración física, reunir todos losla valoración física, reunir todos los
materiales necesarios y lavarse las manos demateriales necesarios y lavarse las manos de
acuerdo a la norma existente.acuerdo a la norma existente.
La superficie donde realice el examenLa superficie donde realice el examen
físico debe estar a una altura que resultefísico debe estar a una altura que resulte
cómoda para la persona y el examinador,cómoda para la persona y el examinador,
además de permitir la exploración desdeademás de permitir la exploración desde
todos los ángulotodos los ángulo..
Recuerde
Si no se realizo una entrevista previa, el examen
físico, debe comenzar con la identificación de
la persona.
Pregunte nombres y apellidos y consúltele
cómo quiere que lo llamen.
El examen físico comienza desde el momento
en que saludas a la persona usando la técnica
de la observación.
Recuerde
EXAMEM FISICOEXAMEM FISICO
GENERALGENERAL
 Posición:Posición:horizontal, fowler, decúbito.horizontal, fowler, decúbito.
 Postura :Postura : derecho, sentado, soporte..derecho, sentado, soporte..
 Actitud :Actitud : abierta, rechazo, retrai-abierta, rechazo, retrai-
mientomiento..
 Facie :Facie : relajada, dolor, ansiosarelajada, dolor, ansiosa......
 Conciencia :Conciencia : conciente ,inconciente, soporoso …conciente ,inconciente, soporoso …
 Forma de andar:Forma de andar: sólo, vacilante, movimientos coordinadossólo, vacilante, movimientos coordinados..
 Mov.Corporales :Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil.tics, temblor, inmovil.
ii
OTRAS
POSICIONES
ContinuaciónContinuación EXAMENEXAMEN
FISICOFISICO
GeneralGeneral
 EstaturaEstatura::normal, gigante, enano.normal, gigante, enano.
 Altura, peso y perimétros :Altura, peso y perimétros : IMC, estadoIMC, estado
nutricional, cambios de peso ...nutricional, cambios de peso ...
 Constitución:Constitución: asténico, pícnico,atléticoasténico, pícnico,atlético..
 Higiene y arreglo:Higiene y arreglo: cabello, piel, uñascabello, piel, uñas
ropa ( Considerar nivel cultura,ropa ( Considerar nivel cultura,
nivel socioeconómico).nivel socioeconómico).
 Signos vitales:Signos vitales: Pulso, T°, P.A., Resp.Pulso, T°, P.A., Resp.
ContinuaciónContinuación EXAMENEXAMEN
FISICOFISICO
GeneralGeneral
 Piel:Piel: Considerar luz, T° ambiental.Considerar luz, T° ambiental.
 - Color- Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia...: cianosis, pálida, vitíligo, ictericia...
 - Hidratación- Hidratación : seca, hidratada, sudorosa.: seca, hidratada, sudorosa.
 - Temperatura- Temperatura: tibia, caliente, fría.: tibia, caliente, fría.
 - Textura- Textura : suave, áspera, delgada, gruesa..: suave, áspera, delgada, gruesa..
 - Turgencia- Turgencia : elasticidad.: elasticidad.
 - Vascularidad- Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.: petequias, zonas enrojecidas.
 - Edema- Edema : causa ¿?.: causa ¿?.
 - Lesiones- Lesiones : angiomas, léntigos, verrugas...: angiomas, léntigos, verrugas...
 - Integridad- Integridad : cicatrices, erosiones...: cicatrices, erosiones...
Turgor (pliegue en el antebrazo)Turgor (pliegue en el antebrazo)
Turgor ( pliegue en la regiónTurgor ( pliegue en la región
infraclavicular )infraclavicular )
Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.
EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
SegmentarioSegmentario
 Se recomienda seguir unSe recomienda seguir un
ordenorden céfalo – caudal.céfalo – caudal.
 La posición que debe adoptarLa posición que debe adoptar
la persona para realizarla persona para realizar
el examen físico, esel examen físico, es
posiciónposición decúbito dorsaldecúbito dorsal..
 Preocúpese de mantenerPreocúpese de mantener
cubiertos aquellos segmentos quecubiertos aquellos segmentos que
no están siendo examinados, velandono están siendo examinados, velando
así por el pudor de la persona,así por el pudor de la persona,
recuerde que está desnuda.recuerde que está desnuda.
Al efectuar el examen debe exponerAl efectuar el examen debe exponer
adecuadamente la zona a explorar, eladecuadamente la zona a explorar, el
no hacerlo, puede ocasionar pérdidasno hacerlo, puede ocasionar pérdidas
de hallazgos fundamentales.de hallazgos fundamentales.
Recuerde
EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
SegmentarioSegmentario
 Cabeza :Cabeza :
 PPostura y alineamiento de la cabezaostura y alineamiento de la cabeza
respecto a la posición en la querespecto a la posición en la que
se encuentra la persona.se encuentra la persona.
 LaLa valoración del cráneovaloración del cráneo se realizase realiza
con movimientos suaves, usando lascon movimientos suaves, usando las
técnicas de observación ytécnicas de observación y
palpación superficial.palpación superficial.
 Palpar con movimientos rotativos losPalpar con movimientos rotativos los
diferentes huesos, evaluando sudiferentes huesos, evaluando su
morfología, presencia de nódulos …morfología, presencia de nódulos …
EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
SegmentarioSegmentario
 Cuero cabelludo:Cuero cabelludo:
 Desplazar suavemente el cuero cabelludoDesplazar suavemente el cuero cabelludo
sobre el cráneo.sobre el cráneo.
 Inspeccionar el cuero cabelludo en buscaInspeccionar el cuero cabelludo en busca
de lesiones, descamación, sensibilidad yde lesiones, descamación, sensibilidad y
presencia de parásitos.presencia de parásitos.
 Cabello:Cabello:
 Inspeccionar el cabello, describiendo color,Inspeccionar el cabello, describiendo color,
cantidad, textura, y distribucióncantidad, textura, y distribución..
EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
SegmentarioSegmentario
 CaraCara ::
 Observar simetría, color y presencia deObservar simetría, color y presencia de
lesiones, manchas, lunares.lesiones, manchas, lunares.
 Inspeccionar presencia de movi-Inspeccionar presencia de movi-
mientos, "tic" y temblores.mientos, "tic" y temblores.
 Palpar arterias temporales, en busca dePalpar arterias temporales, en busca de
engrosamientosengrosamientos..
 OjosOjos:: Expresión, agudeza visual, usoExpresión, agudeza visual, uso
de lentes , prótesis, reacción pupilar,de lentes , prótesis, reacción pupilar,
diplopía, fotofobia, movimientos,diplopía, fotofobia, movimientos,
esclerótica, conjuntivas, dolor, infección,esclerótica, conjuntivas, dolor, infección,
picazón, párpados . .picazón, párpados . .
OJOSOJOS
 Inspeccione párpados observandoInspeccione párpados observando
color, ptosis, edema,color, ptosis, edema,
orzuelo, exoftalmio.orzuelo, exoftalmio.
 Observe movimientos oculares;Observe movimientos oculares;
posición y alineamiento.posición y alineamiento.
 Inspeccione conjuntivas observandoInspeccione conjuntivas observando
color, hidratación, exudado y lesiones.color, hidratación, exudado y lesiones.
 Inspeccione esclerótica observandoInspeccione esclerótica observando
color, pigmentación, vascularización.color, pigmentación, vascularización.
 Inspeccione pupilas observandoInspeccione pupilas observando
tamaño, simetría y reflejo al rayo detamaño, simetría y reflejo al rayo de
luz.luz. EXOFTALMIA
PTOSIS
EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
SegmentarioSegmentario
 OidosOidos:: Forma, Integridad, estado deForma, Integridad, estado de
audición, lesiones, dolor, tinitus, secrecionesaudición, lesiones, dolor, tinitus, secreciones
(olor, cantidad, consistencia), picor , uso de(olor, cantidad, consistencia), picor , uso de
audífonos, sensibilidad a los ruidos., presenciaaudífonos, sensibilidad a los ruidos., presencia
de vértigos.de vértigos.
 Mediante el otoscopio, según disponibilidadMediante el otoscopio, según disponibilidad
de este, inspecciona oído medio e internode este, inspecciona oído medio e interno
observando color, inflamación, secreción,observando color, inflamación, secreción,
presencia de tapón u objetos.presencia de tapón u objetos.
EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
SegmentarioSegmentario
 Nariz y senos paranasalesNariz y senos paranasales:: Forma,Forma,
dolor, inflamación, permeabilidad,dolor, inflamación, permeabilidad,
secreciones, epistaxis, lesiones ...secreciones, epistaxis, lesiones ...
 BocaBoca:: Inspeccionar olor, capacidad para hablar,Inspeccionar olor, capacidad para hablar,
tragar morder.tragar morder.
 Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento )Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento )
mucosas y encías (retracción), observando color,mucosas y encías (retracción), observando color,
hidratación, edema, inflamación, lesiones yhidratación, edema, inflamación, lesiones y
sangramiento.sangramiento.
 Observar paladar ( forma, prominencias)Observar paladar ( forma, prominencias)
 Inspeccionar dentadura: número de dientes,Inspeccionar dentadura: número de dientes,
caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor ycaries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y
frío, prótesis y dolorfrío, prótesis y dolor
EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
SegmentarioSegmentario
 Garganta:Garganta:
 Evaluar características de la voz,Evaluar características de la voz,
tono, ronquera o pérdida de ésta.tono, ronquera o pérdida de ésta.
 Inspeccionar glándulas salivales,Inspeccionar glándulas salivales,
observando tamaño,observando tamaño,
color, sensibilidad, secreción ycolor, sensibilidad, secreción y
dolor.dolor.
BAJALENGUAS
EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
SegmentarioSegmentario
 Cuello:Cuello: movilidad, dolor, nódulos,movilidad, dolor, nódulos,
arteria carótidas ( pulsación ), venas,arteria carótidas ( pulsación ), venas,
yugulares ( dilataciones, durezas.),yugulares ( dilataciones, durezas.),
alineamiento de la tiroides y traquea.alineamiento de la tiroides y traquea.
 Observar simetría de esternocleido-Observar simetría de esternocleido-
mastoídeo y trapecios en posiciónmastoídeo y trapecios en posición
anatómica e hiperextensión.anatómica e hiperextensión.
 Observar pigmentación, lesiones,Observar pigmentación, lesiones,
masas, pliegues, edema, describiendomasas, pliegues, edema, describiendo
localización, forma y tamaño.localización, forma y tamaño.
GANGLIOSGANGLIOS
LINFÁTICOSLINFÁTICOS
 Generalmente, losGeneralmente, los gangliosganglios
linfáticoslinfáticos, no deben, no deben
ser palpables. Cuando suser palpables. Cuando su
palpación es positiva, significapalpación es positiva, significa
que están aumentados deque están aumentados de
volumen, lo que podríavolumen, lo que podría
implicar la existencia de unimplicar la existencia de un
proceso inflamatorio o tumoral.proceso inflamatorio o tumoral.
..
EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
SegmentarioSegmentario
 Torax:Torax:
Inspeccionar las características generales:Inspeccionar las características generales:
tamaño, simetría, deformaciones.tamaño, simetría, deformaciones.
Palpar músculos torácicos y esqueléticos,Palpar músculos torácicos y esqueléticos,
evaluando contracturas, abombamientos,evaluando contracturas, abombamientos,
depresiones y frémitos subcutáneos.depresiones y frémitos subcutáneos.
 Inspeccionar características de la piel: color,Inspeccionar características de la piel: color,
hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones,hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones,
edema y distribución del vello.edema y distribución del vello.
Recuerde que si se trata de una mujerRecuerde que si se trata de una mujer
debes cuidar mucho más la privacidaddebes cuidar mucho más la privacidad
TRONCOTRONCO
 En el caso de la mujer luego de inspeccionar lasEn el caso de la mujer luego de inspeccionar las
características de la piel, correspondecaracterísticas de la piel, corresponde
efectuar la valoración de lasefectuar la valoración de las glándulasglándulas
mamarias.mamarias.
SSe debe observar tamaño, simetría, forma, color,e debe observar tamaño, simetría, forma, color,
cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones.cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones.
 Observar características de los pezones; color,Observar características de los pezones; color,
forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulasforma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas
supernumerarias, inversión, sangrado, exudadosupernumerarias, inversión, sangrado, exudado
( color, cantidad, consistencia( color, cantidad, consistencia
 Cabe señalar, que la valoración de las mamasCabe señalar, que la valoración de las mamas
incluye la palpación axilar.incluye la palpación axilar.
REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES
Autoexamen de mamas
CORAZONCORAZON
 Inspeccionar pericardio en buscaInspeccionar pericardio en busca
de latido visible, cicatrices ede latido visible, cicatrices e
implan-tación de marcapaso.implan-tación de marcapaso.
 Palpar pericardio, sintiendo movi-Palpar pericardio, sintiendo movi-
mientos cardíacos.mientos cardíacos.
 Palpar el ápex, identificando elPalpar el ápex, identificando el
punto de máxima intensidad, supunto de máxima intensidad, su
localización (5º espacio intercostal,localización (5º espacio intercostal,
línea media clavicular izq. ) ylínea media clavicular izq. ) y
movimientos o turbulenciasmovimientos o turbulencias
anómalas.anómalas.
FONENDOS-
COPIO
Valorar el sistema vascular periféricoValorar el sistema vascular periférico ::
Simetría e igualdad de pulso,Simetría e igualdad de pulso,
integridad de la piel, flebitis,integridad de la piel, flebitis,
varicosidades, fracturas, yeso...varicosidades, fracturas, yeso...
Síntomas de deterioro circulatorio:Síntomas de deterioro circulatorio:
dolor, entumecimiento, edema, cianosis....dolor, entumecimiento, edema, cianosis....
PULMONESPULMONES
 Se inicia con la evaluación delSe inicia con la evaluación del
patrón respiratorio; frecuenciapatrón respiratorio; frecuencia
respiratoria, ritmo, profundidad yrespiratoria, ritmo, profundidad y
utilización de musculatura accesoria.utilización de musculatura accesoria.

Se recomienda realizarlo en posiciónSe recomienda realizarlo en posición
sentada, con la espalda descubierta.sentada, con la espalda descubierta.
 Para auscultar los pulmones pídalePara auscultar los pulmones pídale
a la persona quea la persona que
respire pausadamente por la boca.respire pausadamente por la boca.
Cuando la persona respireCuando la persona respire
profunda y continuamente, debeprofunda y continuamente, debe
observarla atentamente ya que puedeobservarla atentamente ya que puede
marearse. Pregúntale cómo se siente.marearse. Pregúntale cómo se siente.
 Forma, movilidad, alineamiento,Forma, movilidad, alineamiento,
masas, lesionesmasas, lesiones
Respiracion-crepito.mp3 Respiracion-sibilancias-1.mp3
ABDOMENABDOMEN
 Reconocer las 9 regionesReconocer las 9 regiones
topográficas del abdomen.topográficas del abdomen.
EX. ABDOMINALEX. ABDOMINAL
 Inspeccionar la piel : color,Inspeccionar la piel : color,
hidratación, pigmentación, lesiones,hidratación, pigmentación, lesiones,
cicatrices, estrías, distribución del vello,cicatrices, estrías, distribución del vello,
pulsaciones, peristaltismo visible, embarazopulsaciones, peristaltismo visible, embarazo
en la mujer y características del ombligo.en la mujer y características del ombligo.
 Volumen, ascitis,Volumen, ascitis, hernias , masashernias , masas
 Entibiar las manos antes de percutirEntibiar las manos antes de percutir
y palpar la región abdominal de la persona.y palpar la región abdominal de la persona.
 Se facilita la palpación abdominal si laSe facilita la palpación abdominal si la
persona flexiona las extremidadespersona flexiona las extremidades
inferiores. Se produce relajación deinferiores. Se produce relajación de
la musculatura.la musculatura.
EX. ABDOMINALEX. ABDOMINAL
 Debe preguntarle por zonas de dolor, paraDebe preguntarle por zonas de dolor, para
dejarlas al final del examen o producirádejarlas al final del examen o producirá
resistencia muscular lo que entorpecerá elresistencia muscular lo que entorpecerá el
resto del examen abdominal.resto del examen abdominal.
 Si existe dolor, describir momento de inicio,Si existe dolor, describir momento de inicio,
frecuencia, calidad, síntomas asociados,frecuencia, calidad, síntomas asociados,
vómitos, patrón de eliminaciónvómitos, patrón de eliminación
intestinal y alimentos consumidos en lasintestinal y alimentos consumidos en las
últimas 24 hrsúltimas 24 hrs
 Cuando termine la valoración abdominalCuando termine la valoración abdominal
superficial, continúa con una palpación mássuperficial, continúa con una palpación más
profunda, identificando zonas de dolor noprofunda, identificando zonas de dolor no
precisadas, presencia de masas,precisadas, presencia de masas,
hernias y distensión vesical.hernias y distensión vesical.
VALORACION RENALVALORACION RENAL
 Se inicia evaluando el patrón deSe inicia evaluando el patrón de
eliminación urinario, para luego realizar eleliminación urinario, para luego realizar el
examen renal.examen renal.
 Valorar patrón de eliminación urinaria,Valorar patrón de eliminación urinaria,
determinando cantidad, color, olor,determinando cantidad, color, olor,
frecuencia, dolor, hematuria, urgenciafrecuencia, dolor, hematuria, urgencia
miccional, goteo, incontinencia y nicturia.miccional, goteo, incontinencia y nicturia.
 Realizar el movimiento de peloteo renalRealizar el movimiento de peloteo renal
identificando, principalmente, tamaño yidentificando, principalmente, tamaño y
presencia de dolor en los riñones.presencia de dolor en los riñones.
ESPALDAESPALDA
 Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia,Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia,
hidratación, erupciones y lesiones.hidratación, erupciones y lesiones.
 Es muy importante que evalúes la postura corporalEs muy importante que evalúes la postura corporal
adoptada por el usuario.adoptada por el usuario.
Para valorar la columna vertebral, observe si laPara valorar la columna vertebral, observe si la
persona se puede mantener de pie.persona se puede mantener de pie.
 Posteriormente pídale que adopte la posiciónPosteriormente pídale que adopte la posición
erguida de modo de evaluar la alineación de laerguida de modo de evaluar la alineación de la
columna.columna.
 Palpar columna vertebral, evaluando anomalíasPalpar columna vertebral, evaluando anomalías
espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.
 Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.
LORDOSIS ESCOLIOSIS
GENITALESGENITALES
 El examen genital del hombre se inicia valorandoEl examen genital del hombre se inicia valorando
el pene, luego el escroto, los testículos.el pene, luego el escroto, los testículos.
 En la mujer inspeccionar labios mayores y menores,En la mujer inspeccionar labios mayores y menores,
meato urinario, introito vaginal.meato urinario, introito vaginal.
 Valorar morfología, color, exudados, olor, edema,Valorar morfología, color, exudados, olor, edema,
ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolorulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor
etc.etc.
 Finalmente se valora la región inguinal para evaluar laFinalmente se valora la región inguinal para evaluar la
cadena ganglionar.cadena ganglionar.
RECTORECTO
 Se debe pedir a la persona que adopteSe debe pedir a la persona que adopte
la posición de Sims o litotomía.la posición de Sims o litotomía.
 Se inicia con el examen del esfínter anal.Se inicia con el examen del esfínter anal.
 Observar tamaño, color, olor, presenciaObservar tamaño, color, olor, presencia
de fisuras, cicatrices, lesiones, salidade fisuras, cicatrices, lesiones, salida
de secreción, hemorroides,de secreción, hemorroides,
erupciones, masa, dolor oerupciones, masa, dolor o
aumento de la sensibilidad.aumento de la sensibilidad.
 Evaluar patrón de eliminación intestinal:Evaluar patrón de eliminación intestinal:
cantidad, frecuencia, color, consistencia,cantidad, frecuencia, color, consistencia,
olor y presencia en las deposicionesolor y presencia en las deposiciones
(sangre, moco, pus, cuerpos extraños,(sangre, moco, pus, cuerpos extraños,
gusanos).gusanos).
 Al finalizar la valoración de tronco, debesAl finalizar la valoración de tronco, debes
evaluar lasevaluar las extremidades superiores eextremidades superiores e
inferiores.inferiores.
 Esta valoración siempre se realizaEsta valoración siempre se realiza
comparando la extremidad derecha con lacomparando la extremidad derecha con la
izquierda.izquierda.
Recuerde
EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
SegmentarioSegmentario
 Extremidad SuperiorExtremidad Superior::
 Inspeccionar tamaño, forma, simetría,Inspeccionar tamaño, forma, simetría,
temperatura, color,temperatura, color,
pigmentación, cicatrices, hematomas,pigmentación, cicatrices, hematomas,
contusiones, erupciones, ulceraciones,contusiones, erupciones, ulceraciones,
parecías, plejias, inflamación, prótesis,parecías, plejias, inflamación, prótesis,
dolor, edemasdolor, edemas
 Evaluar amplitud de movimiento, rigidez,Evaluar amplitud de movimiento, rigidez,
contracturas y presencia de fracturas;contracturas y presencia de fracturas;
fuerza, tono muscular, deformidades ...fuerza, tono muscular, deformidades ...
 EvaluarEvaluar Axilas, Manos y Uñas: reflejaAxilas, Manos y Uñas: refleja
estado de nutrición, ocupación,estado de nutrición, ocupación,
autocuidado, estado psicológico,autocuidado, estado psicológico,
enfermedades...enfermedades...
UÑAS
EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO
SegmentarioSegmentario
 Extremidades Inferiores:Extremidades Inferiores:
 Inspeccionar tamaño, forma,Inspeccionar tamaño, forma, simetría,simetría,
temblores, paresias, plejias, amplitud detemblores, paresias, plejias, amplitud de
movimiento , tono y fuerza muscular,movimiento , tono y fuerza muscular,
rigidez y presencia de fracturas.rigidez y presencia de fracturas.
 Temperatura, color, pigmentación, cicatrices,Temperatura, color, pigmentación, cicatrices,
hematomas, contusiones, erupciones,hematomas, contusiones, erupciones,
ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor,ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor,
edema.edema.
 Evaluar irrigación sanguínea, observandoEvaluar irrigación sanguínea, observando
llene capilar palpando el pulso, presencia dellene capilar palpando el pulso, presencia de
várices, edema y flebitis.várices, edema y flebitis.
 Evaluar Talones: color, integridad.Evaluar Talones: color, integridad.
 EvaluarEvaluar Pie: movilidad, integridad . . .Pie: movilidad, integridad . . .
Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...
VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE
 Al finalizar el examen físico el Profesional deAl finalizar el examen físico el Profesional de
Enfermería ayuda al cliente a vestirse oEnfermería ayuda al cliente a vestirse o
dejarlo cómodo.dejarlo cómodo.
 Se asegura que el registro sea completo en losSe asegura que el registro sea completo en los
formularios correspondientes.formularios correspondientes.
 Los hallazgos significativos se comunican alLos hallazgos significativos se comunican al
personal enfermero y médico verbalmente y planpersonal enfermero y médico verbalmente y plan
de cuidados.de cuidados.
Recuerde

FIFI
NN
Recuerda que la información que logras obtenerRecuerda que la información que logras obtener
mediante la entrevista y el examen físicomediante la entrevista y el examen físico
constituyen la base que te permitirá definirconstituyen la base que te permitirá definir
la situación de salud, identificar problemasla situación de salud, identificar problemas
y plantear diagnóstico de enfermería.y plantear diagnóstico de enfermería.
"Éxito" en esta valiosa tarea,"Éxito" en esta valiosa tarea, que es el cuidado de las personas.que es el cuidado de las personas.

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  • 1. EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO Profesora: Diane Samudio Salud de Adulto I
  • 2. La valoración de salud deLa valoración de salud de Enfermería :Enfermería :  -- Historia de EnfermeríaHistoria de Enfermería..  -- Examen Físico.Examen Físico.  - Observación- Observación  - Análisis de exámenes de laboratorio.- Análisis de exámenes de laboratorio.  - Consulta a otros miembros del equipo- Consulta a otros miembros del equipo de salud.de salud.
  • 3. Examen Físico:Examen Físico: - ES UNA REVISIÓN TOTAL- ES UNA REVISIÓN TOTAL DE CADA SISTEMADE CADA SISTEMA ORGÁNICOORGÁNICO.. CARACTERÍSTICASCARACTERÍSTICAS  Sistemático.Sistemático.  Céfalo caudal *Céfalo caudal *  ContinuoContinuo
  • 4. Objetivos:Objetivos:  Reunir datos basales sobre la salud del cliente.Reunir datos basales sobre la salud del cliente.  Complementar, confirmar o refutar datos obtenidosComplementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería.en la Historia de Enfermería.  Confirmar e identificar Diagnósticos EnfermerosConfirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros  Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución.Realizar Diagnósticos Enf. sobre la evolución.  Evaluar los resultadosEvaluar los resultados..
  • 5. Técnicas:Técnicas:  InspecciónInspección  PalpaciónPalpación  PercusiónPercusión  AuscultaciónAuscultación
  • 6. INSPECCIONINSPECCION  Proceso de observación.Proceso de observación.  Detectar características normales, signosDetectar características normales, signos físicos significativos, y hallazgosfísicos significativos, y hallazgos anómalos.anómalos.  Considerar factores como edad, sexo....Considerar factores como edad, sexo....  Principios:- Iluminación o adicional.Principios:- Iluminación o adicional. - Zona bien expuesta.- Zona bien expuesta. - Comparar zonas.- Comparar zonas. - Tiempo.- Tiempo.
  • 7. PALPACION:PALPACION:  Empleo de las manos y los dedos para recoger información mediante el tacto de ciertas características de las estructuras corporales, por debajo de la piel : tamaño, forma, textura, temperatura, humedad, pulsos, vibraciones, consistencia y movilidad.
  • 8. PERCUCIONPERCUCION  Es golpear un cuerpo con la punta de los dedosEs golpear un cuerpo con la punta de los dedos produciendo vibraciones que generan ondas sonoras.produciendo vibraciones que generan ondas sonoras. Para determinar tamaño, límites, consistencia o presencia dePara determinar tamaño, límites, consistencia o presencia de líquidos en cavidades.líquidos en cavidades. Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia).Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia). La intensidad de los tonos de percusión está determinada por laLa intensidad de los tonos de percusión está determinada por la densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras.densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras.
  • 9. AUSCULTACIONAUSCULTACION  Consiste en escuchar los sonidos producidos porConsiste en escuchar los sonidos producidos por los órganos del cuerpo. Está técnica se emplealos órganos del cuerpo. Está técnica se emplea para determinar las características de los ruidospara determinar las características de los ruidos cardiacos, pulmonares e intestinales, de loscardiacos, pulmonares e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad ycuales se describe frecuencia, intensidad, calidad y duración.duración. Algunos ruidos se escuchan directamente y otrosAlgunos ruidos se escuchan directamente y otros requieren el uso de fonendoscopio. Se requiererequieren el uso de fonendoscopio. Se requiere de un ambiente silencioso y colocar la campanade un ambiente silencioso y colocar la campana del fonendoscopio sobre la piel desnudadel fonendoscopio sobre la piel desnuda
  • 10. Preparación para el Ex. FísicoPreparación para el Ex. Físico  Organización.Organización.  Precauciones: guantes.Precauciones: guantes.  Entorno: intimidad, ruidos, T°.Entorno: intimidad, ruidos, T°.  Equipo: ...Equipo: ...  Preparación física del cliente.Preparación física del cliente.  Colocación: posición.Colocación: posición.  Preparación psicológica:Preparación psicológica: disminuir ansiedad, actituddisminuir ansiedad, actitud profesional, explicación,profesional, explicación,  participación.participación.
  • 11.  Recuerde siempre, previo al inicio deRecuerde siempre, previo al inicio de la valoración física, reunir todos losla valoración física, reunir todos los materiales necesarios y lavarse las manos demateriales necesarios y lavarse las manos de acuerdo a la norma existente.acuerdo a la norma existente. La superficie donde realice el examenLa superficie donde realice el examen físico debe estar a una altura que resultefísico debe estar a una altura que resulte cómoda para la persona y el examinador,cómoda para la persona y el examinador, además de permitir la exploración desdeademás de permitir la exploración desde todos los ángulotodos los ángulo.. Recuerde
  • 12. Si no se realizo una entrevista previa, el examen físico, debe comenzar con la identificación de la persona. Pregunte nombres y apellidos y consúltele cómo quiere que lo llamen. El examen físico comienza desde el momento en que saludas a la persona usando la técnica de la observación. Recuerde
  • 13.
  • 14. EXAMEM FISICOEXAMEM FISICO GENERALGENERAL  Posición:Posición:horizontal, fowler, decúbito.horizontal, fowler, decúbito.  Postura :Postura : derecho, sentado, soporte..derecho, sentado, soporte..  Actitud :Actitud : abierta, rechazo, retrai-abierta, rechazo, retrai- mientomiento..  Facie :Facie : relajada, dolor, ansiosarelajada, dolor, ansiosa......  Conciencia :Conciencia : conciente ,inconciente, soporoso …conciente ,inconciente, soporoso …  Forma de andar:Forma de andar: sólo, vacilante, movimientos coordinadossólo, vacilante, movimientos coordinados..  Mov.Corporales :Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil.tics, temblor, inmovil. ii
  • 16. ContinuaciónContinuación EXAMENEXAMEN FISICOFISICO GeneralGeneral  EstaturaEstatura::normal, gigante, enano.normal, gigante, enano.  Altura, peso y perimétros :Altura, peso y perimétros : IMC, estadoIMC, estado nutricional, cambios de peso ...nutricional, cambios de peso ...  Constitución:Constitución: asténico, pícnico,atléticoasténico, pícnico,atlético..  Higiene y arreglo:Higiene y arreglo: cabello, piel, uñascabello, piel, uñas ropa ( Considerar nivel cultura,ropa ( Considerar nivel cultura, nivel socioeconómico).nivel socioeconómico).  Signos vitales:Signos vitales: Pulso, T°, P.A., Resp.Pulso, T°, P.A., Resp.
  • 17. ContinuaciónContinuación EXAMENEXAMEN FISICOFISICO GeneralGeneral  Piel:Piel: Considerar luz, T° ambiental.Considerar luz, T° ambiental.  - Color- Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia...: cianosis, pálida, vitíligo, ictericia...  - Hidratación- Hidratación : seca, hidratada, sudorosa.: seca, hidratada, sudorosa.  - Temperatura- Temperatura: tibia, caliente, fría.: tibia, caliente, fría.  - Textura- Textura : suave, áspera, delgada, gruesa..: suave, áspera, delgada, gruesa..  - Turgencia- Turgencia : elasticidad.: elasticidad.  - Vascularidad- Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.: petequias, zonas enrojecidas.  - Edema- Edema : causa ¿?.: causa ¿?.  - Lesiones- Lesiones : angiomas, léntigos, verrugas...: angiomas, léntigos, verrugas...  - Integridad- Integridad : cicatrices, erosiones...: cicatrices, erosiones...
  • 18. Turgor (pliegue en el antebrazo)Turgor (pliegue en el antebrazo) Turgor ( pliegue en la regiónTurgor ( pliegue en la región infraclavicular )infraclavicular ) Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.
  • 19. EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO SegmentarioSegmentario  Se recomienda seguir unSe recomienda seguir un ordenorden céfalo – caudal.céfalo – caudal.  La posición que debe adoptarLa posición que debe adoptar la persona para realizarla persona para realizar el examen físico, esel examen físico, es posiciónposición decúbito dorsaldecúbito dorsal..
  • 20.  Preocúpese de mantenerPreocúpese de mantener cubiertos aquellos segmentos quecubiertos aquellos segmentos que no están siendo examinados, velandono están siendo examinados, velando así por el pudor de la persona,así por el pudor de la persona, recuerde que está desnuda.recuerde que está desnuda. Al efectuar el examen debe exponerAl efectuar el examen debe exponer adecuadamente la zona a explorar, eladecuadamente la zona a explorar, el no hacerlo, puede ocasionar pérdidasno hacerlo, puede ocasionar pérdidas de hallazgos fundamentales.de hallazgos fundamentales. Recuerde
  • 21. EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO SegmentarioSegmentario  Cabeza :Cabeza :  PPostura y alineamiento de la cabezaostura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la querespecto a la posición en la que se encuentra la persona.se encuentra la persona.  LaLa valoración del cráneovaloración del cráneo se realizase realiza con movimientos suaves, usando lascon movimientos suaves, usando las técnicas de observación ytécnicas de observación y palpación superficial.palpación superficial.  Palpar con movimientos rotativos losPalpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando sudiferentes huesos, evaluando su morfología, presencia de nódulos …morfología, presencia de nódulos …
  • 22. EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO SegmentarioSegmentario  Cuero cabelludo:Cuero cabelludo:  Desplazar suavemente el cuero cabelludoDesplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo.sobre el cráneo.  Inspeccionar el cuero cabelludo en buscaInspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación, sensibilidad yde lesiones, descamación, sensibilidad y presencia de parásitos.presencia de parásitos.  Cabello:Cabello:  Inspeccionar el cabello, describiendo color,Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y distribucióncantidad, textura, y distribución..
  • 23. EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO SegmentarioSegmentario  CaraCara ::  Observar simetría, color y presencia deObservar simetría, color y presencia de lesiones, manchas, lunares.lesiones, manchas, lunares.  Inspeccionar presencia de movi-Inspeccionar presencia de movi- mientos, "tic" y temblores.mientos, "tic" y temblores.  Palpar arterias temporales, en busca dePalpar arterias temporales, en busca de engrosamientosengrosamientos..  OjosOjos:: Expresión, agudeza visual, usoExpresión, agudeza visual, uso de lentes , prótesis, reacción pupilar,de lentes , prótesis, reacción pupilar, diplopía, fotofobia, movimientos,diplopía, fotofobia, movimientos, esclerótica, conjuntivas, dolor, infección,esclerótica, conjuntivas, dolor, infección, picazón, párpados . .picazón, párpados . .
  • 24. OJOSOJOS  Inspeccione párpados observandoInspeccione párpados observando color, ptosis, edema,color, ptosis, edema, orzuelo, exoftalmio.orzuelo, exoftalmio.  Observe movimientos oculares;Observe movimientos oculares; posición y alineamiento.posición y alineamiento.  Inspeccione conjuntivas observandoInspeccione conjuntivas observando color, hidratación, exudado y lesiones.color, hidratación, exudado y lesiones.  Inspeccione esclerótica observandoInspeccione esclerótica observando color, pigmentación, vascularización.color, pigmentación, vascularización.  Inspeccione pupilas observandoInspeccione pupilas observando tamaño, simetría y reflejo al rayo detamaño, simetría y reflejo al rayo de luz.luz. EXOFTALMIA PTOSIS
  • 25. EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO SegmentarioSegmentario  OidosOidos:: Forma, Integridad, estado deForma, Integridad, estado de audición, lesiones, dolor, tinitus, secrecionesaudición, lesiones, dolor, tinitus, secreciones (olor, cantidad, consistencia), picor , uso de(olor, cantidad, consistencia), picor , uso de audífonos, sensibilidad a los ruidos., presenciaaudífonos, sensibilidad a los ruidos., presencia de vértigos.de vértigos.  Mediante el otoscopio, según disponibilidadMediante el otoscopio, según disponibilidad de este, inspecciona oído medio e internode este, inspecciona oído medio e interno observando color, inflamación, secreción,observando color, inflamación, secreción, presencia de tapón u objetos.presencia de tapón u objetos.
  • 26. EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO SegmentarioSegmentario  Nariz y senos paranasalesNariz y senos paranasales:: Forma,Forma, dolor, inflamación, permeabilidad,dolor, inflamación, permeabilidad, secreciones, epistaxis, lesiones ...secreciones, epistaxis, lesiones ...  BocaBoca:: Inspeccionar olor, capacidad para hablar,Inspeccionar olor, capacidad para hablar, tragar morder.tragar morder.  Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento )Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento ) mucosas y encías (retracción), observando color,mucosas y encías (retracción), observando color, hidratación, edema, inflamación, lesiones yhidratación, edema, inflamación, lesiones y sangramiento.sangramiento.  Observar paladar ( forma, prominencias)Observar paladar ( forma, prominencias)  Inspeccionar dentadura: número de dientes,Inspeccionar dentadura: número de dientes, caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor ycaries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y frío, prótesis y dolorfrío, prótesis y dolor
  • 27. EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO SegmentarioSegmentario  Garganta:Garganta:  Evaluar características de la voz,Evaluar características de la voz, tono, ronquera o pérdida de ésta.tono, ronquera o pérdida de ésta.  Inspeccionar glándulas salivales,Inspeccionar glándulas salivales, observando tamaño,observando tamaño, color, sensibilidad, secreción ycolor, sensibilidad, secreción y dolor.dolor. BAJALENGUAS
  • 28. EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO SegmentarioSegmentario  Cuello:Cuello: movilidad, dolor, nódulos,movilidad, dolor, nódulos, arteria carótidas ( pulsación ), venas,arteria carótidas ( pulsación ), venas, yugulares ( dilataciones, durezas.),yugulares ( dilataciones, durezas.), alineamiento de la tiroides y traquea.alineamiento de la tiroides y traquea.  Observar simetría de esternocleido-Observar simetría de esternocleido- mastoídeo y trapecios en posiciónmastoídeo y trapecios en posición anatómica e hiperextensión.anatómica e hiperextensión.  Observar pigmentación, lesiones,Observar pigmentación, lesiones, masas, pliegues, edema, describiendomasas, pliegues, edema, describiendo localización, forma y tamaño.localización, forma y tamaño.
  • 29. GANGLIOSGANGLIOS LINFÁTICOSLINFÁTICOS  Generalmente, losGeneralmente, los gangliosganglios linfáticoslinfáticos, no deben, no deben ser palpables. Cuando suser palpables. Cuando su palpación es positiva, significapalpación es positiva, significa que están aumentados deque están aumentados de volumen, lo que podríavolumen, lo que podría implicar la existencia de unimplicar la existencia de un proceso inflamatorio o tumoral.proceso inflamatorio o tumoral. ..
  • 30. EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO SegmentarioSegmentario  Torax:Torax: Inspeccionar las características generales:Inspeccionar las características generales: tamaño, simetría, deformaciones.tamaño, simetría, deformaciones. Palpar músculos torácicos y esqueléticos,Palpar músculos torácicos y esqueléticos, evaluando contracturas, abombamientos,evaluando contracturas, abombamientos, depresiones y frémitos subcutáneos.depresiones y frémitos subcutáneos.  Inspeccionar características de la piel: color,Inspeccionar características de la piel: color, hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones,hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones, edema y distribución del vello.edema y distribución del vello. Recuerde que si se trata de una mujerRecuerde que si se trata de una mujer debes cuidar mucho más la privacidaddebes cuidar mucho más la privacidad
  • 31. TRONCOTRONCO  En el caso de la mujer luego de inspeccionar lasEn el caso de la mujer luego de inspeccionar las características de la piel, correspondecaracterísticas de la piel, corresponde efectuar la valoración de lasefectuar la valoración de las glándulasglándulas mamarias.mamarias. SSe debe observar tamaño, simetría, forma, color,e debe observar tamaño, simetría, forma, color, cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones.cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones.  Observar características de los pezones; color,Observar características de los pezones; color, forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulasforma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas supernumerarias, inversión, sangrado, exudadosupernumerarias, inversión, sangrado, exudado ( color, cantidad, consistencia( color, cantidad, consistencia  Cabe señalar, que la valoración de las mamasCabe señalar, que la valoración de las mamas incluye la palpación axilar.incluye la palpación axilar. REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES
  • 32.
  • 34. CORAZONCORAZON  Inspeccionar pericardio en buscaInspeccionar pericardio en busca de latido visible, cicatrices ede latido visible, cicatrices e implan-tación de marcapaso.implan-tación de marcapaso.  Palpar pericardio, sintiendo movi-Palpar pericardio, sintiendo movi- mientos cardíacos.mientos cardíacos.  Palpar el ápex, identificando elPalpar el ápex, identificando el punto de máxima intensidad, supunto de máxima intensidad, su localización (5º espacio intercostal,localización (5º espacio intercostal, línea media clavicular izq. ) ylínea media clavicular izq. ) y movimientos o turbulenciasmovimientos o turbulencias anómalas.anómalas. FONENDOS- COPIO
  • 35. Valorar el sistema vascular periféricoValorar el sistema vascular periférico :: Simetría e igualdad de pulso,Simetría e igualdad de pulso, integridad de la piel, flebitis,integridad de la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso...varicosidades, fracturas, yeso... Síntomas de deterioro circulatorio:Síntomas de deterioro circulatorio: dolor, entumecimiento, edema, cianosis....dolor, entumecimiento, edema, cianosis....
  • 36. PULMONESPULMONES  Se inicia con la evaluación delSe inicia con la evaluación del patrón respiratorio; frecuenciapatrón respiratorio; frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad yrespiratoria, ritmo, profundidad y utilización de musculatura accesoria.utilización de musculatura accesoria.  Se recomienda realizarlo en posiciónSe recomienda realizarlo en posición sentada, con la espalda descubierta.sentada, con la espalda descubierta.  Para auscultar los pulmones pídalePara auscultar los pulmones pídale a la persona quea la persona que respire pausadamente por la boca.respire pausadamente por la boca. Cuando la persona respireCuando la persona respire profunda y continuamente, debeprofunda y continuamente, debe observarla atentamente ya que puedeobservarla atentamente ya que puede marearse. Pregúntale cómo se siente.marearse. Pregúntale cómo se siente.  Forma, movilidad, alineamiento,Forma, movilidad, alineamiento, masas, lesionesmasas, lesiones Respiracion-crepito.mp3 Respiracion-sibilancias-1.mp3
  • 37. ABDOMENABDOMEN  Reconocer las 9 regionesReconocer las 9 regiones topográficas del abdomen.topográficas del abdomen.
  • 38. EX. ABDOMINALEX. ABDOMINAL  Inspeccionar la piel : color,Inspeccionar la piel : color, hidratación, pigmentación, lesiones,hidratación, pigmentación, lesiones, cicatrices, estrías, distribución del vello,cicatrices, estrías, distribución del vello, pulsaciones, peristaltismo visible, embarazopulsaciones, peristaltismo visible, embarazo en la mujer y características del ombligo.en la mujer y características del ombligo.  Volumen, ascitis,Volumen, ascitis, hernias , masashernias , masas  Entibiar las manos antes de percutirEntibiar las manos antes de percutir y palpar la región abdominal de la persona.y palpar la región abdominal de la persona.  Se facilita la palpación abdominal si laSe facilita la palpación abdominal si la persona flexiona las extremidadespersona flexiona las extremidades inferiores. Se produce relajación deinferiores. Se produce relajación de la musculatura.la musculatura.
  • 39. EX. ABDOMINALEX. ABDOMINAL  Debe preguntarle por zonas de dolor, paraDebe preguntarle por zonas de dolor, para dejarlas al final del examen o producirádejarlas al final del examen o producirá resistencia muscular lo que entorpecerá elresistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal.resto del examen abdominal.  Si existe dolor, describir momento de inicio,Si existe dolor, describir momento de inicio, frecuencia, calidad, síntomas asociados,frecuencia, calidad, síntomas asociados, vómitos, patrón de eliminaciónvómitos, patrón de eliminación intestinal y alimentos consumidos en lasintestinal y alimentos consumidos en las últimas 24 hrsúltimas 24 hrs  Cuando termine la valoración abdominalCuando termine la valoración abdominal superficial, continúa con una palpación mássuperficial, continúa con una palpación más profunda, identificando zonas de dolor noprofunda, identificando zonas de dolor no precisadas, presencia de masas,precisadas, presencia de masas, hernias y distensión vesical.hernias y distensión vesical.
  • 40. VALORACION RENALVALORACION RENAL  Se inicia evaluando el patrón deSe inicia evaluando el patrón de eliminación urinario, para luego realizar eleliminación urinario, para luego realizar el examen renal.examen renal.  Valorar patrón de eliminación urinaria,Valorar patrón de eliminación urinaria, determinando cantidad, color, olor,determinando cantidad, color, olor, frecuencia, dolor, hematuria, urgenciafrecuencia, dolor, hematuria, urgencia miccional, goteo, incontinencia y nicturia.miccional, goteo, incontinencia y nicturia.  Realizar el movimiento de peloteo renalRealizar el movimiento de peloteo renal identificando, principalmente, tamaño yidentificando, principalmente, tamaño y presencia de dolor en los riñones.presencia de dolor en los riñones.
  • 41. ESPALDAESPALDA  Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia,Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia, hidratación, erupciones y lesiones.hidratación, erupciones y lesiones.  Es muy importante que evalúes la postura corporalEs muy importante que evalúes la postura corporal adoptada por el usuario.adoptada por el usuario. Para valorar la columna vertebral, observe si laPara valorar la columna vertebral, observe si la persona se puede mantener de pie.persona se puede mantener de pie.  Posteriormente pídale que adopte la posiciónPosteriormente pídale que adopte la posición erguida de modo de evaluar la alineación de laerguida de modo de evaluar la alineación de la columna.columna.  Palpar columna vertebral, evaluando anomalíasPalpar columna vertebral, evaluando anomalías espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.  Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.
  • 43. GENITALESGENITALES  El examen genital del hombre se inicia valorandoEl examen genital del hombre se inicia valorando el pene, luego el escroto, los testículos.el pene, luego el escroto, los testículos.  En la mujer inspeccionar labios mayores y menores,En la mujer inspeccionar labios mayores y menores, meato urinario, introito vaginal.meato urinario, introito vaginal.  Valorar morfología, color, exudados, olor, edema,Valorar morfología, color, exudados, olor, edema, ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolorulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor etc.etc.  Finalmente se valora la región inguinal para evaluar laFinalmente se valora la región inguinal para evaluar la cadena ganglionar.cadena ganglionar.
  • 44. RECTORECTO  Se debe pedir a la persona que adopteSe debe pedir a la persona que adopte la posición de Sims o litotomía.la posición de Sims o litotomía.  Se inicia con el examen del esfínter anal.Se inicia con el examen del esfínter anal.  Observar tamaño, color, olor, presenciaObservar tamaño, color, olor, presencia de fisuras, cicatrices, lesiones, salidade fisuras, cicatrices, lesiones, salida de secreción, hemorroides,de secreción, hemorroides, erupciones, masa, dolor oerupciones, masa, dolor o aumento de la sensibilidad.aumento de la sensibilidad.  Evaluar patrón de eliminación intestinal:Evaluar patrón de eliminación intestinal: cantidad, frecuencia, color, consistencia,cantidad, frecuencia, color, consistencia, olor y presencia en las deposicionesolor y presencia en las deposiciones (sangre, moco, pus, cuerpos extraños,(sangre, moco, pus, cuerpos extraños, gusanos).gusanos).
  • 45.  Al finalizar la valoración de tronco, debesAl finalizar la valoración de tronco, debes evaluar lasevaluar las extremidades superiores eextremidades superiores e inferiores.inferiores.  Esta valoración siempre se realizaEsta valoración siempre se realiza comparando la extremidad derecha con lacomparando la extremidad derecha con la izquierda.izquierda. Recuerde
  • 46. EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO SegmentarioSegmentario  Extremidad SuperiorExtremidad Superior::  Inspeccionar tamaño, forma, simetría,Inspeccionar tamaño, forma, simetría, temperatura, color,temperatura, color, pigmentación, cicatrices, hematomas,pigmentación, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones,contusiones, erupciones, ulceraciones, parecías, plejias, inflamación, prótesis,parecías, plejias, inflamación, prótesis, dolor, edemasdolor, edemas  Evaluar amplitud de movimiento, rigidez,Evaluar amplitud de movimiento, rigidez, contracturas y presencia de fracturas;contracturas y presencia de fracturas; fuerza, tono muscular, deformidades ...fuerza, tono muscular, deformidades ...  EvaluarEvaluar Axilas, Manos y Uñas: reflejaAxilas, Manos y Uñas: refleja estado de nutrición, ocupación,estado de nutrición, ocupación, autocuidado, estado psicológico,autocuidado, estado psicológico, enfermedades...enfermedades...
  • 47. UÑAS
  • 48. EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO SegmentarioSegmentario  Extremidades Inferiores:Extremidades Inferiores:  Inspeccionar tamaño, forma,Inspeccionar tamaño, forma, simetría,simetría, temblores, paresias, plejias, amplitud detemblores, paresias, plejias, amplitud de movimiento , tono y fuerza muscular,movimiento , tono y fuerza muscular, rigidez y presencia de fracturas.rigidez y presencia de fracturas.  Temperatura, color, pigmentación, cicatrices,Temperatura, color, pigmentación, cicatrices, hematomas, contusiones, erupciones,hematomas, contusiones, erupciones, ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor,ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor, edema.edema.  Evaluar irrigación sanguínea, observandoEvaluar irrigación sanguínea, observando llene capilar palpando el pulso, presencia dellene capilar palpando el pulso, presencia de várices, edema y flebitis.várices, edema y flebitis.  Evaluar Talones: color, integridad.Evaluar Talones: color, integridad.  EvaluarEvaluar Pie: movilidad, integridad . . .Pie: movilidad, integridad . . . Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...
  • 49. VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE
  • 50.  Al finalizar el examen físico el Profesional deAl finalizar el examen físico el Profesional de Enfermería ayuda al cliente a vestirse oEnfermería ayuda al cliente a vestirse o dejarlo cómodo.dejarlo cómodo.  Se asegura que el registro sea completo en losSe asegura que el registro sea completo en los formularios correspondientes.formularios correspondientes.  Los hallazgos significativos se comunican alLos hallazgos significativos se comunican al personal enfermero y médico verbalmente y planpersonal enfermero y médico verbalmente y plan de cuidados.de cuidados. Recuerde
  • 51.  FIFI NN Recuerda que la información que logras obtenerRecuerda que la información que logras obtener mediante la entrevista y el examen físicomediante la entrevista y el examen físico constituyen la base que te permitirá definirconstituyen la base que te permitirá definir la situación de salud, identificar problemasla situación de salud, identificar problemas y plantear diagnóstico de enfermería.y plantear diagnóstico de enfermería. "Éxito" en esta valiosa tarea,"Éxito" en esta valiosa tarea, que es el cuidado de las personas.que es el cuidado de las personas.