Diapositivas Tema 23 Y 24. Orden Mycoplasmatales. GéNeros Rickettsia, Coxiella, Ehrlichia, Bartonella

ORDEN MYCOPLASMATALES

F. Mycoplasmataceae : Especies patógenas
M.pneumoniae : Inf. Tracto Respiratorio
M.hominis : Inf. genitourinarias, S e psi s puerperal, Conjuntivitis y Artritis.
M.fermentans : Inf.diseminadas en pacientes con/sin SIDA
M.genitalium : Uretritis, Cervicitis
U.urealyticum : Inf.genitales
Clase Mollicutes . Orden Mycoplasma . Familia Micoplamataceae

Microfotografía electrónica de células de micoplasma

MYCOPLASMA : Patogénesis y cuadros clínicos

Mycoplasma pneumoniae
Glicolípidos: Superantigeno
Proteínas:
P 1 y P 2 : Adhesinas frías
Transmisión aerosoles
Patógeno extracelular epitelio respiratorio
Adhesión-Ciliostasis-Destrucción cilios y células

M.peumoniae : Inserción en cilios

M. pneumoniae : Inmunidad
Local:
IgA: Desaparece en 2-4 semanas
Sistémica:
Ac fijadores de C
Máximo: 2-4 semanas
Desaparecen a los 6-12 meses
Aglutininas frías IgM (inespecíficos)
La inmunidad no es completa

Neumonía atípica primaria
Traqueobronquitis
Faringitis
Miringitis infecciosas. Otitis media
Cuadros distantes:
Meningoencefalitis
Pericarditis
Miocarditis
Eritema multiforme.....
M. pneumoniae : C. Clínicos

Diagnóstico indirecto de Mycoplasma

PATOGENIA INFECCION MICOPLASMAS GENITALES
Hábitat
Genital (colonización)
Transmisión
Sexual
Patogenia
U. urealyticum
Varón: Uretritis no gonocócica
Mujer: Corioamnionitis, R. Nacidos bajo peso, Enf. pélvica inflamatoria, Aborto

PATOLOGIA: M.hominis
Fiebre postaborto y puerperal
Pielonefritis
Cervicitis(?)
Enf. pélvica inflamatoria

ORDEN RICKETTSIALES

GENEROS:
Rickettsia
Coxiella
Ehrlichia
Bartonella

RICKETTSIA
Son bacterias, no virus
Reservorio animales y artrópodos
Artrópodos vectores: Garrapatas, piojos, pulgas
Humanos huéspedes accidentales

RICKETTSIA :
Bacilos Gram negativos especiales
No se tiñen bien al Gram
Parásitos intracelulares obligados (?)
Resisten o inhiben la fagocitosis
Fisión binaria lenta (9-12 horas)
Infección células endoteliales

Rickettsias: Grupos
- Fiebres Exantemáticas .
R.conorii . Fiebre botonosa mediterránea
R.rickettsii. Fiebre de las montañas rocosas
- Tifus
R.typhi. Tifus murino.
R.prowazeckii. Tifus epidemico.
- Coxiella burnetii . Fiebre Q

Ciclo de reproducción de Rickettsias

Patogénesis de Rickettsia

FRECUENCIA SINTOMAS Y SIGNOS CLINICOS DE LA F.B.M.
Fiebre
Exántema
Mancha negra
Artralgia
Mialgia
Cefalea
Hepatomegalia
Conjuntivitis
Esplenomegalia
100
99
73
73
73
69
44
32
19
Síntoma %

DIAGNOSTICO
DIRECTO:
Cultivo celular (peligroso)
IFD, Biopsias
PCR
INDIRECTO:
Serología (sensible y específica)
IFI

TRATAMIENTO Y EPIDEMIOLOGIA
Tetraciclinas o Cloranfenicol
Reservorio: Pequeños mamíferos
Vectores: Artrópodos
Vacunas poco desarrolladas en general

FIEBRE Q
Agente Coxiella burnetti
Vector:
Garrapatas (entre animales)
Inhalación (humanos)
Reservorio:
Ganado vacuno, ovejas, cabras y roedores

INFECCIONES POR C. burnetti
Fiebre Q. Infección muy frecuente
Del 11 al 66% de la población con anticuerpos
Más del 50% infecciones asintomáticas
Formas agudas:
Autolimitadas
F. neumónicas
F. hepática
Forma crónica: Endocarditis (3-15% casos)

DIAGNÓSTICO C. burnetti
Directo: Esputo, orina y sangre
Cultivos celulares o animales experiment.
PCR
Indirecto: Fij.Complemento, IFI
Fiebre Q aguda:
Acs fase I: bajos
Acs fase II: elevados
Fiebre Q crónica:
Acs fase I: elevados
Acs fase II: elevados

EPIDEMIOLOGIA C.burnetti
Las células pequeñas sobreviven:
Hasta10 meses a 15-20ºC en exterior
1 mes en carne refrigerada
10 meses en leche descremada

NEUMONÍA ATIPICA
Mycoplasma pneumoniae.
Coxiella burnetti (Fiebre Q).
Legionella spp.
Chlamydia pneumoniae
Chlamydia psitacci.

G. BARTONELLA Endocarditis (rara) B.elizabethae Fiebre de Oroya (bartonelosis, Enfermedad de Carrión) B.bacilliormis Angiomatosis, endocarditis bacilar B.henselae Fiebre de las trincheras, Angiomatosis, endocarditis bacilar Enf.por arañazo de gato B.quintana (antes Rochalimaea quintana) Enfermedad Organismo

Infección por B. henselae
Enf. por arañazo de gato
Fiebre – Bacteriemia
Peliosis hepática
Angiomatosis bacilar
Demencia relacionada con SIDA
Endocarditis

Angiomatosis bacilar

Tipos de colonias lisas y rugosas de B. henselae en agar chocolate (aumento aproximado de ×40).

EHRLICHIA Japón Desconocido Desconocido Fiebre Sennetsu E. sennetsu E. sennetsu subgrupo USA centro Ciervos,perros Garrapatas Ciervos y perros Ehrlichiosis granulocítica humana E. equi (probable) E. phagocytophilia subgrupo USA centro y sur Garrapata Garrapata Erhlichiosis monocítica humana E chaffeensis E. canis subgrupo Distribución Reservorio Vector Enfermedad Organismo

EHRLICHIOSIS. DIAGNOSTICO
Visualización mórulas neutrófilos: 80%
Serología positiva: 93%
PCR positiva: 43%

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by darwin velez on Dec 01, 2008

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