expositoras dirennis sanchez y aniris santana.

1. Generalidades de la
semiologia quirúrgica
Historia clínica

2. Expositoras
 Dirennis Sánchez---------100016146
 Aniris Santana-------------10000

3.  Signos: Son manifestaciones objetivas,
físicas o químicas que se reconocen al
examinar al enfermo.
 Síntomas: Son los trastornos subjetivos
(molestias, dolor) que el paciente
experimenta y el medico no puede
percibir o le es difícil comprobar, y a
cuyo conocimiento llega sobre todo por
medio del interrogatorio.

4. Enfermedad
 Alteración o desviación del estado fisiológico en
una o varias partes del cuerpo, por causas en
general conocidas, manifestada por síntomas y
signos característicos, y cuya evolución es mas o
menos previsible

5. Clasificación de las
enfermedades
Por la rapidez con la que aparecen y por su
duración
 Agudas: Se manifiestan rápidamente, pero
son de corta duración ( por ejemplo la gripe)
 Crónicas: se desarrollan con lentitud y duran
mucho tiempo, en ocasiones toda la vida ( por
ejemplo la artritis)

6.  -Por la frecuencia:
 Esporádicas: solamente se producen algunos casos
en la población (por
ejemplo, los derrames cerebrales)
 Endémicas: Exclusivas de una región concreta, donde
se registran casos de
manera habitual (por ejemplo, el paludismo en las
zonas tropicales)
 Epidémicas: Atacan a gran números de personas en
un período corto de
tiempo. Si la epidemia afecta a muchos países, o
incluso a todo el planeta, se
denomina pandemia
Por su origen:
 Infecciosas: Son causadas por microorganismos
patógenos
 No infecciosas: No son provocadas por
microorganismos

7. Síndrome
 es un cuadro clínico o conjunto sintomático
que presenta alguna enfermedad con cierto
significado y que por sus características
posee cierta identidad; es decir, un grupo
significativo de síntomas y signos (datos
semiológicos), que concurren en tiempo y
forma, y con variadas causas o etiologías

8. Órgano
 es un conjunto asociado de tejidos que
concurren en estructura y función.
 Parte diferenciada del cuerpo que participa
en la realización de una función.

9. Signo patonogmònico
 El término patognomónico se utiliza para denominar
aquellos signos (manifestaciones visibles) o síntomas
(manifestaciones no visibles, subjetivas) que, si están
presentes, aseguran que el sujeto padece un
determinado trastorno .
 Es un signo (o síntoma) característico de una
enfermedad, trastorno o padecimiento que permiten
al clínico hacer un diagnóstico certero, con pocas o
ninguna posibilidades de errar.

10. Diagnostico
 En medicina, el diagnóstico o
propedéutica clínica es el procedimiento
por el cual se identifica una enfermedad,
entidad nosológica, síndrome, o cualquier
condición de salud-enfermedad.

11. Historia clínica

12.  LaHistoria Clínica o expediente
Clínico es un expediente legal el
cual surge en contacto, con el
equipo de salud y los usuario.

13. Antecedentes.
Revisión por sistemas.
Examen físico.

14. Identificación del paciente.
Al momento de comenzar
a escribir la historia
clinica se anota…

15.  Fecha y Hora.
Nombre completo del paciente.
Edad.
Y eventualmente se agrega telefono y dirección.
 Origen
 Escolaridad
 Estado civil
 Ocupación
 Religión
 Raza

16.  Problema principal o motivo
de consulta.
Esta sección es solo una
mención muy corta del motivo
por el cual consulta el
paciente

17. ENFERMEDAD ACTUAL
O
ANAMNESIS PROXIMA

18.  Anamnesis:(aná mnêma –sis) Hacer
memoria de los antecedentes.
Parte del examen clínico que reúne
todos los datos personales,
hereditarios y familiares del enfermo,
anteriores a la enfermedad

19. Si se comienza a contar sobre un síntoma, en ese
párrafo conviene agotar sus distintos aspectos:
 ¿Cuándo comenzó?
 ¿Cómo se presenta?
 ¿Con qué varía?
 ¿Con qué otras manifestaciones se asocia?

20.  La anamnesis es la base fundamental
e insustituible del diagnostico. (Padilla)

21. ANTECEDENTES

22. Antecedentes Personales
Patológicos
 Enfermedades de la Niñez
 Enfermedades de la Adolescencia
 Enfermedades en la Adultes

23. Antecedentes Personales
No Patológicos
 Intervenciones Quirurgicas
 Inmunizaciones
 Transfusiones
 Hospitalizaciones
 Traumas
 Alergias
 Medicamentos

24. Antecedentes Familiares

25. Hábitos Tóxicos

26. Revisión por sistema

27.  Unaforma de ordenar esta revisión es
ordenándola por sistemas y en cada
uno de ellos se investigan
manifestaciones que podrian darse…

28.  Síntomas generales
.Sistema respiratorio
.Sistema cardiovascular
.Sistema gastrointestinal
.Sistema genitourinario
.Sistema endocrino
.Sistema neurológico

30. Examen Físico
 Incluye los elementos siguientes:
Valoración de su talla, peso y signos
vitales.
Exploración ( inspección, palpación y
auscultación) en:
Cabeza
Pabellones auriculares
Cejas
Ojos
Fosas nasales

31. Cuello
Torax
Abdomen
Miembros
Genitales

32. Gracias !!!!