Ambito 2 Anatomía Patológica UMayor (TP)

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Ambito 2 Anatomía Patológica UMayor (TP)

  1. 1. Diplomado Gestión de la Calidad para la Acreditación de Laboratorios Segundo Ámbito: Gestión de la Calidad DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 1
  2. 2. Gestión de la Calidad  Actividades coordinadas para dirigir y controlar una organización en lo relativo a la calidad.  Incluye el establecimiento de la política de la calidad y los objetivos de la calidad, la planificación de la calidad, el control de la calidad, el aseguramiento de la calidad y la mejora de la calidad. DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 2
  3. 3. 3 Terminología  Calidad: grado en el que un conjunto de características inherentes cumple con los requisitos (expectativas).  Política de la Calidad: intenciones globales y orientación de una organización relativas a la calidad tal como se expresan formalmente por la Alta Dirección.  Objetivos de la Calidad: algo ambicionado o pretendido, relacionado con la calidad. DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal
  4. 4.  Planificación de la Calidad: parte de la gestión de la Calidad enfocada al establecimiento de los objetivos de la calidad y a la especificación de los procesos operativos necesarios y de los recursos relacionados para cumplir los objetivos de la calidad.  Control de la Calidad: parte de la gestión de la calidad orientada al cumplimiento de los requisitos de la calidad.  Aseguramiento de la calidad: parte de la gestión de la calidad orientada a proporcionar confianza en que se cumplirán los requisitos de la calidad. 4DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal
  5. 5.  Mejora de la calidad: parte de la gestión de la calidad orientada a aumentar la capacidad de cumplir con los requisitos de la calidad.  Los requisitos pueden estar relacionados con cualquier aspecto tal como eficacia, eficiencia o la trazabilidad.  Eficacia: grado en que se realizan las actividades planificadas y se alcanzan los resultados planificados.  Eficiencia: relación entre el resultado alcanzado y los recursos utilizados.  Trazabilidad: capacidad para seguir la historia, la aplicación o la localización de todo aquello que está bajo consideración. La trazabilidad puede estar relacionada con el origen de los materiales y las partes; la historia del procesamiento; la distribución y localización del producto después de la entrega. 5DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal
  6. 6. 6DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal
  7. 7. 7DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal
  8. 8. Principios de Gestión de la Calidad Para conducir y operar una organización en forma exitosa se requiere que ésta se dirija y controle en forma sistemática y transparente. Se puede lograr el éxito implementando y manteniendo un sistema de gestión que esté diseñado para mejorar continuamente su desempeño mediante la consideración de las necesidades de todas las partes interesadas. La gestión de una organización comprende la gestión de la calidad entre otras disciplinas de gestión. (ISO 9000:2005) 8DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal
  9. 9. Principios de gestión de la calidad 9 Gestión de la Calidad Enfoque en el cliente Liderazgo Participación del personal Enfoque basado en procesos Enfoque de sistema para la gestión Mejora continua Enfoque basado en hechos para la toma de decisiones Relaciones mutuamente beneficiosas con el proveedor DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal
  10. 10.  Enfoque al cliente: las organizaciones dependen de sus clientes y por lo tanto deberían comprender las necesidades actuales y futuras de los clientes, satisfacer los requisitos de los clientes y esforzarse en exceder sus expectativas.  Liderazgo: los líderes establecen la unidad de propósito y la orientación de la organización. Ellos deberían crear y mantener un ambiente interno, en el cual el personal pueda llegar a involucrarse totalmente en el logro de los objetivos de la organización. 10DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal
  11. 11.  Participación del personal: el personal, a todos los niveles, es la esencia de una organización, y su total compromiso posibilita que sus habilidades sean usadas para el beneficio de la organización.  Enfoque basado en procesos: un resultado deseado se alcanza más eficientemente cuando las actividades y los recursos relacionados se gestionan como un proceso. 11DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal
  12. 12.  Enfoque de sistema para la gestión: identificar, entender y gestionar los procesos interrelacionados como un sistema, contribuye a la eficacia y eficiencia de una organización en el logro de sus objetivos.  Mejora continua: la mejora continua del desempeño global de la organización debería ser un objetivo permanente de ésta. 12DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal
  13. 13.  Enfoque basado en hechos para la toma de decisiones: las decisiones eficaces se basan en el análisis de los datos y la información.  Relaciones mutuamente beneficiosas con el proveedor: una organización y sus proveedores son interdependientes, y una relación mutuamente beneficiosa aumenta la capacidad de ambos para crear valor. 13DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal
  14. 14. Estructura documental 14 Manuales y protocolos locales Normas Nacionales NCh 2547, Manuales de Acreditación: At. Abierta, At. Cerrada y específicos Normas ISO 9000, 9001, 15189, etc. Manuales OMS, OPS, etc. DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal
  15. 15. 15DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal
  16. 16. DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 16
  17. 17. Encargado de Calidad Plan de Calidad DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 17
  18. 18. ¿Encargado de Calidad o Comité de Calidad? Encargado: • Ideal en Servicios o unidades de pocos funcionarios. • Concentra la responsabilidad en sólo una persona por lo que requiere tiempo adicional o exclusivo. • Dificulta la suplencia o el reemplazo en caso de necesidad. • No considera todos los puntos de vista. Comité:  Ideal en Servicios o unidades con alto número de funcionarios.  Permite integrar a todos los estamentos.  Valora la experiencia de cada uno.  Favorece el compromiso de todos los funcionarios con los objetivos de la organización.  Permite la suplencia o el reemplazo en forma natural.  Favorece la sinergia. DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 18
  19. 19. Programa o plan de Calidad  Documento  Objetivos Específicos  Plazos realistas  Actividades consensuadas.  Indicadores de Calidad cuantificables DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 19
  20. 20. ¿Qué podemos gestionar en el Plan de Calidad? Obligatorias No obligatorias CAL 1.2 GCL 2.3 GCL 1.11 RH 4.1 AOC 1.3 APA 1.3 APA 1.2 APA 1.4  Características que se verifican en Anatomía Patológica. DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 20
  21. 21. “Las personas somos el elemento central para trabajar en calidad” DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 21
  22. 22. Ejemplos de Comité: Representantes por Estamentos: Encargado de Calidad Representante Médicos Representante T.M Representante Técnicos Paramédicos Representante Administrativos Jefe de Servicio TM Coordinador DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 22
  23. 23. Representantes por sección: Encargado de Calidad Citología Histotécnica Biología Molecular Inmunohistoquímica Jefe de Servicio TM Coordinador DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 23
  24. 24. Representantes por turnos: Profesional Coordinador Supervisor Turno 1 Supervisor Turno 2 Supervisor Turno 3 Supervisor Turno 4 DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 24
  25. 25. Establecer: • Áreas de trabajo: por estándar de acreditación, por sala, por estamento, etc. Ej: CAL 1.2. • Objetivos: Diseñar, validar y socializar plan de calidad • Actividades: • Reunión comité de calidad. • Propuesta de plan. • Presentación al Departamento o Unidad de Calidad para validación. • Socialización del plan validado a todos los funcionarios de la unidad. • Indicadores: Plan de Calidad SI/NO • Plazos: 30 de diciembre de cada año. • Responsable: Encargado de Calidad Planificación DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 25
  26. 26. Ciclo de Deming • Evaluación, anális is: Gráficos, Pareto, 5 por qué?, auditorías internas, etc • Implementación acciones correctivas y preventivas. • Tareas • Actividades • Funciones. • FODA • Lluvia de ideas • Ishikawa • Diagramas de flujo Planificar Ejecutar VerificarActuar 1 2 34 DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 26
  27. 27. Ejecutar  Llevar a cabo lo que se ha planificado en cuanto a tareas y actividades: DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 27 •Reuniones del comité de calidad. •Fijar fecha y hora de la reunión. •Definir lugar de reunión. •Definir tabla para la reunión.
  28. 28. Evaluación • Cumplimiento de las actividades propuestas. • Análisis de los resultados. • Propuesta de acciones correctivas y/o preventivas. DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 28
  29. 29. Actuar • Implementación de acciones correctivas o preventivas propuestas. • Generar nuevas actividades DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 29
  30. 30. Estructura documental Interna 30 Manual de la Calidad Procesos Procedimientos Instructivos, formularios, registros DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal
  31. 31. Manual de la Calidad  Histórico de Capacitaciones del personal  Manual de Procedimientos  Manual de Bioseguridad  Política de Calidad  Misión y Visión  Organigrama de la Unidad.  Descripciones de cargo.  Resolución del nombramiento del Encargado de Calidad o Comité.  Otros documentos institucionales DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 31
  32. 32. Política de Calidad La política de Calidad rige el funcionamiento de una institución:  ¿Quiénes somos ?  ¿A qué nos dedicamos?  ¿Para quién lo hacemos?  ¿Cómo lo hacemos?  Compromiso de Mejora Continua Una vez que hemos contestado los puntos anteriores, podemos definir la Misión, Visión y Lineamientos Estratégicos, los que derivan en la Planificación Estratégica de la Institución. DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 32
  33. 33. Política de Calidad  Debe ser simple y sencilla.  Entendible por todos (usuarios y empleados).  Debe reflejar claramente nuestros propósitos.  Debe rescatar la esencia de nuestro Sistema de Calidad.  Debe ser exhibida para lectura de todos, usuarios y empleados (enmarcada).  Debe contar con la aceptación y compromiso de todos los empleados del laboratorio. 33DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal
  34. 34. Misión Responde a: ¿qué hace la organización, cuál es su razón de ser? ¿cómo lo hace? ¿para quién lo hace? «Anatomía Patológica es una Unidad de Apoyo Diagnóstico cuyo propósito es lograr diagnósticos cito- histopatológicos confiables y oportunos en un contexto cálido en el trato a sus usuarios, comprometido con la seguridad de sus pacientes y la formación de nuevos profesionales» DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 34
  35. 35. Visión ¿Cuál es nuestro sueño como organización? «Ser una Unidad de Anatomía Patológica altamente resolutiva, con tecnología avanzada, de vanguardia en el sector público, referente en el desarrollo de investigación clínica» DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 35
  36. 36. Gestión de la Calidad Procesos Resultados Seguridad Capacitación Gestión de la Calidad DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 36
  37. 37. Mapa de Procesos Anatomía Patológica Pre analítica Analítica Post-analítica Dirección Y SDAC Reuniones Anátomo-clínicas Abastecimiento Informática Equipos Médicos Gestión de Capacitación Equipamiento y mobiliario Lavado de material Servicio De Aseo Manejo de desechos químicos y residuos orgánicos Departamento De Calidad CCE Laboratorio de Referencia Citología Reuniones correlación Cito-histológica Reuniones comité de Patología mamaria, ginecológica ,etc Procesos Estratégicos Procesos de Apoyo Procesos Clave DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 37
  38. 38. Procesos  Procesos clave u operativos:  Fase preanalítica  Fase analítica  Fase postanalítica  Procesos de apoyo:  Insumos , equipos médicos, capacitación del recurso humano, etc  Servicio de aseo, eliminación de residuos químicos , etc  Procesos estratégicos:  Balance Score Card o Cuadro de Mando Integral  Control de Calidad Externo Características APA 1.2, APA 1.3, GCL 1.11 y GCL 2.3 DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 38
  39. 39. Resultados  Tiempos de respuesta (APA 1.3)  Notificación de resultados críticos (AOC 1.3)  Atención al usuario DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 39
  40. 40. Seguridad  Autocuidado  Precauciones Estándares.  Eliminación de Residuos (APA 1.4) 40DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal
  41. 41. 41 Notificación Sistemática Capacitación Manual de bioseguridad Seguimiento, evaluación Y mejora continua Definir Elementos de Protección personal Revisar y actualizar normas de bioseguridad Comité de Bioseguridad Gestión de la Bioseguridad DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal
  42. 42. Cuadro de mando Integral (CMI)  Corresponde a una herramienta de gestión Visión y Estrategia Finanzas Procesos internos Formación y desarrollo Clientes DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 42
  43. 43. Cuadro de mando Integral (CMI)  Corresponde a una herramienta de gestión Visión y Estrategia RH 4.1 APA 1.1 APA 1.2 APA 1.3 APA 1.4 CAL 1.2 GCL 1.11 AOC 1.3 GCL 2.3 DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 43
  44. 44. Importante: Indicadores  Variables que intentan medir u objetivar en forma cuantitativa o cualitativa, sucesos colectivos para así, poder respaldar acciones, políticas, evaluar logros y metas.  Los indicadores deben concentrarse en la medición del cumplimiento de los procesos identificados o diseñados por el prestador para mejorar la calidad del tema de la característica (ATINGENTE)  Deben ser evaluados en forma periódica para permitir acciones de mejora oportunas. DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 44
  45. 45. Umbral de cumplimiento  La exigencia del umbral depende de la criticidad de la característica a evaluar.  Deben permitir acciones de mejora continua. DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 45
  46. 46. Capacitación  Es necesaria para todo el personal, sin exclusiones.  Tener un espíritu vanguardista acrecienta las competencias individuales y colectivas.  Es exigible dentro del marco de los estándares mínimos del MINSAL.  Ayuda a comprender mejor el sistema de calidad. Por aquí se llega a la meta DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 46
  47. 47. Capacitación  Atención al usuario  Manejo del stress  Habilidades tecnológicas: word, excel intermedio y avanzado, power point, etc.  Patologías GES  Manejo de conflictos.  Etc.  Normativas:  Manual de acreditación  REAS  Gestión de la Calidad  Gestión del cuidado  Prevención de accidentes cortopunzantes, laborales y enfermedades profesionales.  IAAS  Etc. 47DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal
  48. 48. Ventajas de la Gestión de la Calidad  Desempeño institucional de excelencia.  Seguridad de la atención de los pacientes.  Estructura en base a la calidad de los procesos (control y mejoramiento continuo).  Disminución de los costos aumento de los servicios.  Gestión de recursos humanos: satisfacción del cliente interno.  Impacto en salud (resultados medibles).  Mejora de la información: estadísticas.  Uso eficiente de los recursos.  Calidad percibida por el cliente externo. 48DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal
  49. 49. ¿Cómo se complementan estas herramientas para la generación de un plan de calidad? Cuadro De Mando Integral Manual de Acreditación DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 49
  50. 50. “Las buenas actitudes no garantizan el éxito de un equipo, pero las malas garantizan su fracaso”. DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal 50
  51. 51. DIPLOMADO DE GESTION DE LA CALIDAD PARA LA ACREDITACION DE LABORATORIOS 2013 T.M. Teresa del Pilar Pino Collipal

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