Rol de Enfermería en el manejo de los efectos secundarios de la quimioterapia Lcda.:  Maira Álvarez
Oncología <ul><li>Especialidad que estudia los tumores benignos y malignos. </li></ul><ul><li>Se ocupa de: </li></ul><ul><...
Quimioterapia es: <ul><li>Administración de fármacos </li></ul><ul><li>Para combatir la enfermedad y evitar crecimiento, m...
Vías de administración <ul><li>Vía oral </li></ul><ul><li>Vía intramuscular </li></ul><ul><li>Vía intratecal  </li></ul><u...
Efectos secundarios de la quimioterapia <ul><li>Son producidos por la administración de agentes químicos los cuales inhibe...
Efectos secundarios de la quimioterapia INMEDIATOS   MEDIATOS  TARDÍOS
Efectos secundarios de la quimioterapia <ul><li>EFECTOS SECUNDARIOS INMEDIATOS </li></ul><ul><li>Nauseas </li></ul><ul><li...
Efectos secundarios de la quimioterapia <ul><li>Toxicidad cutánea:  hiperpigmentación, necrosis por extravasación, alopeci...
Efectos secundarios de la quimioterapia <ul><li>EFECTOS SECUNDARIOS TARDIOS: </li></ul><ul><li>Hematologicos. </li></ul><u...
Toxicidad hematológica.  Neutropenia <ul><li>< cifra de neutrófilos: < 1000 cel/mm </li></ul><ul><li>8-12 días tras QT. </...
<ul><li>Higiene adecuada; bucal, mucosas, uñas, cabello. Lavado de manos. </li></ul><ul><li>Evitar corrientes de aire. No ...
<ul><li>Paciente aislado: habitación individual, flujo laminar o presión positiva. </li></ul><ul><li>Medidas de asepsia es...
Neutropenia cuidados  de enfermería <ul><li>Extracción de hemocultivos: vía central y periférica; y urocultivos o cultivos...
Toxicidad Hematológica Trombocitopenia <ul><li>< Cifra de plaquetas < 75.000 /mm. </li></ul><ul><li>6-10 días tras QT. </l...
Trombocitopenia . Cuidados de enfermería <ul><li>Vigilar signos de hemorragia: petequias, hematomas, vómitos hemáticos, me...
Trombocitopenia . Cuidados de enfermería <ul><li>Vigilar signos de hemorragia: petequias, hematomas, vómitos hemáticos, me...
Toxicidad Hematologica Anemia <ul><li>< de hematíes y hemoglobina. </li></ul><ul><li>Signo tardío, secundario a tratamient...
Cuidados de enfermería en la anemia <ul><li>Realizar controles de laboratorio. </li></ul><ul><li>Descanso. Evitar fatiga. ...
Toxicidad gastrointestinal.  Mucositis <ul><li>Aparece 6-8 días tras QT-RT. </li></ul><ul><li>Afecta más a la mucosa oral:...
Mucositis  <ul><li>Factor predisponente:  Mala higiene bucal. </li></ul><ul><li>Complicaciones:  deshidratación, nutrición...
Síntomas de mucositis <ul><li>Alteración de las membranas mucosas orales. </li></ul><ul><li>Infección </li></ul><ul><li>Do...
Clasificación <ul><li>La O.M.S desarrolló un sistema de clasificación basándose en el aspecto clínico y el estado funciona...
Mucositis leve: Estadío 1 <ul><li>Leve aumento de la coloración de la mucosa bucal. </li></ul><ul><li>1 a 4 lesiones orale...
Mucositis moderada: E. 2 y 3 <ul><li>Aumento moderado de pigmentación. </li></ul><ul><li>>4 lesiones, sangrado al manipula...
Mucositis severa: E. 4 <ul><li>Manchas blancas amarillas o purulentas. </li></ul><ul><li>Dolor constante severo que requie...
Consecuencias clínicas <ul><li>Deshidratación.  </li></ul><ul><li>Desnutrición relacionada con la molestia de comer. </li>...
Cuidados de enfermería en la mucositis <ul><li>Valorar la cavidad oral. </li></ul><ul><li>Higiene adecuada: cepillo de die...
Cuidados de enfermería en la mucositis <ul><li>Alivio tópico del dolor: lidocaína viscosa antes de comidas. </li></ul><ul>...
Cuidados de enfermería en la mucositis <ul><li>Humectar labios con vaselina. </li></ul><ul><li>Bienestar y control del dol...
Toxicidad gastrointestinal.  Nauseas y vómitos <ul><li>Es la más estresante. </li></ul><ul><li>Edad, exposición previa.  <...
Nauseas y vómitos cuidados  de enfermería <ul><li>Informar al paciente. </li></ul><ul><li>Valorar estado nutricional e hid...
Nauseas y vómitos cuidados  de enfermería <ul><li>Administrar antieméticos. </li></ul><ul><li>Higiene oral adecuada tras v...
Toxicidad gastrointestinal.  Diarrea  <ul><li>Más frecuente la diarrea que estreñimiento. </li></ul><ul><li>Complicaciones...
Diarrea. Cuidados de enfermería <ul><li>Vigilar características de las heces. </li></ul><ul><li>Higiene perianal. </li></u...
Toxicidad vesical. Cistitis hemorrágica <ul><li>Ciclofosfamida e ifosfamida. </li></ul><ul><li>Acroleína, metabolito respo...
Toxicidad Cardiaca <ul><li>MIOCARDIOPATIAS TOXICAS </li></ul><ul><li>Adriamicina_ ICC (irreversible). </li></ul><ul><li>A ...
Toxicidad Gonadal <ul><li>Irreversible muchas veces. </li></ul><ul><li>Importante en jóvenes. </li></ul><ul><li>MUJER: atr...
Toxicidad Cutánea Alopecia <ul><li>Alta incidencia. </li></ul><ul><li>Genera mucho estrés. Mal tolerado. </li></ul><ul><li...
Cuidados de enfermería alopecia  <ul><li>Informar al paciente. </li></ul><ul><li>Animar a que se corte el pelo. </li></ul>...
Toxicidad Psicológica <ul><li>Gran impacto en el estado afectivo. </li></ul><ul><li>Cáncer + QT  razones de peso. </li></u...
Cuidados de enfermería  del aspecto psicológico <ul><li>Hacer partícipe al paciente en su cuidado: higiene, alimentación. ...
Cuidados de enfermería  del aspecto psicológico <ul><li>Presentarse al paciente y familia. </li></ul><ul><li>Mostrarse cor...
Cuidados de enfermería  del aspecto psicológico <ul><li>Instar para que nos cuente su dudas, temores, sentimientos... </li...
Elige recordar que todo problema tiene solución. Los problemas y dificultades son temporales, aprende la lección y ábrete ...
<ul><li>Gracias  </li></ul><ul><li>por su atención </li></ul>1
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  1. 1. Rol de Enfermería en el manejo de los efectos secundarios de la quimioterapia Lcda.: Maira Álvarez
  2. 2. Oncología <ul><li>Especialidad que estudia los tumores benignos y malignos. </li></ul><ul><li>Se ocupa de: </li></ul><ul><li>Prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes con cáncer. </li></ul><ul><li>Cuidados paliativos. </li></ul><ul><li>Aspectos éticos. </li></ul><ul><li>Estudios genéticos. </li></ul>
  3. 3. Quimioterapia es: <ul><li>Administración de fármacos </li></ul><ul><li>Para combatir la enfermedad y evitar crecimiento, multiplicación y diseminación de las células malignas </li></ul>
  4. 4. Vías de administración <ul><li>Vía oral </li></ul><ul><li>Vía intramuscular </li></ul><ul><li>Vía intratecal </li></ul><ul><li>Vía endovenosa </li></ul><ul><ul><li>Accesos vascular central o periférico </li></ul></ul><ul><li>Vía Subcutanea </li></ul>
  5. 5. Efectos secundarios de la quimioterapia <ul><li>Son producidos por la administración de agentes químicos los cuales inhiben la proliferación celular y suprime crecimiento tumoral. El riesgo de un paciente de padecer efectos a largo plazo o tardíos incluyen el tipo y la duración del tratamiento, la edad en el momento del tratamiento, el sexo y el estado de salud en general. </li></ul>
  6. 6. Efectos secundarios de la quimioterapia INMEDIATOS MEDIATOS TARDÍOS
  7. 7. Efectos secundarios de la quimioterapia <ul><li>EFECTOS SECUNDARIOS INMEDIATOS </li></ul><ul><li>Nauseas </li></ul><ul><li>Vómitos </li></ul><ul><li>Reacciones Alérgicas </li></ul><ul><li>EFECTOS SECUNDARIOS MEDIATOS </li></ul><ul><li>Toxicidad hematológica : Mielosupresion, Neutropenia, trombocitopenia, anemia. </li></ul><ul><li>Mucositis. </li></ul><ul><li>Nauseas y vómitos. </li></ul>
  8. 8. Efectos secundarios de la quimioterapia <ul><li>Toxicidad cutánea: hiperpigmentación, necrosis por extravasación, alopecia. </li></ul><ul><li>Estreñimiento, diarreas. </li></ul><ul><li>Toxicidad renal y metabólica: cistitis hemorrágica. </li></ul>
  9. 9. Efectos secundarios de la quimioterapia <ul><li>EFECTOS SECUNDARIOS TARDIOS: </li></ul><ul><li>Hematologicos. </li></ul><ul><li>Neuropatias </li></ul><ul><li>Pulmonar. </li></ul><ul><li>Nefropatía. </li></ul><ul><li>Gonadales. </li></ul><ul><li>Gastrointestinal y hepático. </li></ul><ul><li>Cardiopatía. </li></ul><ul><li>Hepatitis. </li></ul><ul><li>Pancreatitis. </li></ul><ul><li>Segundas neoplasias. </li></ul>
  10. 10. Toxicidad hematológica. Neutropenia <ul><li>< cifra de neutrófilos: < 1000 cel/mm </li></ul><ul><li>8-12 días tras QT. </li></ul><ul><li>Alto riesgo de infecciones. </li></ul><ul><li>Principal causa de morbimortalidad. </li></ul><ul><li>IMPORTANTE: PREVENIR LA INFECCION VIGILAR FIEBRE </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Higiene adecuada; bucal, mucosas, uñas, cabello. Lavado de manos. </li></ul><ul><li>Evitar corrientes de aire. No visitar enfermos con infecciones. </li></ul><ul><li>Nutrición-hidratación-descanso. </li></ul><ul><li>Vigilar signos de infección: disuria, enrojecimiento en puntos de punción, escalofríos, FIEBRE. </li></ul><ul><li>Educar e informar . </li></ul>Neutropenia cuidados de enfermería
  12. 12. <ul><li>Paciente aislado: habitación individual, flujo laminar o presión positiva. </li></ul><ul><li>Medidas de asepsia estrictas. </li></ul><ul><li>Dieta con bajo contenido bacteriano: no frutas ni verduras crudas. </li></ul><ul><li>Evitar el transporte por el pasillo. </li></ul>Neutropenia cuidados de enfermería
  13. 13. Neutropenia cuidados de enfermería <ul><li>Extracción de hemocultivos: vía central y periférica; y urocultivos o cultivos de secreciones. </li></ul><ul><li>Antibioticoterapia y antitérmicos. Antifúngicos si hay sobreinfección. (anfotericina). </li></ul><ul><li>GM CSF. </li></ul><ul><li>Medidas de aislamiento. </li></ul><ul><li>Visitas restringidas. Informar. </li></ul>
  14. 14. Toxicidad Hematológica Trombocitopenia <ul><li>< Cifra de plaquetas < 75.000 /mm. </li></ul><ul><li>6-10 días tras QT. </li></ul><ul><li>RIESGO DE HEMORRAGIA ESPONTANEA. </li></ul>
  15. 15. Trombocitopenia . Cuidados de enfermería <ul><li>Vigilar signos de hemorragia: petequias, hematomas, vómitos hemáticos, melenas, gingivitis, epistasis. </li></ul><ul><li>HEMORRAGIA INTRACRANEAL: ¡cefalea intensa! </li></ul><ul><li>Uso de cepillo de dientes suave. </li></ul><ul><li>Evitar caídas y golpes (ayuda). </li></ul>
  16. 16. Trombocitopenia . Cuidados de enfermería <ul><li>Vigilar signos de hemorragia: petequias, hematomas, vómitos hemáticos, melenas, gingivitis, epistasis. </li></ul><ul><li>HEMORRAGIA INTRACRANEAL: ¡cefalea intensa! </li></ul><ul><li>Uso de cepillo de dientes suave. </li></ul><ul><li>Evitar caídas y golpes (ayuda). </li></ul>
  17. 17. Toxicidad Hematologica Anemia <ul><li>< de hematíes y hemoglobina. </li></ul><ul><li>Signo tardío, secundario a tratamiento prolongados. </li></ul>
  18. 18. Cuidados de enfermería en la anemia <ul><li>Realizar controles de laboratorio. </li></ul><ul><li>Descanso. Evitar fatiga. </li></ul><ul><li>Dieta adecuada. </li></ul><ul><li>Transfusiones en caso de necesidad. </li></ul>
  19. 19. Toxicidad gastrointestinal. Mucositis <ul><li>Aparece 6-8 días tras QT-RT. </li></ul><ul><li>Afecta más a la mucosa oral: paladar, lengua, suelo de la boca, labios...). </li></ul><ul><li>Sin complicaciones sana en 8-10 días. </li></ul><ul><li>Sensación quemante, eritema, lesiones ulceradas dolorosas, disfagia para sólidos y líquidos. </li></ul>
  20. 20. Mucositis <ul><li>Factor predisponente: Mala higiene bucal. </li></ul><ul><li>Complicaciones: deshidratación, nutrición deficiente, infección local y sistémica . </li></ul>
  21. 21. Síntomas de mucositis <ul><li>Alteración de las membranas mucosas orales. </li></ul><ul><li>Infección </li></ul><ul><li>Dolor debido a un exceso de secreciones orales viscosas, lesiones orales o estimulación del reflejo nauseoso. </li></ul><ul><li>Edema, eritema, vesículas, úlceras y proliferación visible de organismos. </li></ul><ul><li>Enrojecimiento e inflamación. </li></ul><ul><li>Aumento o disminución de la salivación. </li></ul><ul><li>Disfagia (deglución dolorosa). </li></ul><ul><li>Disgeusia (pérdida del gusto). </li></ul><ul><li>Sialorrea </li></ul>
  22. 22. Clasificación <ul><li>La O.M.S desarrolló un sistema de clasificación basándose en el aspecto clínico y el estado funcional. También leve, moderada, severa </li></ul>Grado Descripción 0 Sin síntomas 1 Úlceras indoloras, eritema o sensibilidad leve 2 Eritema doloroso, edema o úlceras, pero aún puede comer 3 Eritema doloroso, edema o úlceras y no puede comer 4 Requiere sostén parenteral o enteral
  23. 23. Mucositis leve: Estadío 1 <ul><li>Leve aumento de la coloración de la mucosa bucal. </li></ul><ul><li>1 a 4 lesiones orales. </li></ul><ul><li>No hay sangrado ni infección. </li></ul><ul><li>Leve malestar con sensación de ardor. </li></ul><ul><li>Comienza 5 días después de la 1ª dosis de qt. </li></ul>
  24. 24. Mucositis moderada: E. 2 y 3 <ul><li>Aumento moderado de pigmentación. </li></ul><ul><li>>4 lesiones, sangrado al manipularla, sialorrea, edema manchas blancas o amarillas, infección. </li></ul><ul><li>Ingesta de alimentos blandos y suaves solamente. </li></ul><ul><li>Dolor continuo moderado que requiere analgésicos tópicos . </li></ul>
  25. 25. Mucositis severa: E. 4 <ul><li>Manchas blancas amarillas o purulentas. </li></ul><ul><li>Dolor constante severo que requiere analgesia sistémica. </li></ul><ul><li>Xerostomía, edema severo. </li></ul><ul><li>Múltiples úlceras. </li></ul><ul><li>Enrojecimiento severo. </li></ul><ul><li>Incapacidad para comer, beber, tragar saliva . </li></ul>
  26. 26. Consecuencias clínicas <ul><li>Deshidratación. </li></ul><ul><li>Desnutrición relacionada con la molestia de comer. </li></ul><ul><li>Impacto sobre el habla, la comunicación. </li></ul><ul><li>Impacto sobre los índices de infección. </li></ul><ul><li>Infecciones agregadas. </li></ul><ul><li>Impacto sobre la duración del tratamiento. </li></ul><ul><li>Impacto sobre los índices de curación y supervivencia a largo plazo. </li></ul><ul><li>Implicancias psicológicas. </li></ul><ul><li>Deterioro de la calidad de vida. </li></ul><ul><li>Costosas y largas hospitalizaciones. </li></ul>
  27. 27. Cuidados de enfermería en la mucositis <ul><li>Valorar la cavidad oral. </li></ul><ul><li>Higiene adecuada: cepillo de dientes suave, colutorios sin alcohol, irrigaciones con bicarbonato y agua, solución salina, manzanilla / 4 h. </li></ul><ul><li>Soluciones antimicóticas si candidiasis (tragar si afectación del tracto digestivo alto). </li></ul>
  28. 28. Cuidados de enfermería en la mucositis <ul><li>Alivio tópico del dolor: lidocaína viscosa antes de comidas. </li></ul><ul><li>Analgesia sistémica si existe dolor intenso(morfina). </li></ul><ul><li>H. Parenteral y nutrición enteral. </li></ul>
  29. 29. Cuidados de enfermería en la mucositis <ul><li>Humectar labios con vaselina. </li></ul><ul><li>Bienestar y control del dolor. </li></ul><ul><li>Evitar: líquidos calientes, comidas muy condimentadas, cítricos, tabaco. </li></ul><ul><li>Ingesta de abundantes líquidos. </li></ul><ul><li>Colocar trozos de hielo o caramelos sin azúcar. </li></ul>
  30. 30. Toxicidad gastrointestinal. Nauseas y vómitos <ul><li>Es la más estresante. </li></ul><ul><li>Edad, exposición previa. </li></ul><ul><li>Vómitos anticipatorios. </li></ul><ul><li>Control: acción preventiva. </li></ul><ul><li>Combinaciones de antieméticos. </li></ul>
  31. 31. Nauseas y vómitos cuidados de enfermería <ul><li>Informar al paciente. </li></ul><ul><li>Valorar estado nutricional e hidroelectrolítico. </li></ul><ul><li>Ambiente tranquilo y relajado. </li></ul><ul><li>Comidas frecuentes y poca cantidad. No forzar. Vigilar olores. </li></ul><ul><li>Distraer, relajar. </li></ul>
  32. 32. Nauseas y vómitos cuidados de enfermería <ul><li>Administrar antieméticos. </li></ul><ul><li>Higiene oral adecuada tras vómito. </li></ul><ul><li>Esperar un tiempo tras el vómito. </li></ul>
  33. 33. Toxicidad gastrointestinal. Diarrea <ul><li>Más frecuente la diarrea que estreñimiento. </li></ul><ul><li>Complicaciones: déficit nutricional, alteraciones hidroelectrolíticas, debilidad, irritación perianal. </li></ul>
  34. 34. Diarrea. Cuidados de enfermería <ul><li>Vigilar características de las heces. </li></ul><ul><li>Higiene perianal. </li></ul><ul><li>Modificaciones dietéticas pertinentes. </li></ul><ul><li>Hidratación oral (limonada alcalina), o intravenosa (sueroterapia). </li></ul><ul><li>Antidiarreicos según prescripción (loperamida). </li></ul>
  35. 35. Toxicidad vesical. Cistitis hemorrágica <ul><li>Ciclofosfamida e ifosfamida. </li></ul><ul><li>Acroleína, metabolito responsable. </li></ul><ul><li>PREVENCION : -hidratación +MESNA </li></ul><ul><li>TRATAMIENTO: </li></ul><ul><li>-MESNA -hidratación </li></ul><ul><li>-analgésicos -irrigación vesical </li></ul><ul><li>-espasmolíticos -cirugía </li></ul>
  36. 36. Toxicidad Cardiaca <ul><li>MIOCARDIOPATIAS TOXICAS </li></ul><ul><li>Adriamicina_ ICC (irreversible). </li></ul><ul><li>A largo plazo. Dosis acumulativas. </li></ul><ul><li>Pacientes con cardiopatía de base. </li></ul><ul><li>Otras reacciones precoces: arritmias dolor anginoso. </li></ul>
  37. 37. Toxicidad Gonadal <ul><li>Irreversible muchas veces. </li></ul><ul><li>Importante en jóvenes. </li></ul><ul><li>MUJER: atrofia ovárica. Amenorrea. </li></ul><ul><li>Apoyo psicológico: informar. </li></ul>
  38. 38. Toxicidad Cutánea Alopecia <ul><li>Alta incidencia. </li></ul><ul><li>Genera mucho estrés. Mal tolerado. </li></ul><ul><li>Depende del fármaco y dosis. </li></ul><ul><li>Cuero cabelludo principalmente. </li></ul><ul><li>Revierte con cambio o culminación de tratamiento. </li></ul>
  39. 39. Cuidados de enfermería alopecia <ul><li>Informar al paciente. </li></ul><ul><li>Animar a que se corte el pelo. </li></ul><ul><li>Posibilidad de pelucas ( uso de gorros, pañuelos). </li></ul><ul><li>Higiene adecuada: reducir prurito. </li></ul><ul><li>Enfatizar la naturaleza temporal. </li></ul><ul><li>Evitar la exposición al sol. </li></ul>
  40. 40. Toxicidad Psicológica <ul><li>Gran impacto en el estado afectivo. </li></ul><ul><li>Cáncer + QT razones de peso. </li></ul><ul><li>Ansiedad, angustia, miedo, depresión. </li></ul><ul><li>Síntomas físicos: temblor, sudoración, palpitaciones, cefaléa, nauseas, vómitos.......... </li></ul>
  41. 41. Cuidados de enfermería del aspecto psicológico <ul><li>Hacer partícipe al paciente en su cuidado: higiene, alimentación. </li></ul><ul><li>Realizar actividades de distracción: lectura, música.... </li></ul>
  42. 42. Cuidados de enfermería del aspecto psicológico <ul><li>Presentarse al paciente y familia. </li></ul><ul><li>Mostrarse cordial, tranquilizar, INFORMAR. </li></ul><ul><li>Cuidar la comunicación no verbal. </li></ul><ul><li>Contacto físico, muy importante. </li></ul>
  43. 43. Cuidados de enfermería del aspecto psicológico <ul><li>Instar para que nos cuente su dudas, temores, sentimientos... </li></ul><ul><li>Valorar necesidad de tratamiento psicológico. </li></ul><ul><li>ESCUCHAR Y COMUNICARSE. </li></ul>
  44. 44. Elige recordar que todo problema tiene solución. Los problemas y dificultades son temporales, aprende la lección y ábrete a lo bueno que el universo te ofrece . La vida es maravillosa y cada día se abren nuevas puertas.
  45. 45. <ul><li>Gracias </li></ul><ul><li>por su atención </li></ul>1
  1. ¿Le ha llamado la atención una diapositiva en particular?

    Recortar diapositivas es una manera útil de recopilar información importante para consultarla más tarde.

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