La punción lumbar consiste en introducir una aguja en el conducto raquídeo a nivel lumbar para extraer líquido cefalorraquídeo con fines de estudio o para depositar fármacos. Se requiere equipo como agujas, jeringas, gasas y medicamentos como lidocaína y bupivacaína. Las posibles complicaciones incluyen hipertensión arterial, cefalea y meningitis.
24. Técnica: Previa antisepsia de la región, por lo general entre L4-L5, se colocan campos estériles y se infiltran con lidocaína los tejidos subdérmicos y superficiales. Se penetran con aguja de raquia: piel, tejido adiposo subcutáneo, ligamentos supraespinoso e interespinoso, ligamento amarillo, espacio epidural y duramadre hasta llegar al espacio subaracnoideo (donde circula el LCR). Se puede medir la presión del LCR (raquimanometría), pero con extrema precaución, ya que si prevalece hipertensión intracraneal, de extraerse en forma brusca LCR se podría provocar enclavamiento de amígdalas cerebelosas y muerte súbita. Posibles Complicaciones: Hipertensión arterial, cefalea pospunción, dolor local pospunción, trastornos motores regionales cuando se usan concentraciones excesivas de fármacos, meningitis séptica.
71. De requerirse, se afrontan los músculos con material absorbible calibre 00 con puntos separados
72. Sutura aponeurótica, con puntos separados o continuos de material sintético absorbible, ac. Poliglicólico, Poliglactina 910, polidioxanona calibre 0 o bien con sutura monofilamento de nylon en pacientes con alto riesgo de cicatrización defectuosa (desnutridos, ancianos, oncológicos)
73. Lavado con solución salina de tejido adiposo y afrontamiento, cuando es grueso, con puntos separados de catgut simple 3-0