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Neoplasia

  1. 1. Patología GeneralDra. Claudia Calzadilla Carvajal
  2. 2.  Masa anormal de tejido. Crecimiento excesivo e incoordinado respecto al tejido normal. El crecimiento continúa aún después de interrumpir el estímulo que indujo el cambio. Compiten con células y tejidos normales respecto a sus necesidades metabólicas.
  3. 3. Las neoplasias son masas anormales de tejido que crecen de formaincontrolada, excesiva, autónoma e irreversible, superando a los tejidos normales en velocidad de crecimiento y que poseen rasgos funcionales ymorfológicos diferentes a los de sus precursoras. Esta proliferación de células persiste incluso tras la desaparición del estímulo que la desencadenó.
  4. 4.  TUMOR : Es un aumento de volumen a veces producido, entre otras cosas, por edema o hemorragia dentro de un tejido (definición estricta). En el lenguaje médico una neoplasia casi siempre se refiere como tumor. Actualmente este término sólo se aplica a masas neoplásicas que pueden causar aumento de volumen sobre o dentro del cuerpo. HAMARTOMA : Es una neoplasia benigna peculiar, localizada pero que crece de forma fortuita en tejidos, normamente encontrado en sitios dados. CORISTOMA : Es una neoplasia benigna que consiste en tejido crece en un sitio que no es su lugar de origen. CÁNCER : Término generalmente empleado como sinónimo de tumor maligno.
  5. 5. ETIOLOGIA DE LAS NEOPLASIAS  Desconocida  Virus  Tabaquismo Contaminante ambientales Plaguicidas Radiaciones Mutaciones  Sistema Inmune déficit. Bacterias Fármacos Hormonas Alimentos otros compuestos químicos
  6. 6. NOMENCLATURA Y CLASIFICACIÓN  PARÉNQUIMA Y ESTROMA : Son los componentes básicos de todos los tumores. PARÉNQUIMA : Constituido por célulastransformadas o neoplásicas . Es del que deriva su conducta biológica. Todas estas células tienen caracteres comunes, pero hay una amplia gama detranstornos de la morfología y de la función.
  7. 7. ESTROMA DE APOYO: Constituido por células no neoplasicas , derivado del huésped y formado por tejidoconectivo, vasos sanguíneos y tal vez linfáticos, imprescindible para el crecimiento del tumor.Algunos tumores son clasificadossegún la riqueza del estroma, así el carcinoma con un gran desarrollo de estroma fuerte, recibe el calificativo de escirro. Si por el contrario tienepobreza del estroma, se le califica como medular (blando).
  8. 8. Neoplasia: Nomenclatura de acuerdo al origenE M Benigno: -OMA E Benigno: -OMAP SI ET NE Q UL II MA A Maligno: -SARCOMA Maligno: -CARCINOMA LL
  9. 9.  Los tumores benignos en general, se designan uniendo el sufijo - oma al nombre de las células que lo originan. Los tumores malignos en general se designan como: Carcinomas- Generados por células epiteliales. El prefijo adeno se refiere a epitelio secretor, mientras que escamoso se reserva para los de recubrimiento. Sarcomas- Derivados de células del tejido conectivo o muscular. Leucemias, linfomas y mielomas- Originados por células de la sangre. Neuroblastomas y gliomas- Derivan de células del sistema nervioso
  10. 10. Histogénesis Benigno MalignoCélulas de Neurinoma neurofibrosarcomschwann neurofibroma aGlia Glia (astrocitoma, Glioblastoma oligodendrogliom multiforme a ependioma)Neuronas Ganglioneuronas Neuroblastoma meduloblastomaNeuroectodermo Nevus Melanoma maligna
  11. 11. Histogénesis Benigno MalignoTrofoblsastos Mola hidatidina Coriocarcinoma
  12. 12. Histogénesis Benigno MalignoCélulas Adenomma Tumor mixtosalivares pleomorfico malignoMama Fibroadenoma Cistosarcoma filodes maligno
  13. 13. Anaplasia y criterios de anaplasiaEn sentido estricto anaplasia significa "formarse en sentido retrógado".La anaplasia implica desdiferenciación o pérdida de la diferenciación estructural y funcional de las células normales. Displasia : Desarrollo anormal de un tejido u órgano; p. ej., displasia alveolar congénita, cleidocraneal, craneometafisaria, etc. Referido a los procesos preneoplásicos y neoplásicos, rasgos morfológicos anormales que pueden indicar la existencia de procesos preneoplásicos o el grado de anormalidad en relación con el tejido originario.
  14. 14.  Criterios de anaplasia Pleomorfismo: amplia variación de de tamaño y forma celular. Formación de células gigantes tumorales. Hipercromatismo nuclear: el núcleo posee abundante DNA, desproporcionadamente voluminoso. La relación entre el núcleo y citoplasma se acerca a 1:1 (normalmente varía entre 1:4, 1:6). Los nucleolos son también voluminosos. Núcleos variables: Además de extraños en forma y tamaño. Mitosis atípicas: es un rasgo característico además de una elevada frecuencia. Se encuentran husos anormalmente grandes en una región y contraídos en otra. Pérdida de la orientación: las células muy anaplásicas no guardan orden ni concierto entre sí.
  15. 15. Concepto y formas Metástasis significa desarrollo de implantes secundarios en tejidos distantes que no siempre Este proceso incluye varios pasos:siguen el mismo curso del Invasión de la circulación: después de invadir tumor primario. el tejido intersticial las células malignas penetran en las vias linfáticas o vasculares.  Salida de la circulación: las células tumorales quedan atrapadas en capìlares donde se adhieren a las células endoteliales, extravasándose las células tumorales por mecanismos similares a los responsables de la invasión local del tumor. Crecimiento local: las células tumorales extravasadas comienzan a crecer en respuesta a los factores de crecimiento y señales autocrinas del huésped. En este crecimiento necesitan un aporte vascular, por lo que muchos tumores secretan factores de crecimiento vascular para desarrollar nuevos vasos sanguíneos. Este proceso se denomina angiogénesis.
  16. 16. Metástasis Siembras neoplásicas separadas de la localización primaria¡Sólo las producen las neoplasias malignas! Linfática (carcinomas) Diseminación: Hemática (sarcomas) Siembra de cavidades
  17. 17. Metaplasia esofágica Diferenciación de las células mesenquimáticas
  18. 18. La oncología: ciencia que estudia los tumores y estamisma ciencia los diferencia en neoplasias benignas omalignas según el comportamiento clínico que posean:Los tumores benignos sonaquellos cuyas características En cambio los tumoresmicroscópicas y macroscópicasno son graves, es decir, el malignos son aquellos quetumor se encuentra en una se pueden infiltrar enzona bien localizado y se estructuras adyacentespuede curar mediante una destruyéndolas oextirpación quirúrgica puesto propagarse a lugaresque no ha dado lugar a lejanos dandoimplantes secundarios. Pero en lugar a implantesocasiones este tipo de secundarios (metástasis) yneoplasias no solo provocan ocasionando así unatumefacción sino tambiénpueden dar lugar a muerte casi segura.enfermedades graves
  19. 19.  Tumor benigno: Aunque con algunas excepciones, la mayor parte de los tumores benignos crecen lenta y uniformemente en un periodo de años, pueden entrar en periodos en los que no crecen e incluso pueden llegar a dejar de crecer por factores hormonales, compresión del riego sanguíneo y factores no determinados. Tumor maligno: El nombre genérico es cancer, implica que la lesión puede invadir y destruir estructuras adyacentes, propagarse a sitios distantes (metástasis) y causar la muerte. Las células de estos tumores presentan un amplio margen de diferenciación, desde bien diferenciadas a completamente indiferenciadas. La mayoría de los cánceres crecen rápidamente y con el tiempo se propagan. En general cuanto más anaplásico sea el cancer, tanto más abundante serán las mitosis y por tanto más rápido el crecimiento.
  20. 20. Diferencia entre Neoplasia Benigna/MalignaVariable/Tipo Benigno MalignoCrecimiento Lento RápidoCapsula si NoInvasiva no SiDiferenciación si NoAnaplasia no SiMetástasis no siRiesgo de muerte no Sirecaída si no
  21. 21. estroma Parénquima
  22. 22. TUMORES BENIGNOS El nombre se forma al unir el sujo -oma al tipo de células de las que procede la neoplasia. En cambio en las neoplasias de tejidos Ej. el broma que es un tumor epiteliales observamos una nomen- benigno del tejido fibroso o clatura muy diferente y más el condroma que es un tumor complicada. Se pueden clasicar tanto benigno del tejido según la función de sus células de cartilaginoso. origen como el patrón macroscópico y microscópico que posean. Ej: Los adenomas son neoplasias epiteliales benignas que producen patrones glandulares o que derivan de glándulas. Los papilomas son aquellas que se ven sobre cualquier supercie y son capaces de adoptar una imagen micro y macroscópicamente digitiforme (papiloma de colon). Los pólipos son tumores que forman una estructura visible a simple vista al proyectarse sobre una supercie mucosa (pólipo intestinal). Los cistoadenomas son masas huecas y quísticas que suelen ser típicas en el ovario.
  23. 23.  Invasión local.Encapsulación Las neoplasias benignas permanecen localizadas en su sitio de origen, sin capacidad para infiltrar, invadir o producir metástasis. Casi todos desarrollan una cápsula fibrosa derivada del estroma que los encierra y separa de los tejidos del huésped.No todas las neoplasias benignas están encapsuladas, aunque son muy pocos los que si carecen de ella no están bien delimitados.
  24. 24. TUMORES MALIGNOS similar a la de los tumores benignos pero (CANCERES) incluye algunas adiciones y excepciones. Ej.: un cáncer en un tejido broso es un brosarcoma o un condrosarcoma es una Un sarcoma es una neoplasia neoplasia maligna formada por maligna que aparece tanto en condrocitos. tejidos mesen-quimatosos Los sarcomas se clasican según el tipo como en derivados de estos. de célula de la que proceden, es decir, según su histogenia. Los carcinomas son cánceres de origen epitelial y los epitelios que hay en el organismo proceden de las tres capas germinales por lo que tanto un cáncer en el revestimiento epitelial del intestino (endodermo), uno en la piel (ectodermo) como en el epitelio de los túbulos renales (mesodermo) van a ser todos ellos carcinomas. Un dato importante es que el mesodermo puede dar lugar no sólo a carcinomas sino también a sarcomas debido al mesénquima. Un carcinoma indiferenciado es aquel que crece sin un patrón determinado.
  25. 25.  Las neoplasias malignas se diseminan por distintas vías:  Siembra en cavidades corporales  Diseminación hemática  Diseminación linfática  Invasión perineural
  26. 26. OBSTRUCCION ACTIVIDAD COMPRESION FUNCIONAL EFECTOS DE LA NEOPLASIADESTRCCION DESTRUCCION INFARTO ULCERACION
  27. 27. BENIGNIDAD O MALIGNIDAD - DIAGNÓSTICOHISTOLÓGICO DE LOS TUMORES En muchos casos es fácil diagnosticar si son malignos o benignos debido a que existen rasgos ya preestablecidos, pero en otras ocasiones no es tan fácil puesto que no hay una relación clara entre el comportamiento del tumor y su aspecto. Para diferenciar entre malignos y benignos existen una serie de factores:
  28. 28. Grado de •El estroma por el que se irrigan los tumores no sirve para diferenciar entre benignos y malignos, sin embargo el parénquima sí, ya que estáDiferenciación formado por células neoplásicas o transformadas. Rapidez de •Lo habitual es que las neoplasias malignas crezcan mucho más rápido que las benignas, por eso avanzan localmente e incluso pueden llegar Crecimiento a lugares lejanos produciendo metástasis pero hay algunas excepciones por lo que no siempre esto es así. Invasión o •Los cánceres pueden invadir tejidos o metastatizar mientras que los benignos no, ya que poseen una cápsula brosa que les separa del tejido Inflamación normal que procede del estroma de este. Esta cápsula se constituye a medida que se van atroando las células. Pero esto no es siempre así ya local que nos podemos encontrar tumores benignos sin cápsulas Metástasis
  29. 29.  Esta siembra ocurre cuando la neoplasia invade una cavidad natural del cuerpo. Suele estar atacada la cavidad peritoneal, pero también puede estar la pleural, pericárdica, subaracnoide y articular. Esta forma de propagación es característica de los carcinomas de ovario, que tapiza toda la superficie peritoneal con capas de células cancerosas. En este caso, la capacidad de reimplanterse en otro lado parece diferente a la capacidad invasiva.
  30. 30.  Hay un gran número de interconexiones entre los sistema vascular y linfático por lo que las formas de cancer se pueden diseminar por una u otra via. El patrón de afección de los ganglios linfáticos depende en gran parte del sitio de la neoplasia primaria y de la via linfática. Las células tumorales se introducen en los conductos linfáticos y producen embolia en los ganglios regionales al entorpecer la filtración de la linfa. Es la propagación más típica de los carcinomas.
  31. 31.  Las células tumorales siguen el flujo de sangre que drena el sitio de la neoplasia. El hígado y los pulmones son los afectados con mayor frecuencia ya que todo el drenage de la región porta fluye hacia el hígado y toda la sangre de las venas cavas fluye hacia los pulmones. La diseminación en arterias es menos frecuente que en las venas porque la penetración es menos rápida. Es típico de sarcomas. Pero también la pueden emplear los carcinomas.
  32. 32.  Los tumeros mas frecuentes en el hombre son: Prostata; pulmon; colon y recto En las mujeres Cancer de mama; pulmon colon y recto
  33. 33. Las causas comunes de la lactancia y de la infancia incluye son: Neuroblastoma Tumor de wilms Retinoblastoma Leucemias agudas rabdomiosarcoma
  34. 34. paraneoplásicos cáncer de pulmónedema MANIFESTACIO síndrome de Cushing NES CLÍNICAS GENERALES debilidad muscular
  35. 35. Clasificación de NEOPLASIAS De acuerdo al nivel dePor Grado diferenciación Tamaño de lesión primaria Propagación linfática regional Por (ganglio Tamaño de lesión primaria Propagación linfática regional Estadios (ganglio “centinela” Existencia de metástasis “centinela” Existencia de metástasis Por Características de Anaplasia Citología en células desprendidas
  36. 36. Gracias

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