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Hipersensibilidad inmediata = ALERGIA       Antígeno = ALÉRGENO       Anticuerpo = REAGINA
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Reacción inmediata o inicial   • Duración: Inicio 5 a 30min siguientes a laexposición al alérgeno y tiende a desaparecer e...
Reacción tardía• Duración: se produce una segunda reacción  en 2 a 24h, sin exposición adicional al Ag, y  puede durar var...
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Mecanismo molecular y celular de      la Hipersensibilidad inmediata    Esta reacción está mediada por la activación de lo...
Resumen de la acción de los mediadores de los mastocitos en la hipersensibilidad                                inmediata(...
2. Linfocitos T-H2:      Tienen una participación central en el inicio y la      propagación de las reacciones de hipersen...
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Reacciones LocalesSon variadas y dependen del punto de entrada del alérgeno• Alergia cutánea y habones(tumefacciones cután...
Causas:• Polen• Caspa de animales• Polvo• Alimentos• Drogas• Moho• Veneno de insectos• Otros(p.ej.latex)
Diagnóstico• Anamnesis(manifestaciones clínicas y  antecedentes)• Examen sanguíneo:  – Medición de IgE totales y medición ...
Tratamiento• Prevención: Evitar el contato con el el alérgeno.• ANTIHISTAMÍNICOS(p.ej. Maleato de dexclorfeniramina,  lora...
Anafilaxia sistémica• Es una emergencia médica• La anafilaxia es una reacción general del  organismo, se caracteriza por s...
• A los primeros minutos de la exposición puede  producirse prurito, habones y eritema cutáneo,  seguido de una contracció...
Bibliografia• Robbins, Cotran. Patología estructural y  funcional.Ed. Elsevier,8ₐed. España,2011.• Guyton, Hall. Tratado d...
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  1. 1. Hipersensibilidad inmediata (tipo I): Alergia, Anafilaxis y Reacciones locales Battirola, Andréia Anatomía Patológica
  2. 2. Hipersensibilidad inmediata (tipo I): Alergia Es una reacción inmunitaria rápida que se produce pocos minutos después de la combinación de un antígeno con unanticuerpo unido a los mastocitos en pacientes sensibilizados previamente al antígeno
  3. 3. Hipersensibilidad inmediata = ALERGIA Antígeno = ALÉRGENO Anticuerpo = REAGINA
  4. 4. INMEDIATA O INICIAL TIEMPO TARDÍA LOCALDISTRIBUCIÓN SISTÉMICA
  5. 5. Reacción inmediata o inicial • Duración: Inicio 5 a 30min siguientes a laexposición al alérgeno y tiende a desaparecer en 60min. •Características: vasodilatación, aumento de la permeabilidad vascular y ,dependiendo de la localización, espasmo del músculo liso o secreción glandular
  6. 6. Reacción tardía• Duración: se produce una segunda reacción en 2 a 24h, sin exposición adicional al Ag, y puede durar varios días• Características: infiltración de los tejidos por eosinófilos, neutrófilos, basófilos, monocitos y linfocitos T CD4+, además de destrucción tisular, típicamente en forma de lesión de las células epiteliales mucosas.
  7. 7. Fase 1 Fase 2 Fase 3 Sensibilización Fase inicial Fase tardíaExposición previa al Liberación de Influjo de células Ag mediadores inflamatorias
  8. 8. Mecanismo molecular y celular de la Hipersensibilidad inmediata Esta reacción está mediada por la activación de los mastocitos y de otros leucocitos1. Mastocitos: son células derivadas de la médula ósea y ampliamente distribuidos en los tejidos. Son abundantes cerca de los vasos sanguíneos, nervios y tejidos subepiteliales. Tiene gran afinidad para el Fc de la IgE Son activados por diversos estímulos: anafilotoxinas, quimiocinas, fármacos(p.ej.,codeína, morfina), adenosina, melitina(veneno de abeja), estímulos físicos(p.ej.,calor,frío, luz solar).
  9. 9. Resumen de la acción de los mediadores de los mastocitos en la hipersensibilidad inmediata(tipo I)Mediadores Acción•Histamina•PAF(Factor activador de plaquetas)•Leucotrienos C, D, E Vasodilatación, aumento de la permeabilidad•Proteasas neutras que activan el vascularcomplemento y las cininas•Prostaglandina D•Leucotrienos C, D, E•Histamina•Prostaglandinas Espasmo del músculo liso•PAF•Citocininas(p.ej.,quimiocinas, TNF)•Leucotrieno B•Factores quimiotácticos de eosinófilos y Infiltración celularneutrófilos
  10. 10. 2. Linfocitos T-H2: Tienen una participación central en el inicio y la propagación de las reacciones de hipersensibilidad inmediata mediante la estimulación de la producción de IgE y el fomento de la inflamación.Pasos:1. Cél. Dentrítica presenta el Ag al Linfocito T CD4 helper2. Linfocito T se diferencia a Linfocito T-h23. Sintesís de Interleucinas(IL-4, IL-5, IL-13): actúa sobre los linfocitos B, induce la síntesis de IgE, proliferación de T-H2, desarrollo y activación de eosinófilos, actúa sobre las cél. Epiteliales para estimular la secreción de moco.
  11. 11. Secuencia de los fenómenos de la hipersensibilidad inmediata1. Introducción de un alérgeno2. Estimulación de las respuestas de los Linfocitos T-H2 y producción de IgE3. IgE se une a los mastocitos4. Nueva exposición al alérgeno5. Activación de los mastocitos6. Secreción de los mediados7. Manifestaciones anatomopatológicas
  12. 12. Reacciones LocalesSon variadas y dependen del punto de entrada del alérgeno• Alergia cutánea y habones(tumefacciones cutáneas localizadas, urticaria, prurido)• Rinitis alérgica/fiebre del heno(secrección nasal o rinorrea, estornudos, congestión nasal, )• Angioedema y edema laringeo: vasos profundos del tejido subcutáneo o en mucosas como labios, genitales, lengua, laringe, faringe ,epiglotis• Conjuntivitis alérgica(secreción conjuntival, ojos pruriginosos, llorosos, rojos e hinchados)• Asma bronquial• Alergia alimentaria(gastroenteritis alérgica, dolor abdominal, cólicos, diarrea, náuseas, vómitos)
  13. 13. Causas:• Polen• Caspa de animales• Polvo• Alimentos• Drogas• Moho• Veneno de insectos• Otros(p.ej.latex)
  14. 14. Diagnóstico• Anamnesis(manifestaciones clínicas y antecedentes)• Examen sanguíneo: – Medición de IgE totales y medición de IgE especificas para alérgenos (ELISA); – Conteo de leucocitos y principalmente eosinófilos• Pruebas cutáneas – prueba del parche – pruebas intradérmicas
  15. 15. Tratamiento• Prevención: Evitar el contato con el el alérgeno.• ANTIHISTAMÍNICOS(p.ej. Maleato de dexclorfeniramina, loratadina) – Cápsulas y pastillas, gotas oftálmicas, inyección, líquido, aerosol nasal• CORTICOESTEROIDES – Cremas y ungüentos para la piel, gotas oftálmicas, aerosol nasal, inhaladores• CROMOGLICATOS – Los cromoglicatos (el sódico y el disódico), se utilizan como preventivo. Evitan liberación de los gránulos de los mastocitos• INMUNOTERAPIA – “Vacuna” se basa en la desensibilización
  16. 16. Anafilaxia sistémica• Es una emergencia médica• La anafilaxia es una reacción general del organismo, se caracteriza por shock vascular, edema generalizado y dificultad respiratoria.• Causas – Contexto intrahospitalario: proteínas extrañas(p.ej., antisueros), hormonas, enzimas, polisacáridos y fármacos(p.ej., penicilina) – Contexto comunitario: alimentos(p.ej., nueces, mariscos) o a toxinas de insectos(p.ej., picadura de abeja).
  17. 17. • A los primeros minutos de la exposición puede producirse prurito, habones y eritema cutáneo, seguido de una contracción bronquiolar y dificultad respirtatoria• Se producen también vómitos, dolor abdominal, cólico, diarrea, y obstrucción laríngea, y el paciente puede entrar en estado de shock e incluso morir en un plazo de 1 hora• Administración de adrenalina para oponerse a los efectos de la histamina, uso de broncodilatadores e antihistamínicos
  18. 18. Bibliografia• Robbins, Cotran. Patología estructural y funcional.Ed. Elsevier,8ₐed. España,2011.• Guyton, Hall. Tratado de fisiología médica. Ed. Elsevier,12ₐed. España,2011.• http://www.alergico.info/tratamiento_alergia. html. Aceso el 05/11/12.• http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish /ency/article/000812.htm. Aceso el 05/11/12
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